超声刀在甲状腺切除术中应用效果的Meta分析

目的:综合评价超声刀在开放性甲状腺切除术中的应用价值.方法:检索国内数据库上所有关于超声刀在开放性甲状腺切除术中使用的随机对照试验(RCT).按照纳入排除标准筛选和提取数据,并采用RevMan5.2软件进行统计学分析.结果:最终纳入13个随机对照试验,共1 527例患者.Meta分析结果显示,与传统手术方法比较,超声刀能缩短甲状腺全切除术和甲状腺腺叶切除术的手术时间(WMD=-22.73,95％ CI=-29.15-16.32,P＜0.00001;WMD=-16.21,95％CI=-19.74-12.69,P＜0.00001);可以减少甲状腺全切术时术中出血量和术后引流量(WMD=-31.00,95％CI=-38.85-23.15,P＜0.00001;WMD=-12.56,95％CI=-21.36-3.76,P=0.005),以及术后暂时性低钙血症发生率(OR=0.59,95％CI=0.42-0.83,P=0.003).喉返神经麻痹发生率方面,超声刀和传统手术无统计学差异(OR=1.38,95％CI=0.70-2.74,P=0.35).结论:超声刀能缩短甲状腺切除术中的手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后低钙血症的发生率.     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的可行性及优越性。方法2008年2月至今收治232例甲状腺疾病患者,依据术前B超报告甲状腺大小随机分为154例用超声刀行甲状腺手术为超声刀组,78例传统甲状腺手术为对照组。比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况。结果与传统手术组相比,超声刀组手术切口长度、手术时间和术中出血量明显减少（P〈0．05）,两组术后引流量及并发症差异无显著性（P）〉0．05）。结论应用超声刀进行开放性甲状腺手术安全可靠,优于传统方法甲状腺手术,但不能盲目使用超声刀,要与丝线结扎手术方法相结合。     

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2011年9月完成的甲状腺手术187例的临床资料,其中利用超声刀FOCUS对甲状腺腺体及血管进行切割、止血的有102例(超声刀组),采用电刀、以及传统结扎、缝合手术的病例有85例(传统组)。观察两组的手术出血量、手术时间、术后引流量及术后并发症。结果超声刀组与电刀组比较,手术出血量为(13.2±4.5)ml VS(22.8±7.3)ml,切除甲状腺手术时间为(26.8±5.2)min VS(38.2±6.1)min,手术切口长度为(38.4±7.5)mm VS(52.8±9.5)mm,均有统计学意义(P<0.05),术后引流量的比较无统计学意义(P>0.05),分别为(40.7±6.4)ml VS(35.3±5.6)ml,术后并发症声嘶、低钙麻木的发生率,分别为3.9%(4/102)VS 3.5%(3/85)和6.9%(7/105)VS 7.1%(6/85),两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论在开放性甲状腺手术中应用超声刀FOCUS能明显减少术中出血量以及缩短手术时间,超声刀在甲状腺手术中具有较好的临床应用价值。     

超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的应用价值。 方法：回顾性分析2012年10月—2013年6月148例接受甲状腺手术临床资料,其中78例术中采用超声刀无缝扎技术（超声刀组）,70例术中采用高频电刀结合传统缝扎止血等技术（传统组）。分别比较两组手术时间、术中出血量及并发症的发生率。 结果：两组患者在手术方式、疾病构成方面差异无统计学意义（P>0.05）;与传统组相同手术方式比较,超声刀组中手术时间、术中出血量明显减少（均P<0.05）。两组患者均无术后出血、术后喉返神经麻痹、永久性甲状旁腺功能低下发生;术后暂时性甲状旁腺功能低下超声刀组1例（1.3%）,传统组2例（2.9%）,两组术后总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：开放性甲状腺手术中应用超声刀无缝扎技术能缩短手术时间和减少术中出血量,且不增加术后并发症的发生,具有较好的临床应用价值。     

超声刀用于开放性甲状腺手术的临床研究

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中应用的安全性和有效性。方法收集我院普外科2005年8月至2006年7月用超声刀行开放性甲状腺切除术326例,选取同期传统手术312例作为对照。比较两组手术时间、切口长度、术后引流量和并发症等指标。结果超声刀组单侧甲状腺叶切除和次全切/全切手术时间分别为(41±13.0)min和(55±16.6)min,传统组为(65±21.7)min和(84±19.4)min,超声刀组平均缩短约27min(P<0.01)。切口长度超声刀组平均4.2cm,比传统组减少2.7cm(P<0.01)。术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组有2例发生暂时性喉返神经麻痹,1例低钙性抽搐,传统组有1例喉返神经麻痹,两组差异无统计学意义。未出现其他术中和术后并发症。结论应用超声刀行开放性甲状腺切除术安全可行,可以明显缩短手术时间,减小切口。     

超声刀在甲状腺手术中的应用

甲状腺为富血腺体,为缩短手术时间,以往的甲状腺手术中通常使用电刀切割与止血,效果并不理想.主要表现为腺体创面出血较多,且由于热传导,处理过程中不易精确,损伤范围过大,对于气管、喉返神经和甲状旁腺存在安全隐患;还由于有电流的影响,不适用于佩带有起搏器及金属异物的患者.     

超声刀联合止血膜在甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀联合止血膜应用于甲状腺手术中的临床效果。 方法：回顾性分析2007年1月—2011年12月行甲状腺手术患者的临床资料,其中术中应用超声刀联合止血膜治疗50例（观察组）,单纯应用超声刀（超声刀组）和传统手术（传统手术组）各50例;观察3组术中出血量、术后引流量以及术后并发症等指标的情况。 结果：3组患者均手术顺利;观察组的术中出血量、术后引流量分别为（17.8±8.2）mL,（20.3±16.5）mL;超声刀组分别为（15.5±8.5）mL,（38.8±25.8）mL,传统手术组分别为（54.8±48.2）mL,（51.3±40.5） mL;术中出血量观察组和单纯超声刀组均明显优于传统手术组（P<0.05）,而术后引流量观察组优于超声刀组和传统手术组;术后3组患者均无低钙血症;观察组和超声刀组均未出现急性呼吸困难,发生声带麻痹分别是1例和0例,两组间差异无统计学意义（P>0.05）,而传统手术组出现急性呼吸困难有1例,声带麻痹有4例;术后随访有颈前不适感者观察组为 2例(4.0%),单纯超声刀组为12例(24.0%),传统手术组为10例（20.0%）（P<0.05）。 结论：超声刀联合止血膜在甲状腺手术中止血效果可靠,减少术后引流量,术后并发症少,效果明显优于单纯应用的超声刀和传统手术。     

超声刀行开放性甲状腺手术与传统手术的对比分析

回顾性分析2009年10月-2011年10月用超声刀行开放性甲状腺手术96例（超声刀组）与同期传统手术87例（传统组）患者的临床资料,比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症情况.超声刀组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量均显著少于传统组（P＜0.01）,2组术后并发症差异无统计学意义（P＞0.05）.超声刀在开放性甲状腺手术中能显著缩短切口长度及手术时间、减少术中出血量及术后引流量,且不增加并发症,值得推广.     

超声刀在甲状腺手术中的应用体会

超声刀由于其具有较好的止血和切割功能以及普外科医生对超声刀性能的掌握以及操作技巧的成熟,超声刀在手术中应用越来越多,现将2004年1月至2005年5月我院在30例甲状腺手术中超声刀的应用情况及体会报告如下。临床资料1.一般资料:本组30例,男8例,女22例;年龄27~50岁,平均33岁。30例中甲状腺功能亢进症2例,甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿12例。30例患者均经颈部行甲状腺部分切除或腺叶切除。2.手术方法:均采用全麻插管,常规切开皮肤,电刀切开游离少许皮下组织,用短杆超声刀上下游离皮瓣至手术范围,纵形切开颈白线,超声刀切开甲状腺包膜,显露…     

超声刀行颈部小切口内镜下甲状腺手术36例

我院2008年3月-2008年12月以超声刀为主要切割止血器械施行颈部小切口内镜下甲状腺切除手术36例,效果满意,报道如下.     

The use of a harmonic scalpel in thyroid surgery: report of a 3-year experience

BACKGROUND: Hemostasis in thyroid surgery is of utmost importance for a successful surgery and an uneventful postoperative course. The present article reports a single surgeon's 3-year experience in the use of the harmonic scalpel. The device was developed in the early 1990s and offered adequate and safe hemostasis for vessels up to 3 mm in width. METHODS: This was a prospective observational study. Data sheets from all patients who had surgery by a single endocrine surgeon in the period from 1999 to 2004 were evaluated. Patients were divided into 3 groups based on the surgical technique used: group I comprised the conventional knot-and-tie technique, group II comprised the ligation of all but the superior thyroid vessels with a scalpel, and group III comprised patients in whom the device was used exclusively. The groups were compared in regard to surgical time, cost, and complication rate. RESULTS: A total of 272 patients were included in the study: 107 patients were included in group I, 77 in group II, and 88 group III. The surgical time of group I differed significantly compared with groups II and III (P < .0001 in both cases). Surgical times between groups II and III did not differ significantly (P = .701). CONCLUSIONS: The use of the harmonic scalpel reduces surgical time, but it increases the cost of the surgery. It is our belief that by including in the absolute cost the time saved and the reduction in human resources needed, the use of the scalpel would prove to be economic.     

Ligasure versus Ultracision® in thyroid surgery: a prospective randomized study

PURPOSE: New hemostatic technologies (NT) are often employed in thyroid surgery in the effort to reduce operating time and complications. The aim of this study is to compare three different hemostatic techniques. METHODS: This is a prospective randomized study. There were 150 patients, aged 56 +/- 14 years, randomized for total thyroidectomy with conventional technique (CT), Ligasure vessel sealing system (LI) or Harmonic Scalpel (HS) at the university surgical department. One hundred thirty-five patients had benign diseases; 15 had malignancies. RESULTS: Mean postoperative hospital stay was 2.6 days. Mean operation time was 113 +/- 31 min; in HS patients, it was significantly shorter (p < 0.001). Morbidity was 43.3%; mortality was nil. Morbidity was significantly different between CT and NT groups (p = 0.0002); HS and LI groups had a higher morbidity (p = 0.0001 and p = 0.02, respectively). Mean postoperative calcemia was 1.12 +/- 0.1 mmol/l with a significant difference between groups; NT patients had a significantly lower calcemia (p < 0.05). There was no difference in recurrent laryngeal nerve palsies and in intraoperative blood losses (p = ns). CONCLUSIONS: According to our experience, the only real advantage of new hemostatic technologies was a shorter operation time with HS.     

暴露与非暴露喉返神经的甲状腺手术对术后喉返神经损伤影响的Meta分析

目的：比较甲状腺手术中暴露喉返神经与非暴露喉返神经对术后喉返神经损伤的影响。 方法：检索国内外数据库中有关暴露与非暴露喉返神经甲状腺手术的随机对照试验（RCT）。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,对两种手术方式的喉返神经暂时性和永久性损伤发生率行Meta分析。 结果：共纳入7个RCT,共2 074例患者,其中1 015例甲状腺手术中暴露喉返神经（暴露组）,1 059例未暴露喉返神经（非暴露组）。Meta分析结果显示,无论是喉返神经暂时性损伤发生率还是喉返神经永久性损伤发生率,暴露组均低于非暴露组（OR=0.19,95% CI=0.11~0.34;OR=0.14,95% CI=0.06~0.34）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：甲状腺手术中常规暴露喉返神经可有效降低术后喉返神经损伤发生率。由于文中未做其他临床指标的比较,故两种手术方式的利弊尚需更多大样本、高质量的RCT进一步验证。     

腹腔镜对比传统开放手术治疗直肠癌临床效果的Meta分析

目的：对比腹腔镜直肠癌手术和传统开腹手术的临床效果。 方法：检索近20年来发表的关于比较腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌临床效果的随机对照试验。按纳入标准筛选文献,用Review Manager 5.1软件行Meta分析。 结果：最终纳入14个随机对照试验,共2 114例患者,其中腹腔镜组1 111例,开腹组1 003例。腔镜组与传统开腹组比较,术中出血量少、胃肠功能恢复时间及下床活动时间早、住院时间缩短、伤口感染减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）;手术并发症发生率包括输尿管损伤、尿潴留、肠梗阻、吻合口瘘,切口疝,两组组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组在淋巴结清扫数量、标本长度、环周切缘阳性率、局部复发、切口或穿刺口种植转移、远处转移、3,5年总体生存率、3,5年无病生存率等指标上均无统计学差异（均P>0.05）。 结论：腹腔镜直肠癌手术术中出血少、术后恢复快、住院时间短,肿瘤根治效果与传统开腹手术相仿,可作为治疗直肠癌的标准术式。     

Hereditary hemorrhagic telangiectasis treated by the harmonic scalpel

BACKGROUND: Hereditary hemorrhagic telangiectasis (HTT) is a familial autosomal dominant genetic disorder that causes abnormalities of the wall of peripheral blood vessels. Severe nosebleed often is the dominant symptom. A variety of therapies have been proposed for epistaxis control in HHT but with limited success. METHODS: We report two cases of HHT in which recurrent nasal bleeding was successfully controlled using the Harmonic Scalpel. RESULTS: Use of the Harmonic Scalpel avoids the carbonization and incrustation of the nasal mucosa that commonly results from electrocautery and laser irradiation. Even during active bleeding, hemostasis can be achieved by repeated applications of the scalpel blade. CONCLUSION: This method can be performed quick and reliably on an outpatient basis. The Harmonic Scalpel may be the treatment of choice for recurrent epistaxis in HHT.     

超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中应用的临床研究

目的探讨超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中的临床意义。方法回顾性分析2007年4月～2010年2月在笔者所在医院行手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 21例患者均在超声刀配合下经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿,均痊愈出院,无一例死亡。并发喉返神经暂时性损伤及暂时性甲状旁腺功能低下者各1例,无术后出血、呼吸困难等严重并发症。结论应用超声刀行经颈部切口入路胸骨后甲状腺肿切除术,可以降低手术难度,减少术中出血量,术后并发症少,是安全、有效的手术方法。     

加速康复外科在肝脏手术围手术期应用的Meta分析

目的:系统评价加速康复外科(ERAS)在肝脏手术围手术期应用的有效性及安全性。方法:计算机检索国内外多个数据库,收集关于ERAS在肝脏围手术期应用的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年6月;由2名独立研究者根据纳入与排除标准对文献进行筛选、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项RCT,共1 140例患者,其中ERAS组555例,对照组(传统围手术期处理)585例。Meta分析结果显示,与对照组比较,ERAS组术后总并发症发生率明显降低(RR=0.58,95%CI=0.45~0.75,P0.05),住院时间明显缩短(WMD=-2.47,95%CI=-3.14~-1.79,P0.05),首次排气时间明显提前(SMD=-0.90,95%CI=-1.43~-0.36,P0.05),住院费用明显减少(SMD=-0.91,95%CI=-1.38~-0.44,P0.05),术中出血量也明显减少(WMD=-22.64,95%CI=-41.23~-4.05,P0.05),但在术后出血、胆瘘、肝功能衰竭、胸腔积液的发生率及手术时间方面,两组差异无统计学意义(均P0.05)。结论:ERAS在肝脏手术围手术期应用是安全有效的,并且能缩短住院时间,减少术后并发症,加速患者康复。     

甲状腺手术中使用超声刀对喉返神经的保护作用

目的比较超声刀行甲状腺手术与传统甲状腺手术对喉返神经的保护作用。方法263例患者采用超声刀行甲状腺手术,228例采用传统方法行甲状腺手术．对比两种手术方法对喉返神经的保护、术后喉返神经损伤并发症发生情况,评估超声刀在预防喉返神经损伤方面的优缺点。结果263例甲状腺手术使用超声刀,2例因热损伤出现暂时性声嘶,均在3个月内恢复：传统方法出现声嘶并发症7例,其中3例术中被缝扎,松解后均在术后1周内缓解,3例术后3个月至半年发音恢复正常,1例术后出现声嘶超过1年以上未好转。结论超声刀行甲状腺手术可减少术中出血,有利于喉返神经行程的辨认。