血清胱抑素C水平变化在老年肺炎早期肾损伤的临床预防价值

目的探讨血清胱抑素C水平变化在老年肺炎早期肾损伤诊断中的价值。方法选择60例老年肺炎患者为研究对象,并选取60例同期行健康体检的老年人为对照,比较两组血清胱抑素C、24h尿白蛋白、内生肌酐清除率及血清肌酐,直线回归统计分析血清胱抑素C、24h尿白蛋白、内生肌酐清除率及血清肌酐等各因素间相关性。结果老年肺炎患者血清胱抑素C、24h尿白蛋白及内生肌酐清除率与健康人群比较差异显著(P0.05),但两组患者血清肌酐比较无统计学差异(P0.05)。相关性分析结果显示,血清胱抑素C与尿白蛋白、血清肌酐呈正相关,与内生肌酐清除率呈负相关。结论血清胱抑素C可反映肾小球滤过功能,是诊断老年肺炎早期肾损伤的有效指标。     

血清胱抑素C在肾病早期诊断中的应用

目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C)在肾病早期的诊断价值.方法 采用颗粒增强免疫比浊法测定196例肾脏损害患者的血清胱抑素C浓度,并与血清尿素氮、血清肌酐值进行比较.结果 血清胱抑索C水平异常检出率明显高于血清尿素氮、肌酐.结论 血清胱抑素C是反映早期肾功能损害一项敏感而可靠的指标.     

血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中价值

目的:探讨血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值.方法:对46例危重患者(观察组)及71例正常体检者(对照组),采用酶法测血清肌酐水平,酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平,采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率.结果:观察组1,2,3期患者分别为19,11和16例;血清胱抑素C较对照组明显升高(P＜0.01);观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(r=0.877,P＜0.01),血清胱抑素C倒数与估算肾小球滤过率呈明显线性相关(r=0.924,P＜0.01).ROC得出血清胱抑素C最佳截断值为1.832 mg/L,血清肌酐最佳截断值为123.5 μmol/L,血清胱抑素C在急性肾损伤诊断中准确性、阳性预测值、阴性预测值均较血清肌酐高(P＜0.01).急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P＜0.05),急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重症患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物,对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用.     

血清胱抑素C检测用于早期诊断糖尿病肾功能损伤的价值分析

目的分析血清胱抑素C检测用于早期诊断糖尿病肾功能损伤的价值。方法选取吉林市中医院诊治的80例糖尿病患者为观察组,选取同期来院体检的80名健康者为对照组,分别检测其血清胱抑素C水平,分析血清胱抑素C检测在糖尿病肾功能损伤中的应用价值。结果观察组血清胱抑素C高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组血肌酐及血尿素氮检测值比较,无明显差异(P0.05);观察组血清胱抑素C异常检出率显著高于血肌酐及血尿素氮检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清胱抑素C检测用于早期诊断糖尿病肾功能损伤的价值显著。     

血清胱抑素C对小儿急性肾功能衰竭的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C对小儿急性肾功能衰竭的诊断价值。方法收集32例有急性肾功能衰竭的患儿(肾功能衰竭组)和同期30例体检正常的儿童(正常对照组)血清标本,用酶法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清胱抑素C(Cystatin C),比较两组患儿Scr、BUN及Cystatin C的差异。结果肾功能衰竭组患儿血清Cystatin C水平均较正常对照组明显升高,肾功能衰竭组与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。Cystatin C与BUN、Scr均呈正相关,与肌酐清除率(Ccr)呈负相关,且与Ccr相关性高于Scr与Ccr的相关性,Cystatin C与肾小球滤过功能密切相关。结论血清胱抑素C水平是评估小儿急性肾功能衰竭较敏感的指标。     

血清胱抑素C在儿童肾功能损害不同时期的检测价值

目的探讨肾脏疾病患儿中血清胱抑素C及血清肌酐、血清尿素氮、血清β2微球蛋白检测的临床意义。方法采用微粒子增强比浊法测试胱抑素C。同时检测血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCr、血清尿素氮(BUN)、血清β2微球蛋白(β2-MG)。结果各组肾功能指标皆不同程度高于正常对照组,肾功能正常组Cr、BUN、CCr与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。Cys C、β2-MG与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。Cys C与Cr、BUN、β2-MG呈高度正相关,与CCr呈高度负相关。结论胱抑素C是反映小儿肾小球滤过率的重要指标,是肾功能损害早期的敏感指标。在儿童肾病的早期诊断中具有指导意义。     

胱抑素C与血肌酐在老年危重患者急性肾损伤早期诊断中的价值

通过观察ICU老年AKI患者血胱抑素C及血肌酐表达水平的不同,评价胱抑素C对老年AKI的早期诊断价值。选取2015年3月~2017年2月入住三乡医院ICU且发生AKI的老年患者68例作为观察组。随机选取同时段入我院ICU进行诊治的年龄60周岁的未患AKI患者66例作为对照组。比较两组患者一般临床资料,监测比较两组患者血胱抑素C及血肌酐的表达水平,ROC曲线评价胱抑素C和血肌酐对老年危重患者急性肾损伤早期诊断价值。观察组和对照组两组病例在基本临床资料的差异无统计学意义(均P0.05),而血清Cys C和Scr水平存在差异(均P0.05)。对照组0h、6h、12h及24h的血清Cys C和Scr水平无统计学差异(均P0.05);与对照组比较,观察组6h、12h、24h血清Cys C水平和12h、24h Scr水平存在显著性差异(均P0.05);与入院时相比,而观察组Cys C水平随时间变化呈线进行性上升,6h、12h及24h的血清Cys C水平与0h存在显著性差异(均P0.05),12h及24h的血清Scr水平显著升高。血清Cys C对老年危重患者急性肾损伤早期诊断的价值最高,血清Scr次之,两种血清标志物水平在老年危重患者急性肾损伤早期诊断具有一定参考价值(均P0.05)。老年危重且发生急性肾损伤的患者血胱抑素C及血肌酐在不同时间段的表达水平不同,胱抑素C与血肌酐在老年危重患者急性肾损伤中均存在早期诊断价值,该研究结果可能为老年危重患者急性肾损伤早期诊断提供临床依据。     

血清胱抑素C对1型心肾综合征患者预后的预测价值

目的研究和分析血清胱抑素C对1型心肾综合征(AKI)患者预后的预测价值。方法选择2013年1月至2015年12月接受治疗的120例1型心肾综合征患者,所有患者在入院24h内监测血清胱抑素C水平,根据血清胱抑素C水平是否在正常范围可分为胱抑素C正常组和胱抑素C升高组,并且分析两组患者的左心室射血分数(LVEF)、心功能分级(NYHA分级)以及肌酐水平是否存在差异,以及随访1年内患者的病死率和再次住院率。结果血清胱抑素C升高组患者的NYHA分级、LVEF、肌酐水平分别为(2.68±1.34)、(45.78±17.88)%、(85.49±15.18)mmol/L,血清胱抑素C正常组患者NYHA分级、LVEF、肌酐水平分别为(1.33±0.54)、(62.45±8.39)%、(44.38±11.37)mmol/L,两组差异有统计学意义(P0.05)。随访1年内,血清胱抑素C升高组患者的再住院率、病死率分别为45.45%、27.27%,血清胱抑素C正常组的再住院率、病死率分别为16.92%、1.54%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论血清胱抑素C水平增高的患者其病死率高于血清胱抑素C正常的患者,在1型心肾综合征患者患者中检测胱抑素C水平对患者预后有一定的预测价值。     

阿托伐他汀对急诊PCI术后肾功能的影响

目的:探讨术前口服阿托伐他汀对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肾功能的保护作用。方法:将121例行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为阿托伐他汀组(60例)和对照组(61例)。阿托伐他汀组在入院后立即给予阿托伐他汀80 mg口服,对照组行常规治疗。两组均给予护理干预。结果:对照组术后血清肌酐、血浆胱抑素C较术前明显升高(P<0.05),术后内生肌酐清除率较术前明显降低(P<0.05)。阿托伐他汀组术后血清肌酐、内生肌酐清除率、血浆胱抑素C与术前比较无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀组术后血清肌酐值低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组,但经比较无统计学意义(P>0.05),阿托伐他汀组术后血浆胱抑素C峰值明显低于对照组(P<0.05)。阿托伐他汀组术后血清超敏C反应蛋白峰值明显低于对照组(P<0.05),阿托伐他汀组术后血清超敏C反应蛋白增高幅度(术后峰值与术前水平之差)明显低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者急诊PCI术前予以阿托伐他汀、术后水化治疗及严密的病情观察及护理可以抑制炎症反应,减轻肾功能损害。     

血清胱抑素C在ICU危重患者急性肾损伤早期诊断中的价值

目的：探讨血清胱抑素C在重症患者伴有急性肾损伤早期诊断中的价值。方法：对ICU中39例发生AKI者（观察组）及32例未发生AKI者（对照组）,采用酶法测血清肌酐水平,透射比浊法测血清胱抑素C水平,采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。结果：观察组患者血清胱抑素C较对照组明显升高（P〈0.05）,观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈正相关关系（r=0.683,P〈0.05）,与肾小球滤过率呈负相关关系（r=-0.346,P〈0.05）。ROC得出血清胱抑素C最佳截断值为1.65mg/L,肌酐最佳截断值为128.8μmol/L。急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度（85%）,高于血清肌酐灵敏度（70%）,且出现异常的时间要早于肌酐。急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在危重患者中血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物,对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用。     

肝肾综合征患者血清补体C3、C4测定的临床意义

目的探讨血清补体C3和C4水平在肝肾综合征（HRS）中的临床意义。方法测定肝硬化患者60例和健康体健者20例的血清补体C3和C4水平及其肾功能，分析C3和C4与肌酐清除率（Ccr）的关系。结果C3和C4在肝硬化不同程度肾功能损害患者均较正常组明显降低（P均〈0．05），且随着肾功能衰竭的加重有逐渐下降的趋势，并与Ccr成正相关。结论肝硬化患者血清C3和C4水平可反映肝硬化肾功能损害的程度，并有助于判断HRS病情及预后。     

Transcutaneous Renal Function Monitor: Precision During Unsteady Hemodynamics

Objective. Hospital acquired renal dysfunction, most commonly caused by renal hypoperfusion, dramatically increases mortality in intensive care patients. Glomerular filtration rate (GFR) is rapidly altered during renal hypoperfusion, and a more rapid means of GFR measurement may prompt institution of renal-specific therapy. We hypothesized that a transcutaneous renal function monitor can rapidly and accurately assess acute changes in GFR within a time frame much shorter than the 2–4 hours currently available. Methods. The study design was a prospective determination of the capability to measure GFR transcutaneously. In three different studies, concurrent transcutaneous measurement of GFR, using the rate of disappearance of ^99m Tc-diethylenetriaminepentaacetic acid (DTPA), was compared by correlation and standard deviation (SD) to reference standards of DTPA plasma clearance, serum inulin clearance, or serum creatinine. Results. Continuous transcutaneous clearance (TC) measurement correlated with standard DTPA plasma clearance techniques (r = 0.93). Acute pharmacologically induced changes in GFR are detectable by TC measurement within 12–20 min, a time interval significantly affected by the data acquisition interval. Excess patient movement in the ICU patients created clearance artifacts in 50% of clearance traces. Retrospective analysis of ICU patient data reveal TC measurements are 93% specific and 92% sensitive for serum creatinine levels in critically ill patients. Conclusions. TC monitoring provides prompt indication of directional changes in GFR and may provide the clinician warning of inadequate resuscitation. Prospective analysis of the specificity, sensitivity, and TC guided renal-specific resuscitation is needed.     

肾病患者内源性肾小球滤过率的实验室评价

目的 :评估肾病患者内源性肾小球滤过率 (GFR)。方法 :测定了 5 7例肾病患者和 39例健康对照血中CystatinC(CysC )、尿素、肌酐和肌酐清除率浓度。结果 :患者尿素、肌酐、肌酐清除率和CysC浓度与健康对照组间均存在明显差异 (P <0 .0 0 1 ) ;相关分析表明CysC和肌酐清除率之间 (P <0 .0 1 )、CysC和肌酐之间 (P <0 .0 1 )存在明显的相关关系。而肌酐和尿素之间 (P >0 .0 5 ) ,以及肌酐和肌酐清除率之间 (P >0 .0 5 )无明显相关关系存在。结论 :肾病患者血中CysC浓度增高 ,对GFR功能早期受损的评估优于尿素、肌酐和肌酐清除率。     

血清胱抑素C浓度在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)浓度在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值,寻求肾小球滤过率的理想标志物。方法根据尿白蛋白排泄率将92例糖尿病肾病早期患者分为:临床蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和正常蛋白尿组(C组)3组,以30例健康体检者为对照组,采用乳胶颗粒散射比浊法检测Cys-C、酶法测定血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr),尿素酶法测定尿素氮(BUN)和计算肌酐清除率(Ccr)等指标。结果对照组Cys-C的浓度均低于A、B、C三组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且Cys-C浓度随着病情加重逐渐升高;A组的Cys-C、Scr、BUN和Ccr分别与B、C两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清Cys-C在糖尿病肾病早期检出较高,是反映肾小球滤过率的理想标志物,对糖尿病肾病早期诊断具有重要意义。     

血清和尿液NGAL在急、慢性肾损伤中的变化及临床价值

目的探讨急、慢性肾损伤患者血清和尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的变化及其临床价值,并与血肌酐（Scr）浓度、肾小球滤过率（GRF）做比较。方法选择急性肾损伤（AKI）患者95例,原发性慢性肾脏疾病（CKD）患者40例,用ELISA法检测血清和尿液中NGAL的浓度,并与50例健康体检正常者作比较,分析血清和尿液中NGAL的变化以及与肾小球滤过率（GFR）之间的相关性。根据AKI临床分期标准,将AKI组分为3期,观察各组血清和尿液中NGAL的变化。结果 AKI组、CKD组和健康对照组血清中NGAL水平分别为：678.6±45.3μg/L、374.5±63.1μg/L、49.6±8.3μg/L,尿液中分别为：75.5±10.2μg/L、44.3±9.8μg/L、7.45±0.66μg/L。AKI、CKD组血清NGAL、尿液NGAL与健康对照组相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;AKI分期越高,血、尿NGAL水平越高,血清NGAL和尿液NGAL水平与GFR存在负相关（相关系数分别为：血清NGAL r值为-0.867,P〈0.05;尿液NGALr值为-0.756,P〈0.05）。结论 NGAL可作为急性肾损伤的指标,在重症患者和慢性肾脏病并发AKI时,早期、连续检测血清或尿液NGAL水平,对于及时、准确地了解肾功能损伤的进展,及早制定相应的干预措施,具有十分重要的意义。     

血浆hs-CRP水平与慢性肾功能不全患者肌酐清除率的关系

目的评估血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与慢性肾功能不全患者肌酐清除率的关系。方法收集98例慢性肾功能不全患者以及25例健康人群作为对照组,评估所有入选者血浆尿素氮、肌酐、清蛋白、hs-CRP水平,采用MDRD公式计算肌酐清除率;同时采用Pearson相关分析血浆hs-CRP水平与肌酐清除率关系。结果 (1)随着慢性肾脏病分期的进展,慢性肾功能不全患者血浆尿素氮、肌酐和hs-CRP水平呈逐渐升高,而血浆清蛋白水平和肌酐清除率则逐渐降低(P<0.05);(2)Pearson相关性分析提示,慢性肾功能不全患者血浆hs-CRP水平与肌酐清除率呈负相关(r=-0.816,P<0.05),对于肾功能正常对照组,其血浆hs-CRP水平与肌酐清除率无明显相关(r=-0.366,P=0.164)。结论对于慢性肾功能不全患者,其血浆hs-CRP水平与内生肌酐清除率具有较好相关性,检测血浆hs-CRP水平联合其他指标能够更好地评估慢性肾功能不全患者总体状况。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对各期慢性肾脏病的诊断价值

目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cystatin C）在各期CKD患者中的诊断价值。方法 选择CKD各期患者77人，对照20人，用ELISA的方法测定血清Cystatin C的浓度，用99m Tc – DTPA清除率测定肾小球滤过率（GFR），用全自动生化分析仪检测血清肌酐（Scr），并用简化MDRD和Cock-croft-Gault（CG）方程计算估计的GFR（eGFR）。结果 与正常组比较，SCr在CKD3-5期有统计学差异，而Cys C 、CG-GFR、简化MDRD-GFR与GFR在CKD2期起即有统计学差异；年龄、性别、体重均不是Cystatin C的影响因素；各期Cystatin C与GFR均有很好的相关性；在CKD5期Cystatin C和SCr的受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）比较无统计学意义。结论 在CKD1-5期，Cystatin C均能很好反映GFR，但在肾功能后期，Cystatin C反映GFR并不比SCr优越。     

血清胱抑素C测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的研究血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用。方法收集115例2型糖尿病患者,根据24小时尿白蛋白排泄量,将患者分为单纯性糖尿病组、早期DN组、临床DN组。比较三组患者血清胱抑素C、血肌酐、肾小球滤过率、肌酐清除率检测出。肾功能异常的比例并分析血清胱抑素c与肾小球滤过率的相关性;根据肾小球滤过率的数值,将单纯性糖尿病组的患者分为eGFR％60ml／min／1．73m^2和eGFR≥60ml／min／1．73m^2组,对两组间血清胱抑素C等各项指标进行比较,进行统计学分析。结果 1.血清胱抑素C与肌酐清除率检出肾功能异常的比例相当,但均明显高于血肌酐及尿素氮。2．在24小时尿白蛋白排泄量〈30mg的患者中,eGFR〈60ml／min／1．73m^2组患者的胱抑素C的水平明显高于eGFR≥60ml／min／1．73m^2的患者。结论血清胱抑素C与肾小球滤过率有很好的相关性,且在正常蛋白尿的糖尿病患者中即可以提示早期肾小球滤过率的下降。     

Serum cystatin C assay for the detection of early renal impairment in diabetic patients

The ability to assess renal function in diabetes patients rapidly and early is of major importance. This study was designed to determine whether cystatin C can replace serum creatinine as the screening marker for reduced glomerular filtration rate (GFR) in type 2 diabetes patients. The study was performed on 51 type 2 diabetic patients. GFR was estimated by the plasma clearance of (99m)Tc-DTPA. The correlation between (99m)Tc-DTPA clearance and levels of serum cystatin C, serum creatinine, and creatinine clearance was determined. Sensitivity and specificity for the diagnosis of renal impairment (defined as GFR<68 ml/min) were calculated by a receiver operating characteristic (ROC) curve for serum cystatin C, serum creatinine, and creatinine clearance. The correlation coefficients with (99m)Tc-DTPA clearance were -0.744 for serum cystatin C, -0.658 for serum creatinine, and +0.625 for creatinine clearance (P<0.001). With a cutoff value of 68 mL/min, the area under the ROC curve (AUC) was 0.891 for cystatin C, 0.77 for creatinine, and 0.753 for creatinine clearance. The AUC was statistically different between serum cystatin C and creatinine clearance (P<0.05). The ROC plot indicates that cystatin C is superior to serum creatinine and creatinine clearance for detecting impaired GFR. Serum cystatin C appropriately reflects GFR in diabetes, and is more efficacious than serum creatinine and creatinine clearance in detecting reduced GFR in type 2 diabetes patients.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对肿瘤化疗患者早期肾损伤的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)在肿瘤化疗患者早期肾功能损伤诊断的临床应用价值。方法以56例健康体检人员为对照,比较96例不同肾功能损伤的肿瘤化疗患者CysC、肌酐(Cr)的检测情况,并进行统计学分析。结果肾小球滤过率(GFR)、CysC,肿瘤中各组与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);肾功能轻度受损组、肾功能不全组与肿瘤肾功能正常组比较均有统计学差异(P<0.05);Cr肿瘤肾功能正常组与对照组比较无统计学差异(P>0.05),肾功能轻度受损组与肾功能正常组比较无统计学差异(P>0.05);CysC(r=-0.835,P<0.001)、Cr(r=-0.642,P<0.001)与GFR均呈负相关;方法学指标评价CysC各项指标[灵敏度、特异度、正确诊断指数、符合率、阴(阳)性预测值]均优于Cr。结论 CysC对肿瘤化疗患者早期肾功能损伤的监测更具参考价值。