肺栓塞19例临床分析

目的：为了提高对肺栓塞的认识。方法：回顾分析19例肺栓塞患者的临床资料。结果：临床表现、X线胸片、心电图、血气分析等无特异性，螺旋CT、高分辨CT增强后对肺栓塞诊断的敏感性、特异性均高。溶栓和／或抗凝治疗后18例患者临床症状均有明显好转，1例行肺动脉血栓摘除术。结论：对于有肺栓塞高危因素的患者应行相关检查早期确诊，减少误漏诊率及规范溶栓和／或抗凝治疗，以提高本病治愈率。     

肺栓塞35例诊治分析

目的提高首诊医师对肺栓塞的认识,减少误诊率。方法回顾分析35例肺栓塞患者诊治情况,归纳其误诊原因。结果肺栓塞患者临床表现无特异性,其误诊、漏诊率高。结论提高对肺栓塞的认识,及早作出诊断,减少误诊率,可提高抢救成功率。     

宫腔粘连经阴道超声检查误漏诊及声像图分析

目的探讨宫腔粘连经阴道超声声像图特征及误漏诊原因、防范措施。方法回顾分析宫腔粘连73例的临床资料。结果本组以不孕症、反复自然流产、月经异常及下腹部疼痛等就诊。超声误漏诊30例,误漏诊率41.1%。误诊27例,误诊为正常子宫25例,子宫内膜癌2例;漏诊3例,2例仅诊断为子宫内膜息肉,1例仅诊断为子宫黏膜下肌瘤。误漏诊时间3 d～10年。73例均经宫腔镜检查确诊并手术治疗,症状消失或明显好转49例,改善不明显13例,复发11例。结论宫腔粘连超声声像图特异性不高,检查者需提高对本病认识,以减少误漏诊。     

肺栓塞与实验室检查探讨

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是内、外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合征，主要见于深静脉血栓形成，常因下肢深静脉血栓脱落所致。据美国统计每年新发病例高达65万例，是医院内死亡的第3位原因。它不仅发病率和死亡率高，误、漏诊率也高达67％～79％。原因在于本病临床症状谱很广，轻重程度相差甚远，而且临床表现缺乏特异性，经常被原发病掩盖。一旦误、漏诊，其死亡率是获得正确诊断和治疗的5～6倍。因此，医务人员应重视和认识本病，以期使患者得到及时、正确的诊断和治疗。本院今年收治1例手术后并发急性肺栓塞患者，现仅从实验室角度讨论实验室如何支持和配合临床的诊断和治疗，提高实验室自身对该病的认识。     

恶性肿瘤合并肺栓塞35例

目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,提高存活率.方法:回顾性分析了2004年1月至2008年12月我院诊治的35例恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床资料.结果:恶性肿瘤并发肺栓塞35例;9例同时并发深静脉血栓与肺栓塞.其中3例肺栓塞发生于癌症确诊前2～6个月;急性肺栓塞的临床表现以呼吸困难和胸痛最为常见,D-二聚体对急性肺栓塞敏感性高,可作为筛选检查,结合CT肺动脉造影和心脏彩超等检查可明确诊断肺栓塞.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论:肺动脉栓塞是恶性肿瘤的常见合并症,临床症状无特异性,误诊率高,肿瘤专科医生应高度警惕.     

50例急性肺栓塞临床诊治分析

急性肺栓塞(APE)是心肺血管疾病常见的急症和危重病.肺栓塞(PE)临床症状和体征不典型,缺乏特异性,到目前为止,还没有一项无创性检查对PE早期诊断既具有敏感性,又具有特异性,使得PE的临床漏诊及误诊情况严重.     

4例肺栓塞的诊治观察报告

肺动脉栓塞(简称肺栓塞)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症.在西方国家,肺栓塞是一常见病,发病率仅次于肿瘤和心肌梗塞[1].但肺栓塞的误、漏诊率极高,国外尸检发现肺栓塞误、漏诊率高达67%～79%.故提高对肺栓塞的认识,其意义重大,将会使更多的病人得到及时有效的治疗.本文总结了4例我科于2002年9～12月临床确诊的肺栓塞病例,报告如下.     

急诊肺栓塞38例分析

目的：旨在探讨肺栓塞的诊断要点，提高急诊医师对肺栓塞的认识，提高确诊率。方法：分析38例肺栓塞患者的临床表现及相关的辅助检查，归纳其误诊原因。结果：肺栓塞患者临床表现无特异性，易误诊、漏诊。易误诊为其他心肺疾患。结论：肺部螺旋CT是诊断肺栓塞可靠手段。正确认识肺栓塞临床表现、体征和结合实验室相关检查综合分析，提高对该病的警觉性，可及早作出诊断，减少误诊率和误诊时间。     

支气管内膜结核致肺不张18例误漏诊原因分析

目的:提高临床对支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)的认识.方法:对我院2002～2006年收治的18例EBTB并肺不张误、漏诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:18例中误诊为肺部感染6例,支气管炎5例,支气管哮喘2例,支气管扩张1例;仅诊断为肺结核而漏诊EBTB 4例.18例分别经纤维支气管镜、X线胸片及痰液检查确诊.结论:EBTB临床表现缺乏特异性,是一种特殊类型的肺结核,发现率低,而误诊率高,应提高临床对EBTB的认识和警惕性,重视纤维支气管镜及痰液检查,以减少EBTB的误、漏诊.     

慢性肺栓塞误诊为冠心病临床分析

目的:探讨慢性肺栓塞的临床特征,分析其漏诊、误诊的原因及防治措施和疗效.方法:对20例慢性肺栓塞误诊为冠心病的病例进行临床分析,通过血气分析、超声心动检查评价抗凝治疗的效果.结果:误诊病例以老年怠者居多,大多数为女性,均合并高血压等冠心病危险因素,确诊慢性肺栓塞后经抗凝治疗临床症状好转或消失,血气分析及超声心动检查指标明显改善.结论:慢性肺栓塞的临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗,积极抗凝疗效可靠.     

急性肺栓塞的影像诊断与介入治疗分析

目的:对影像诊断急性肺栓塞的应用价值以及介入治疗的效果展开研究。方法:从2017年5月-2019年5月我院收治的患者中随机拣选17例怀疑为急性肺栓塞的患者,所有患者均采取CT诊断,并接受介入治疗,观察CT诊断的准确率以及漏诊和误诊率,此外对比治疗前后的治疗效果。结果:肺动脉造影检查后准确率为100%,CT诊断后准确率94.8%,差异不显著,P>0.05。介入治疗后患者的疼痛评分明显降低,呼吸频率恢复正常,治疗前后差异显著,P<0.05。结论:急性肺栓塞疾病采取CT影响诊断后具有较高的诊断准确率,漏诊率以及误诊率较低,并且在介入治疗后能够有效改善疼痛反应以及各项临床指标,治疗价值较高。     

肺动脉CT血管成像对肺栓塞的诊断价值

【目的】探讨肺动脉CT血管成像（CTA）在肺栓塞（PE）诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2013年1月至2015年12月本院收治的67例疑似PE患者的肺动脉CTA检查资料,以病理学诊断结果为依据,对67例疑似 PE患者的临床表现、病变的CTA 影像特征、误诊情况及其栓子特点进行综合分析。【结果】67例疑似PE患者,经肺动脉CTA诊断出PE患者63例,经病理学确诊62例 PE患者,误诊率仅为15．8％,不存在漏诊的情况。62例PE患者,其中9例为肺动脉主干、叶、段肺动脉多部位栓塞,累及主肺动脉12例、右肺动脉19例、左肺动脉22例。通过肺动脉CTA扫描62例PE患者共检查出78个栓子,包括59个血栓,脂肪栓11个,空气栓5个,其他3个。血栓来源广泛,其中来至于盆腔及下肢深静脉血栓分别为24个和19个。【结论】肺动脉CTA在诊断PE时不仅可直接显示出栓子的位置、形状、病程时间及其间接征象,同时还可诊断同PE具有相似病症的疾病,误诊和漏诊率低,且可协助寻找栓子的来源,为患者的临床溶栓治疗提供依据。     

急性肺栓塞的临床特点及诊治方法

【目的】分析总结急性肺栓塞的临床特点,提高对该病的认识,减少漏诊率、误诊率和病死率。【方法】对本院39例诊治为急性肺栓塞的临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析。【结果】肺栓塞缺乏临床特异性表现,常被误诊为冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。D-二聚体大于500μg／L者占92．3％,血气分析P02〈80mmHg占89．7％,螺旋CT肺段动脉以上动脉血栓者占79．5％。溶栓加抗凝治疗组有效率为81％,单纯抗凝治疗组有效率为66．7％。【结论】肺栓塞易漏诊和误诊,血气分析、D-二聚体、UCG可作为急性肺栓塞的初筛检查指标,溶栓加抗凝疗法治疗PE优于单纯抗凝疗法。     

急性肺栓塞诊断现状分析及改进策略

目的:分析急性肺栓塞的诊断现状,探讨提高诊断水平的方法和途径。方法:对39例急性肺栓塞患者根据其诊断依据进行分类统计。结果:单纯依靠临床症状体征做出诊断的占23％,结合常用实验室检查结果做出诊断的占28.2％,结合影像学结果做出诊断的占38.5％,病理诊断占10.3％。结论:目前临床表现仍是诊断急性肺栓塞的主要依据,选择何种辅助检查常由医生根据个人经验而定,因而误诊、漏诊率仍很高。临床医生只有提高诊断意识、充分了解各种辅助检查的作用,并根据诊断步骤正确选用才能提高急性肺栓塞的诊断水平。     

肺栓塞诊治若干问题的探讨（附31例报告）

目的 分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果。方法 根据31例肺栓塞的首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因。结果 31例肺栓塞当日确诊仅7例，3日内诊断10例，1周内诊断4例，2周内诊断2例，延误诊断8例，而首日诊断为缺血性心脏病者占35.5%，肺部其他疾病占25.8%。结论 肺栓塞延误诊断与死亡率呈正相关，早期诊断正确治疗可以降低死亡率。     

急性心肌梗死156例临床分析

目的：探讨急性心肌梗死误诊、漏诊原因,提高其诊断水平。方法：回顾性分析我院156例急性心肌梗死患者的临床资料。结果：本组156例中典型AMI97例,不典型AMI59例;典型病例与不典型病例比较,误、漏诊率及病死率有显著差异（P〈0.01）。结论：不典型AMI的误漏诊率及病死率较典型病例高;加强普及教育,尽早检查心电图、心肌酶学是降低误诊、漏诊率的重要措施。     

急诊床边超声对修正的Geneva评分中度患者肺栓塞的预测价值

目的回顾性分析急诊床边超声在修正的Geneva评分低中高度患者肺栓塞的诊断价值,减少肺栓塞误诊漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。方法收集1999—2010年10月本院可疑肺栓塞112例,其中临床确诊肺栓塞75例,分析修正的Geneva评分及超声结果。据修正的Geneva评分分为低、中、高危组,每组分为超声阳性与超声阴性对照组,分别计数确诊肺栓塞与非肺栓塞人数,SPSS 15.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验或FISHER精确概率法分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果肺栓塞可能性分别与Geneva评分(χ2=38.6862.P<0.0001)高低有关,具有统计学意义。超声阳性与超声阴性对照组分别对应的肺栓塞与非肺栓塞人数在Ge-neva评分低组(P=0.2120)及高组(P=1.0000)无统计学意义,在中组超声阳性确诊肺栓塞的可能性大于超声阴性,(P=0.0235)有统计学意义。结论修正的Geneva评分中度患者床边超声检查可增加确诊肺栓塞的可能性,减少肺栓塞误漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。     

老年性急性阑尾炎治疗分析

目的 分析其临床特点，探讨其变化规律。方法 均进行手术切除阑尾。结果 Ⅰ期愈合68．4％，Ⅱ、Ⅲ期愈合31．6％。结论 临床表现不典型，误、漏诊率高。应引起足够认识，早期诊断治疗，以免影响愈合。     

彩色多普勒超声心动图在小儿先天性肺动脉吊带诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性肺动脉吊带诊断中的应用价值。方法以CT血管成像（CTA）和手术证实的12例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其彩色多普勒超声心动图特征。结果12例肺动脉吊带患儿经超声心动图检查确诊10例,漏诊2例。诊断正确率为83％。超声心动图显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉。2例漏诊患儿中1例是肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图仅诊断出动脉导管未闭;另一例为单纯性肺动脉吊带,因超声医师对本病的认识不足,未做出肺动脉吊带的诊断,后行CTA检查,提示肺动脉吊带。结论彩色多普勒超声心动图可在早期对肺动脉吊带作出诊断,常规行彩色多普勒超声心动图检查时,应注意肺动脉分叉处左肺动脉的位置是否异常,多切面检查,减少对本病的漏诊误诊。     

肾上腺肿瘤超声漏诊及误诊分析

目的：通过超声对185例肾上腺肿瘤诊断及漏诊、误诊病例分析,寻找影响肾上腺肿瘤超声漏诊及误诊的因素。方法：本文回顾性分析185例肾上腺肿瘤超声与病理的资料,对超声漏诊和误诊原因进行了分类、归纳和总结。结果：通过185例肾上腺肿瘤的超声检查,超声诊断出肾上腺病变122例,诊断正确率65．95％,明显低于相关文献报道,漏诊57例,误诊6例。漏误诊率（34．05％）,明显高于相关文献报道,综合分析其病理及影像学资料,将漏误诊原因归纳为五种：①左侧肾上腺肿瘤;②小于2．0cm的肿瘤;③混合性回声的肿瘤;④临床及超声医师对肾上腺肿瘤认识不足;⑤误诊的主要原因是由于肿瘤巨大,造成定位困难。结论：通过对肾上腺肿瘤漏诊及误诊分析,可以提高超声诊断的准确性,降低漏误诊率。