泰安市51例耐多药结核病患者情况分析

目的分析探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者的耐药情况和形成耐药原因。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院就诊的51例MDR-TB患者,分析耐药情况和耐药形成原因。结果 51例MDR-TB患者中,男性为70.59%(36/51),64.71%(33/51)的患者为农民,住院两次及以上的占29.41%(15/51),有过结核病密切接触史的患者为17.65%(9/51),胸片显示有空洞的患者为41.78%(21/51),合并肺部其他疾病、糖尿病的患者分别占50.98%(26/51)和19.61%(10/51)。MDR-TB耐药率为13.11%(51/389),17.65%的新患者曾用抗结核药。初治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为8.30%(24/289),复治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为27.00%(27/100),差异有统计学意义(P0.05)。MDR-TB患者的耐药谱中,对INH+RFP、RFP+INH+SM、RFP+INH+SM+EMB、RFP+INH+EMB+PAS这4种组合常见。结论 51例MDR-TB患者以中年男性为主,耐药谱比较复杂,复治患者和曾用过抗结核药的初治患者易导致MDT-TB的发生,应加强肺结核患者的宣教管理,规范化治疗。     

88例复治菌阳肺结核患者耐药结果分析

目的通过了解复治菌阳肺结核患者对常用抗结核药物的耐药情况,为结核病控制和临床用药提供对策。方法研究对象为2002~2003年就诊本所门诊的复治肺结核患者中痰培养阳性和有药物敏感性试验结果者。将培养阳性的菌株采用绝对浓度间接法,以高、低两种浓度进行10种抗结核药物的耐药性测定。结果88例复治菌阳肺结核患者的耐药率为46.6%,耐多药率为34.1%,其中耐多药以耐3~4种药物的病例较多,占53.3%;各种抗痨药物的耐药顺序依次为RFP44.3%,SM 36.4%,INH 35.2%,EMB 27.3%,TH132117.0%,TB113.6%,CPM 3.4%,PAS 2.3%,OFLX2.3%,KM 1.1%。结论广东省复治菌阳肺结核患者耐药情况不容忽视。耐药与耐多药是影响疗效的主要原因,应根据药敏结果组成化疗方案,提高治疗效果。     

石家庄市268例初治肺结核耐药菌株分析

目的了解石家庄市2004--2008年门诊就诊初治肺结核病人的耐药情况及影响因素，为制定耐药结核病的防治对策提供参考依据。方法对2004--2008年在门诊就诊的初治肺结核病人痰培养阳性的744份痰标本进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、RFP、EMB、PAS、SM）的耐药性试验。结果744份痰培养阳性，平均耐药率为36．02％，耐多药率为11．69％；5种抗结核药物的耐药顺位H（21．25％）、R（20．02％）、S（19．62％）、E（11．29％）、P（10．48％），以耐单药和耐2种药物为主（57．84％）；各年龄组不同性别耐药率不存在差别（P〉0．05），结核病患者耐药的高峰年龄在20～39岁。结论加强医防合作，采取得力措施落实短程化疗（DOTS）管理，规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

衢州市2010-2013年涂阳肺结核耐药状况分析

目的 分析衢州市涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱.方法 对2010年3月-2013年3月在衢州市6家结核病定点医院就诊的1976例涂阳肺结核患者的痰进行结核分枝杆菌培养,用比例法对6种抗结核药物进行耐药测试.结果 1335株结核分枝杆菌中,总耐药率为22.02%,初始耐药率和获得性耐药率分别为18.25%和52.74%;总耐多药率为4.60%,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为1.18%和32.19%,广泛耐多药率为0.37%.单耐药谱顺序为SM〉OFX〉INH,多耐药谱顺序为INH＋SM〉INH＋SM＋OFX〉INH＋OFX（RFP＋OFX）,耐药谱顺序为INH＋RFP＋SM〉INH＋RFP＋SM＋OFX〉INH＋RFP.结论 衢州市结核病耐药率低于全国平均水平,但耐多药发生率较高.     

河南省1 074株结核分枝杆菌药敏特征分析

目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2018年河南省25个县（市、区）结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌,采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法,开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（PTO）9种抗结核药物的敏感度试验,分析菌株的耐药情况。结果 结核分枝杆菌1 074株,总耐药率为26.07%（280/1 074）,单耐药146株（13.59%）,耐多药61株（5.68%）,多耐药73株（6.8%）,广泛耐药9株（0.84%）;一线药物耐药以SM（15.64%）、INH（12.29%）为主,二线药物耐药以OFX（5.4%）、KM（4%）为主。初治患者对一线药物INH、RFP、EMB、SM的耐药率均低于复治患者（χ2 = 31.754,49.153,50.524,10.499;P＜0.001,0.001,0.001,P = 0.001）,初治患者中对二线药物KM和PAS的耐药率低于复治患者（χ2 = 4.569,5.655;P = 0.033,0.017）;72例RFP耐药的患者中,61例（84.7%）患者同时耐INH（即耐多药,MDR）,在所有的61例MDR肺结核患者中,初治患者占52.46%（32/61）。OFX耐药率（32.79%）高于CPM耐药率（11.48%）和OFX、CPM同时的耐药率（9.84%）（χ2 =13.531,P = 0.001）,我省在使用OFX和CPM治疗肺结核患者时应加强用药规范性。结论 河南省结核分枝杆菌的总耐药、耐多药、OFX和CPM的耐药情况较为严重,应加强防控措施,以减少耐药结核病的产生和传播。     

绍兴市肺结核耐药情况分析

目的：掌握绍兴市肺结核患者耐药情况,为预防控制肺结核提供依据。方法对2010-2013年6月在绍兴市结核病定点医院就诊的涂阳肺结核患者痰标本分离株进行菌型鉴定,用药敏罗氏培养基进行药物敏感性试验,分析肺结核患者的耐药情况。结果在607份痰培养阳性标本中,总耐药率为20.26％,耐多药（MDR-TB）率12.85％,耐药率由高到低依次为INH、RFP、SM和EMB;初治总耐药率13.09％,耐多药率5.73％;复治总耐药率为50.00％,耐多药率42.37％。结论绍兴市结核分枝杆菌的总耐药率与全国平均水平相当,但复治病例耐多药率仍较高。     

2011年南阳市结核病一线抗结核药物的耐药监测结果分析

目的:了解2011年南阳市结核分枝杆菌对四种一线抗结核药物的耐药情况,为南阳市结核病的防治提供科学依据。方法:依据耐药结核病规划管理指南(WHO),将2011年南阳市结核病防治所痰培养阳性的肺结核患者做为研究对象,对分离的结核分枝杆菌进行INH、RFP、SM、EMB四种一线抗结核药物敏感性测试。结果:共测定322株结核分枝杆菌的耐药性,其中196株有不同类型的耐药,对4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为:RFP 41.3%,SM 36.6%I,NH 34.8%,EMB 23.3%,MDR-TB率为27.6%。结论:南阳市结核分枝杆菌耐药程度比较严重,必须采取有效措施控制耐药和耐多药结核病。     

四川省第五次结核流调结核分枝杆菌耐药特性分析

目的了解四川省第五次结核流调结核分枝杆菌耐药状况,分析耐药趋势,为临床治疗和结核病防治规划提供科学依据。方法对四川省2010年第五次结核流调获得的临床分离株进行菌群鉴定,使用比例法进行INH、SM、RFP、EMB、PAS、KM和OFX7种抗结核药的药物敏感实验。结果71株结核分枝杆菌总耐药率为29．6％（21／71）,单耐药率为15．5％（11／71）,多耐药率为9．9％（7／71）,耐多药率为4．2％（3／71）,未发现广泛耐药菌株;各种药物的耐药发生频率以SM为最高,PAS和EMB最低。结论与四川省第4次结核流行病调查相比,结核病总耐药率、耐多药率有所下降,但仍维持在较高水平,应继续加强结核病耐药监测。     

黄冈市1487例肺结核患者耐药分析

目的了解黄冈市结核病患者耐药的特点及流行现状,为今后结核病防控工作提供参考依据。方法以黄冈市耐多药项目实施期间登记的可疑病例作为研究对象,用比例法对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种药进行药物敏感性试验。结果 1 487例肺结核患者痰标本培养阳性1 063例,经菌型鉴定1 044株(初治632例,复治412例)为结核分枝杆菌,其中总耐药254株,总耐药率为24.33%,初治患者及复治患者总耐药率分别为12.50%、42.50%;耐多药142株,耐多药率为13.60%,初治患者及复治患者耐多药率分别为4.59%、27.43%,单耐药75例,单耐药率为7.18%,多耐药37例,多耐药率为3.54%;任何耐药顺位是RFP(17.62%)、INH(17.43%)、SM(14.66%)、EMB(7.28%),其中初治患者耐药顺位是INH 8.07%、SM 7.44%、RFP 6.96%、EMB 2.69%,复治患者耐药顺位是RFP 33.98%、INH 31.80%、SM 25.73%、EMB14.32%;初、复治患者各种耐药情况比较有统计学意义。结论黄冈市肺结核患者总耐药低于全国平均水平,但耐多药和复治患者各种耐药均高于全国水平,说明结核病防控工作形势严峻,特别是要加强初治患者的管理以减少耐药结核病的发生。     

郑州市菌阳肺结核患者耐药特征及影响因素

目的了解郑州市菌阳肺结核患者耐药情况及耐药影响因素。方法收集2014年3月-2015年6月在郑州市区所有登记的初治与复治痰结核分枝杆菌涂片阳性肺结核患者痰标本,共培养分离出142株结核分枝杆菌,并对结核分枝杆菌进行INH(异烟肼)、SM(硫酸链霉素)、RFP(利福平)、EMB(乙胺丁醇)、Ofx(氧氟沙星)、Cm(硫酸卷曲霉素)、Km(硫酸卡那霉素)、Amk(硫酸阿米卡星)等8种抗结核药物的耐药性检测。结果 142株结核分枝杆菌中,INH、SM、RFP、EMB等4种抗结核药物药物耐药率最高,且初治患者与复治患者耐药率差异无统计学意义(P0.05);耐多药由低到高的组合顺序为:H+R+E(0.70%)、H+R+S(2.11%)、H+R(2.82%);结核分枝杆菌对一种及以上药物耐药总耐药率为31.69%,初治耐药率(23.73%)低于获得性耐药率(37.35%),差异有统计学意义(χ2=4.372,P0.05);耐多药的总耐药率为9.64%。初始耐多药率(3.39%)与获得性耐多药率(7.23%)差异无统计学意义(χ2=3.207,P0.05)。结论郑州市肺结核患者对8种抗结核药物均有一定耐药性,其中INH、SM、RFP、EMB等四种抗结核药物耐药率较高。     

264例门诊复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 探讨门诊复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况,为防治提供参考依据.方法 对2006-2010年门诊培养阳性的264例复治患者耐药情况进行分析.结果 264例患者总耐药率为68.9％,总耐多药率为39.8％,均以老年组最高；耐2药及以上者比例较耐1药高,耐2药中,以耐RH占首位.4种抗结核药耐药频率从高到低依次为RFP(57.2％％)、INH(50.0％)、SM(37.1％)和EMB(32.3％).结论 复治肺结核患者的高耐药率应引起足够重视,需采取综合措施降低耐药率.     

复治肺结核病例分枝杆菌分离株药敏试验分析

为了解复治肺结核病人对常用抗结核药物的耐药情况，本文对151例复治肺结核病例临床分离菌株进行异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA）及乙胺丁醇（EMB）等5种药物的敏感性测定。结果报告如下。     

吉林省初治肺结核患者分离株耐一线抗结核药物结果分析

目的了解吉林省初治肺结核患者分离株耐药情况,为吉林省结核病防控及治疗策略制定提供重要的研究内容。方法收集来自吉林省初治患者痰标本中分离的700株结核分枝杆菌。采用比例法检测对4种一线抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)]的耐药性。结果 700株结核分枝杆菌对一线药物总耐药率为37.7%,对INH、EBM、RFP、SM的任一耐药率分别为16.9%、9.0%、14.6%、25.7%,耐多药率为8.0%,多耐药率为9.0%。结论吉林省初治肺结核患者对一线药物耐药情况较为严重,应加强初治患者耐药性监测,以控制复治及耐多药的增长。     

临沂市2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解临沂市2010年1月—12月结核病的耐药状况。方法我院2010年1月—12月所有前来就诊的痰结核菌培养阳性患者163例,痰培养阳性标本进行INH、RFP、SM、EMB、PAS、LVFX、PNA、C IP、ZMK、CPM 10种药物敏感试验。结果共有163株菌株进行了抗结核药耐药测定,结果66株有不同程度的耐药,总耐药率40%,耐多药21株(13%)。其中初始耐药27%,继发耐药58%,差异有统计学意义(2χ=15.17,P<0.01)。10种药物的耐药率由高到低依次为:RFP36.2%,SM23.2%,INH18.6%,C IP18.6%,AMK17.4%,CPM13.0%,PAS10.1%,LVFX10.1%,PNA10.1%,EMB2.9%。结论临沂市结核菌耐药情况处于较高水平,今后应根据特点加强防治措施。C IP,CPM,LVFX若作为抗结核药物应用,应加大剂量,以此来提高疗效和减少耐药菌产生。     

许昌市363株结核分枝杆菌耐药性和菌型分析

目的 分析河南省许昌市363株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药和菌型分析,为结核病防治工作提供参考依据。方法 收集2016 - 2017年许昌市结防机构分离培养的363株结核分枝杆菌分离株,采用比例法进行9种抗结核药物（INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM、CPM、PTO、PAS）敏感试验和菌群鉴定试验。耐药率的比较采用χ2检验。结果 363株结核分枝杆菌总耐药率、单耐药率和耐多药率分别为24.24%（88/363）,11.85%（42/363）,7.44%（27/363）;获得性耐药率明显高于初始耐药率,两者差异有统计学意义（χ2 = 38.496,P＜0.001 ）;9种药物耐药顺位为SM 14.33%（52/363）＞INH 12.12%（44/363）＞RFP 10.47%（38/363）＞OFX 4.96%（18/363）＞EMB 3.03%（11/363）＞CPM 1.93%（7/363）＞PAS 0.83%（3/363）＞KM 0.55%（2/363）＞PTO 0.28%（1/363）;共出现了11种耐多药谱类型;结核病分枝杆菌以人结核分枝杆菌为主,人结核分枝杆菌耐药率（30.71%,82/267）高于牛结核分枝杆菌（6.25%,6/96）,两者差异有统计学意义（χ2 = 23.007,P＜0.001）。结论 许昌市结核病总耐药率低于全国耐药水平,而耐多药率高于全国水平。复治患者耐药率仍然比较高,因此耐药结核病防治工作成为今后许昌市结核病防治工作的重点。     

656株结核分支杆菌耐药状况分析

目的了解天津市结核病患者的耐药状况,为耐药结核病防治提供参考依据。方法选用2008年1月至2009年6月在天津市结防机构就诊的结核分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者。采用“世界卫生组织国际防痨与肺部疾病联合会”推荐的比例法,对研究对象初次分离培养获得的菌株进行利福平（rifampiein,RFP）、异烟肼（isoniazid,INH）、链霉素（streptomycin,SM）和乙胺丁醇（ethambuol,EMB）的药物敏感实验。运用横断面调查的方法描述耐药结核病的流行情况。结果共纳入肺结核患者656例,总耐药率为26．98％,复治患者耐药率明显高于初治患者耐药率（x2=13．54,P=-0．000）;耐药顺位为链霉素〉异烟肼〉利福平〉乙胺丁醇;初、复治患者均以单耐药为主;总耐多药率为6．25％,复治患者耐多药率明显高于初治患者（x2=47．09,P=0．000）。结论天津市结核病患者耐药流行情况尚不严重,以单耐药为主要耐药形式,复治患者为主要耐药人群。今后应特别加强对初治病人的治疗管理,严格执行结核病控制策略,减少复治病例,加强耐药结核病监测,有效预防和控制耐药结核病的产生和蔓延。     

2011-2012年东海县涂阳肺结核病人耐药监测结果分析

目的了解东海县结核分枝杆菌的耐药状况及其影响因素,为制订耐药结核的防治对策提供科学依据。方法收集2011--2012年全县痰涂片阳性患者的3份标本进行培养,用比例法进行6种抗结核药物（INH、RFP、EMB、S、Km和0fx）敏感性试验。结果2011—2012年涂阳患者350例,培养阳性283例（80．86％）,经菌型鉴定及药物敏感性试验,结果缺失7例,非结核分枝杆菌17例,非耐药患者197例,耐药患者62例,总耐药率为23．94％;单耐异烟肼26例,单耐利福平2例,多耐药10例,其他耐药24例,耐药率分别为10．04％、0．77％、3．86％、9．27％。结论东海县结核分枝杆菌耐药率处于较高水平,耐药成因较为复杂,耐药谱呈多样性和复杂性,对结核病控制构成威胁,应进一步加强耐药结核病的监测和防治。     

湖南省涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱及其影响因素

目的了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素,为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1 935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析,同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1 935株结核分枝杆菌复合群菌株中,1 207株（占62.38%）对6种抗结核药物均敏感,728株耐药株,总耐药率为37.62%;耐多药（MDR）菌467株,MDR率为24.13%,其中广泛耐药(XDR)菌64株,XDR率为3.31%,耐药率由高到低依次为：异烟肼（INH）29.32%、利福平(RFP) 25.84%、链霉素（SM）20.73%、乙胺丁醇（EMB）9.00%、氧氟沙星（OFX）7.83%和卡那霉素（KM）2.21%。多因素logistic 回归分析结果显示：有治疗史、20～39岁和40～60岁组是影响肺结核耐药和MDR的危险因素。复治失败患者INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为:13.5(9.9～18.4)、21.2(15.2～29.5)、5.3(3.9～7.2)、11.9(7.6～18.7)、7.6(4.6～12.6)、7.9(3.6～17.5)、25.0(17.7～35.1);复发患者INH、RFP、SM、EMB、OFX耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为：7.4(5.5～10.0)、10.3(7.4～14.2)、3.5(2.5～4.8)、7.3(4.5～11.9)、4.1(2.5～6.8)、12.2(8.7～17.1);初治失败患者INH、RFP、SM、EMB耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为： 7.6(4.7～12.3)、9.8(5.9～16.0)、4.1(2.5～6.8)、12.1(6.5～22.7)、11.4(6.9～18.9)。20～39岁组患者INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.5(1.8～3.4)、3.6(2.5～5.2)、2.9（2.0～4.1）、4.1（2.8～6.1）;40～60岁组INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.2(1.6～3.0)、3.1(2.2～4.4)、2.3（1.6～3.2）、3.3（2.3～4.7）。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重,进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和MDR的风险,20～60岁的患者产生耐药和MDR的风险较高。     

南平市2019—2021年584株结核分枝杆菌耐药状况

目的 了解南平市结核病耐药状况，为治疗和防控工作提供依据。方法 收集2019—2021年南平市10个县(市、区)结核病定点医院培养的阳性菌株，用固体比例法对9种抗结核药物链霉素(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(TH1321)、对氨基水杨酸(PAS)进行药敏试验。结果 南平市2019—2021年纳入研究的584例肺结核患者，初治占92.3%、男性占74.3%、40～59岁占40.9%;菌株总耐药率19.2%(112/584),其中复治患者总耐药率(31.1%)高于初治患者(18.2%);耐药谱共29种组合，其中单耐药9种、多耐药11种、耐多药9种(含广泛耐药1种),INH总耐药率最高(8.9%),初治患者中INH最高(8.2%),复治患者中RFP最高(20.0%);单耐药率为11.6%,以Ofx最高(4.5%);多耐药率为3.6%,以INH+Sm组合最高(1.9%);耐多药率为3.3%,以INH+RFP+EMB组合最高(0.9%)。结论 南平市结核病总耐药率仍较高，耐药谱复杂多样，须继续...     

石家庄市肺结核病人耐药结果分析

目的：了解石家庄市门诊及住院肺结核病人的耐药情况，做好控制传染源的工作。方法：对2001年、2003年、2005年1～7月在石家庄市结核病防治所就诊的门诊及住院肺结核病人的痰标本用改良罗氏法培养，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、SM、RFP、EMB、PAS）的耐药性测试。结果：（1）279例痰培养阳性标本，人型结核分枝杆菌231例，牛分枝杆菌35例，非结核分枝杆菌13例。（2）耐药率高峰在20～35岁年龄组青壮年，平均耐药率在40％左右。（3）279例患者中有148例耐药，总耐药率53．05％，其中耐单药63例、耐二药34例、耐三药35例、耐四药11例耐五药5例，其耐药率分别为22．58％、12．19％、12．55％、3．94％、1．79％。结论：石家庄市耐药率与全国水平相近，耐药率高峰发生在20～35岁青壮年，应引起高度重视。