基于集聚度与泰尔指数的卫生资源配置公平性分析

目的：通过研究2021年卫生资源现状分析资源配置的公平性,为促进“十四五”期间卫生资源的合理配置提供依据。方法：运用卫生资源集聚度和泰尔指数评价2021年医疗机构、执业医师、注册护士和床位数按人口数量和地理面积配置的公平性。结果：卫生资源按地理面积配置上,HRAD_西部<1东、中部,说明西部地区卫生资源配置地理公平性有待提升。按人口数量配置上,3个地区的HRADi/PADi约等于1,表明各地区的卫生资源能够满足该地区人口的需求。各项卫生资源泰尔指数的组内贡献率分别为61.92%、59.31%、65.49%、66.24%,组间贡献率为38.08%、40.69%、34.51%、33.76%。在3个地区中,西部地区泰尔指数贡献率较高,尤其是西部床位数的贡献率高达92.57%。结论：医疗卫生资源配置存在不公平现象,卫生资源按面积配置的公平性低于按人口配置,在西部地区尤为明显。各区域内部资源配置差异是资源配置不公平的主要原因。在资源配置中应更加注重对西部地区的倾斜,建立新型资源共享机制,加强人才地域性流动,优化卫生资源内部结构配置。     

江苏省卫生资源配置公平性研究

目的 分析江苏省卫生资源配置及公平性状况,为优化卫生资源配置和省域卫生规划提供数据参考。方法 收集2021年《江苏统计年鉴》中医疗卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数和注册护士数5个指标,运用泰尔指数和集聚度对江苏省2020年卫生资源配置公平性进行评价。结果 江苏省卫生资源配置公平性总体较好,总泰尔指数范围为0.001 1～0.009 6,地区内差异贡献率为18.75%～90.91%;江苏省卫生资源配置状况在按人口规模分布上优于按地理面积分布。结论 江苏省卫生资源配置公平性总体较好,但仍有不足,地区间经济发展水平失衡是造成卫生资源配置差异的重要因素,卫生人力资源存在明显的虹吸效应,应根据地区实际健康需要优化卫生资源配置。     

基于结构变动度的卫生总费用结构变动与优化路径研究

目的 ：分析卫生筹资和机构流向的总量和结构变动情况,找出其变化规律与特点,为安徽省医疗卫生资源的合理配置提供参考。方法 ：采用结构变动度的方法,从总量和结构两个层面对2006―2021年安徽省卫生费用的筹资及流向变化情况进行分析。结果 ：2006―2021年,安徽省卫生总费用逐年上升。筹资结构中政府卫生支出与社会卫生支出的变动值为正值,个人现金卫生支出的结构变动值为负值;从结构变动贡献率看,个人卫生支出贡献率率最大,为50%,社会卫生支出次之,政府卫生支出最小。流向结构中城市医院、卫生院、公共卫生机构的结构变动值为负值,县医院和社区卫生中心结构变动值为正值。结论 ：2006―2021年安徽省卫生总费用规模呈增长趋势,筹资结构逐渐优化,个人医疗负担进一步减轻。公共卫生机构和基层医疗卫生机构资源配置仍有完善提升的空间。     

论新医改对基层医疗卫生机构财务管理的影响

随着新医改工作的不断深入,《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》的实施,基层医疗卫生机构作为医改政策推行的最前沿,财政补偿机制、财务管理、经济核算都发生了较大的变化。笔者通过调查所在地区新医改制度实施后基层医疗卫生机构财务管理和会计核算的变化,总结新医改制度的实施对基层医疗卫生机构财务管理的影响。     

边远山区公共财政医疗卫生投入现况与对策研究——以桂西地区为例

目的 分析边远山区财政对医疗卫生的投入情况,对发现的不足之处提出合理建议,促进地方财政合理投入卫生工作的各个领域.方法 以地处广西桂西地区的百色市为例计算财政对医疗卫生的支出在财政总支出的比例来评价各县(区)对医疗卫生工作的重视程度,计算各项卫生开支在总卫生支出中的比例来评价支出的合理性.结果 百色市2011年财政对医疗卫生支出占财政总支出的比例为8.09％;百色市财政支出医疗卫生费用的比例中,基础设施建设占58.35％,医疗支出占30.43％,公共卫生支出占2.86％,其他卫生开支占8.37％,而且有两个县的其他卫生支出数额呈负数.结论 百色市2011年财政对医疗卫生支出占财政总支出的比例还处于较低水平,从医疗卫生总支出各个组分来看是不平衡的,应当按照公共财政的要求,发挥其公共提供的支持职能和重要作用加大对卫生的总投入,及时调整政府行为和财政支出结构,严防医疗机构因为经济利益驱动而发生过度医疗行为,保持公共卫生的公益性以提高危机管理的应急能力,同时对医疗过程中的不良经济行为、腐败行为的认真查处,以正医风、促民生.另外,在预算与实际操作过程当中,建议按分类投入的原则,尽可能地考虑到地域面积的差异引起的不公平,提高投入与产出的公平性.     

吉林省医疗卫生资源配置现状及其公平性分析

目的:了解吉林省医疗卫生资源的配置及公平性状况,为优化医疗卫生资源配置和区域卫生发展规划提供参考依据.方法:对吉林省2018年医疗卫生资源的配置状况进行统计描述;利用基尼系数和泰尔指数分析吉林省医疗卫生资源配置的公平性.结果:按人口配置,吉林省全省及其东、中、西部地区医疗卫生资源的基尼系数均在0.2以下,总泰尔指数在0...     

2009—2011年内蒙古自治区基层医疗卫生服务体系建设情况评估

目的：通过医改3年内蒙古基层医疗卫生服务体系建设情况评估,探讨基层卫生服务体系建设存在的问题,有针对性地提出对策。方法：收集2009—2011年内蒙古自治区卫生厅医改监测资料,根据国家《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中期评估核心指标体系,从机构建设、人员队伍建设、综合改革3个方面评价基层医疗卫生服务体系建设情况。结果：内蒙古基层医疗卫生服务体系建设存在机构数量不足、人员素质较低、综合改革进展缓慢3类突出问题。结论：加强基层卫生服务体系建设,加强思想认识,做好区域卫生规划,强化政府卫生投入,加强基层卫生人才队伍建设,寻求正确的路径推进基层医疗卫生机构综合改革。     

民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能研究

背景 "十三五"期间，民族地区基层卫生信息化发展迅速，为信息技术赋能基层医疗卫生机构能力提升奠定了基础，但卫生信息技术与基层医疗卫生机构效能的相关研究缺乏。 目的 了解民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能，探索信息技术对于基层医疗卫生机构效能提升的影响。 方法 2020年7—10月，采用分层抽样的方法选取四川甘孜、凉山、阿坝3个自治州，共计23个民族县的84家基层医疗卫生机构进行问卷调查。问卷调查主要内容包括基层医疗卫生机构信息化建设现状、信息化效能。对23个民族县的卫生健康局负责人及基层医疗卫生机构院长进行座谈，主要围绕基层医疗卫生机构科室设置、服务开展现状、信息化建设现状、信息服务场景等内容开展座谈。 结果 软件建设方面，84家基层医疗卫生机构中，57家（67.9%）使用公共卫生系统，44家（52.4%）使用家庭医生管理系统，25家（29.8%）使用医院信息系统（HIS）。84家基层医疗卫生机构中，47家（56.0%）实现了纵向联通与区域信息化，联通机构多为区（县）级与医联体单位；69家（74.4%）横向联通单位是医保部门。仅18家（21.4%）基层医疗卫生机构设有独立的信息部门，34家（41.0%）机构没有从事信息化工作的人才。信息专业人才缺乏〔64家（76.2%）〕、资金不足〔52家（61.9%）〕及基础设施薄弱〔51家（60.7%）〕是目前民族地区基层医疗卫生机构信息化建设的主要问题。建设有区域信息化平台、纵向联通机制、以电子病历为核心的医院信息平台的基层医疗卫生机构在检验、检查科室设置及中医药服务提供情况方面优于未进行相应卫生信息化建设的机构，差异有统计学意义（P<0.05）。座谈信息显示，民族地区基层医疗卫生机构已基本完成信息化标准化建设，硬件设施配备到位，卫生信息化产生了效率提升、监管范围扩大、监管精细化、决策科学化、治理数字化等管理效能，以及服务效率提升、可及性增加、质量提升的服务效能。 结论 信息技术可突破民族地区基层医疗卫生机构服务开展"瓶颈"，促进民族地区基层医疗卫生机构科室设置、服务延伸，提高卫生服务可及性；信息技术可以创新民族地区基层医疗卫生机构服务模式；民族地区基层卫生信息化存在信息化运维投入持续性不足、应用不足、人才匮乏问题；应加强基层卫生信息化投入，建立规范、适用的卫生信息化培训机制，重视卫生信息人才队伍建设，深化信息技术在基层医疗卫生服务中的智能应用。     

粤港澳大湾区背景下广东省中医类医院卫生资源配置公平性分析

目的：评价粤港澳大湾区背景下广东省中医类医院卫生资源配置公平性,为广东中医药强省、大湾区中医药高地建设的政策制定提供参考。方法：运用泰尔指数和集中指数方法描述2011—2020年广东省中医类医院卫生资源配置现状及公平性情况。结果：2011—2020年间,广东省中医类医院卫生资源按人口配置的总泰尔指数在0.099～0.261;按地理配置的总泰尔指数为0.635～1.000,床位数、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士的区域间泰尔指数贡献率为57%～66%,均大于其区域内泰尔指数贡献率（34%～43%）;2011—2020年,广东省中医类医院床位数、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士数的集中指数分别为0.000～0.162、0.064～0.186、0.088～0.175、0.065～0.222,均呈逐年下降趋势,机构数集中指数为-0.125～-0.005。结论：2011—2020年港澳及广东省中医类医院卫生资源总量显著增加,符合粤港澳大湾区中医药高地建设的发展趋势;广东省按人口配置的中医类医院卫生资源公平性远小于按地理配置的,而地理公平性差异主要是来自区域间的差距。     

基层医疗卫生服务体系的发展与要求

近年来随着我国医药卫生体制改革的深入推进,加快建立覆盖城乡、布局合理、功能完善的基层医疗卫生服务体系已成为各级政府的共识。我国许多省市在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设等方面进行了积极探讨。主要对基层医疗卫生服务体系的现状进行简单的阐述,结合实际工作,对社区药房工作当中可能存在的问题进行讨论。     

昭通市公立医院卫生人力资源配置公平性分析

［摘要］目的　分析昭通市2008年1月至2012年12月公立医院卫生人力资源配置的公平性状况,为合理配置资源提供理论依据．方法　对昭通市卫生人力拥有量进行统计描述;利用基尼系数、泰尔指数分析其配置的公平性．结果 昭通市卫生人力总量逐年增加,但增幅较小,且存在地区分化现象;2008年1月至2012年12月执业医师、注册护士、卫生技术人员的基尼系数均小于0.3;泰尔指数与基尼系数有相同的变化,总体无明显增大或减小趋势;配置的不公平是由区域间差异和区域内差异共同作用的结果,区域内差异对总泰尔指数的贡献率大于区域间差异,是影响昭通市卫生人力配置公平性的主要因素．结论　昭通市卫生人力总量不足,三类卫生人员配置的公平性变化不大,区域内差异是造成医院卫生人力资源配置不公平的主要原因．     

河南某县新型农村合作医疗住院补偿情况分析

目的:了解新型农村合作医疗参合农民住院流向、费用及补偿情况,为制定和改善新型农村合作医疗补偿政策提供依据。方法:收集河南某县2007-2009年参合农民住院补偿数据,用SPSS12.0软件进行数据录入处理分析。结果:该县2007-2009年新型农村合作医疗的住院补偿人次、住院总费用、次均费用、补偿总费用、次均补偿费用、补偿比等均不断提高,且病人流向和补偿基金逐年向县级和县级以上级别医疗机构倾斜。结论:该县的新型农村合作医疗取得了良好的效果,但基层医疗机构资源使用率低下,住院总费用增长过快,需重点加强基层医疗卫生机构能力建设,进一步优化新农合住院补偿方案,合理控制医疗费用的增长。     

上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况分析简

目的：分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况,为政府优化资源配置提供决策依据。方法：分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果：该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫生技术人员数有一定增长,但社区卫生服务中心临床医师数及其高层次临床医师比例明显下降。此外,上述机构存在卫生人才流失,且该区大型医疗设备配置不足。结论：该区卫生资源配置需增强,公立医疗机构医务人员的薪酬和激励机制需完善,政府应加大对公立医疗机构大型医疗设备的投入,以提高公立医疗机构的医疗技术服务能力。     

公立医院绩效薪酬体系设计中的难点及对策分析

分析了公立医院绩效薪酬体系设计中有待解决的问题,指出合理的绩效总额设计应保证激励的有效性、兼顾医院运行的平稳性,通过精准的岗位评价建立公平的绩效分配基础,通过科学合理的考核指标体系实现对业绩与效率的奖励、指导科室与成员的提升与成长。     

我国慢性病患病率的社会人口学分析

目的：了解我国慢性病患病率的社会人口学特征以及分布规律。方法：以三次全国卫生服务调查数据为基础,对收集的资料进行深入分析与讨论。结果：慢性病患病率呈逐年上升趋势,城市慢性病患病率高于农村,慢性病患者中老年人口居多。结论：医疗保险机构应对慢性病患者给予一定的门诊报销或补偿,政府应加强社区卫生服务机构对慢性病患者的健康管理,以期进一步预防与控制慢性病的发病率。     

不同地域慢性乙肝肝肾阴虚证与肝功能及四诊信息的相关差异性研究

目的：以＂天人合一＂、＂因地制宜＂的中医整体观思想,结合肝脏＂肝藏血＂、＂肝体阴而用阳＂的生理特性,以慢性乙肝肝肾阴虚证为切入点,对不同地域慢性乙肝肝肾阴虚证的理化指标及四诊信息进行研究。方法：通过对泸州、咸阳、武汉三地中医院肝肾阴虚证150例患者临床调查研究,试图探讨发现不同地域肝肾阴虚证与有关检测指标及四诊信息的差异性。结果：ALT、AST、TBIL咸阳高于泸州、武汉,GLB武汉高于泸州、咸阳,另外年龄、发病季节、舌质、脉象、病情轻重在3个地域患者间存在显著差异（P〈0.05）。结论：因地势高下湿燥之不同,地理环境、气候条件及饮食习惯对体质产生相应影响,从而不同地域患者的客观检查指标有差异。提示我们疾病的预防和治疗,应该根据不同地域患者的特点因地制宜。     

基于SOA架构的医联体信息系统研究与实现

目的：在现有医院信息系统的基础上,开发医联体信息系统,用于多医院或多院区之间的互联互通,方便患者就近医疗。方法：该系统基于SOA架构进行设计,并采用Web Service技术进行实现。结果：该系统实现了远程挂号、远程开单、远程结果获取等功能。结论：该系统能够使患者在就近的医疗机构获得三级医院的医疗服务,有效缓解无序就医问题。     

G钻应用于乳磨牙根管治疗中的临床疗效评

目的：研究G钻应用于乳磨牙根管预备的临床效果。方法：选取临床上因慢性根尖周炎需行根管治疗的乳磨牙188颗,其中试验组98颗用G钻配合手用不锈钢K锉进行根管预备,vitapex糊剂充填根管;另外对照组90颗患牙直接运用手用不锈钢K锉进行根管预备,vitapex糊剂充填根管。评价两组乳磨牙根管治疗的充填效果及术后反应。结果：在两组乳磨牙根管治疗术后,试验组恰填率高于对照组（P〈0.05）,试验组术后3 d疼痛明显少于对照组（P〈0.05）,两组术后1周的疼痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与单纯使用手用不锈钢K锉对乳磨牙行根管预备相比,配合使用G钻预备的充填效果更佳,术后急性期疼痛发生率更低。     

北京市医疗机构卫生人力资源现状与分析

目的了解北京市医疗机构卫生人力资源现状,为政府制定首都地区人力资源发展规划及相关卫生改革政策提供依据。方法利用北京市公共卫生信息中心卫生人力数据库,采集医疗机构卫生人员信息,结合历史资料进行分析。结果 2008年-2011年医疗机构各类卫生人员数呈逐年增长趋势,增量以执业(助理)医师和注册护士为主,医护比仅为1∶1.2,约76%的卫生人员集中在各级医院,远远超出基层医疗服务机构比例。结论医疗机构卫技人员总量相对充足,但高学历人才比例较低,医护比不合理,不同类别医疗机构卫生人员分布失衡。建议控制卫技人员总量,调整专业结构配置,增加各类医疗机构护理人员数量,加强对基层医疗服务机构的卫生人员配置。     

上海某区社区医院政府财政补助现况调查

目的研究政府财政补助在社区医院经济补偿结构中的现状。方法本文利用上海2003-2005年度某区城镇及农村23家社区医院的财务数据进行分析。结果(1)社区医院政府财政补助占医院毛收入比重较低,社区医院政府财政补助绝对值年平均增长率既落后于政府财政收入增长速度,也远落后于地区GDP增长速度。(2)社区医院政府财政补助在医院纯收入构成中具有十分重要位置。(3)目前在排除药品收入条件下,政府财政补助无法对社区医院医疗亏损给予足额补偿。(4)农村卫生院政府财政补助和药品收支结余均低于城区社区医院,且农村卫生院的药品收支结余数值低于财政补助。结论政府的财政补助应倾向社区医院提供的公共产品与准公共产品服务,政府财政补助只能补助社区医院政策性亏损,不能补贴经营性亏损。