23例肺部受累的原发性小血管炎临床病理分析

目的　探讨两种累及肺部的原发性小血管炎 :Wegener s肉芽肿 (WG)和显微镜下多血管炎 (MPA)的临床特征 ,特别是呼吸道症状和影像学特征。方法　对 1998年～ 2 0 0 3年期间收治的WG和MPA患者进行回顾性分析。结果　WG发病年龄较MPA显著年轻。肺部受累的呼吸道症状分别是咳嗽 (10 0 % )、发热 (82 6 1% )、气促 (5 6 5 2 % )、咯血 (30 4 3% )和胸痛 (8 70 % )。发生呼吸衰竭者 39 13% ,肺部首发者 73 91%。WG胸部影像学以多发性肿块或结节阴影最常见 ,而MPA以双肺多发性片状影或间质纤维化最常见。常见的伴随症状是血尿、贫血、皮肤关节症状、鼻部症状和肝功能异常。WG常误诊为原发性或转移性肺癌 ,而MPA则常被误诊为肺部感染和间质性肺炎。结论　WG和MPA常累及肺部 ,其症状和胸部影像学为非特异性 ,因此在肺部肿瘤、感染和间质性肺炎的鉴别诊断中需注意除外原发性小血管炎WG和MPA。     

韦格纳肉芽肿并胸腺瘤1例报告

韦格纳肉芽肿（WG）是一种累及多器官的全身性坏死性肉芽肿性血管炎疾病,可累及全身器官包括上呼吸道（耳、鼻窦、鼻黏膜）、肺、肾,还有皮肤、关节、外周和中枢神经系统。WG并随胸腺瘤较少见,目前国内尚无报道．本文介绍1例WG并胸腺瘤的病例,以提高对本病的认识。     

危重型哮喘胸部并发症的临床护理分析

目的探讨危重型哮喘胸部并发症的临床护理特点。方法收集42例危重型哮喘病人．根据是否用呼吸机治疗及入院前是否存在胸部并发症分组，观察其胸部并发症情况．并对胸部并发症的发生与入院时间的关系进行分析。结果气胸、纵隔气肿及心律失常是危重型哮喘病人的主要胸部并发症．42例患者中，应用呼吸机治疗及入院前有胸部并发症的患者胸部并发症的发生率分别是50．0％和47．1％．明显高于未用呼吸机组的25．O％和32．O％(P＜O．05)．且胸部并发症发生时问主要集中在24h以内。结论对危重型哮喘病人要加强胸部并发症的预防监测及护理．尤其发病24h以内用呼吸机治疗和入院前有胸部并发症的患者。     

胸部创伤影像学诊断

目的：探讨胸部平片及CT表现在胸部创伤中的诊断价值。方法：84例胸部创伤均行胸部平片及CT检查．8例胸部重度损伤行床旁片检查．结果：84例均有不同程度的胸廓损伤．16例气胸，23例血胸，19例血气胸．56例肺挫裂伤．14例肺撕裂伤．3例气管及支气管损伤．结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR摄片系统应用是胸部创伤的首选方法．同时胸部平片复查病情变化以及危重病人床旁片应用也是一种有效的方法．CT扫描尤其是螺旋CT扫描．对肺挫裂伤的早期诊断．气管及支气管损伤以及胸部重度损伤病人是一种更好的方法．为外科手术的成功提供更可靠的诊断依据．     

小麦麸质/聚氨酯共混材料的结构与吸水性

合成了水性阳离子聚氨酯（WCPU）,与小麦麸质（WG）溶液共混、冷冻干燥成粉,经热压后成共混片材。对WG/WCPU模压片材进行红外测试,对小麦蛋白酰胺I区红外吸收峰经最小二乘法拟合分峰,结果表明小麦麸质蛋白的β折叠结构的氢键化程度随WCPU质量分数的增加而呈现先减小后增大的趋势,WCPU可有效破坏小麦蛋白的氢键作用而增塑WG材料。对WG/WCPU热压片进行吸水性分析,结果显示WG/WCPU共混片的吸水溶胀初期为菲克溶胀过程,水分子扩散起决定作用。扫描电子显微镜(SEM)研究结果表明WG和WCPU共混效果     

胸部创伤248例治疗分析

随着各种胸部创伤的增多，如何提高胸部创伤的诊冶率，降低死亡率。现将我院1997年9月～2005年8月胸部创伤124例诊治情况进行分析，结果：治愈122例，治愈率98．4％。死亡2例．结论：对胸部创伤的旱期诊断正确治疗，注意并发症的处理可有效降低胸部创伤的死亡率。     

韦格内肉芽肿病7例临床分析

回顾分析7例韦格内肉芽肿病的临床资料。呼吸道侵犯率100％,肾脏仅占29％。多样性,多变性,多发性,游走性和易形成空洞为胸部X线的特征。CT对纵隔淋巴结肿大分辨率高。鼻副窦、腮腺,肺、肾和骨髓的病理改变各有特点,但基础病变相同。WG特异性抗细胞浆抗体的检测为早期诊断提供了一个快速,简便的方法。强的松和环磷酰胺联合应用临床缓解率达100％。     

低剂量和常规剂量螺旋CT胸部平扫对肺部细节显示的评价

目的：通过对低剂量和常规剂量螺旋CT胸部平扫对肺部细节显示评价，评估胸部低剂量螺旋CT扫描在肺癌普查中的应用价值。方法：筛选分别进行过常规剂量螺旋CT胸部平扫和低剂量螺旋CT胸部平扫的健康体检者，比较两种检查方法在显示胸部结构细节方面的差别。结果：右肺段支气管显示率分别为：上叶低剂量96．5％，常规剂量98．2％；中叶低剂量95．1％，常规剂量95．7％；下叶低剂量91．5％，常规剂量92．1％。左肺各段支气管显示率分别为：上叶低剂量96．3％，常规剂量97．8％；舌叶低剂量68．3％，常规剂量70．1％；下叶低剂量93．9％，常规剂量95．2％。外围肺纹理低剂量93．8％，常规剂量91．2％。均P〉0．05，无显著性差异。结论：低剂量和常规剂量胸部平扫在显示胸部细节方面没有明显差别，不但适用于周围型肺癌的早期诊断，而且同样适用于中央型肺癌的早期诊断。     

CT检查对胸部创伤的诊断价值(附81例分析)

对81例胸部创伤的CT胸部平扫同常规X线胸部平片比较。结果CT胸部平扫较X线胸部平片阳性检出率提高了25．9％，其中肺挫伤检出率提高了30％。表明CT胸部平扫检查明显优于X线胸部平片，对指导临床治疗具有重要意义。     

胸部CT表现对急性胰腺炎的严重程度评估的价值

目的回顾性分析急性胰腺炎患者胸部CT表现对其严重程度的评估价值。方法收集85例急性胰腺炎患者胸部及胰腺CT,按照Balthazar分级标准研究胸部CT异常在其不同级别的分布。结果85例急性胰腺炎患者中有46例出现胸部并发症,CT严重指数（CTSI）一级、二级、三级分别为25．00％、53．57％、92．00％。结论急性胰腺炎患者胸部表现可作为辅助诊断指标之一,对急性胰腺炎的严重程度有指导意义。     

^67Ga显像对特发性肺纤维化的诊断价值

目的 探讨^67Ga显像对特发性肺纤维化的诊断价值。方法 回顾性分析82例特发性肺纤维化的^67Ga胸部显像、胸部X线平片和胸部常规CT的影像学表现。结果 ^67Ga在肺内放射性浓聚占全肺面积的百分数为^67Ga指数（以UI表示），^67Ga指数〉50UI为阳性。^67Ga显像阳性率为82．9％，明显高于胸部X线平片和胸部常规CT的阳性率（36．6％、62．2％，P〈0．05）。结论 ^67Ga显像对于特发性肺纤维化的诊断具有重要价值.     

银川市第一民人医院胸外科

银川市第一民人医院胸外科于2001年在宁夏最早成立了胸部微创专科。近几年来．科室跟踪国内外新理论、新技术．把胸部微创将电视胸腔镜应用于胸部外科疾病的诊断治疗中，定期邀请上海，北京等著名医院的知名专家进行学术讲座。     

以面神经麻痹为首诊表现的Wegener肉芽肿病一例

Wegener肉芽肿病(Wegener's granulomatosis ,WG) 是一种系统性疾病,以坏死性、肉芽肿性血管炎为主要特征,通常侵犯上、下呼吸道和肾.WG 可早期出现头颈部症状和体征,耳部病变有时是该病的初发表现,患者经常首先就诊于耳鼻咽喉科.关于WG耳部表现已有充分报道,但面神经麻痹合并感音神经性听力下降的病例却比较少见[1].本文报道1例以面神经麻痹为首诊表现,同时合并有感音神经性听力下降和中耳炎的WG.     

韦格纳肉芽肿误诊为肺结核六例临床分析

韦格纳肉芽肿（wegener’sgranulomatosis,WG）是病因未明的系统性、坏死性肉芽肿性血管炎,年发病率仅0．4／10万。笔者总结自1986年以来遇到的6例资料,首诊均被误诊为肺结核。     

韦格纳肉芽肿伴中枢性尿崩症并文献复习

目的:总结韦格纳肉芽肿(WG)伴垂体受累的临床特点和治疗策略。方法:通过1例WG伴中枢性尿崩症患者的临床诊治经过进行文献复习。结果:患者27岁女性,以咽痛伴听力下降为首发症状,1月后出现多饮、多尿,经病理活检及血清PR3-ANCA(+)确诊为不完全型WG,合并中枢性尿崩症。经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。结论:耳聋是WG少见临床表现,中枢性尿崩症更为罕见,垂体MRI是判定垂体病变性质并监测垂体病情的重要手段;环磷酰胺联合激素治疗有效。     

胸部外伤453例的外科治疗

目的 探讨胸部外伤的诊断与治疗方法．方法回顾性地分析我院收治的胸部外伤患者453例的临床外科治疗，其中行胸腔闭式引流181例，剖胸手术治疗104例，手术治疗占同期胸部外伤的22．9％。结果胸部畸形愈合6例，肺部感染16例，在院死亡9例，占1．98％，其余患者均康复出院。结论胸部外伤患者及时诊断和正确的处理，是提高治愈率，减少并发症的关键。胸腔闭式引流，既是简便易行的诊断方法，又是治疗的有效手段。     

以多发性溃疡为突出表现的韦格纳肉芽肿病1例报告

韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis,WG)是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身坏死性肉芽肿性血管炎[1].典型的WG三联征包括上呼吸道、下呼吸道(肺)和肾脏病变,然而临床表现不典型者容易误诊.我院曾收治1例以多发性溃疡起病的WG患者,取得一些诊治经验,现报告如下.     

以凸眼为首诊的韦格纳肉芽肿1例

韦格纳肉芽肿(wegener granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,病变常累及小动脉、静脉及毛细血管,任何年龄均可发病.典型的WG三联征指上呼吸道、肺及肾脏病变,WG的诊断目前主要依据临床症状,而临床表现复杂多样,其严重性又因人而异.现收治1例,报告如下.     

韦氏肉芽肿一例报告并文献复习

<正> 韦氏肉芽肿(Wegener's Granulomatos-is,WG)是少见病。近年来随着肾活检技术的开展,对本病有了新的认识。本文报告一例全身型 WG,并结合文献进行讨论。     

278例咯血患者胸部X线与纤支镜检查对照分析

目的：探讨咯血患者胸部X线检查与纤维支气管镜（纤支镜）检查的临床意义。方法：对278例咯血患者在行胸部X线检查的基础上同时给予纤支镜检查。结果：278例咯血患者的胸部X线检查发现异常182例。经纤支镜检查：炎症112例（40．3％）,支气管肺癌72例（25．9％）,结核42例（15．1％）及其它52例（18．7％）。纤支镜检查对明确病灶性质及咯血原因提供重要依据的有234例（82．4％）。结论：胸部X线检查为纤支镜检查提供了影像学的重要资料,纤支镜检查在胸部X线检查基础上对明确病灶性质及咯血原因提供了重要依据。