基层医院激光治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的：探讨基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效。

方法：对55例92眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者进行全视网膜光凝术,术后3, 6, 12mo行眼底荧光血管造影(FFA)及彩色眼底像, 新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝, 随访3～12mo。

结果：全视网膜光凝术后PPDR视力提高和视力不变者23眼(77%),视力下降者7眼(23%); PDR视力提高和视力不变者44眼(71%),视力下降者18眼(29%)。经过一次全视网膜光凝后,3mo复查FFA,新生血管未退、无灌注区未消失者追加光凝,PPDR有效率为29 眼(97%),PDR有效率为50 眼(81%); 13眼(14%)出现玻璃体出血转上级医院行玻璃体切割术。

结论：基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效良好。     

氩激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的：观察氩激光视网膜光凝术治疗增殖前期和增殖期糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）疗效。方法:对70例（118眼，其中增殖前期25眼，增殖期93眼）DR病人，依病变程度分别行全视网膜光凝或次全视网膜光凝治疗。术后随访1年，观察光凝后患者的视力、眼底及荧光血管造影变化，并进行分析和对比。结果：光凝治疗后102眼有效。总有效率为86.4%，其中增殖前期23眼有效，有效率92％，增殖期79眼有效，有效率85％，二者有显著差异（P＜0.01），治疗后27眼视力提高（23％）；77眼视力不变（65％）；14眼视力下降（12％）。在治疗前有黄斑水肿的62眼中，治疗后有13眼黄斑水肿安全吸收（21％），40眼部分吸收（64.5%），9眼不变（14.5%）。结论：氩激光视网膜光凝术是治疗DR的有效手段，对其增殖前期应尽早发现及时进行光凝治疗，以阻病情发展，保护视功能。     

半导体激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的:观察半导体激光视网膜光凝术治疗增殖前期和增殖期糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)疗效。方法:对50例(92眼,其中增殖前期30眼,增殖期62眼)DR患者,依病变程度分别行次全视网膜光凝及全视网膜光凝治疗,术后随访视力、眼底、眼底荧光血管造影(FFA)。结果:光凝治疗后,视力增进25眼(27%),视力无变化48眼(52%),视力下降19眼(21%),FFA结果有效76眼,有效率83%,需补充光凝4眼。结论:半导体激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变不仅对屈光间质清晰者效果好,而且对屈光间质混浊的病例效果也较满意。     

多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的观察

目的 探讨多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的长期疗效.方法 对278例（451眼）分为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）,增生前期糖尿病视网膜病变（PPDR）,增生性糖尿病视网膜病变（PDR）.行局部、象限、广泛视网膜光凝或超广泛视网膜光凝治疗.分别于激光治疗前、激光治疗后3个月、6个月、12个月、24个月随访,行视力、眼压、散瞳后眼底检查、荧光眼底血管造影（FFA）.复查时如发现仍有毛细血管渗漏、无灌注区或新生血管未消退者则追加光凝.结果 NPDR随访2年,218眼（86.1％）视力稳定,其中5眼发生玻璃体积血,随访期间均逐渐吸收好转.PPDR随访2年,93眼（74.4％）视力稳定,其中有2眼因玻璃体积血难以吸收而接受玻璃体切除手术.PDR随访2年,40眼（54.8％）视力稳定,4眼因玻璃体积血难以吸收而行玻璃体手术.光凝可以减少玻璃体积血的发生,也有助于玻璃体内积血不能吸收的患者进行手术治疗.结论 应根据糖尿病视网膜病变的严重程度,选择合适的激光治疗方式,病情较轻、原视力较好者预后较好.     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法:选择经眼底血管荧光造影(FFA)确诊为增殖前期及增殖期的糖尿病视网膜病变患者56例(81眼),根据眼底荧光造影(FFA)的结果行标准全视网膜光凝,有临床意义的黄斑水肿者先行格栅样光凝,再行全视网膜光凝,治疗后3～12 mo分别行眼底荧光造影,对需要者进一步补充光凝.观察治疗前后的视力、眼底荧光造影了解视网膜血管渗漏情况以及新生血管的变化.结果:全视网膜光凝81眼治疗后视力提高者22眼,占27%,视力不变52眼,占64%,有效率达91%,视力下降7眼,占9%.增生性糖尿病视网膜病变有6眼新生血管完全消退,占23%,15眼部分消退,占57%,增殖前期视网膜出血、渗出完全吸收13眼,23%,部分吸收35眼,64%,7眼不变,占13%.13眼合并有黄斑水肿者部分或完全消退7眼,占54%.结论:及时行氩激光全视网膜光凝治疗对于改善糖尿病视网膜病变的视功能有重要作用,无明显并发症发生.     

氪黄绿激光治疗糖尿病视网膜病变疗效分析

目的：研究氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：根据眼底荧光血管造影（FFA）的结果。用氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗1998年3月至2001年1月在我中心确诊为糖尿病视网膜病变的患者212例330眼,轻度白内障95眼,轻度白内障伴玻璃体混浊76眼,随访视力、眼底,FFA。结果：视力增进62眼占18.8%;视力无变化167眼占50.9%;视力下降101眼占30.6%,FFA结果有效246眼,有效率74.5%,需补充光凝78眼,4眼光弹簧过程中眼底出血,改行玻璃体切割手术。结论：氪黄绿激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变不仅对屈光间质清晰者效果好,而且对屈光间质轻度混浊的病例效果也较满意。     

倍频YAG激光光凝治疗糖尿病视网膜病变

目的总结倍频YAG激光光凝治疗糖尿病视网膜病变临床疗效。方法对195例(347眼)增殖前期及增殖期糖尿病性视网膜病变病例行分次全视网膜光凝治疗。光凝后2、4、8、12周复查眼底、视力。1月后复查眼底荧光血管造影,部分病例复查时补充光凝治疗。结果本组病例347眼,有效308眼(88.8％);其中增殖前期244眼有效236眼(96.7％);增殖期103眼有效72眼(69.9％)。视力提高126眼(40.9％);视力不变166眼(53.9％);视力下降16眼(5.2％)。结论倍频YAG激光光凝是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法,对糖尿病视网膜病变应及时进行光凝治疗,阻止病情发展,以保护视功能。     

全视网膜光凝联合葛芪复明Ⅲ号治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的 通过比较全视网膜光凝联合葛芪复明Ⅲ号和单纯全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效,弥补单纯激光治疗的不足,寻找治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法 .方法 临床采集2型糖尿病并发Ⅲ、Ⅳ期眼底改变的糖尿病性视网膜病变患者35例67只眼,随机分为观察组18例(34只眼),观察组行全视网膜光凝联合葛芪复明Ⅲ号治疗;对照组17例(33只眼),对照组单纯行全视网膜光凝;两组均由同一高年资医师行全视网膜光凝术.观察3个月,治疗前后对所有患者进行视力.视觉电生理,眼底荧光血管造影检查.结果 治疗后,观察组总有效率为79.41%,对照组总有效率为60.61%.两组均有较好疗效,但治疗后观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组.结论 全视网膜光凝联合葛芪复明Ⅲ号组治疗效果明显优于单纯全视网膜光凝组.     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法2003/2005年在我院行氩离子激光全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病视网膜病变患者130例(185眼),其中重度非增生期77眼,增生期108眼。术后随访1-1.5年,行视力、眼底、眼压、荧光素眼底血管造影检查,对新生血管未消退、荧光素渗漏以及仍存在无灌注区者,补充光凝。对氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效进行回顾性总结和分析。结果重度非增生期组有效率80.5%,视力提高和不变的比例达86%。增生期组有效率68.5%,视力提高和不变的比例达85%。结论氩离子激光光凝治疗糖尿病视网膜病变安全可靠,可以有效预防患者视力丧失。     

激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨激光光凝治疗糖尿病视网膜病变（DR）的治疗效果。方法 89例（178只眼）DR患者行激光光凝治疗后,定期观察视力,进行眼底及荧光素眼底血管造影（FFA）检查,记录眼底新生血管、视网膜出血渗出、玻璃体积血等情况,观察4个月至2年。结果激光治疗1个月后视力提高≥2行69只眼（38.7%）,无变化63只眼（35.3%）,视力下降≥2行35只眼（26%）。视网膜及视盘新生血管消退170只眼（95.5%）。8只眼（4.5%）发生玻璃体积血,行玻璃体切割术,术中璃体腔曲安奈德注射,补充激光治疗。结论激光光凝是治疗DR的有效方法 。     

532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:评估532nm激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的治疗效果。方法:应用532nm激光对糖尿病患者48例96眼[包括增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)54眼,增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)42眼(包括高危PDR20眼,非高危PDR22眼),合并黄斑水肿21眼]行视网膜光凝术。根据DR分期及病变严重程度行次全视网膜光凝(Sub-PRP)、标准全视网膜光凝(S-PRP)和超全视网膜光凝(E-PRP)及局限光凝和格栅样光凝,随访3mo～4a,观察视力和视网膜病变进展情况。必要时再补充激光治疗。结果:视力:提高或不变为有效,其中PPDR组有效45眼(83%),非高危PDR组有效18眼(82%),高危PDR组有效12眼(60%)。视网膜病变进展情况:视网膜水肿、渗出、出血部吸收,视网膜新生血管部分或全部消退为有效,其中PPDR组有效50眼(93%),非高危PDR组有效19眼(86%),高危PDR组有效13眼(65%)。结论:倍频532nm激光治疗DR安全有效,早期病变治疗效果好。及早发现和治疗病变,注意光凝方法和技巧,以及随访和跟踪治疗,是提高视网膜光凝疗效的关键。     

糖尿病视网膜病变视网膜光凝治疗疗效观察

目的：观察氩激光视网膜光凝（Panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinpathy,DR)的临床疗效。方法：根据眼底荧光血管造影（Fundus fluorescence angiography,FFA)的结果。对87例143眼分别为增殖前期糖尿病性视网膜病变（Preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)79眼，增殖期糖尿病性视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy,PDR)64眼，进行氩激光视网膜光凝治疗，治疗前及完成最后一次光凝后3个月对患者的视力，眼底，FFA进行检查并追踪观察6个月-2年。结果：本组143眼经视网膜光凝治疗后122眼有效，总有效率为85.31%，其中PPDR79眼有效73眼，有效率为92.41%;PDR64眼有效49眼，有效率为76.56%，光凝治疗后视力提高有32眼，占23.38%;87眼视力稳定不变，占60.84%；视力下降24眼，占16.78%。本组病例治疗过程及治疗后无发生并发症。结论：氩激光视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病变是安全。有效的方法。     

倍频532激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变观察

目的探讨倍频532激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法对67例（109只眼）视盘新生血管型DR患者行超全视网膜光凝。激光治疗后1、3、6、12个月行荧光素眼底血管造影（FFA）检查,新生血管未消退者追加光凝。随访24～36个月（平均32.8个月）。结果光凝术后视力提高者19只眼（17.43%）,视力不变者63只眼（57.80%）,视力下降者27只眼（24.77%）。经一次或多次追加光凝,最终71只眼（65.14%）新生血管消退,14只眼（12.84%）新生血管变细变少,24只眼（22.02%）新生血管无变化或加重。激光治疗量为2650（1600～5450）点。结论倍频532激光治疗视盘新生血管型DR安全有效。     

高原地区糖尿病性视网膜病变激光光凝治疗的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效。方法:根据眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angio-graphy,FFA)的结果,对176例257眼分别为增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)62眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)195眼进行氩激光视网膜光凝治疗。治疗前、完成最后一次光凝后3mo分别对患者的视力、眼底、FFA进行检查并追踪观察6mo～2a。结果:本组257眼经视网膜光凝治疗后215眼有效,总有效率为83.7%。其中PPDR62眼,有效57眼(91.9%);PDR195眼,有效158眼(81.0%),经统计学检验,两者有显著差异(P<0.01)。光凝治疗后视力提高有59眼(23.0%);155眼视力稳定不变(60.3%);视力下降43眼(16.7%)。本组病例治疗后有28眼(10.9%)出现黄斑水肿加重,视力下降,经2～3wk后均恢复至光凝治疗前水平。结论:氩激光视网膜光凝术治疗DR是安全、有效的方法,尽早行氩激光视网膜光凝治疗,对于控制或延缓DR的进展,稳定患者视力有重要意义,并可以有效防止DR致盲。     

白内障手术前后全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变的疗效比较

目的 比较增生前期（PPDR）和增生期（PDR）糖尿病视网膜病变患者合并中、重度白内障在不同时期行全视网膜光凝术（PRP）的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 62例（95眼）经荧光素眼底血管造影（FFA）诊断PPDR和PDR且伴有中、重度白内障的患者。方法  所有患者均能模糊看到眼底,取得知情同意后根据病情将PPDR期和PDR期分配置A、B二组中。A组30例47眼,先行视网膜周边光凝2次,再行人工晶状体植入术,术后1个月再行2次视网膜光凝,补充术前未光凝部分;B组32例48眼,先行人工晶状体植入术,术后1个月分3次行全视网膜光凝（PRP）治疗,每次间隔1周。治疗前及治疗后1个月,所有患者行眼科常规检查及FFA和OCT检查。FFA检查结果为判定糖尿病视网膜病变的疗效标准。显效：原有新生血管完全萎缩和无灌注区消失;有效：原新生血管部分萎缩和无灌注区大部分消失;无效：新生血管无明显变化、发生玻璃体积血和新生血管青光眼。主要指标 最佳矫正视力、视网膜新生血管及无灌注区消失状况、黄斑中心视网膜厚度。 结果  A组和B组PPDR期患者激光术前、后视力提高和视力稳定率分别为90.5％（19/21眼）和86.4％（19/22眼）,两组比较差异无统计学意义（P=0.12）;在PDR期,两组分别为76.9％（20/26眼）和65.4％（17/26眼）,两组比较差异有统计学意义（P=0.02）。PPDR期患者FFA检查无灌注区消失A组显效和有效占85.7％（18/21眼）,B组显效和有效占81.8％（18/22眼）,两组比较无明显差异（P=0.1）;PDR期两组FFA检查新生血管和无灌注区消失状况：A组显效和有效占61.5％（16/26眼）,B组显效和有效占42.3％（11/26眼）,两组比较差异显著（P=0.03）。PPDR期患者A组黄斑中心凹厚度（213±11.8）μm,与B组（189±10.4）μm比较,差异无统计学意义（P=0.1）;PDR期A组黄斑中心凹视网膜厚度（286±16.7）μm,明显低于B组（425±20.7）μm（P=0.01）。结论  对于PDR合并白内障患者,在人工晶状体植入术前、后分期行全视网膜光凝对PDR的效果优于人工晶状体植入术后光凝治疗。（眼科, 2013, 22: 90-93)     

YAG激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的:探讨YAG激光治疗糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的临床疗效。方法:应用YAG532nm激光,对142例247眼DR患者进行视网膜激光光凝治疗。结果:激光治疗后,有198眼视力提高,新生血管完全或部分消退,有效率达80.2%。其中增生前期糖尿病视网膜病变(PPDR)及早期增生期糖尿病视网膜病变(PDR)患者有效率92.0%。显著高于高危PDR患者有效率41.7%。结论:YAG532nm激光治疗DR有效,并且PPDR及早期PDR治疗效果更佳。     

对比敏感度在糖尿病视网膜病变围激光期的检测意义

目的:探讨对比敏感度(contrast sensitivity,CS)在糖尿病视网膜病变围激光期的检测意义。方法:所有糖尿病视网膜病变患者激光前后行CS和视力、眼底血管造影检查,并根据FFA分为非增殖期(25眼),增殖前期(27眼)和增殖期(35眼),采用532激光进行全视网膜光凝,一般每眼分3～4次完成,比较激光前后的视力和CS的变化。结果:激光后视力提高者22眼(35.48%),不变者34眼(54.84%),下降者6眼(9.68%)。光凝组两期激光前后,在低频、中频、高频时差异均有统计学意义(P<0.05),光凝组激光前与对照组比较,中频、高频均有统计学差异(P<0.05);激光后与对照组比较,在增殖前期时低中频无明显差异(P>0.05),增殖期各空间频率仍有统计学差异(P<0.05)。结论:CS能有效地评估糖尿病视网膜病变的进展变化,是糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝的重要指征和有力证据。     

532nm倍频激光治疗高原血管性眼底病变的临床研究

目的：观察532nm倍频激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation, PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinpathy, DR)及视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效,评价氩激光治疗眼底血管病的安全性、有效性。

方法：选择DR患者122例227眼,其中增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy, PPDR)51例90眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)71例137眼; RVO患者120例124眼,其中中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)27例27眼,分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)93例97眼,进行532nm底激光视网膜光凝治疗。每位患者在结束最后一次治疗后1,3,6mo复查眼底、视力、FFA检查。

结果：DR患者行视网膜光凝术后,PPDR有效81眼(90.0%)、无效9眼(10.0%); PDR有效98眼(71.5%),无效39眼(28.5%),总有效率78.9%; RVO患者行视网膜光凝术后, BRVO有效者90眼(92.8%),CRVO有效者22眼(81.5%)。532nm倍频激光治疗眼底血管性疾病的总有效率为82.9%。

结论：532nm倍频激光光凝治疗高原地区眼底血管性疾病是一种安全有效的治疗方法,糖尿病视网膜病变增殖前期激光治疗的有效率高于增殖期,治疗时机的合理选择可有效阻止DR的进展,防止失明的严重后果; 对RVO及时进行视网膜激光光凝的干预治疗,可以加速出血水肿吸收,防止新生血管的产生,降低并发症。