淮北地区产ESBLs菌株的分布特征

目的了解淮北地区三家医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布情况,以利于对ELBLs菌株的监控和临床治疗.方法采用1999年NCCLS推荐的初筛试验,从223株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌,并用确证试验加以确认.结果 176株大肠埃希菌和47株肺炎克雷伯菌中共检出102株产ESBLs(45.7%),其中大肠埃希菌74株(42.0%),肺炎克雷伯菌28株(59.6%).ESBLs检出率最高的标本是呼吸道分泌物(44.2%);各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护(ICU)病房最高,为73.7%;其次是干部病房65.4%,呼吸科病房为45.2%,其他病房为34.4%.结论淮北地区ESBLs的检出率为45.7%,ICU病房和呼吸道分泌物是ESBLs的主要来源.     

128株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性分析

目的分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药情况。方法对临床标本分离的大肠埃希菌用细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果 128株大肠埃希菌中90株产ESBLs,90株产ES-BLs菌株与38株不产ESBLs菌株的耐药情况比较,差异有统计学意义。结论大肠埃希菌产ESBLs率高,应引起临床高度重视。     

下呼吸道标本肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶情况及耐药监测

目的 :了解下呼吸道标本肺炎克雷伯菌 ,大肠埃希菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的情况及耐药监测 ,供临床用药借鉴。方法 :对 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月期间我院临床下呼吸道标本分离的 92 0株肺炎克雷伯菌 ,186株大肠埃希菌 ,用双纸片协同扩散检测ESBLs,用Kirby -Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 :92 0株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌 2 39株 ,检出率为 2 5 .98% ,186株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌 31株 ,检出率为 16 .6 7% ;除亚胺培南外 ,产ESBLs菌对其它 9种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌 (P <0 .0 1) ;亚胺培南对产ESBLs菌全部敏感。结论 :肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ES BLs菌检出率高 ,且为多重耐药 ,亚胺培南是治疗由ESBLs菌引起感染的有效抗生素     

血流感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的药敏结果及感染危险因素分析

目的 分析血流感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的药敏特点和危险因素,为临床诊疗和预防提供依据.方法 回顾性分析商洛市中心医院111例大肠埃希菌血流感染的药敏结果 和临床特点,根据大肠埃希菌是否产ESBLs分为ESBLs组和非ESBLs组,分析两组药敏结果 差异,并探讨产ESBLs大肠埃希菌血流感染的危险...     

重症监护病房感染病原菌的监测及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2012年6月ICU患者标本中分离的475株病原菌,进行细菌鉴定和药敏试验,并对革兰阴性杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的监测。结果 ICU病房感染以革兰阴性杆菌为主(75.4%),革兰阳性球菌为12.2%,真菌为12.4%,产ESBLs大肠埃希菌的检出率为42.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为20.4%。结论革兰阴性杆菌是ICU病房感染的主要病原菌,病原菌的耐药率呈上升趋势。     

儿童重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

摘要 目的 了解宁波地区儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药情况,为临床防治感染提供依据。方法 2012年7月-2015年5月收集宁波市妇女儿童医院两类ICU常规分离的大肠埃希菌株,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定;纸片法进行药敏试验;双纸片协同试验检测ESBLs。结果 共检出大肠埃希菌临床分离株102株,标本主要来源于痰液（61.8%）;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高(87.3%);其次为头孢菌素类(69.6%~71.6%);对磺胺类、喹诺酮类及四环素类均有不同程度的耐药（32.4%~79.4%）;对氨基糖苷类及氯霉素类耐药率较低,分别为19.6%和13.7%;未发现碳青霉烯类耐药情况。共检出产ESBLs大肠埃希菌70株,检出率68.6%。产ESBLs菌株对大多数抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株。新生儿患者非产ESBLs大肠埃希菌检出率较高。结论 在儿童重症监护病房感染中大肠埃希菌耐药较严重,应重视细菌耐药监测,针对性选择敏感抗菌药,降低医院感染发生。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性研究

目的 了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBIs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药情况,为临床治疗和控制ESBLs菌的感染提供依据.方法 采用VITEK全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,KB纸片法测定11种抗菌药物的药敏,双纸片协同法检测ESBLs.结果 从2005年1月-2005年12月住院患者送检的标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌704株,其中大肠埃希菌282株,肺炎克雷伯菌422株.产ESBLs菌357株,非产ESBLs菌347株,总检出率为50.7%(357/704),其中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌211株,检出率为50.0%(211/422),产ESBLs大肠埃希菌146株,检出率为51.77%(146/282).产ESBLs菌与非产ESBLs菌对亚胺培南100%敏感,除大肠埃希菌对哌拉西林胞唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦外,产ESBLs细菌对其他9种抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs细菌(P＜0.0236-P＜0.005之间).结论 产ESBLs菌对常用抗菌药物耐药率较高,碳烯霉烯类是治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物.     

重症监护病房产ESBLs肠杆菌科细菌医院感染与耐药分析

目的:了解重症监护病房产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状。方法:对重症监护病房2001年6月至2004年6月临床标本中分离的肠杆菌科细菌的产超广谱β内酰胺酶株的药敏试验进行回顾性分析。结果:117株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌共54株,产酶率为46.1%,产酶株分别为大肠埃希菌(14株),肺炎克雷伯菌(20株),阴沟肠杆菌(10株),产气肠杆菌(4株),产酸克雷伯菌(3株),普通变形杆菌(2株)和粘质沙雷菌(1株)。亚胺培南和阿米卡星对产ESBLs的肠杆菌科细菌有较好的活性。产ESBLs菌对18种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论:重症监护病房肠杆菌科细菌产ESBLs的阳性率高,应动态监测其耐药性变迁,防止产ESBLs肠杆菌科细菌的局部流行。     

重症监护病房(ICU)两种产超广谱B-内酰胺酶细菌耐药性动态分析

目的对医院ICU(重症监护病房)两种常见产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法对我室2006至2009年从ICU标本分离的479株肺炎克雷伯菌和491株大肠埃希菌采用纸片协同试验和双纸片确证试验检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果四年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从41.6%上升至58.4%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从29.0%上升至35.3%。产ESBLs株对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,但对碳青霉烯类抗菌药物都敏感。结论 4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,对产ESBLs菌株的治疗应首选含酶抑制剂的抗生素、非B内酰胺类敏感的抗生素或碳青霉烯类抗菌药物。     

重症监护病房患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药性分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药性,为临床提供治疗依据.方法 回顾分析ICU病房患者标本中分离的280株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多数来自痰标本,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）136株（48.6%）,产AmpC β-内酰胺酶10株（3.6%）,同时产两种酶2株（1.1%）.抗生素耐药显示：携带产 ESBLs和AmpC酶菌株都有较高耐药性;产 ESBLs菌株对亚胺培南较为敏感（94.8%）,其次是哌拉西林/他唑巴坦（36.1%）;而AmpC酶菌株对亚胺培南的敏感率仅为48.4%.结论 ICU病房大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均有较高的耐药性,因此必须合理应用抗生素.     

产超广谱β-内酰胺酶菌株所致医院获得性泌尿道感染的调查与危险因素分析

目的了解致医院获得性泌尿道感染（HAUTI）的革兰阴性杆菌的分布特点及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药性现状,并对产ESBLs菌株所致HAUTI的危险因素进行分析。方法收集2007年1月至2008年12月发生院内革兰阴性菌HAUTI的住院病例共299例,对所采集的革兰阴性菌株进行鉴定,并用纸片琼脂扩散法检测所有革兰阴性菌株的药物敏感性,采用双纸片协同试验进行ESBLs表型确证。结合患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析产ESBLs菌株致HAUTI的危险因素。结果 299株病原菌中大肠埃希菌分离率最高（60.87%）,其次为铜绿假单胞菌（16.39%）、肺炎克雷伯菌（15.72%）,299株革兰阴性菌中共检出产ESBLs菌株144株（48.16%）,全部为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为63.19%和61.70%。产酶菌株对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株;入住重症监护病房（ICU）、前期第3代头孢菌素类抗菌药物的使用和留置尿管是独立的院内产ESBLs细菌感染的危险因素[比值比（OR）分别为0.07、0.14、4.87,P〈0.001]。结论致HAUTI革兰阴性菌中产ESBLs菌株占据较高比例,与不产酶菌株相比,其对大多数抗菌药物均呈不同程度耐药。因此严格把握入住ICU、第3代头孢菌素及留置尿管使用指征,对防止产ESBLs菌株所致HAUTI具有突出的临床意义。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的调查分析院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分布及耐药情况。方法收集浏阳市中医医院2007年1月至2010年1月临床分离到的大肠埃希菌401株和肺炎克雷伯菌319株,采用纸片扩散法(K-B)对分离株进行抗菌药物敏感试验和ESBLs筛选和确证试验,并对其临床分布及耐药情况进行统计分析。结果 720株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶阳性率为37.9%;其中大肠埃希菌阳性率为42.1%;肺炎克雷伯菌阳性率为32.6%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对第3代头孢菌素和单环β-酰胺类抗菌药物呈现高度耐药性,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也存在较高耐药性,但是对亚胺培南敏感。结论该院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床应及时掌握它们的临床分布及耐药特点,合理的应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的传播和流行。     

1612例痰标本细菌培养及药敏分析

[目的]探讨痰标本细菌感染的分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供参考依据.[方法]总结分析本院2009年3月至2011年3月两年间1 612例痰标本细菌培养及药敏检测结果.[结果]从1 612例痰标本中共检出 497株病原菌.其中革兰阳性菌189株占38.0%,前3位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性菌277株占55.7%,前3位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;真菌感染31株占6.2%.497株细菌中对第三代头孢菌素2种或以上有中介或耐药的革兰阴性杆菌108株.其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率为大肠埃希菌40%（6/15）、肺炎克雷伯菌48.8%（21/43）、阴沟肠杆菌61.1%（11/18）、铜绿假单胞菌46.8% （15/32）;产AmpC酶的阳性率为大肠埃希氏菌20%（3/15）、肺炎克雷伯菌9.3%（4/43）、阴沟肠杆菌33.3%（7/18）、铜绿假单胞菌6.3%（2/32）.其他革兰阴性杆菌未检出ESBLs、AmpC酶.[结论]肺部感染常见病原菌发生变化,产ESBLs酶和AmpC酶阳性株发现率越来越高.临床应重视并开展ESBLs、AmpC的检测和耐药率监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生.     

社区及院内感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药及耐消毒剂基因分析

目的了解本地区社区获得性和医院内感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率，分析和研究其耐药基因和耐消毒剂基因的携带情况。方法收集从临床标本分离的大肠埃希菌95株，经ESBLs确证试验将其中38株阳性菌株分为医院与社区获得性感染2组，用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因TEM、SHV、CTX-M-1以及耐消毒剂基因qacE△1-sull。结果社区获得性大肠埃希菌ESBLs的检出率为30％，医院内感染大肠埃希菌ESBLs的检出率为55％。17株社区获得性感染产ESBLs大肠埃希菌耐药基因TEM的检出率为71％，CTX-M-1的检出率为35％，SHV的检出率为6％，耐消毒剂基因qacE△1-sull的检出率为53％。21株医院内感染产ESBLs大肠埃希菌耐药基因TEM的检出率为71％，CTX-M-1的检出率为43％，SHV的检出率为14％，耐消毒剂基因qacE△1-sull的检出率为62％。结论本地区医院内感染大肠埃希菌ESBLs的检出率明显高于社区获得性感染大肠埃希菌ESBLs的检出率。社区获得性和医院内感染ESBLs大肠埃希菌耐药基因均以TEM型为主，耐消毒剂基因的携带率2组没有组间差异。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的发生及耐药性，为临床抗感染治疗合理使用抗生素提供指导。方法用美国临床实验室标准化研究所推荐的初筛试验和表型确证试验检测ESBLs产生株，使用最低抑菌浓度法和K—B法检测临床各类标本中分离的216株大肠埃希菌对22种抗生素的耐药情况。结果216株大肠埃希菌ESBLs检出率为59．3％，产ESBLs大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类药物明显耐药，并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类多数耐药，耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，但对亚胺培南100％敏感。结论产ESBLs大肠埃希菌大多为多重耐药菌，其耐药性明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，临床微生物实验室应加强对产ESBLs菌株的监测。     

296例成人大肠埃希菌血流感染的危险因素及预后分析

目的 探讨成人产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌血流感染的危险因素及对患者预后的影响.方法 采用病例对照的研究方法,回顾性收集2017年1月—2019年8月大肠埃希菌血流感染患者296例,其中产ESBL大肠埃希菌血流感染患者191例为观察组,以同期非产ESBL大肠埃希菌血流感染患者105例为对照组,进行血流感染的...     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌医院感染情况及防控对策

目的了解某医院住院患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染情况,为临床防控产ESBLs大肠埃希菌引起的感染提供科学依据。方法对某医院2010年产ESBLs大肠埃希菌感染的住院患者进行调查。结果 2010年住院患者中检出产ESBLs大肠埃希菌182例,检出前两位的科室为重症医学科34例(18.7%)和泌尿外科29例(15.9%),医院感染病例58例占ESBLs大肠埃希菌检出率31.9%,其中重症医学科18例(31.0%)、泌尿外科13例(22.4%)。结论重症医学科、泌尿外科是产ESBLs大肠埃希菌的高发科室。应依据产ESBLs大肠埃希菌特点,采取预防控制措施,减少产ESBLs大肠埃希菌在医院的传播和医院感染病例的发生。     

多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶及耐药表型分析

目的分析多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶与β-内酰胺类抗生素耐药表型的关系,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法用碘淀粉测定法、三维试验、协同法、纸片扩散(K-B)确证试验分别检测青霉素酶、头孢菌素酶、金属β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);并用K-B法进行药敏试验。结果分离的125株多重耐药大肠埃希菌对头孢类抗生素如头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和头孢西丁的耐药率分别为84.8%、72.0%、56.0%、71.2%、60.8%和28.0%,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为12.8%和15.2%,对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林的耐药率较高,分别为94.4%、90.4%和91.2%,对亚胺培南和美洛培南耐药率仅3.2%。检出产ESBLs细菌63株,检出率50.4%。产ESBLs大肠埃希菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论多重耐药大肠埃希菌、4种产酶类菌株对除亚胺培南和美洛培南以外的其他抗生素均已高度耐药;头孢菌素类耐药率较高,除非药敏试验结果支持,一般不宜作为一线用药。     

1756株医院感染病原菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的菌群分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法常规培养分离细菌,应用VITEK-Compact 2全自动细菌分析仪鉴定细菌。常规药敏试验采用K-B纸片法。结果从临床分离出1 756株病原菌,主要来源于痰、分泌物及中段尿,三者之和占86.0%;分离的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和白色假丝酵母菌为主,占感染菌株分离率的72.5%;病原菌分离率较高的科室为神经外科、呼吸科、监护室（ICU）、心胸外科;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为64.3%和61.7%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率在3.4%以下;非发酵菌对孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于15.6%;未检出耐万古霉素的阳性球菌。结论医院内感染标本的来源主要以呼吸道和泌尿生殖道为主。肠杆菌科细菌已成为医院内感染的重要病原菌,产ESBLs状况十分严重。临床对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南,对耐甲氧西林的葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素来治疗。     

ICU内超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对我院ICU 2008年1月至2010年12月住院患者分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs细菌的检测,药敏试验采用琼脂扩散(K.B)法.结果 90株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌49株,总检出率为54.4%(49/90);其中肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为52.5%(31/59);大肠埃希菌产ESBLs检出率为58.1%(18/31);以呼吸道标本的检出率最高,占75.5%(37/49).产ESBLs菌对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物均高度耐药,对氨基糖苷类、喹诺酮类等呈多重耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率均较低;对亚胺培南全部敏感.产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 ICU内产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希检出率较高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药性,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的首选药物.及时检测ICU内产ESBLs菌及其耐药情况对指导临床用药至关重要.

Abstract：

Objective To analyse the detection rates and antibiotic resistance of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) producing Klebsiella pneumonia and Escherichia coli in Intensive Care Unit (ICU) and to guide the clinical administration of treatment Methods Klebsiella pneumonia and Escherichia coli collected from clinical samples from January 2008 to December 2010 were tested by Phenotypic Confirmatory Test and confirmed by the method advised by NCCLs and drug-sensitivity was tested with K-B. Results Among the isolated 90 samples,49 strains were considered ESBLs-producing bacteria (54.4%) .with 52. 5% (31/59)of Klebsiella pneumonia and 58. 1% (18/31) of Escherichia coli respectively; with the specimens of respiratory system having the highest rate of 75. 5% (37/49). ESBLs producing bacteria were highly resistant to penicillins and cephalosporins, multi drug resistant to aminoglycosides and quinolones; low to piperacillin/tazobactam,cefoperazone/sulbactam,cefoxitin and amikacin; and all sensitive to imipenem. When compared to non-ESBLs producing strains, the rates of antibiotic resistance of the producing ESBLs strains were significantly higher. Conclusion The test results showed that the isolation rates of ESBLs-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in ICU were high,which had high resistance to most antimicrobial agents,and the resistance was multiple. Imipenem could be the best choice to control the infection due to ESBLs-producing organisms. Timely detection of ESBLs producing bacteria and drug resistance is essential to guide clinical antibiotic using in ICU.