肾癌的外科治疗

在我国泌尿系统肿瘤中,肾细胞癌（Renal Carcinoma,RCC）的发病率一直高居第二位,并以每年2.5%的速度递增.随着现代免疫学的出现和微创外科时代的到来,RCC的外科手术治疗有了很大进展.     

S100家族蛋白与肾癌关系的研究进展

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是常见的泌尿系统恶性肿瘤,全球肾癌发病率为2.2%。S100家族成员众多,在调节细胞内环境钙离子稳态、细胞增殖等一系列重要的生物过程中发挥主要作用。S100家族成员与许多恶性肿瘤的进展密切相关。本文总结了S100在多种肿瘤中的表达及预后关系,并对S100家族各成员在RCC中的表达改变和作用进行详细的综述和分析,为肾癌的研究和诊疗提供了新思路。S100 在肾癌发生过程中VHL/HIF信号通路调控作用的阐释应该是未来的一个重要研究方向。     

逆转录病毒介导HyTK基因对肾癌细胞株GRC－1的杀伤作用

目的：了解逆转录病毒介导的HyTK基因转移联合更昔洛韦（GCV）对肾癌细胞的杀伤作用。方法：利用逆转录病毒介导将HyTK基因导入入肾癌细胞株GRC－1，经用潮霉素筛选，获得稳定表达HyTK基因的GRC－1／HyTK细胞；应用PCR、RNA、Dot blot分子杂交及MTT等方法检测，在DNA、RNA水平的表达以及HyTK联合GCV对GRC－1／HyTK细胞的杀伤作用。结果：PCR、Dot blot检测证明，HyTK基因的整合及mRNA水平的表达；MTT法测定示GCV对GRC－1／HyTK细胞有明显的杀伤作用。其IC50值为3．49μg/ml，而对其亲代GRC－1细胞无明显杀伤作用。结论：逆转录病毒介导的HyTK基因转移联合GCV可作为肾癌基因治疗的一种有效方法。     

Survivin在肾癌组织和肾癌细胞系中的表达及意义

目的探讨存活蛋白(Survivin)在肾癌和肾癌细胞系中的表达情况及其与肾癌发生发展的关系。方法应用免疫组化方法检测66例肾癌患者和20例正常肾组织中Survivin的表达情况,应用Western blot和RT-PCR检测10例肾癌组织,正常肾组织及两种肾癌细胞系786-0和ACHN中Survivin的表达情况。结果肾癌组织和正常肾组织吸光度分别为0.031±0.002和0.875±0.124,差异具有显著性意义(P<0.01)。透明细胞癌,嗜色细胞癌和嫌色细胞癌吸光度值分别为0.873±0.091,0.904±0.103和0.813±0.126,各类型间差异无显著性意义。临床分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ吸光度值分别为0.864±0.121,0.884±0.093和0.853±0.106,各期间比较差异无显著性意义。肾癌组织G1,G2,G3和G4吸光度值分别为0.693±0.092,0.762±0113,0.876±0.106和0.903±0.092,各级间比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。Western blot和RT-PCR检测结果显示,正常肾组织表达阴性,肾癌组织和两种肾癌细胞系786-0和ACHN均有不同程度的Survivin蛋白和mRNA表达,统计学表明差异有显著性意义。结论Survivin和肾癌的分期,分型无关,和肾癌的分级有关,可以作为判断预后的标志物。     

保留肾单位的肾癌手术(附11例报告)

目的：探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法：对1993年2月-2003年2月共11例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析，其中双侧肾癌3例，孤立肾癌5例，对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌2例，对侧肾正常肾癌1例；11例中6例行肿瘤剜除术，5例行肾部分切除术。结果：本组术后无外科并发症，平均随访40个月，无局部复发和肿瘤转移。结论：对经选择的患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠，疗效满意。     

保留肾单位的肾癌手术研究进展

保留肾单位手术(NSS)在治疗局限性肾癌方面发挥着越来越重要的作用。随着该术式的大量开展,其取得了与传统根治性肾切除术相似的癌特异性存活率和控瘤效果。此外,它还可以尽可能地保留患侧肾功能,减少术后急慢性肾脏疾病的发生,提高患者的生存质量。因此,NSS逐渐成为治疗肿瘤直径<4 cm肾癌的标准术式。同时,随着对NSS研究的越来越广泛和深入,其手术疗效也得到了改善。该文总结NSS的研究现状及其存在的优点和不足,以为其今后的改善和优化提供参考依据。     

细胞周期素A在肾癌细胞增殖中的作用

目的研究细胞周期素A在肾癌组织中的表达及其在肾癌细胞增殖中的作用.方法应用免疫组化SABC法检测肾癌及正常肾组织中细胞周期素A及Ki--67基因的表达,运用统计学方法分析其差异,并通过Ki-67表达指数评价细胞周期素A在肾癌细胞增殖中的作用.结果细胞周期素A在肾癌及正常肾组织中的阳性表达率分别为12.12%和5.09%(P＜0.01).在肾癌组织中,病理分级较高、术后生存时间＜5年者呈高表达(P＜0.01),不同临床分期及有(无)局部淋巴结转移的肿瘤之间表达无显著差异(P＞0.05).Ki-67指数较高者,细胞周期素A呈高表达(P＜0.01),细胞周期素A阳性表达率与Ki-67指数显著相关(r=0.757,P＜0.01).结论细胞周期素A可能参与肾癌的恶性转化,但与肿瘤的临床进展过程无关.检测细胞周期素A的水平可反映肾癌细胞的增殖活性,并可作为肾癌预后估计的参考指标.     

乳头状肾癌的临床与病理分析（附24例报道）

目的:提高乳头状肾癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识。方法:回顾性分析24例乳头状肾癌的临床资料。24例均行根治性肾切除术,其中2例为腹腔镜肾切除术。结果:术后病理证实均为乳头状肾癌。采用2002年AJCC肾癌TNM病理分期:pT1N0M0 11例,pT2N0M0 7例,pT3N0M0 3例(其中pT3aN0M0 1例,pT3bN0M0 2例),pTN2M0 3例,病理分级:G1 14例,G2 7例,G3 3例。16例获随访,随访5～35个月,平均21个月,1例死于心脏病,1例死于脑血管意外,1例局部复发,13例无瘤生存。结论:乳头状肾癌是一种具有特殊形态和表现的少见肾癌类型,肾根治性切除术是治疗乳头状肾癌的首选方法,与其他类型肾细胞癌相比,乳头状肾癌预后较好。     

后腹腔镜与开放肾癌根治术临床疗效对比分析

目的:比较后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术治疗肾细胞癌的临床疗效差异。方法:回顾性分析行肾癌根治术治疗肾细胞癌37例临床资料,其中后腹腔镜手术24例(A组),传统的开放手术13例(B组)。对两组的临床疗效及随访结果等进行对比研究。结果:两组发病年龄、性别、肿瘤大小、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、应用止痛药时间、抗生素应用时间、术后住院时间,均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症显著少于B组。结论:后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术相比,手术效果相当,创伤小,痛苦少,术后恢复快,并发症少,可作为肾癌根治的首选治疗方法。     

肾癌114例临床分析

目的：提高肾细胞癌的诊治水平。方法：对114例肾细胞癌患者的发病、诊治和预后情况进行回顾性分析。结果：透明细胞癌77例(67、5％)，颗粒细胞癌13例(11、4％)，混合细胞癌5例(13．2％)，其它癌9例；行根治性肾癌切除术96例(84、2％)，其它方式手术14例，肾动脉栓塞术4例，随访95例，1、3、5年生存率分别为91、6％、73、9％、54．5％。结论：B超和CT是目前诊断肾细胞癌的重要手段。早期行根治性肾癌切除术是治疗肾细胞癌最有效的治疗方法。     

肾集合管癌预后不良的综合分析

目的 综合分析肾集合管癌的预后及其预后不良的原因。方法 回顾性分析4家医院1 013例肾癌中9例肾集合管癌患者的临床、病理资料、综合治疗情况及随访资料。结果 9例集合管癌患者,占同期肾癌的0.888%。 其中男6例,女3例,平均年龄60.8岁(37~84岁)。因腰痛、血尿、腹部肿块就诊者6例,无症状肾癌3例。平均肿瘤体积为8.2 cm×6.7 cm×5.9 cm。肿瘤生长呈现肾内转移(5例)、血行转移(6例)、淋巴转移(5例)、直接浸润(2例)及远处转移(1例)等高度恶性生物学行为。临床分期中6例为IV期,I期仅有3例。5例行根治性肾切除术(1例为手助腹腔镜根治性肾切除术),4例行姑息性切除术(1例为手助腹腔镜姑息性肾切除术)。7例行辅助免疫治疗,2例行补救性化疗。平均随访时间13.7个月(7~22个月),6例死亡患者平均生存时间12.7个月。结论 肾集合管癌预后不良,其高度恶性的生物学行为是肾集合管癌预后不良的基础原因;目前各医疗机构对肾集合管癌的认识程度差异有统计学意义,治疗方式缺乏特异性,是肾集合管癌预后不良的另一重要原因。随着病例的累积和对于肾集合管癌认知程度的提高,将更加准确的评估和理解肾集合管癌的预后。     

肾细胞癌进化发育中的关键分子事件

癌症的进化发育过程“肿瘤从癌前病变发展到早期原位癌,再到转移性癌的每一步都伴随着体细胞在承受肿瘤微环境的选择压力下的不断突变、亚克隆的筛选”,体现了达尔文进化论的基本观点“遗传变异、自然选择、适者生存”。肿瘤异质性是癌症的重要特征,也是癌症进化发育的具体表现。肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统常见肿瘤,近些年发病率持续增长。由于RCC是少见的对放疗和化疗均不敏感的实体瘤,实施系统靶向治疗是治疗晚期RCC患者的主要手段。本文主要综述了RCC进化发育过程中的重要分子事件,从患者间的个体差异以及肿瘤内部两方面体现了RCC的高度异质性特征。阐明由这些重要分子事件组成的RCC进化发育特征,是挖掘特异性RCC早期诊断标志物以及尽早在人群中开展个体化治疗的必经之路。     

肾癌细胞系中HOTAIR表达的测定及稳定高表达HOTAIR肾癌细胞株的建立

目的:检测常用肾癌细胞系中HOTAIR的表达情况及建立稳定高表达HOTAIR肾癌细胞株?方法:①q-PCR检测正常肾细胞系(HK-2)和4种肾癌细胞系(os-rc-2,kevt-3,achn和769-p)中HOTAIR的表达;②利用携带HOTAIR基因的慢病毒(pLenti GFP Puro-HOTAIR)感染肾癌细胞系(769-p)后,并采用嘌呤霉素(Puro)抗性筛选方法建立高表达HOTAIR肾癌细胞株?结果:①5种细胞系HOTAIR表达的高低依次是kevt-3?os-rc-2?achn?769-p?HK-2;②慢病毒(pLenti GFP Puro-HOTAIR)转染肾癌细胞系(769-p)后,HOTAIR表达明显升高?结论:①高侵袭性肾癌细胞株(kevt-3?os-rc-2)中HOTAIR的表达明显高于低侵袭性肾癌细胞株(achn?769-p)及正常肾细胞株(HK-2);②成功建立稳定表达的HOTAIR的769-p-HOTAIR细胞系?     

肿瘤干细胞在子宫内膜癌的诊断与治疗中的研究进展

肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)由于其具有自我更新、高分化潜能、高致瘤性等特性,目前,在血液肿瘤、乳腺癌、脑肿瘤及前列腺癌等疾病的研究中取得了一定的进展。但是,各种CSC的鉴定与分离都还处在探索阶段。本文复习了子宫内膜癌、肿瘤干细胞及子宫内膜干细胞的概况,对肿瘤干细胞在子宫内膜癌的诊断与治疗方面的应用进展进行了综合阐述,并对其未来研究前景进行了讨论与展望。     

脂肪酸代谢在肾脏疾病中的作用及中药干预研究进展

脂肪酸代谢主要包括脂肪酸氧化（fatty acid oxidation, FAO）和脂肪酸合成,其在信号转导、能量产生及炎症调节等过程均发挥重要作用。急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）、慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）与肾癌（renal cell carcinoma, RCC）是典型的肾脏疾病,发病机制复杂、易诱发多种并发症且临床尚无特异性干预措施。现有研究揭示,脂肪酸代谢与多种肾脏疾病的发生发展密切相关。文章综述了肾脏中脂肪酸的代谢特征、脂肪酸代谢失调与AKI、CKD及RCC等肾脏疾病的内在关系,总结了靶向脂肪酸代谢通路缓解肾脏疾病的中药及相关活性成分,为深入研究肾脏疾病脂肪酸代谢相关机制、寻找靶向干预手段提供理论参考。     

Sarcomatoid carcinoma of the renal pelvis in duplex kidney

Sarcomatoid transitional cell carcinoma of the renal pelvis is a rare neoplasm with only 14 well-illustrated examples reported previously. Duplex kidney is the most common congenital abnormality of the urinary tract, with an incidence of around 2%. Neoplasia of the renal pelvis in duplex kidney is rare. We reported a case whose sarcomatoid carcinoma originated from the upper portion of the duplicated renal pelvis with hydronephrosis, and total nephroureterectomy with bladder cuff excision surgery of both renal units was carried out. Because of the rare nature of renal pelvic sarcomatoid carcinoma and its apparent lack of response to adjuvant therapy, it is essential to do early diagnosis and early radical surgery to improve survival. It is important to stress the need for frequent and diligent monitoring or treating complex duplex kidney with hydronephrosis of either moiety in case of a risk of having neoplasias.

     

肾移植术后双侧乳头状肾癌1例

肾移植是目前终末期肾病患者最佳的治疗方式,随着肾移植技术的不断进步和免疫抑制药物研发的不断发展,肾移植术后患者的生存期也有所延长.但是同时,肾移植患者术后的远期并发症也逐渐引起重视,当前恶性肿瘤已成为继心血管疾病和感染后造成肾移植患者死亡的第三大原因[1].     

肾癌组织的端粒酶活性和端粒长度的测定

目的 :探讨肾癌组织端粒酶活性和端粒长度变化。方法 :分别用 TRAP- EL ISA及 Southernblot方法对 4 0例各型肾癌病理样本进行端粒酶活性和端粒长度的测定。结果 :肾癌组织样本中 90 %呈端粒酶阳性 ,癌旁组织中有部分样本 (2 / 2 2 )呈弱阳性。结论 :端粒酶活性及端粒长度可能成为判定肾癌恶性程度或肿瘤易发性的检测指标。