137例重症手足口病患儿脑脊液结果分析

目的分析重症手足口病（HFMD）患儿脑脊液白细胞计数和生化检查结果的特点及二者之间的关系。方法对重疽HFMD患儿的脑脊液分别进行白细胞计数和生化检查。结果重症HFMD患儿的脑脊液白细胞计数升高者占50％，且以单个核细胞升高为主（98．5％），生化结果无明显异常，均符合病毒性脑炎的特点，白细胞计数升高的HFMD患儿蛋白质比白细胞计数正常的高，而白细胞计数升高的HFMD患儿氯离子比计数正常的低。结论对重症HFMD患儿进行脑脊液检查有利于早期诊断，对预后判断也有一定作用。     

重症手足口病抢救无效患儿临床症状及实验室检查结果分析

目的 分析重症手足口病(HFMD)抢救无效患儿临床症状及实验室检查结果.方法 对5例重症HFMD抢救无效患儿临床症状及实验室检查结果进行分析.结果 肠道病毒阳性率为100%、肠道病毒71型阳性率为80%、科萨奇病毒16型均为阴性;肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶异常率为60%、血清葡萄糖异常率为80%;血液白细胞计数、中性粒细胞分类百分比、pH值异常率为100%;脑脊液白细胞计数异常率为40%;尿液干化学隐血阳性、蛋白质升高异常率为40%;凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间异常率为40%.结论 及时进行病原学、心肌酶谱、血糖、脑脊液及血液细胞分析、血气分析等相关实验室检查,对HFMD并发各脏器损害的动态监测、治疗和疗效判断具有重要临床意义.     

167例手足口病患儿脑脊液及外周血白细胞检测结果分析

目的探讨脑脊液、外周血白细胞检测对手足口病(HFMD)患儿病情和预后判断的价值。方法对167例HFMD患儿(患儿组)的脑脊液进行白细胞、葡萄糖、蛋白质检测以及外周血白细胞计数检测,并与150例门诊体检者(对照组)检测结果进行比较。结果患儿组脑脊液白细胞计数升高者所占比例为68.3%,且白细胞升高者以单个核细胞升高为主(占96.0%);外周血白细胞检测结果高于对照组(P<0.05);外周血白细胞水平与脑脊液白细胞水平无相关性。结论对HFMD患儿进行脑脊液白细胞计数、葡萄糖、蛋白质测定和外周血白细胞检查有利于HFMD并发脑炎病情程度的判断与治疗,对预后判断有一定意义。     

血清心型脂肪酸结合蛋白检测在手足口病患儿心肌损伤中的诊断意义

目的研究血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)检测在手足口病(HFMD)患儿心肌损伤中的诊断意义。方法选取2012年2月至2014年12月期间本院收治的100例HFMD患儿作为观察组,根据病情将患儿分成两个亚组:普通型HFMD 71例,重症HFMD29例;选取同一时期的健康儿童作为对照组。比较各组儿童的血常规检查,心电图异常率、肌钙蛋白(cTnI)和hFABP异常率。比较普通型HFMD亚组和重症HFMD亚组不同时刻的cTnI和h-FABP。结果各组儿童的RBC、WBC和L具有统计学差异(P0.05);PLT无统计学差异(P0.05)。普通型HFMD亚组心电图异常率19.72%(14/71),cTnI异常率4.23%(3/71),h-FABP异常率16.39%(10/71);重型HFMD亚组心电图异常率72.41%(21/29),cTnI异常率82.76%(23/29),h-FABP异常率82.96%(23/29);对照组心电图异常率1.00%(1/100),cTnI异常率2.00%(2/100),h-FABP异常率0.00%(0/100),差异具有统计学意义(P0.05)。普通型HFMD亚组和重症HFMD亚组不同时刻的cTnI和h-FABP差异具有统计学意义(P0.05)。结论心型脂肪酸结合蛋白可以反应HFMD患儿早期的心肌损伤。     

全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值

目的探讨全血C反应蛋白(CRP)与血常规中白细胞(WBC)计数联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值。方法对200例儿科发热患儿临床资料进行回顾性分析。全血CRP采用散射比浊法,WBC计数采用五分类血液分析仪。结果CRP升高者占55.5%,WBC升高者占56.5%,两者均升高者占44.0%,均正常者占32.0%,而且随着CRP的明显升高,WBC也有明显升高,CRP与WBC呈正相关(r=0.550~0.629,P<0.05)。结论全血CRP检测快速简便,其与血常规联合检验可以及时提高儿科医生对患儿感染情况的正确诊断,从而给予合理的用药,减少不必要的抗菌药物滥用。     

对企事业单位招工体检ALT、AST和血常规检测异常结果的回顾分析

目的探讨企事业单位招工体检检验项目检查,对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血常规检测的异常结果分析其原因。方法对2007～2008年招工体检22403例工人进行体检,用血液分析仪检测血常规,生化分析仪检测ALT、AST,统计异常值,对结果较高值进行复查,并进一步做相应检查,结合临床医生诊断,分析病因。结果血常规有116例异常,其中WBC增高占总数的87.9%,红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)降低占总数的12.1%;ALT增高伴或不伴AST增高618例,在首次和复查体检中,AST明显小于ALT,差异有统计学意义(P0.05),AST/ALT小于1,在增高的病因中,非病理性因素占增高总数的69.1%,病理性增高占13.2%,分别有病毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎和/或胆结石、药物性肝损害等,不明原因性增高占总数的17.7%。结论对体检中出现血常规异常和ALT增高伴或不伴AST增高的工人,需要结合病情、相关检查综合分析;对企事业单位招工体检是非常必要的,选择血常规、ALT和AST作为招工体检项目比较合理。     

793例手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测分析

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法对793例HFMD患儿进行血清NSE和脑脊液生化常规检测,按其NSE测定值分为A组:485例(即NSE正常组,NSE≤16.3 ng/mL);B组:239例(NSE16.3~≤32.6 ng/mL);C组:69例(NSE32.6 ng/mL),观察各组检测结果及其临床特点并进行对比分析。结果 A组脑脊液蛋白增高19例(3.9%)、糖增高8例(1.6%)、氯离子(Cl-)增高9例(1.9%)、脑膜刺激征11例(2.3%)、抽搐5例(1.0%);B组脑脊液蛋白增高86例(35.9%)、糖增高75例(31.4%)、Cl-增高30例(12.6%)、脑膜刺激征91例(38.1%)、抽搐57例(23.8%);C组脑脊液蛋白增高43例(62.3%)、糖增高35例(50.7%)、Cl-增高15例(21.7%)、脑膜刺激征51例(73.9%)、抽搐36例(52.2%)。比较A、B、C 3组之间各检测指标异常率及出现中枢神经系统症状的比率,3组之间差异均有统计学意义(P均0.01)。结论血清NSE检查对HFMD患儿合并中枢神经系统损害的诊断具有一定的意义。     

重症手足口病182例心肌酶谱的临床分析

目的了解重症手足口病(HFMD)患儿心肌酶谱的特点。方法收集重症HFMD 182例患儿的心肌酶谱。对照组34例为门诊查体的儿童,排除心肌损害相关疾病。结果重症HFMD组心肌酶谱升高例数所占百分比明显高于对照组(P<0.05),重症HFMD组心肌酶谱各项检测指标的结果高于对照组(P<0.05),提示部分重症HFMD患儿已有不同程度的心肌损伤。结论 重症HFMD应早期、常规进行心肌酶谱检测,及时了解患儿有无心肌损伤,及时治疗,防止严重并发症的发生。     

手足口病患儿心肌酶谱检测分析

目的探讨小儿手足口病(HFMD)患儿心肌酶谱的改变及其临床意义。方法对佛山市第二人民医院187例HFMD患儿于诊断次日和病程结束后,进行天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测,并分析其临床意义。结果 HFMD患儿与健康儿童比较心肌酶谱明显升高(P<0.01),且心肌酶谱异常治疗前亦明显高于治疗后(P<0.01),但均无心肌炎表现。结论提示HFMD病程中心肌较易受到侵犯,经治疗后预后较好。     

高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶与心电图在儿童手足口病感染中的应用

目的探讨儿童手足口病(HFMD)患儿高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌酶和心电图变化与心肌受损之间关系。方法对241例HFMD患儿及203名健康儿童进行hs-cTnT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LD1)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定和心电图检测。分析2组之间的hs-cTnT、心肌酶水平及异常率和心电图异常率的差异。结果 HFMD组hs-cTnT、心肌酶水平及异常率明显高于对照组(P<0.01),心电图异常率(包括ST-T段改变、传导阻滞、早博、异位心动过速)也高于对照组(P<0.01)。HFMD患儿hs-cTnT异常率要高于其他心肌酶指标。结论血清hs-cTnT、心肌酶及心电图检测可作为早期判断HFMD患儿心肌受损及心功能评价的辅助诊断指标,且血清hs-cTnT有较好的临床应用前景。     

手足口病患儿白细胞、超敏C-反应蛋白及心肌酶谱检测的临床意义

目的探讨早期检测手足口病(HFMD)患儿血清白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及心肌酶谱水平的临床意义。方法选择临床诊断为HFMD的患儿76例为观察组,其中并发脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等之一或多种者29例为重症组,其余47例为轻症组;另选择同期进行体检的健康儿童51例为对照组。于清晨空腹采集静脉血3 ml,采用显微镜计数法检测血清WBC水平,采用日立7180全自动生化分析仪检测心肌酶谱,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平。结果观察组WBC、hs-CPR、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH-1)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);重症组WBC、hs-CPR、AST、CK-MB、CK、LDH、LDH-1及α-HBDH水平高于轻症组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 HFMD患儿WBC、hs-CRP及心肌酶谱呈增高状态,联合检测有助于HFMD及HFMD并发心肌损伤的早期诊断。     

AQP-4、VCAM-1、NPY在重症手足口病患儿脑脊液中的表达及对并发脑炎的诊断价值

目的 探究水通道蛋白-4(AQP-4)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、神经肽Y(NPY)在重症手足口病(HFMD)患儿脑脊液中的表达情况,并探究其对并发脑炎的诊断价值.方法 选取本院36例重症HFMD患儿作为重症组,另选取32例普通HFMD患儿作为普通组.检测对比两组、重症组并发与未并发脑炎患儿脑脊液AQP-4...     

重症手足口病脑脊液及心肌酶谱临床分析

目的 探讨重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数和生化检查以及血清心肌酶谱相互之间的关系.方法 回顾性分析59例重症患儿入院后1～3 d脑脊液白细胞计数和生化及心肌酶谱检查的临床资料.结果 重症患儿脑脊液白细胞计数升高占96.6％,以单核细胞升高为主(89.4％),个别细胞数明显升高,基本符合病毒性脑炎的特点.和手足口病普通病例相比,蛋白定量、心肌酶谱的LDH、α-HBDH差异有统计学意义.结论 对有重症倾向的手足口病患儿进行脑脊液和常规心肌酶谱检查,有利于重症的早期诊断.     

心肌及脑损伤指标在儿童手足口病病情评估中的意义

目的探讨心肌损伤及脑损伤指标检测在儿童手足口病(HFMD)病情评估中的临床意义。方法将116例HFMD患儿分为轻症组92例,重症组24例,另选40例健康儿童作为对照组。所有患儿和对照组儿童均检测心肌酶谱指标,包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH),同时检测血清肌钙蛋白(c Tn I)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,比较3组间的差异。结果轻症组和重症组心肌酶谱、c Tn I和hs-CRP水平均显著高于对照组,且重症组显著高于轻症组,差异均有统计学意义(P0.01)。轻症组NSE水平略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),而重症组NSE水平显著高于对照组和轻症组,差异有统计学意义(P0.01)。结论早期联合检测HFMD患儿血液中心肌酶谱、c Tn I、hs-CRP及NSE水平,可相互弥补在半衰期、特异性或敏感性等方面的劣势,有助于准确判断病情程度,早期识别重症征象,改善疾病预后。     

小儿手足口病EV71型血清心肌酶谱肌钙蛋白变化的意义

目的 探讨小儿手足口病(HFMD)EV71 型血清心肌酶谱、肌钙蛋白的变化及临床意义.方法 收集已确诊为EV71 型感染的HFMD患儿88例,分为普通组38例,重症组50例;选取30名健康体检儿童为对照组.采用全自动生化分析仪检测88例手足口病患儿天冬氨酸氨(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);采用全自动化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I (cTnI)水平, 并与30例健康儿童检测结果 进行对照分析.结果 EV71 型感染重症组及普通组血清心肌酶谱、cTnI水平均明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;重症组血清心肌酶谱、cTnI水平均显著高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对EV71型小儿手足口病患儿进行血清心肌酶谱及肌钙蛋白的检测,可以较早发现心肌损害,对患儿诊断治疗有较高的临床意义.     

化脓性和病毒性脑膜炎患者的临床特征及血常规和脑脊液常规相关指标分析

目的回顾性分析沈阳军区总医院神经内科脑膜炎患者比例分布情况,并对化脓性、病毒性脑膜炎患者的临床资料与血、脑脊液常规检验结果进行分析。方法收集沈阳军区总医院神经内科2010年1月至2018年7月诊治的121例明确诊断为脑膜炎的住院患者临床资料,采用回顾性分析方法探讨脑膜炎类型分布情况,并比较确诊的化脓性、病毒性脑膜炎患者临床资料及血、脑脊液常规生化检验结果,进一步分析临床资料与相关检验指标的差异和关联。结果 121例确诊的脑膜炎患者中,最常见的是病毒性脑膜炎,占36.36%,其次是化脓性脑膜炎(35.54%),真菌性、结核性脑膜炎分别占5.79%、4.13%,细菌性脑膜炎仅占1.65%。化脓性、病毒性脑膜炎患者临床特征、相关检验指标特征类似,发热是二者最常见的症状,化脓性脑膜炎血、脑脊液常规指标普遍比病毒性脑膜炎升高幅度大,病变程度重,两种脑膜炎血常规白细胞计数均与中性粒细胞百分比呈正相关,脑脊液中白细胞计数与脑脊液压力、蛋白定量呈正相关,与葡萄糖定量呈负相关,而与氯化物水平无明显相关性,脑脊液结果异常程度越高,临床症状越重。结论依据患者血白细胞计数、中性粒细胞升高的百分比,以及脑脊液白细胞计数与压力、蛋白及葡萄糖定量变化程度,可对化脓性、病毒性脑膜炎患者的危重程度进行初步评估。     

重症手足口病早期实验室检查结果分析

目的分析比较手足口病轻、重症病例的初期实验室检查指标,为治疗提供临床依据。方法对2010年4月～2010年8月期间本院门诊及病房收治的112例手足口病分为轻症型组(n=106)和重症型(n=6),对2组的临床资料、初期实验室检查指标进行回顾性分析。结果 2组患儿的白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶测定结果显示,重症型组患儿以上3个指标的水平明显高于轻症型患儿,差异有统计学意义(P<0.01);2组患儿检验异常率比较结果显示,重症型患者中白细胞计数升高、血糖水平升高、肌酸激酶同工酶升高的患者比率明显高于轻症型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶测定可作为删选轻症和重症手足口病的重要依据;实验室检查指标可以作为筛查重症手足口病的预警指标。     

2010年西安地区手足口病病原血清型分析及隐性感染状况调查

目的 分析西安地区2010年引起手足口病(HFMD)的肠道病毒血清型和调查HFMD高发的6月、7月健康儿童携带肠道病毒核酸情况,为HFMD防治提供依据.方法 2010年4至9月,在西安市所属13个区县,每月采集临床诊断HFMD患儿的肛拭子标本,同时,在西安市儿童医院采集临床诊断为重症、危重症HFMD病例标本,以及采集高发的6月和7月健康儿童肛拭子标本进行病原学分析,研究西安地区2010年HFMD病原构成和健康儿童病原携带情况.结果 2010年西安地区共报告HFMD 23439例,病原EV71占24.81%、CA16占55.04%、非EV71和非CA16的其它肠道病毒占20.16%;EV71 7、8月所占比例增高;EV71占重症病例病原的75.71%;农村、城市健康儿童肠道病毒核酸阳性率分别为9.68%和3.51%.结论 2010年西安地区HFMD病例数较2009年增加,病原以CA16为主,重症病例主要由EV71引起,农村健康儿童携带肠道病毒与城市儿童差异无统计学意义.     

多种血液学指标在新型冠状病毒肺炎中的诊断价值

目的观察分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)普通型患者和重症患者之间以及重症患者治疗过程中血常规指标、生化指标及D-二聚体(DD)检测结果的特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析296例COVID-19患者的各项检测指标,对其中30例重症患者治疗过程中的血常规指标、生化指标和DD进行动态观察。以100例普通肺炎患者作为对照组。结果COVID-19重症组淋巴细胞百分比(LYMPH%)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、血小板(PLT)计数均低于COVID-19普通型组(P<0.05),中性粒细胞绝对数(NEUT#)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、DD均高于COVID-19普通型组(P<0.05)。与对照组比较,COVID-19重症组白细胞(WBC)计数、PLT计数、NEUT#、LYMPH#、LYMPH%均降低,NLR、LDH均升高(P<0.05);COVID-19普通型组WBC计数、PLT计数、NEUT#、NLR、LYMPH#、尿素、CK、DD、LDH均降低(P<0.05),LYMPH%升高(P<0.05)。30例重症患者中有7例病情加重或转危重,其WBC计数、NEUT#、NLR持续升高,LYMPH#持续降低。23例病情好转或病毒核酸转阴患者入院前期各项指标均异常,随后逐渐恢复正常。结论血常规指标、生化指标及DD检测结果对COVID-19的诊疗具有重要的参考价值。     

脑脊液EV71抗体检测在重症手足口病合并脑炎中的意义

目的分析脑脊液肠道病毒71(EV71)抗体在早期预测重症手足口病(HFMD)并发脑炎中的价值。方法选取我院2015年3月至2017年3月收治的224例重症HFMD患儿,按照其并发脑炎情况与类型将其纳入未合并脑炎对照组(n=72)、合并细菌性脑炎组(n=86)和合并病毒性脑炎组(n=66),对其血清、脑脊液EV71抗体水平进行检测,运用受试者工作特征曲线(ROC)计算EV71抗体早期预测HFMD并发脑炎的灵敏度、特异度,并运用Logistic多因素回归分析,评价血清EV71抗体对重症HFMD并发脑炎的影响。结果细菌性脑炎组、病毒性脑炎组血清及脑脊液EV71抗体水平均高于未合并脑炎对照组[血清EV71抗体(μg/L):403.5±19.6、397.1±20.8比115.9±32.4,脑脊液EV71抗体(μg/L):427.6±48.4、430.8±49.1比125.9±31.3],差异有统计学意义(均P0.05),而细菌性脑炎组、病毒性脑炎组血清及脑脊液EV71抗体水平比较差异无统计学意义(均P0.05)。ROC曲线显示,脑脊液、血清EV71抗体预测重症HFMD并发脑炎的灵敏度(87.83%、85.16%)、特异度(90.52%、89.33%)均较高(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,以并发脑炎为因变量,脑脊液与血清EV71抗体的影响因子均具有统计学意义(均P0.05)。结论重症HFMD并发脑炎可损伤患儿脑组织,并引发脑脊液、血清EV71抗体水平明显上升,血清EV71抗体检测具有简便、创伤小的优势,有望在重症HFMD并发脑炎的早期预测中发挥重要作用。