社区居民就医意向与卫生服务利用研究

目的：了解广州市海珠区社区居民就医意向与卫生服务利用状况。结果：患病后未就医的占36．73％；选择到诊所的占6．86％；选择到社区卫生服务机构的占5．38％；选择到街道、区级医院就医的占16.88％；选择到市、省、部级医院就医的占34．14％不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式的居民在就医意向上存在差别。居民不满意社区卫生服务的主要原因是服务项目少、费用高及技术欠佳结论：只有完善医疗收费价格体系和社区卫生服务职能，才能更好地引导居民建立合理的就医行为，使社区卫生服务真正被社区居民所接受。     

陕西省子长县医改的进展与成效——基于2009和2012年的面板数据

目的：通过陕西省子长县三年医改以来居民在医疗服务利用、费用、负担等方面数据的变化,分析子长县医改的成效。方法：利用2009和2012年子长县入户健康询问调查面板数据资料,对子长县患者因病就诊、医疗服务利用、就诊与住院费用、报销比例等指标变化进行分析。结果：子长县患者医疗服务利用量明显增加．就医负担明显减轻,就医流向渐趋合理但县外就医仍然偏多。结论：子长县医改取得了明显成效,人民群众“看病难、看病贵”问题得到缓解,下一步应继续加强县域医疗服务体系建设,提高服务能力,尤其在人才建设、上下联动、网底建设等方面进一步创新试点。     

高龄卫生服务利用情况分析

为了了解高龄老人的卫生服务利用情况,对成都市小天竺辖区204位80岁以上高龄老人的一般情况、情况和卫生服务利用情况进行调查分析得出：高龄老人的卫生服务利用率普遍偏低,2周就医率为21．1％。2周未就医率为55．0％。1年住院率为22．5％。1年内,因病应住院而未住院率为38．7％。影响老人卫生服务利用的因素有：文化程度、职业、月收入、照顾者、慢性病患病情况、慢性病患病数量和日常生活能力（ADL）。     

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗制度（简称新农合）的实施对农民医疗服务需要和利用的影响．为完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户调查，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村．每村调查70户，对农村居民家庭健康状况．医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查，并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：与前两次调查相比．因病致贫比例由们．62％降至21．05％，呈下降趋势；两周患病率、两周就诊率均有所下降．两周患者未就诊率为25．93％，低于2003年但高于2004年；因经济困难未就诊的比例为38．78％，3年未见明显变化；年住院率为45．77‰，略呈上升趋势；需住院未住院率由38．56％降为11．02％，因经济困难未住院的比例由78．00％降至57．14％，均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多，占82．59％，住院服务利用主要集中在县级医院，占58．82％。2005年住院患者中提前出院的比例为15．93％。其主要原因是因为缴不起住院费，占61．11％。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，缓解了农民因病致贫状况。实施方案对农民门诊服务的影响不大，但对住院服务利用产生了一定影响，改善了贫困农民无法利用住院服务的现状，起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难，仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度，加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。     

试述我国医疗费用上升的主要原因和对策

目的分析目前我国医疗费用上升的原因和寻求有效的解决对策,切实降低群众的就医负担。方法分析近五年居民和农村医疗费用支出情况和政府投入,特别是药品和医用耗材费用支出情况。结果城市居民年均收入增长8．9％,农村增长2．4％;而在年医疗消费支出上,城市和农村居民分别增长13．5％和11．8％。这一数据显示,个人支付医药费比例极大地超过其收入增长的比例。同时,政府卫生经费投入的比例则下降了7．3％。结论医疗费用过高已成为制约居民利用门诊、住院医疗服务的主要原因,已给社会、家庭带来更加沉重的负担,政府应加大对医疗的投入力度。     

成都市居民"看病难、看病贵"现况调查研究

目的：通过对成都市居民“看病难，看病贵”的现况进行调查，深入分析“看病难，看病贵”的原因，为提出更有针对性的解决措施提供依据。方法：按照多阶段系统抽样原则，运用问卷访谈了1300户居民家庭，了解其获得医疗服务情况及对看病难、看病贵的看法。结果：成都市居民看病难综合指数为43．17，44．5％的居民认为挂专家号难，59．6％的居民认为看病手续繁琐，60．3％的居民认为候诊时间长。成都市居民看病贵总体指数为78．11，76．3％的居民认为门诊费用贵，70．2％的居民认为住院总费用贵。结论：成都市居民看病难体现在对优质医疗资源的获取，看病责问题突出。导致看病贵的原因有居民疾病经济负担过重，就医流向无序，药品费用贵和检查费用贵等。建议：增加公共财政对卫生的投入，提高社区卫生服务机构的服务与管理能力，完善多层次医疗保障体系，引导居民建立理性的就医行为。     

宁夏农村居民就医现状调查

农民看病难、看不起病已成为全社会的焦点问题。据中国西部地区卫生服务调查数据显示，宁夏回族自治区1998-2003年，因经济困难有病不去治疗的比例由36％上升到62％；有病不去住院的比例由8．5％上升到71．6％，农民预防保健知识的普及率6年内几乎没有变化。因病致贫、因病返贫已成为农民脱贫致富的严重制约因素。为进一步了解宁夏地区农村居民医疗卫生状况，2005年对农民就医现状进行了专项调查，对其原因进行分析。现报告如下。     

居民就医行为与社区卫生服务中心利用情况调查

目的了解济南市长清区居民就医行为及其对社区卫生服务中心的利用情况。方法采用问卷调查的方法对271名社区居民进行问卷调查。结果65．3％的居民患小病后未就医,7．4％的居民选择到大医院,13．2％的居民选择社区卫生服务中心,14．0％的居民选择到私人诊所。性别、年龄、文化程度、健康状况及医疗费用支付形式与居民就医行为有相关性。结论只有提高社区医护人员医疗水平,改善就诊环境,才能引导居民合理就医。     

福州市社区居民医疗服务需求和利用情况分析

目的：了解新形势下城市居民对医疗服务需求和利用情况及影响因素，为决策部门进行医改、合理分配卫生资源、改善医疗服务提供参考依据。方法：以福州市上海街道办事处15岁以上居民为对象，采用二阶段抽样方法共调查287人。结果：福州市上海街道居民医疗服务的需求大，慢性病患病率高为23．00％，两周患病率高为34．49％。两周就诊率为16．72％，年住院率为5．70％。通过分析，年龄和文化程度对医疗服务需求和利用指标影响大。结论：福州市社区居民医疗服务需求犬，但利用不高，健康状况比较差。应进一步完善和发展社区医疗服务，提供方便、收费合理的医疗服务。     

宁波市农村贫困人口卫生服务研究

目的：了解宁波市农村地区贫困人口的卫生服务现状，为制定有效缓解农民因病致贫、因病返贫的措施提供依据。方法：以宁波市辖区内六区、五县的农村贫困家庭居民为研究对象，采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本。结果；49．2％的贫困户认为自己的贫困是疾病损伤所致，贫困人口中有近八成的人没有任何医疗保障，人均收入中位数仅为560元。人均医疗卫生药品支出占生活消费支出的53．0％。其卫生服务需要量较一般人群大而实际卫生服务利用较低。结论：慢性病和残障给贫困人口造成了严重的健康损害和沉重经济经负担，而缺乏医疗保障，高额的医疗费用又限制了其对医疗服务的利用。为缓解农村人口“因病致贫，因病返贫”的现状。应加快农村医疗保健体制改革，建立和完善新型农村合作医疗制度。     

社区卫生服务质量调查分析

目的了解南昌市社区卫生服务机构处方质量和就诊居民的满意度．为制定社区卫生服务相关政策及发展规划提供依据。方莹采用系统抽样法,对社区卫生服务机构处方质量进行了调查,采用偶遇法对就诊居民满意度进行了调查。结果261家社区卫生服务机构覆盖社区居民71．04％。社区卫生服务机构单处方用药个数平均为2．58个,静脉点滴、抗生素、二联以上抗生素、激素使用率分别为45．8％、55．6％、7．9％、7．7％,社区卫生服务中心处方质量好于站（P〈0.05）。就诊居民对GHS机构的就诊方便、服务态度、等候时间方面的满意度均在80％以上,对解释／交流、就医环境、设施／设备方面的满意度一般,对服务价格、药品价格、隐私保护方面的满意率在60％以下。结论南昌市社区卫生服务网络构建较为完善,处方质量不高,公共卫生服务相对较弱,价廉特点没有体现。政府应加强管理、正确引导、完善相关政策,确保社区卫生服务健康有序发展。     

基于健康管理的社区居民调查质量的定性研究

为适应新医改的总体目标要求,社区卫生服务中心（以下简称中心）开展健康管理服务,以满足“平时少生病、患病有保障、就医更方便、看病少花钱”的公众诉求[1]。但健康管理服务内容是否符合居民的健康需求？其质量居民是否满意？定期的居民调查作为一种工具,从被服务者的角度来进行考查,为管理层提供信息,并据此作为制定改进措施和发展策略的重要依据。     

杭嘉湖地区城市居民社区卫生服务满意度及知晓情况的调查

[目的]探讨杭嘉湖地区社区居民对社区卫生服务的满意度及知晓情况与对策。[方法]采用现场拦截调查，运用描述性方法。[结果]居民对城市社区卫生服务的就医方便性、就医环境、服务态度、隐私保护等方面的满意度为75％以上，而对社区卫生服务的价格、服务质量满意度仅为43．67％和47．42％。[结论]杭嘉湖地区城市居民社区卫生服务满意度整体上有较大的改进空间，政府部门和社区卫生服务管理者应采取积极措施来提高社区居民的满意度水平。     

黑水县居民医疗需要和卫生服务利用研究

目的：了解黑水县居民医疗卫生需要量、门诊和住院服务利用的基本情况和特点。方法：通过分层整群抽样访谈调查黑水县１５岁及以上的居民１４８３人，结果：慢性病患病率是全国农村平均水平的２．１倍，两周患病率是全国农村平均水平的１．９８倍，不同人群医疗需要量有所不同。影响黑水县居民健康最重要的疾病是消化系统疾病，呼吸系统疾病、传染病和寄生虫疾病。两周就诊率只有全国农村的１／２，未就诊率是全国农村的２倍，多数系     

上海市贫困居民的疾病经济负担、就医经济风险

贫困居民中，22．6％的可支配收入用于医药支出，其就医经济风险是上海市平均水平的3．1倍。其中，门诊就医经济风险是上海市平均水平的2．0倍，住院经济风险是15．5倍。而贫困居民中的自费人群其就医经济风险为6．1，应该成为医疗救助的目标人群。就业状况、婚姻状况、化程度和恿格尔系数对人群卫生服务的利用有影响，但是收入对卫生服务的利用影响没有统计学意义。     

社区卫生服务需求探讨

为了更好地开展社区卫生服务工作,１９９８年３月,我们就社区居民卫生服务需求问题进行调查。调查结果提示：卫生服务需求依次为：就近就医（６８．６７％）、保健指导（１１．８５％）、家庭保健合同制（６．２１％）、指导就医（５．０８％）、指导饮食（４．００％）、出诊（３．６２％）、家庭病床（１．５５％）。慢性病组上述各种需求均高于非慢性病组,有统计学差异。６０岁以上居民,就近就医、家床、合同制、出诊需求均高     

四川省农村15岁及以上居民两周患病未治疗的影响因素探讨

目的：了解四川省农村15岁及以上居民两周患病未治疗的影响因素，为制定相应政策提供客观科学的依据。方法：利用第3次国家卫生服务调查西部扩充点四川省的资料，对农村15岁及以上居民两周患病未治疗的可能影响因素，在单因素分析的基础上进行非条件logistic回归。结果：四川省农村居民两周患病率和慢性病患病率分别为220．54‰和167．84‰(以人次计)，均高于本次调查的全国平均水平(139．5‰和120．5‰)两周患病未就诊率低于全国水平，未住院率高于全国水平。非条件logistic回归结果表明：性别、人均年收入、是否愿意获得保健知识和因病卧床天数对四川省农村15岁及以上居民两周患病未治疗有统计学意义。结论：四川省农村居民对卫生服务的需要量较高，现有卫生服务利用不充分。性别、人均年收入、是否愿意获得保健知识和因病卧床天数是四川省农村15岁及以上居民两周患病未治疗的主要影响因素。     

南昌市居民对社区卫生服务利用和满意度评价

目的：探讨南昌市居民对社区卫生服务利用和满意度情况及相关问题。方法：采用分层抽样方法对南昌市居民社区卫生服务利用和满意度进行调查。结果：居民就诊目的以医疗为主占75．2％,居民对等候时间、就医环境、服务态度、设施／设备、解释／交流的满意度均达95％以上,对服务价格、药品价格的满意度均达85％以上。结论：南昌市社区卫生服务利用和满意度整体上还有较大的改进空间,社区卫生服务管理者应该积极采取相应措施来提高居民对社区卫生服务利用和满意度水平。     

对武汉市"看病难""看病贵"问题的原因分析及对策建议

近年来，“看病难”“看病贵”正逐渐成为中国老百姓所面临的普遍问题。2004年武汉市民反映最强烈的社会问题之一就是“看病难”、“看病贵”问题。根据第三次国家卫生服务调查分析数据：中国约有48．9％的居民有病不就医，29．6％的人应住院而不住院。2003年，武汉市武昌区参加了第三次国家卫生服务调查，结果发现将近有一半的患者有病不能及时就诊，特别是城市贫民看不起病，住不起院。这种状况不仅影响了群众身体健康，更不利于社会稳定。“看病难”、“看病贵”已成为构建和谐社会不可回避的一个重大问题。     

兰州市老年人群医疗服务需要与利用的现状及对策

本文对兰州市三县六区１１０２名６０岁及以上老年人的家庭卫生问卷进行统计分析。得出：兰州城市每天有７２位６５岁及以上年龄的老年人生病就诊，农村有１６８位；城市有慢性病老年患者４２７４人，农村有２８１０人；城市一年有９７４６人次的老年病人住院，农村有２５４人次住院。因病门诊、住院二项医疗费用一年可达：农村为７１１５５０．５６元，城市为３８４９２１９８．８元，共计３９２０３７４９．３６元。城乡老年人口的医疗服务需要量高于全市总人群，城市老年人口的门诊医疗服务利用低而住院利用高；农村老年人口的门诊利用高而住院利用低。并提出了改善老年人群卫生服务的对策及老年人口的卫生保健模式。