小柴胡汤对肝硬化转变为肝癌的预防作用

一般认为即使早期发现的癌症亦已经历过全程的1/4～1/3时间,临床确诊前已经经历过相当长的潜伏期,如在此潜伏期间进行有效治疗,临床上也许可以防止癌症发生。作者在对160例肝硬化(LC)的研究中,发现3年发展为肝细胞癌(HCC)者24例,累计发病率为23%,5年后发生HCC者37例,与普查中胃癌发病率1/1000相比,LC患者为发生HCC的高危人群。本文报道治疗慢性肝病的小柴胡汤对预防LC转变为HCC的结果。对象及方法:受试对象为临床确诊为LC者292例。甲胎蛋白(AFP)及超声波(US)检查疑为HCC及AFP值>200ng/ml者,不列为受试对象。受试者按     

血PIVKA—Ⅱ测定的临床意义

特发性婴儿维生素 K 缺乏症时,血中可出现凝血酶原前体 PIVKA-Ⅱ,1984年 Howard 等报道,肝癌患者血中检测率明显增高。为此,作者按本原等方法,应用抗 PIVKA-Ⅱ单克隆抗体,经 ELISA 法对肝胆系统恶性肿瘤患者测定血 PIVKA-Ⅱ。作者收集了肝癌24例,胆管癌6例,转移性肝癌8例,肝硬化20例。PIVKA-Ⅱ>0.1(?)u/ml 为阳性。结果发现,PIVKA-Ⅱ阳性率肝癌为66.7%,胆管癌100%,转移性肝癌87.5%,肝硬化40%。为此,作者对肝癌和胆管癌作了进一步研究。肝癌:虽然维生素 K 吸收需胆汁存在,但 PIVKA-Ⅱ与黄疸间无明显相关性,且与肿瘤大小亦无关,而     

利用 LCH 与 AFP 的结合性诊断肝癌

作为肿瘤标志物的AFP(甲胎蛋白),是诊断肝细胞癌不可缺少的一项检查方法。但肝硬化时,常伴有AFP 轻度升高。因此,鉴别诊断困难的情况并不少见,近年已报告。AFP 糖链差异所致的异质性,发现依植物血凝素有无结合性,能区别肝脏的良、恶性疾病,肝癌产生的AFP 常与小扁豆植物血凝素(LCH)呈结合性,而肝脏良性疾病所产生的AFP 型LCH 呈非结合性。因此,利用这一特性可用以诊断肝癌。作者收集经血管造影确诊的5例肝癌患者,研究时AFP 值均小于250ng/ml,其中3例肿瘤     

甲胎蛋白(AFP)L3组分

肝细胞癌 (HCC)在日本有急增之势,现在每年因肝癌死亡的人数达 3万以上。其中70%以上病例合并有病毒性肝硬化 (LC),主要是合并C型病毒性肝炎。以这些慢性肝病为发病基础的肝细胞癌的诊断,现正在广泛定期测定肿瘤标志物AFP(α fetoprotein)之中。然而,轻微的AFP上升也常见于病毒性肝硬化等慢性肝疾病。目前以鉴别这种非特异性AFP上升和由HCC引起的AFP上升为目的,正在进行检测AFP的糖链变异的L3组分 (即岩藻聚糖型AFP组成)。一、HCC中AFP阳性率据第 15次日本全国原发性肝癌追踪调查结果(1998~1999年的全国统计 ),在 16636例…     

血中甲状腺球蛋白(Tg)浓度测定的临床价值

各种甲状腺疾病特别是甲状腺肿瘤,血中甲状腺球蛋白(Tg)浓度均有增高,最近作为肿瘤标志(tumor marker)尢其引起人们重视,Tg的浓度在甲状腺癌行手术和放疗后复发、转移时,血中曾一度低下的Tg值可再上升,是临床上较有价值的指标。对象及结果:健康人29例,血清Tg浓度为1.8～220ng/ml,平均值为10.1±6.1(SD)ng/ml,正常范围为0～22.3ng/ml。未治疗的卫西多氏病4例中3例是16.2～89ng/ml,1例在10000 ng/ml以上。单纯性甲状腺肿Tg范围在0～77.8ng/ml,亚急性甲状腺炎时Tg变动范围较大,其分布为14.1～920.4ng/ml,同Vab Herle的报告一致。是由于甲状腺组织损伤放出Tg。甲状腺肿瘤性疾病中腺肿平均值581.4±1,064.8(SD)ng/ml,乳头状腺癌平均值309.3±604.6(SD)ng/ml,良性肿瘤和癌之间未看到有意义的区别。腺肿和癌在手术后的Tg半衰期平均值分别为1.79±0.86(SD)日、2.1±0.98(SD)、日。甲状腺的Tg值     

慢性肝病胃粘膜损害与幽门弯曲菌的关系

一、慢性肝病的胃粘膜损害1.胃粘膜损害的发生率:肝硬化不仅可合并食道静脉曲张,而且以溃疡为主的胃、十二指肠病变的发生率亦很高。据报道肝硬化合并消化性溃疡者为10～25%,其差异性可能与各家诊断方法(X线、内镜及尸检)及患者背景因素不同有关。作者通过内镜观察胃溃疡合并率,发现慢性肝炎(CH)为9.6%,肝硬化(LC)为12.2%,肝癌合并肝硬化(HCC)为25.8%,表明胃溃疡发生率随肝病加重而增高。作者还发现CH中有出血性胃炎者为9.1%,LC中为18.4%,HCC中为12.9%;合并表层胃炎者CH中为19.3%,LC中为36.7%,HC中为35.5%。2.幽门弯曲菌(CP)的感染率:据作者统计CP     

肝细胞癌的TTV感染率及其临床意义

一、非甲～非庚型HCC的TTV检出率与临床意义柴山隆男　等东京都驹医院内科于1990～1995年期间收治HCC-NBNC14例,占全部HCC213例之6.1%,而占33例CLD-NBNC之近半数。检测TTVDNA阳性率为57%(8/14例),另检NBNC型CH为69%(9/13例)、LC为33%(2/6例)。同期查健康献血员的TTVDNA检出率为14%(15/107例),并在随访1～7年(4±2年)中始终维持阳性。作者对30例CLD-NBNC就其性别、年龄输血史、家族史和肝功能指标等临床资料作了分析,并将TTVDNA阳性病例与阴性病例进行对比。结果显示,TTVDNA阳性组的ALT为138±54IU/L,阴性组为…     

胃液中癌胚抗原的诊断价值

作者为了探讨胃癌的早期诊断方法,对经内窥镜检查抽取胃液中癌胚抗原(CEA)测定的诊断价值进行了研究。以胃癌组例(早期、中晚期各52例、分化型27例、未分化型25例)及对照组73例(良性疾病65例、正常人10例)为对象,采用酶抗体法测定胃液CEA的含量。定5ng/ml 以上为异常值。结果如下。1.胃液CEA 值:胃癌组为47.6±10.2ng/ml,对照组为5.7±1.17ng/ml,二者呈非常显著差异(P<0.01)。2.各组织分型的胃液CEA 值:分化型为35.6±7.46ng/ml,未分化型为60.5±19.5ng/ml,以未分化型为最高。     

慢性肝病与肝癌

慢性肝炎、肝硬化是肝癌发生的重要因素,为进一步探讨其发生率和肝癌的高发关系,作者对此进行了研究,研究对象源自大阪府立成人病院在1987年5月25日～1991年3月31日46个月间收治的968例慢性肝病患者,其中肝硬化258例。慢性肝炎AFP值在20ng/ml以上者91例,AFP值在20ng/ml以下919人,男性40～70岁,女性50～70岁。方法是先对上述患者做生活史调查,然后进行血液学检测,根据结果计算出肝癌的罹患发生率。结果:①肝硬化、慢性肝炎AFP值在20ng/m1以上组和慢性肝炎AFP值在20ng/ml以下三组,HBs抗原阳性率男性分别为12.1%、2.4%、10.5%;女性分别为7.8%、7.3%年龄与7.3%;HCV抗体阳性率男     

应用CEA早期诊断胰腺癌的探讨

作者对包括25例胰腺癌的425例恶性疾患的血清,以及10例胰腺癌、10例正常胰、7例慢性胰腺炎的纯胰液进行CEA(癌胚抗原)测定。血清CEA的最高限度是20ng/ml。胰腺癌的CEA阳性率最高(88%),其次是结肠癌(76%)、肺癌(41%)及胃癌(37%)。CEA在恶性疾患的平均阳性率是30%。此外,10例胰腺癌中有9例胰液的CEA达25ng/ml以上,而在正常胰为4.2～25ng/ml,7例慢性胰腺炎中的3例为25ng/ml以下,其余则超过25ng/ml。另外,对25例胰腺癌中的12例用酶抗体法检测组织CEA,结果发现都存在着CEA。胰腺癌的CEA     

pre—S_2抗原在慢性乙型肝炎中的临床意义

最近,有人报告pre-S2抗原不但是乙型肝炎病毒感染的标志,而且是选择抗病毒药及免疫刺激剂的标志。从上述观点看,检测治疗对象的pre-S2抗原有着决定性意义。现将作者对慢性乙型肝炎各期pre-S2抗原检测结果报告如下。对象:经组织学诊断为慢性乙型肝炎71例;急性化脓性胆管炎(ASC)20例。其中e抗原阳性者61例[ASC10例;慢性持续性肝炎(CPH)13例;慢性活动性肝炎(CAH)2A11例,2B17例;肝硬化(LC)10例],e抗体阳性30例(ASC10例;CPH1例;CAH2A7例,2B6例;LC6例)。方法用酶免疫测定法(特     

重组白介素—2对乙型肝炎的影响

对象和方法1.对象检测对象是8例经组织学方法诊断为HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎(CH-HBeAg)患者,对照组是抗一HBe 阳性的慢性乙型肝炎(CH-抗-HBe)患者8例、乙型肝炎病毒携带者8例、HBsAg 阴性和抗—HBs 均阴性的肝功能正常者30例。2.方法(1)给予重组白细胞介素2(rIL-2)把500U(15μg)rIL-2溶解到250ml 5%的葡萄糖液中,对CH—HBeAg 患者连续7天静脉点滴,约60分钟内点滴完。(2)HBV 相关标记的测定HBsAg、抗—HBS、HBeAg、抗—HBe 用EIA 法测定,DNA 聚合酶(DNA—P)用Kaplan 法测定。(3)淋巴细胞亚群的测定使用OKT3、OKT4、OKT8、OKIal(正常诊断)、Leu7、IL-2R(Becton Dickinson)抗体,用荧光激活细胞分离器测定淋巴细胞亚群。(4)HBsAg 特异细胞毒性T 细胞活性测定把含有10%胎牛血清的RPMI1960作培养液使     

测定血清铜浓度有助于原发性肝癌的诊断

诊断原发性肝癌有多种方法。其中,以血清生化检查法的胎甲球蛋白测定最有意义。超过500ng/dl 以上者多见于肝癌,其阳性率可达80%。引人注目的是,最近意大利学者又报告了血清铜浓度测定不仅有助于原发性肝癌的诊断,而且可据此判定其预后。该报告通过对36例原发性肝癌和47例肝硬化患者的血清铜浓度测定,结果表明:以血清铜正常值70～160μg/dl 为基准,肝硬化患者平均值为121μg/dl,原发性肝癌患者为200.5μg/dl(P<0.001)。所以,从筛选诊断的意义上说,肝硬化患者也应常规进行此项检     

肝癌的内分泌疗法

本文为研究肝癌的内分泌疗法,测定了肝癌手术患者的肝内非癌变部位和肝癌组织中雌激素受体及黄体酮受体。并对临床上试用肝癌内分泌疗法的效果进行了研究。现报告如下;肝癌病例组织内的激素受体①病例对象:研究对象是近2年来经手术的20例肝癌病例。20例中1例是2岁的肝母细胞癌,其他19例为肝细胞癌。19例肝细胞癌患者的年龄是23～72岁,平均59.4岁男性14例,女性5例。20例中11例的AFP 值超过200mg/ml 以上。HB 抗原20例中2例为阳性,抗体1例阳性。其中16例合并     

肿瘤标志物的种类及实用性

检查项目标准值·检查方法主要阳性疾病主要的假阳性SCC抗原 1 5ng/ml以下·IRMA法食管癌、子宫颈癌、皮肤癌、肺癌 (扁平上皮癌)、头颈部肿瘤等皮肤疾病等CEA 2 5ng/ml以下·IRMA法大肠癌、胃癌、胰腺癌、胆道癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等长期吸烟、糖尿病等CA19 9 37U/ml以下·IRMA法胰腺癌、胆道癌、胃癌、大肠癌、肺癌、卵巢癌、子宫体癌等胆管炎、胰腺炎、慢性肝疾病等CA50 40U/ml以下·EIA法同上同上DUPAN 2 150U/ml以下·EIA…     

脑死亡患者丘脑下部—垂体系统功能

脑死亡患者的丘脑下部一垂体功能终止了吗,这个问题与患者脑各部分的血流是否完全停止有密切的关系。作者等为明确这一点,以厚生省脑死亡研究班判定标准(1985)诊断为脑死亡二者为研究对象,对其丘脑下部、垂体功能进行了研究并已发表。本文欲将研究结果及其后来的某些病例一并进行概述。垂体前叶:26例脑死亡患者中,垂体前叶激素水平的基础值。几乎全部数值均在测定敏感度以上。在脑死亡判定阶段的血中各垂体前叶激素平均值标准差为:GH10.5±10.2ng/ml;ACTH25.4±16.8pg/ml;TSH1.95±2.06μu/ml;PRL4.6±6.7ng/ml;FSH27.3±36.2mlu/ml;LH21.8±22.8mlu/ml。这些在患者被判定为脑死亡20天后,血中仍然存在。     

肝癌

最近20年来在肝癌的临床方面有显著的进展,本文拟就近20年来肝癌的诊断、治疗方面的现状加以叙述。一、诊断方法的进步1.甲胎蛋白(AFP) 在测定方法上用放射免疫的方法可以进行定量,使得研究工作有显著的进展。据1979年日本全国统计,原发性肝细胞癌病例中有80%呈现阳性。AFP的波动可作为推测临床经过的重要指标,同时又可作为判定化学疗法、肝动脉栓塞疗效的参考,以及估计癌的进展与复发的良好指标。根据著者等的经验在有切除可能的100例肝癌中AFP的阳性率(20ng以上者)     

肿瘤标记研究的新进展

肿瘤标记方面近年有很大进展,尤其是单克隆抗体的研究。现就肿瘤临床标记作一介绍。胎儿蛋白1.胰癌胎儿蛋白(POA),系胎儿胰腺与胰癌患者共同具有的血清蛋白。岛野氏等从胰癌患者的腹水中又分离出胰癌相关抗原(PCAA)。POA 与PCAA 仅存在于正常的粘液细胞中,而不存在于正常胰腺。放射免疫法(RIA)测定,血清中正常值:POAllunit/ml,PCAA22.3μg/ml。血清中 POA 有随年龄增大而升高之势。胰癌患者 POA 与 PCAA 的阳性率为48～75%,早期胰癌阳性率低,随病情发展而升高。岛野氏报告这     

肝细胞癌的高危人群与筛检

肝细胞癌 (HCC)是易发于以乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒 (HCV)持续感染所致慢性肝炎或 /和肝硬化为背景的一种肝脏恶性肿瘤。对此类易发 HCC患者即高危人群进行定期筛检是非常重要而且必要的。本文概述高危人群的设定问题。一、肝细胞癌的背景据日本肝癌研究会每二年所作的原发性肝癌追踪调查报告 ,HCC的背景具有时代性的变化。HCC本系男性多发的肿瘤 ,现已出现男女比值缩小的趋势。确诊年龄呈现由 40岁时发病数增加至 60岁时并达巅峰 ,平均年龄有逐渐增高的倾向。在并存肝病成因上 ,表现出 HBs Ag阳性率减低 ,而 HCV相关性 HCC增加…     

胰癌,胰腺炎与糖链性肿瘤标志

作者概述与胰癌有关的糖链性肿瘤标志,比较172例胰癌和115例慢性胰腺炎同一血清CA19-9、CA50和唾液酸-SSEA-1(SLX)的测定结果,探讨胰癌与慢性胰腺炎的鉴别。其中,结构明确的糖链抗原有CA19-9、CA50和SLX,2→6唾液酸,结构不明确的糖链抗原有DU-PAN-2和Spanl,分述如下。1、CA19-9、CA50和SLX:作者用已确诊的172例胰癌、115例慢性胰腺炎的患者血清,用EIA法测定CA19-9,CA50和SLX。其正常标准值分别为37u/ml、40u/ml和38u/ml。人类有5～1O%的人为