林蛙油治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的：观察林蛙油治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,并探讨其作用机制.方法：将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用口服林蛙油治疗,对照组采用口服仙灵骨葆胶囊治疗.治疗6个月后,观察2组患者治疗前后临床症状体征评分改变及骨密度、骨代谢指标变化情况.结果：①症状体征评分.治疗前2组患者症状体征评分比较,差异无统计学意义（t=1.781,P=0.113）;治疗6个月后,2组患者症状体征评分均较治疗前降低[（17.67 ±3.67）分,（6.44±2.46）分,t=13.808,P=0.000;（20.22 ±2.17）分,（11.89±1.90）分,t=15.811,P=0.007],治疗组降低更明显[（11.23±2.44）分,（8.33±1.58）分,t=2.760,P=0.025].②骨密度.治疗前和治疗6个月后,2组患者骨密度比较,组间差异均无统计学意义（t =0.824,P=0.425;t=0.767,P=0.457）;治疗6个月后,2组患者骨密度与治疗前比较,差异均无统计学意义[（-2.37±0.84）g· cm-2,（-2.65±0.91）g·cm-2,t=0.811,P=0.432;（-2.19±0.83）g·cm-2,（-2.41±0.56）g· cm-2,t =0.727,P=0.479].③骨代谢指标.治疗前2组患者骨碱性磷酸酶、雌二醇、白细胞介素-6、骨钙素血清含量比较,组间差异均无统计学意义（t=1.622,P=0.127;t=1.114,P=0.284;t=1.554,P=0.143;t=1.185,P=0.160）.治疗6个月后,2组患者血清骨碱性磷酸酶含量[（17.13±2.13）单位·L-1,（7.80±1.82）单位·L-1,t=12.594,P=0.000;（16.40±1.80）单位·L-1,（10.73±2.12）单位·L-1,=8.324,P=0.000]、血清白细胞介素-6含量[（125.20±13.86） μg·L-1,（88.13±10.20） μg·L-1,t=5.795,P=0.000;（131.93±11.07）μg· L-1,（107.40±7.74） μg·L-1,t=9.648,P=0.000]、血清骨钙素含量[（6.19±0.96） ng·L-1,（3.54±1.12）ng·L-1,t=6.504,P=0.000;（5.80 ±0.56）ng·L-1,（5.15±0.51）ng·L-1,t=6.733,P=0.000]均较治疗前降低,治疗组降低更明显[（9.33±2.87）单位·L-1,（5.67 ±2.64）单位·L-1,t=7.416,P=0.000; （37.17±19.08） μg·L-1,（24.53 ±9.85）μg·L-1,t=2.253,P=0.041;（2.65±1.53）ng·L-1,（0.64 ±0.37）ng·L-1,t =4.820,P=0.000];2组患者血清雌二醇含量均较治疗前升高[（21.73±5.55） pg·mL-1,（43.40±5.65） pg·mL-1,t=8.208,P=0.000;（24.27±7.72）pg·mL-1,（34.13±5.75）pg· mL-1,t=5.006,P=0.000],治疗组升高更明显[（21.67±10.22）pg· mL-1,（9.87±7.63）pg·mL-1,=4.209,P=0.001].结论：林蛙油在短期内未能提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,但可以明显提高其血清雌二醇水平,降低其血清骨碱性磷酸酶、白细胞介素-6和骨钙素水平,这可能是林蛙油可以明显改善PMOP患者的临床症状与体征的作用机制之一.     

手术联合参茸痨疽丸治疗虚寒型慢性骨髓炎的临床研究

目的：观察手术联合参茸痨疽丸治疗虚寒型慢性骨髓炎的临床疗效.方法：将186例虚寒型慢性骨髓炎患者随机分为2组,每组93例.A组采用常规手术抗生素治疗,B组采用常规手术抗生素联合参茸痨疽丸治疗.比较2组患者的治疗后1年的临床疗效、治疗1个疗程后的生化指标和治疗4个疗程后免疫指标.结果：①临床疗效.治疗后1年A组治愈31例、好转37例、无效25例,B组治愈62例、好转25例、无效6例.B组临床疗效优于A组（Z=-2.405,P=0.019）.②生化指标.治疗1个疗程后A组患者的白细胞计数、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白均高于B组,差异有统计学意义[（8.83±2.54） 109个·L-1,（5.92±1.64）109个·L-1,t=6.362,P=0.042;（14.16±2.75）mm·h-1,（6.27±3.24）mm·h-1,t=7.238,P =0.034;（2.74±0.78）mg·L-1,（1.76±0.56）mg·L-1,t=5.149,P=0.027].③免疫指标.治疗4个疗程后A组患者的血清白细胞介素2、白细胞介素6及免疫球蛋白G含量均低于B组,差异均有统计学意义[（1.96±0.27）ng·mL-1,（3.46±0.33）ng·mL-1,t=-7.127,P=0.026;（13.64±2.49）pg· mL-1,（25.08±3.36）pg· mL-1,t=-5.536,P=0.035;（3.75±1.61）mg· mL-1,（5.95±1.76）mg· mL-1,t=-4.268,P=0.028].结论：手术联合参茸痨疽丸可有效降低虚寒型慢性骨髓炎患者白细胞数量、红细胞沉降率和超敏C反应蛋白,提高白细胞介素2、白细胞介素6及免疫球蛋白G含量,其临床疗效优于常规手术抗生素治疗.     

消肿止痛胶囊治疗兔急性软组织损伤的作用机制研究

目的：探讨消肿止痛胶囊对急性软组织损伤的治疗作用及可能的作用机制。方法：将30只健康新西兰兔随机分为正常组、模型组、治疗组，每组10只。除正常组外，其余2组建立兔急性损伤性血肿模型。正常组及模型组按4mL·kg-1体质量以生理盐水灌胃，治疗组按4mL.kg-1体质量以20mg·mL-1消肿止痛胶囊混悬液灌胃。造模后第5天肉眼观察伤肢损伤处的变化并参照冯芳军等的标准进行评分，同时测定血清白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平及血液黏度，并在光镜下观察其组织形态及炎性细胞的浸润情况。结果：①软组织损伤评分。治疗组软组织损伤评分低于模型组（t=8．760，P=0．000）。②白细胞介素-1β。各组血清白细胞介素-1β含量比较，差异有统计学意义（F=84．380，P=0．000）。组间两两比较，治疗组、模型组含量高于正常组（P=0．001，P=0．000），治疗组低于模型组（P=0．000）。③白细胞介素-6。各组血清白细胞介素-6含量比较，差异有统计学意义（F=118．781，P=0．000）。组间两两比较：正常组、治疗组低于模型组（P=0．000，P=0．000）；治疗组与正常组比较，差异无统计学意义（P=0．838）。④血液黏度。3组间全血高切黏度、中切黏度、低切黏度及血浆黏度比较，差异有统计学意义（F=106．650，P=0．000；F=169．403，P=0．000；F=145．910，P=0．000；F=23．972，P=0．000）。组间两两比较，治疗组、模型组全血高切黏度、中切黏度、低切黏度及血浆黏度均高于正常组（P值均为0．000），而治疗组各指标均低于模型组（P值均为0．000）。⑤组织形态学观察。正常组肌纤维形态较一致，肌细胞呈束状平行紧密排列，细胞呈长梭形，胞浆丰富；模型组有的可见部分肌纤维肿胀，有的可见白细胞呈弥漫性浸润；治疗组肌纤维间质白细胞浸润不明显，肌纤维形态大致正常。治疗组创伤病灶中炎性细胞浸润密度低于模型组（t=14．655，P=0．000）。结论：消肿止痛胶囊能够明显减轻急性软组织损伤部位的肿胀、瘀血，减少炎性细胞浸润，降低全血黏度、血浆黏度及血清白细胞介素-1β和白细胞介素-6水平。其治疗急性软组织损伤的机制可能是降低血液黏度，并抑制炎性细胞因子白细胞介素-1β及白细胞介素-6的释放。     

PDGF-BB与脊柱黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的相关性研究

目的：探讨血小板衍生生长因子-BB（PDGF-BB）在腰椎黄韧带中的表达与黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的相关性。方法：10例黄韧带增生肥厚腰椎管狭窄者为LSS组,10例腰椎间盘突出症者为LDH组,术前采用腰椎核磁共振的T1轴住加权像,经腰椎关节突平面定位,精确测量两组黄韧带厚度：分别采用实时定量聚合酶链式反应（Real-timePCR）法、免疫印迹法（WesternBlot）对比检测正常黄韧带与增生肥厚黄韧带腹侧、增生肥厚黄韧带背侧PDGF—BBmRNA和PDGF-BB蛋白表达的差异。结果：LSS组黄韧带显著厚于LDH组（P〈0．05）;增生肥厚黄韧带内部纤维化程度明显高于正常黄韧带（P〈0．05）,PDGF-BB主要在增生肥厚黄韧带背侧呈显著表达;退变增生肥厚黄韧带背侧PDGF-BBmRNA表达显著高于正常黄韧带（P〈0．05）：退变增生肥厚黄韧带背侧PDGF-BB蛋白表达显著高于正常黄韧带（P〈0．05）。结论：PDGF-BB在增生肥厚黄韧带内背侧过度表达是引起脊柱黄韧带增生肥厚的主要原因,并导致腰椎管狭窄症。     

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎49例

目的:观察中西医结合疗法对慢性溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法:将95例UC患者随机分为治疗组49例和对照组46例.对照组口服美沙拉嗪肠溶片,治疗组加用肠炎Ⅰ号方内服和结肠宁灌肠剂灌肠.疗程12周.观察临床症状、体征积分、肠镜检查和检测白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-4(IL-4).结果:治疗组有效率95.9％优于对照组的76.1％(P＜0.05);治疗组临床症状、体征总积分[(4.83±2.85)]低于对照组[(9.27±3.16)](P＜0.01);治疗组肠镜检查溃疡、糜烂、出血点的改善优于对照组(P＜0.01);治疗组IL-1β[(13.37 ±10.15)ng·L-1]低于对照组[(19.49±14.51) ng·L-1],IL-4[(17.26±3.82)ng·L-1]高于对照组[(13.22±3.43) ng·L-1] (P ＜0.01).结论:中西结合治疗慢性溃疡性结肠炎较单纯西药有明显的临床优势.     

海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:共纳入KOA患者75例,男22例、女53例;年龄50~77岁,中位数61岁;病程3~59个月,中位数30个月;Kellgren-Lawrence影像学分级Ⅰ级13例、Ⅱ级41例、Ⅲ级21例。随机分为2组,中药联合冲击波组37例、玻璃酸钠组38例。中药联合冲击波组采用海桐皮汤薰洗联合体外冲击波治疗,中药薰洗每次30 min,每日1次,连续治疗5周;体外冲击波治疗每周1次,共治疗5次。玻璃酸钠组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,每周1次,共注射5次。分别于治疗前及治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛情况,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMasters Universities,WOMAC)骨关节炎指数从疼痛、僵硬及日常活动3个方面评价临床疗效,采用酶联免疫反应法测定患者血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的含量,采用免疫浊度法测定患者血清超敏C反应蛋白质(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的含量。结果:2组患者均顺利完成治疗。①患膝疼痛VAS评分。治疗前,2组患者患膝疼痛VAS评分的组间差异无统计学意义[(4.76±1.28)分,(4.55±1.46)分,t=0.642,P=0.523];治疗结束后,2组患者患膝疼痛VAS评分均低于治疗前[(4.76±1.28)分,(1.97±0.96)分,t=12.673,P=0.000;(4.55±1.46)分,(2.42±0.89)分,t=13.258,P=0.000],且中药联合冲击波组低于玻璃酸钠组(t=-2.101,P=0.039)。②患膝WOMAC骨关节炎指数。治疗前,2组患者患膝WOMAC骨关节炎指数中疼痛、僵硬、日常活动评分及总分的组间差异均无统计学意义[(10.08±2.98)分,(9.74±3.30)分,t=0.474,P=0.637;(4.19±1.02)分,(3.84±1.05)分,t=1.447,P=0.152;(34.70±4.10)分,(34.18±3.07)分,t=0.621,P=0.536;(48.97±5.89)分,(47.76±6.38)分,t=0.853,P=0.397];治疗结束后,2组患者WOMAC骨关节炎指数各项评分、总分均低于治疗前[中药联合冲击波组:(10.08±2.98)分,(4.16±1.42)分,t=15.979,P=0.000;(4.19±1.02)分,(1.81±0.88)分,t=20.072,P=0.000;(34.70±4.10)分,(12.95±3.55)分,t=25.644,P=0.000;(48.97±5.89)分,(18.92±3.24)分,t=30.284,P=0.000。玻璃酸钠组:(9.74±3.30)分,(4.92±1.62)分,t=13.861,P=0.000;(3.84±1.05)分,(2.34±0.97)分,t=18.248,P=0.000;(34.18±3.07)分,(14.87±4.04)分,t=25.572,P=0.000;(47.76±6.38)分,(22.11±4.83)分,t=31.744,P=0.000],且中药联合冲击波组均低于玻璃酸钠组(t=-2.154,P=0.035;t=-2.492,P=0.015;t=-2.186,P=0.032;t=-3.361,P=0.001)。③血清炎性因子含量。治疗前,2组患者血清IL^-1β、TNF-α、hs-CRP含量的组间差异均无统计学意义[(72.83±10.49)pg·mL^-1,(74.05±9.68)pg·mL^-1,t=-0.524,P=0.602;(19.61±4.32)pg·mL^-1,(18.59±4.70)pg·mL^-1,t=0.980,P=0.330;(8.79±2.07)mg·L^-1,(8.22±1.69)mg·L^-1,t=1.297,P=0.198];治疗结束后,2组患者血清IL^-1β、TNF-α、hs-CRP含量均低于治疗前[中药联合冲击波组:(72.83±10.49)pg·mL^-1,(34.45±6.47)pg·mL^-1,t=21.530,P=0.000;(19.61±4.32)pg·mL^-1,(8.35±2.36)pg·mL^-1,t=13.359,P=0.000;(8.79±2.07)mg·L^-1,(3.61±0.91)mg·L^-1,t=14.408,P=0.000。玻璃酸钠组:(74.05±9.68)pg·mL^-1,(41.24±7.04)pg·mL^-1,t=18.023,P=0.000;(18.59±4.70)pg·mL^-1,(9.64±2.73)pg·mL^-1,t=13.493,P=0.000;(8.22±1.69)mg·L^-1,(4.53±0.96)mg·L^-1,t=15.399,P=0.000],且中药联合冲击波组均低于玻璃酸钠组(t=-4.352,P=0.000;t=-2.176,P=0.033;t=-4.217,P=0.000)。结论:海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度KOA,能缓解患膝疼痛、改善患膝功能、降低血清炎性因子含量,且疗效优于玻璃酸钠关节腔注射。     

痛风性关节炎湿热证病证结合模型的建立

目的：探讨建立痛风性关节炎湿热证病证结合大鼠模型的方法.方法：将40只成年健康雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只,体质量（200±20）g.A、B组正常喂养,B组于造模开始后第13天在右侧踝关节腔注射微晶尿酸钠溶液.C、D组正常喂养,同时自由饮用200g· L-1蜂蜜水,并分别以油脂（1 g· 100g-1）或52％红星二锅头酒（1 mL· 100g-1）灌胃,二者交替进行,持续10 d.自第11天开始,置入温度（32±2）℃、相对湿度（92±3）％的人工气候箱中喂养.D组大鼠同时于第13天在右侧踝关节腔注射微晶尿酸钠溶液.造模期间观察大鼠的饮食、精神状态、大小便、舌象等情况;造模开始后第15天,测定尿液水通道蛋白2含量;造模开始后第16天,测定血浆内皮素和血浆降钙素基因相关肽含量;造模结束后处死大鼠,观察舌组织和右侧踝关节滑膜组织的病理变化.结果：①一般情况观察结果.A组大鼠喂养期间,饮食、饮水、活动及大便均正常.B组大鼠造模前期饮食、饮水、活动及大便均正常,自第13天开始饮食、饮水减少,烦躁不安,右踝关节明显增粗,且红、肿、热,伴活动受限.C组大鼠开始造模后逐渐出现饮食、饮水量减少,嗜卧懒动、行动呆滞,毛发蓬松,颜色枯槁,小便黄;造模第5天,开始出现大便溏泻或粘腻;第11天出现明显呼吸粗重,烦躁不安,毛发疏松、粗糙,阴囊松弛下垂,大便溏泻或粘腻症状加重,渐见肛周污秽.D组大鼠造模后症状与C组相同,第13天开始合并出现B组造模后的相同表现.②尿液水通道蛋白2含量测定结果.4组大鼠尿液水通道蛋白2含量比较,差异有统计学意义[（0.251±0.018）mg·mL-1,（0.249±0.020） mg·mL-,（0.233±0.014）mg·mL-1,（0.233±0.011）mg·mL-,F=0.511,P=0.003].A组与B组比较,差异无统计学意义（P=0.760）;A组高于C组和D组（P =0.003;P=0.003）;B组高于C组和D组（P =0.003;P=0.003）;C组和D组比较,差异无统计学意义（P =0.751）.③血浆内皮素含量测定结果.4组大鼠血浆内皮素含量比较,差异有统计学意义[（4.14±0.08）pg·mL-1,（17.75±0.51）pg·mL-1,（19.01±0.13）pg·mL-1,（19.96±0.50）pg· mL-1,F=4.151,P=0.001].A组低于B、C、D组（P=0.000;P =0.000;P =0.000）;B组低于C组和D组（P =0.000;P =0.000）;C组低于D组（P=0.000）.④血浆降钙素基因相关肽含量测定结果.4组大鼠血浆降钙素基因相关肽含量比较,差异有统计学意义[（91.29-±0.42）pg·mL-1,（47.99±0.65）pg·mL-1,（56.32 ±2.17）pg·mL-1,（60.20±0.40）pg· mL-1,F=2.616,P=0.003].A组高于B、C、D组（P =0.000;P =0.000;P =0.000）;B组低于C组和D组（P =0.000;P=0.000）;C组低于D组（P=0.000）.⑤血浆内皮素含量和降钙素基因相关肽含量的相关性分析结果.相关性分析结果显示,A、B组血浆内皮素含量和降钙素基因相关肽含量呈正相关（r =0.886,P=0.002;r =0.989,P=0.001）;C、D组血浆内皮素含量和降钙素基因相关肽含量呈负相关（r=-0.706,P=0.005;r=-0.725,P=0.007）.⑥舌象及舌组织观察结果.A组大鼠舌淡红、苔薄白,B组舌红、苔微黄,C组舌红、苔腻微黄,D组舌红、苔黄腻.A组丝状乳头排列正常,无破坏,乳头呈圆锥形,尖端略向咽部倾斜.B组丝状乳头复层扁平上皮多有角化、脱落,且乳头高度参差不齐,尖端变钝或消失,上皮的厚度较C组变厚.菌状乳头固有层毛细血管增多,乳头数目及其分支减少.C组丝状乳头复层扁平上皮角化较B组严重,上皮形状矮短,尖端变钝或消失.菌状乳头固有层毛细血管增多,乳头数目及其分支增多.D组丝状乳头复层扁平上皮见角化、脱落,根部间或有空洞表现,上皮形状矮短并多有破坏,尖端变钝间或有消失;菌状乳头固有层毛细血管增多.⑦踝关节滑膜组织观察结果.A组踝关节及其周围组织结构正常清晰,滑膜完整正常,无任何组织病理学改变;B组踝关节及其周围组织可见滑膜壁增厚,血管充血明显,滑膜及附近软骨被炎症细胞严重浸润破坏,出现组织坏死现象;C组表现同A组,D组表现同B组;在局部解剖关节取材时,B、D组踝关节腔内可见尿酸盐结晶沉着.结论：在高脂高糖饮食、湿热环境、关节腔注射微晶尿酸钠溶液复合因素干预下,可复制出痛风性关节炎湿热证病证结合大鼠模型.     

清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面的疗效观察及作用机制研究

目的:观察清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面的疗效并探讨其作用机制。方法:将100例外伤感染创面患者随机分为2组,每组50例,分别采用清热解毒中药外敷和呋喃西林外敷治疗,连续治疗至创面愈合。比较治疗前及治疗第7天和第14天2组患者感染创面面积、外周血单个核细胞表面Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)的表达情况及外周血血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin~(-1) beta,IL~(-1)β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的表达情况,并于治疗开始后2周比较2组患者的临床疗效。结果:清热解毒中药组的感染创面愈合时间短于呋喃西林组[(16.10±3.15)d,(18.26±3.72)d,t=3.133,P=0.002]。治疗前后不同时间点感染创面面积比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后创面面积逐渐缩小(F=13.250,P=0.002);2组患者感染创面面积比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.040,P=0.044);治疗前2组患者感染创面面积比较,差异无统计学意义[(12.80±1.61)cm~2,(13.00±2.21)cm~2,t=0.517,P=0.606];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的感染创面面积均小于呋喃西林组[(6.50±0.97)cm~2,(8.30±0.94)cm~2,t=9.422,P=0.000;(3.00±0.66)cm~2,(5.70±0.67)cm~2,t=20.300,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=6.830,P=0.003)。治疗前后不同时间点TLR4表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后TLR4表达量逐渐减少(F=6.864,P=0.017);2组患者TLR4表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.185,P=0.031);治疗前2组患者TLR4表达量比较,差异无统计学意义[(5.81±0.78)ng·m L~(-1),(5.79±0.73)ng·m L~(-1),t=0.132,P=0.890];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的TLR4表达量均低于呋喃西林组[(4.10±0.33)ng·m L~(-1),(4.69±0.27)ng·m L~(-1),t=9.784,P=0.000;(2.82±0.55)ng·m L~(-1),(3.80±0.59)ng·m L~(-1),t=8.591,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=6.012,P=0.005)。治疗前后不同时间点TNF-α表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后TNF-α表达量逐渐减少(F=38.313,P=0.000);2组患者TNF-α表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.195,P=0.030);治疗前2组患者TNF-α表达量比较,差异无统计学意义[(97.55±6.27)ng·m L~(-1),(97.66±7.07)ng·m L~(-1),t=0.082,P=0.934];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的TNF-α表达量均低于呋喃西林组[(52.46±6.84)ng·m L~(-1),(74.10±4.49)ng·m L~(-1),t=18.701,P=0.000;(25.72±3.95)ng·m L~(-1),(40.43±2.42)ng·m L~(-1),t=22.454,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=38.812,P=0.000)。治疗前后不同时间点IL~(-1)β表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后IL~(-1)β表达量逐渐减少(F=28.000,P=0.000);2组患者IL~(-1)β表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.361,P=0.020);治疗前2组患者IL~(-1)β表达量比较,差异无统计学意义[(61.13±5.60)pg·m L~(-1),(61.90±5.35)pg·m L~(-1),t=0.703,P=0.483];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的IL~(-1)β表达量均低于呋喃西林组[(31.03±3.06)pg·m L~(-1),(38.69±4.40)pg·m L~(-1),t=10.106,P=0.000;(12.44±1.36)pg·m L~(-1),(21.91±2.05)pg·m L~(-1),t=27.210,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=7.431,P=0.002)。治疗前后不同时间点IL-6表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后IL-6表达量逐渐减少(F=24.492,P=0.001);2组患者IL-6表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.078,P=0.040);治疗前2组患者IL-6表达量比较,差异无统计学意义[(127.92±10.51)pg·m L~(-1),(123.56±11.45)pg·m L~(-1),t=1.983,P=0.050];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的IL-6表达量均低于呋喃西林组[(52.56±3.59)pg·m L~(-1),(68.93±4.88)pg·m L~(-1),t=19.106,P=0.000;(31.37±2.37)pg·m L~(-1),(42.64±2.89)pg·m L~(-1),t=21.324,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=10.670,P=0.000)。治疗开始后2周,采用自拟标准评价临床疗效,清热解毒中药组痊愈27例、显效11例、有效12例,呋喃西林组痊愈12例、显效10例、有效23例、无效5例;清热解毒中药组的临床疗效优于呋喃西林组(Z=2 026.000,P=0.000)。结论:清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面可以减小创面面积、缩短创面愈合时间,其临床疗效优于呋喃西林外敷;其作用机制可能是通过抑制外周血单个核细胞表面TLR4的表达,使TNF-α、IL~(-1)β及IL-6的表达受到抑制,从而减轻了炎症反应。     

加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁状态白细胞介素-17的影响

目的观察加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁状态的白细胞介素-17（IL-17）的影响,探讨其作用机制。方法观察不稳定型心绞痛患者117例,以汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）评分≥17分为伴有抑郁状态,分为单纯不稳定型心绞痛组（非抑郁组）60例;不稳定型心绞痛伴抑郁状态组（抑郁组）57例。比较两组患者血清白细胞介素-17。其中抑郁组随机分为对照组（28例）和试验组（29例）,分别给予常规治疗及联合加味酸枣仁汤治疗。结果抑郁组白细胞介素-17浓度为333.89pg/mL±52.16pg/mL,高于非抑郁组的240.88pg/mL±48.00pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后试验组白细胞介素-17浓度为303.00pg/mL±57.98pg/mL,低于对照组331.96pg/mL±49.35pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不稳定型心绞痛合并抑郁状态患者白细胞介素-17浓度高于单纯不稳定型心绞痛患者。加味酸枣仁汤治疗后血浆IL-17水平明显下降,加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁状态患者的炎症反应具有抑制作用。     

温针灸对兔制动引起的膝骨关节炎关节软骨基质金属蛋白酶-1和白细胞介素-1β的影响

目的：探讨温针灸对兔膝关节软骨组织中基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1, MMP-1)和白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)表达的影响。方法30只雄性成年日本大耳白兔采用随机数字表法分为正常组、模型组、治疗组各10只。除正常组外,其余2组兔通过膝关节强迫伸直位制动6周建立膝骨关节炎模型。模型制备成功后2周,治疗组取“内膝眼”“犊鼻”“足三里”“阳陵泉”行温针灸治疗4周;模型组和正常组不予干预。采用放免法检测膝关节软骨IL-1β、MMP-1水平。结果与正常组比较,模型组膝关节软骨 MMP-1水平[(0.37±0.02)ng/mg 比(0.16±0.02)ng/mg]、IL-1β水平[(0.34±0.02)pg/mg比(0.21±0.01)pg/mg]明显升高(P＜0.05);治疗组膝关节软骨MMP-1[(0.28±0.03)ng/mg比(0.37±0.02)ng/mg,F＝258.251]水平、IL-1β水平[(0.31±0.04)pg/mg比(0.34±0.02)pg/mg,F＝127.112]较模型组显著降低(P＜0.01)。结论温针灸可降低兔制动引起的膝骨关节炎膝关节软骨中 MMP-1、IL-1β水平。     

顽痹清丸与白芍总苷胶囊治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎的对比研究

目的:比较顽痹清丸与白芍总苷胶囊治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将60例湿毒瘀热型类风湿关节炎患者随机分为2组,治疗组患者(40例)采用口服顽痹清丸联合右旋布洛芬胶囊、甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗,对照组患者(20例)采用白芍总苷胶囊联合右旋布洛芬胶囊、甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗。治疗2个疗程后比较2组患者血沉,C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α、白介素-1的血清含量,关节疼痛评分变化情况及总体疗效。结果:1急性期反应物、炎性细胞因子及关节疼痛评分。治疗2个疗程后,治疗组血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α、白介素-1及关节疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低[(69.30±35.20)mm·h-1,(42.40±29.20)mm·h-1,t=3.305,P=0.001;(42.40±33.00)mg·L-1,(12.00±14.80)mg·L-1,t=5.846,P=0.000;(131.10±93.90)IU·m L-1,(91.70±71.50)IU·m L-1,t=2.161,P=0.034;(124.80±31.20)pg·m L-1,(110.00±28.70)pg·m L-1,t=3.198,P=0.002;(33.10±7.39)ug·g-1,(29.50±8.59)ug·g-1,t=4.561,P=0.000;(6.12±0.89)分,(3.46±1.44)分,t=4.482,P=0.005],对照组血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α、白介素-1及关节疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低[(58.50±33.70)mm·h-1,(41.70±27.80)mm·h-1,t=2.206,P=0.034;(31.70±28.00)mg·L-1,(13.80±16.70)mg·L-1,t=2.449,P=0.019;(159.30±83.80)IU·m L-1,(105.00±53.70)IU·m L-1,t=2.569,P=0.014;(114.20±32.70)pg·m L-1,(117.60±31.80)pg·m L-1,t=2.038,P=0.049;(35.80±8.26)ug·g-1,(34.90±8.03)ug·g-1,t=2.509,P=0.016;(5.85±1.12)分,(3.75±1.18)分,t=2.850,P=0.007];2组C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α比较,差异均无统计学意义[(33.20±32.80)mg·L-1,(17.80±33.70)mg·L-1,t=1.687,P=0.097;(39.30±55.20)IU·m L-1,(53.40±69.90)IU·m L-1,t=-0.848,P=0.400;(12.80±39.10)pg·m L-1,(-3.40±41.50)pg·m L-1,t=1.485,P=0.143];治疗组血沉、白介素-1及关节疼痛视觉模拟评分下降幅度均大于对照组[(26.80±31.50)mm·h-1,(7.70±35.60)mm·h-1,t=2.121,P=0.038;(2.25±1.30)ug·g-1,(0.80±0.81)ug·g-1,t=2.117,P=0.039;(3.11±1.94)分,(2.10±1.58)分,t=2.014,P=0.049]。2临床疗效。治疗2个疗程后,按照西医疗效标准,治疗组达到ACR70标准8例、达到ACR50标准16例、达到ACR20标准11例、未达到ACR20标准5例,对照组达到ACR70标准3例、达到ACR50标准5例、达到ACR20标准5例、未达到ACR20标准7例;治疗组疗效优于对照组(Z=-5.455,P=0.000)。按照中医疗效标准,治疗组临床控制6例、显效15例、有效12例、无效7例,对照组临床控制3例、显效6例、有效5例、无效6例;治疗组疗效优于对照组(Z=-5.864,P=0.000)。结论:分别采用顽痹清丸与白芍总苷胶囊,联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎,均可以有效降低急性期反应物水平及炎性细胞因子水平,缓解关节疼痛;但是,顽痹清丸联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药在降低血沉、白介素-1水平,缓解关节疼痛及临床疗效方面,优于白芍总苷胶囊联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药,值得临床推广应用。     

黄芪注射液加玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的：探讨关节腔内注射黄芪注射液加玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效和作用机理。方法：将70例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组35例。实验组采用黄芪注射液2mL加玻璃酸钠注射液2mL关节腔内注射;对照组采用生理盐水2mL加玻璃酸钠注射液2mL关节腔内注射。每周注射1次,共5次。分别于治疗前和治疗结束后2周抽取关节液,7周后检测其白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的水平。同时在治疗前后对全部受试者的生命体征及生化指标等进行检测,比较其变化。结果：治疗后两组患者关节功能均有不同程度的改善,实验组疗效优于对照组（P=0．0442）.治疗前两组患者关节液中IL-1β和TNF-α的水平相当,差异无统计学意义（t=0．261,P=0．795;t=-0．204,P=0．839）。治疗结束后2周,两组患者关节液中IL-1β的含量均较治疗前下降,差异有统计学意义（t=19．40,P=0．000;t=13．05,P=0．000）;两组患者关节液中TNF—α的含量亦均较治疗前下降,差异有统计学意义（t=14．57,P=0．000;t=13．15,P=0．000）。治疗后实验组患者关节液中IL-1β和TNF—α的水平均比对照组低,差异有统计学意义（t=-6．78,P=0．000;t=-5．47,P=0．000）。两组患者用药安全性方面的观察指标无临床意义上的变化。结论：黄芪可降低膝关节液中IL-1β和TNF—α的浓度,用黄芪注射液加玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效优于单纯使用玻璃酸钠注射液。     

芩丹胶囊对老年自发性高血压大鼠血管外膜重构作用机制的研究

目的观察芩丹胶囊（QD）的降压效果以及对胸主动脉外膜ADM、TGF-β1和Ⅰ、Ⅲ胶原的作用,探讨QD改善高血压血管外膜重构的作用机制。方法将老年自发性高血压大鼠（SHR）随机分为模型组（SHR组）、QD大剂量组（SHR＋QDH组）、QD小剂量组（SHR＋QDL组）、氯沙坦组（SHR＋Los组）,另设老年Wistar-Kyoto（WKY）大鼠空白对照组（WKY组）及正常用药组（WKY＋QDH组）。给药组分别灌胃给予相应药物,SHR组和WKY组灌胃给予等量0.9%NaCl溶液。测量各组大鼠收缩压;免疫组化法观察ADM和TGF-β1在胸主动脉外膜的蛋白表达;以间接免疫荧光组织化学染色配合激光共聚焦显微镜扫描,对胸主动脉外膜Ⅰ、Ⅲ胶原的表达进行荧光定量分析。结果与SHR组比较,SHR＋QDH组、SHR＋QDL组和SHR＋Los组收缩压均下降（P〈0.05）;ADM、TGF-β1和Ⅰ、Ⅲ胶原蛋白表达均降低（P〈0.05）。SHR＋QDH组比SHR＋QDL组效果更好（P〈0.05）。与WKY组比较,SHR组、SHR＋QDH组、SHR＋QDL组、SHR＋Los组收缩压均升高（P〈0.05）,ADM、TGF-β1和Ⅰ、Ⅲ胶原蛋白表达均增多（P〈0.05）,而WKY＋QDH组各项指标差异无统计学意义（P（0.05）。结论 QD不仅能够有效降低SHR血压,而且能够下调TGF-β1和Ⅰ、Ⅲ胶原表达,抑制外膜胶原合成,具有拮抗作用的ADM也随之下降,从而改善和逆转血管外膜重构。     

止消通脉宁干预TGF-β_1诱导HK-2细胞增殖的研究

目的：通过观察止消通脉宁含药血清对转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导人肾小管上皮细胞（HK-2）增殖的影响,探讨治疗糖尿病肾病有效中药复方止消通脉宁在防治肾间质纤维化方面的作用。方法：将HK-2细胞用含10%胎牛血清的DMEM/F12（1∶1）培养基培养;实验分为6组：空白对照组、单纯TGF-β1诱导组（TGF-β110ng/mL）、空白血清对照组（TGF-β110 ng/mL＋10%空白血清）、干预1组（TGF-β110 ng/mL＋10%低剂量止消通脉宁含药血清）、干预2组（TGF-β110 ng/mL＋10%中剂量止消通脉宁含药血清）、干预3组（TGF-β110 ng/mL＋10%高剂量止消通脉宁含药血清）。倒置显微镜下观察各组细胞形态,MTT法检测细胞增殖。结果：TGF-β110 ng/mL能显著诱导人肾小管上皮细胞增殖,与空白对照组相比有显著性差异（P〈0.05）,且其作用随处理时间的延长而增强,但和止消通脉宁含药血清共同作用后,其促细胞增殖作用受到一定抑制（P〈0.05）。结论：止消通脉宁能抑制HK-2细胞增殖,在一定程度上具有防治肾间质纤维化的作用。     

关节镜联合电针治疗膝骨性关节炎的分子机制研究

目的：研究关节镜清理术联合电针治疗膝骨关节炎的分子机制,通过观察关节液中影响膝关节软骨生理病理过程的MMP13、IL-1、TNF-a、TGF-β细胞因子,探讨中西医结合治疗膝骨关节炎的临床疗效机制。方法：治疗组和对照组术前、术后4周、6个月、12个月均采用免疫组织化学染色方法检测MMP13的mRNA原位表达及采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组关节液中IL-1、TNF-α、TGF-β的含量,对患者治疗前后关节液中细胞因子和蛋白酶进行量化比较。结果：1术前两组患者的IL-1、TNF-α、TGF-β及MMP13的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2治疗组4周时IL-1、TNF-α含量较术前均有显著下降（P〈0.05）,6个月时TGF-β含量较术前显著升高,对照组较治疗组同时期的IL-1、TNF-α、TGF-β的改变滞后;3两组术后6个月时IL-1、TNF-α指标显著改变,而TGF-β的含量变化较IL-1、TNF-α改变幅度小;4治疗组在术前与术后4周,术后4周与6个月、术后6个月与术后1年的IL-1、TNF-α比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,细胞因子IL-1、TNF-α均有显著下降;5治疗组与对照组观察并不是所有标本都检测到MMP13且MMP13指标变化不明显（P〉0.05）。结论：1无论治疗组还是对照组均可以通过调节IL-1、TNF-α与TGF-β细胞因子生成,并维持分解与生成代谢的动态平衡,达到治疗疗效;2两组对于改善膝骨关节炎疼痛及功能在关节液的表达上,是以降低IL-1、TNF-α对于软骨的破坏为主,而TGF-β对于软骨的修复出现较晚;3对照组于术后6个月关节疼痛才开始逐渐缓解,细胞因子IL-1、TNF-α、TGF-β的改变滞后;42组在术后4周时细胞因子IL-1、TNF-α含量较术前均有显著下降,在术后6个月时细胞因子TGF-β含量较术前显著升高,临床表现为术后4周即关节疼痛开始缓解,在术后6个月时疼痛缓解显著,在术后6个月~1年时间段内关节功能康复疗效显著提高;52?     

虎潜丸对去卵巢大鼠骨质疏松模型骨密度及转化生长因子β1表达的影响

目的：探讨虎潜丸治疗骨质疏松症的作用机制.方法：雌性SD大鼠40只,体质量180～220 g,中位数200 g,随机分为虎潜丸组、雌激素组、模型组、假手术组,每组10只.虎潜丸组、雌激素组、模型组切除双侧卵巢造模.7 d后,虎潜丸组予以虎潜丸水煎液灌胃,雌激素组予以尼尔雌醇混悬液灌胃,模型组、假手术组予以蒸馏水灌胃;每100 g体质量0.875 mL,每日灌胃1次,连续干预12周.比较各组大鼠椎骨骨密度及椎骨、肾组织中转化生长因子β1的表达.结果：虎潜丸组和雌激素组各有1只大鼠死亡,共纳入研究38只.干预12周后,各组大鼠椎骨骨密度值比较,差异有统计学意义[（0.210±0.028）g·cm-2,（0.205±0.030）g·cm-2,（0.171±0.036）g·cm-2,（0.205±0.034）g·cm-2;F=7.561,P=0.001];虎潜丸组、雌激素组、假手术组均高于模型组（P=0.002,P=0.002,P=0.013）;虎潜丸组与雌激素组、假手术组相比,差异均无统计学意义（P=0.459,P=0.224）;雌激素组与假手术组相比,差异无统计学意义（P=0.231）.各组大鼠椎骨转化生长因子β1灰度值比较,差异无统计学意义（169.060±5.545,167.420±6.238,162.400±3.882,168.130±7.899;F=2.176,P=0.109）.各组大鼠肾组织转化生长因子β1光密度值比较,差异有统计学意义（172.600±5.019,158.200±8.038,155.130±4.542,157.570±5.524;F=15.568,P=0.000）;虎潜丸组高于雌激素组、模型组和假手术组（P=0.000;P=0.000;P=0.000）;雌激素组与模型组、假手术组比较,差异均无统计学意义（P=0.478,P=0.490）;假手术组高于模型组（P=0.038）.结论：虎潜丸可增加大鼠腰椎椎骨骨密度,上调肾组织中转化生长因子β1的表达,可能是其治疗骨质疏松症的机制之一.     

杜仲苷对炎性环境下软骨细胞的增殖和Ⅱ型胶原蛋白分泌的影响

目的：观察杜仲苷对IL-1β刺激大鼠体外软骨细胞的增殖及Ⅱ型胶原蛋白分泌的影响。方法：利用IL-1β刺激建立体外大鼠软骨细胞炎性模型,实验分为空白组、IL-1β组、10μM杜仲苷组、100μM杜仲苷组、500μM杜仲苷组、1000μM杜仲苷组;空白组加入10%FBS培养液,IL-1β组加入10ng/mL IL-1β＋10%FBS培养液,4个不同浓度杜仲苷组分别加入10μM、100μM、500μM、1000μM杜仲苷＋10ng/mL IL-1β＋10%FBS培养液,分别培养48小时,采用CCK8检测软骨细胞增殖活力及Ⅱ型胶原蛋白的分泌。结果：IL-1β组的OD值低于空白组（P〈0.05）;4个不同浓度杜仲苷组的OD值均高于IL-1β组（P〈0.05）,且存在一定的量效关系;4个不同浓度杜仲苷组的Ⅱ型胶原蛋白表达均高于IL-1β组（P〈0.05）,且存在有一定的量效关系。结论：杜仲苷可以提高体外大鼠软骨细胞炎性环境下的增殖活力,促进Ⅱ型胶原蛋白的分泌,表明杜仲苷对体外大鼠软骨细胞有一定的抗炎保护作用。     

补肾通督方对强直性脊柱炎血清TNF-α及TGF-β1水平的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF α）、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF β1）与强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）发病的关系及补肾通督方对AS患者血清TNF-α、TGF-β1的影响。方法 采用酶联免疫法（ELISA）对治疗Ⅰ组（30例,采用柳氮磺吡啶治疗）和治疗Ⅱ组（35例,采用补肾通督方治疗）患者治疗前及治疗24周后的TNF-α、TGF-β1水平进行测定,并设立30名健康体检人员作为正常组。同时测定两组AS患者治疗前后的血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。结果 治疗前两组患者血清TNF-α水平增高,血清TGF- β1水平降低,与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,血清TNF-α水平与ESR、CRP呈正相关（r=0.296, r=0.249;P＜0.05）。血清TGF-β1水平与ESR、CRP无统计学意义相关性（r=－0.222, r=－0.203;P＞0.05）。Ⅱ组治疗后,AS患者血清TNF-α水平明显降低,血清TGF-β1水平提高,且ESR、CRP显著降低（P＜0.01）。结论 补肾通督方可调整AS患者血清TNF-α、TGF-β1水平,从而抑制免疫炎症反应,达到治疗AS的作用。