冠心病患者心肌脂肪酸结合蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的水平变化及其临床意义。方法选择78例胸痛发作6小时内的冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)32例、不稳定性心绞痛(UAP)24例、稳定性心绞痛(SAP)22例,并选69例健康体检者为对照组。采用夹心ELISA法检测H-FABP含量。结果AMI组的H-FABP水平(78.58ng/ml±52.2ng/ml)明显高于UAP组(12.57ng/ml±5.80ng/ml),P<0.01、SAP组(3.52ng/ml±2.29ng/ml)和对照组(3.30ng/ml±1.56ng/ml),P<0.01;UAP组的H-FABP水平明显高于SAP组和对照组,P<0.01;SAP组和对照组的H-FABP水平比较无差异(P>0.05)。结论血浆H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为冠心病患者的危险分层及治疗提供依据。     

CRP对急性心肌梗死患者近期预后的预测价值

测定58例急性心肌梗死(AMI)患者和32例稳定性心绞痛(SAP)患者血浆C反应蛋白(CRP)水平,并随访AMI患者住院期间及3个月的主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 AMI患者CRP水平为(32.51±11.4)mg/L,明显高于对照组的(16.32±1.40) mg/L;AMI患者住院期间MACE发生率为10.7%,3个月总的MACE发生率为19%;发生MACE患者的CRP水平为(42.16±10.2)mg/L,明显高于无MACE者的(24.69±6.46)mg/L.提示检测CRP水平有利于预测AMI患者的近期预后.     

冠心病患者PCI术后6个月血浆NT-proBNP水平的变化及临床意义

目的: 观察冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前和6个月以后血浆中氨基末端脑钠尿肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）水平的变化,探讨其临床意义和近期预后价值。方法: 将经冠状动脉造影（CAG）证实的71例冠心病患者,分为PCI组（51例）和对照组（20例）,用电化学发光免疫分析法动态观察其血浆NT-proBNP浓度,分别比较PCI组术前、术后即刻、术后6 h、术后24 h和术后6个月血浆NT-proBNP水平的变化情况,以及随访期间PCI组与对照组患者血浆NT-proBNP浓度的变化。经超声心动图检测两组患者住院期间与术后6个月左心室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）,室间隔（IVSW）与左室后壁厚度（LVPW）,左室射血分数（LVEF）,左室短轴缩短率（FS）及E/A比值以评价心功能。结果: PCI组术后6个月血浆Log NT-proBNP浓度［(2.0±0.5)ng/L］显著低于术前［(2.4±0.5)ng/L］水平（P<0.05）。对照组患者6个月后血浆Log NT-proBNP浓度［(2.5±0.6)ng/L］明显高于PCI组［(2.0±0.5)ng/L］（P<0.05）。比较超声心动图各项指标,PCI组患者术后6个月LVEF［(62±10)%］较术前［(64±10)%］有所下降（P<0.05）。结论: 冠心病患者行PCI术后6个月血浆NT-proBNP水平显著降低,提示血运重建与药物治疗联合可能优于单纯药物治疗,并且NT-proBNP对冠心病患者可能具有近期预后价值,可以指导临床医生早期干预,尽可能降低冠心病发病率和死亡率。     

老年冠心病患者测定高敏C反应蛋白和B型钠尿肽的临床意义

目的探讨测定老年冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽(BNP)的临床价值。方法选择我院已经确诊的老年冠心病患者200例作为冠心病组,其中急性心肌梗死(AMI)72例,不稳定性心绞痛(UAP)38例,稳定心绞痛(SAP)90例。同时选择我院老年职工体检者200例作为正常对照组。测定2组血清hs-CRP和BNP水平,并进行比较分析。结果冠心病组hs-CRP和BNP水平明显高于正常对照组[(6.32±1.56)mg/L vs(1.80±0.81)mg/L,(1102.56±164.45)ng/L vs(98.34±47.14)ng/L,P<0.01],AMI和UAP患者hs-CRP和BNP水平明显高于SAP患者(P<0.01),冠心病组治疗后SAP、UAP和AMI患者hs-CRP和BNP水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论血清hs-CRP和BNP测定对老年冠心病诊断和病情观察具有一定的临床意义。     

血清sCD40L、NT-proBNP水平检测对老年心力衰竭早期诊断及预后评估的价值

目的:研究血清sCD40L、NT-proBNP水平检测对老年心力衰竭(HF)早期诊断及预后评估的价值。方法:选择2015年2月～2017年2月我院收治的老年HF患者73例为HF组,根据NYHA心功能分级将HF组分为Ⅱ级组(37例)和Ⅲ级组(36例);选择同期体检健康者112例作为健康组。HF组治疗1个月。随访1个月内主要心血管不良事件(MACE)发生率,根据随访期间是否发生MACE将HF组分为MACE组(20例)与无MACE组(53例),对比HF组治疗前与健康组;心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组治疗前后;MACE组与无MACE组血清sCD40L、NT-proBNP水平。结果:HF组治疗前血清sCD40L、NT-proBNP水平均显著高于健康组(P均=0.001)。与治疗前相比,治疗后,Ⅱ级组与Ⅲ级组血清sCD40L、NT-proBNP水平均显著下降(P均=0.001)。与Ⅲ级组相比,Ⅱ级组治疗后血清sCD40L [(8.31±0.76) ng/ml比(7.37±0.81) ng/ml]水平降低更显著(P=0.001)。随访期间,HF组(73例)发生20例MACE,发生率为27.40%,无MACE组血清sCD40L [(10.26±1.54) ng/ml比(11.49±1.81) ng/ml]、NT-proBNP [(612.28±122.76) ng/L比(1072.25±245.68) ng/L]水平显著低于MACE组(P均=0.001)。结论:血清sCD40L、NT-proBNP水平检测对老年人HF早期诊断及预后评估有良好的应用价值,值得推广。     

冠心病及冠心病等危症患者血浆脂联素、氮端脑利钠肽前体的测定及相关性研究

目的 探讨测定血浆脂联素(adiponectin,APN)与氮端脑利钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度在反映动脉粥样硬化范围和冠状动脉狭窄程度的临床意义.方法 将符合入选标准的140例患者根据检查结果 分为4组:冠状动脉性心脏病(冠心病)合并等危症组(39例)、单纯冠心病组(42例),冠心病等危症组(24例)以及对照组(35例).采用定量的酶联免疫测定法(ELISA法)测定血浆APN浓度,采用RocheElecsys 1010自动分析仪测定血浆NT-proBNP浓度,所得结果 进行统计学分析.结果 冠心病等危症组、冠心病组和冠心病合并等危症组与对照组比较,血浆APN浓度依次逐步降低,差异有统计学意义[(9.34±0.58)mg/L, (6.59±0.15)mg/L, (3.01±0.22)mg/L比(13.51±0.93)mg/L;F=3.625,P<0.05).冠心病等危症组、冠心病组和冠心病合并等危症组与对照组比较,血浆NT-proBNP浓度显著升高,差异有统计学意义[(331.93±106.76)pg/mL, (320.82±78.85)pg/mL,(438.58±106.01)pg/mL比(65.60±12.03)pg/mL;F=74.082,P<0.01).直线相关分析显示,血浆APN浓度与血浆NT-proBNP浓度负相关(r=-0.217,P=0.01);Gensini积分与血浆APN浓度呈负相关(r=-0.522,P<0.001),与血浆NT-proBNP浓度呈正相关(r=0.257,P=0.002).结论 同时测定血浆APN浓度和血浆NT-proBNP浓度有助于更好地预测动脉粥样硬化的范围和反映冠状动脉狭窄的程度.     

颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块总积分及P选择素水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的分析颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块总积分(Crouse积分)及P选择素(PS)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄程度及6个月主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法选择2012年6月至2013年1月在河北联合大学附属医院心内科以胸痛入院的282例患者,所有患者入院后均行冠状动脉造影检查,根据造影结果、心电图及心肌酶结果将入选人群分为非冠心病患者78例(对照组)、不稳定型心绞痛患者117例(UAP组)及急性心肌梗死患者87例(AMI组)。所有患者入院时行PS测定,入院后72 h内完成颈动脉血管超声检查测定IMT并计算Crouse积分,根据冠状动脉造影结果行Gensini评分,评价狭窄程度。随访6个月,追踪患者MACE的发生。应用SPSS 13.0进行统计分析,比较各组间颈动脉IMT、Crouse积分及PS水平的差异。结果对照组与ACS组比较,IMT[(0.90±0.29)mm比(1.38±0.25)mm]、Crouse积分(3.88±1.45比8.98±2.92)及PS水平[(14.79±3.15)ng/L比(42.21±11.71)ng/L]差异均有统计学意义(均为P<0.01);与对照组比较,UAP组和AMI组的IMT[(1.33±0.18)mm和(1.44±0.31)mm]、Crouse积分[(8.29±2.78)mm和(9.92±2.86)mm]及PS水平[(38.95±10.31)ng/L和(46.57±12.09)ng/L]均明显增高,且UAP组和AMI组间比较差异亦有统计学意义(均为P<0.01);冠状动脉单支病变、双支病变和三支病变的ACS患者的IMT[(1.18±0.26)mm、(1.39±0.17)mm和(1.57±0.17)mm]、Crouse积分(6.13±1.89、9.15±1.84和11.99±2.11)及PS水平[(32.51±8.96)ng/L、(43.76±9.64)ng/L和(50.79±9.65)ng/L],两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.01);ACS患者的IMT、Crouse积分及PS水平与冠状动脉Gensini评分呈显著正相关(r=0.83、0.75和0.84,均为P<0.01)。MACE组与无MACE组比较,IMT[(1.56±0.19)mm比(1.28±0.29)mm]、Crouse积分(11.93±2.61比7.68±2.86)及PS水平[(52.28±8.45)ng/L比(36.47±13.41)ng/L]差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论 IMT、Crouse积分及PS水平检测可作为ACS的预测因子,并有助于ACS患者的冠状动脉病变严重程度及预后评估。     

冠心病患者介入治疗前后血清胎盘生长因子水平变化及临床意义

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后冠心病患者血清胎盘生长因子水平变化及临床意义。方法:选择110例行择期PCI的冠心病患者,分别在术前,术后第1天、3天和5天测定血清胎盘生长因子(PlGF)水平;30例冠状动脉造影正常者作为对照。随访6个月,观察术后心血管事件(MACE)发生与PlGF水平变化之间的关系。结果:冠心病患者术后第1天血清胎盘生长因子水平均较术前增高[(14.49±3.42)∶(13.06±4.05)ng/L,P<0.01],术后第3天明显升高达到峰值[(16.44±3.25)∶(13.06±4.05)ng/L,P<0.01],术后第5天下降接近正常。发生MACE患者术前和术后血清PlGF峰值水平明显高于未发生MACE患者[(15.3±4.07)∶(10.7±2.65)ng/L,P<0.05)和(18.5±4.25)∶(12.3±3.28)ng/L,P<0.01)]。结论:冠心病患者PCI前后血清PlGF水平峰值与MACE相关,PlGF水平升高可能是冠心病患者PCI后发生MACE的危险因素之一。     

血浆纤维蛋白原和血尿酸水平与早发冠心病的相关性

目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fg)和血尿酸(SUA)水平与早发冠心病(PCHD)病变严重程度及主要心血管事件(MACE)的相关性。方法:选择经冠脉造影(CAG)检查确诊为PCHD的患者195例,其中稳定型心绞痛(SAP)72例,不稳定型心绞痛(UAP)67例,急性心肌梗死(AMI)56例。另选正常对照组75例,比较4组患者Fg、血清尿酸(SUA)水平,分析其与冠脉病变严重程度、随访6个月期间MACE发生情况的关系。再采用ROC曲线评估血浆Fg和SUA水平对PCHD的临床预测价值。结果:与正常对照组和SAP组比较,UAP组和AMI组血浆Fg[(2.80±0.26)g/L、(2.85±0.32)g/L比(3.44±0.32)g/L、(4.25±0.35)g/L]、SUA[(306.56±15.55)μmol/L、(308.81±16.77)μmol/L比(349.48±15.59)μmol/L、(368.86±20.72)μmol/L]水平均明显升高(P0.05或0.01),且AMI组的血浆Fg,SUA水平明显高于UAP组(P均0.05);Spearman相关分析显示血浆Fg、SUA水平与Gensini评分呈显著正相关(r=0.750、0.743,P均0.01);随访期间发生MACE的PCHD患者血浆Fg和SUA水平显著高于未发生MACE组(P0.05或0.01)。同时ROC曲线示血浆Fg和SUA对PCHD的诊断有一定的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.867、0.736]。结论:检测血浆纤维蛋白原、尿酸水平可为诊断早发冠心病及判断病变严重程度提供一定依据。     

血浆N末端脑钠肽前体,胱抑素C检测结合急性冠脉事件注册评分评估ACS患者心功能及预后的作用

目的:血浆N末端脑钠肽前体,胱抑素C检测结合急性冠状动脉事件注册评分评估ACS患者心功能,主要不良心血管事件(MACE)的作用.方法:入选ACS患者136例,根据GRACE评分分为低(29例)、中(39例)、高危组(68例),检测各组血清Cys C及血浆NT-proBNP水平,心功能,统计3、6个月内MACE发生率。结果:在ACS患者中,与低危组比较,中危组和高危组NT-proBNP[(165.80±51.62)ng/L比(193.13±74.64)ng/L比(985.45±152.69)ng/L]、Cys C[(0.83±0.38)mg/L比(0.9±0.25)mg/L比(1.23±0.23)mg/L]水平显著升高,左室舒张末期内径[6个月:(50±3)mm比(55±3)mm比(59±5)mm]明显增加,左室射血分数[LVEF,6个月:(55±7)%比(49±5)%比(40±7)%]显著降低,不良心血管事件发生率(6个月:2.94%比9.55%比30.88%)明显升高,且高危组上述各项(除LVEF显著降低外)均显著高于中危组,P<0.05或<0.01;Pearson相关分析显示,NT-proBNP、Cys C水平与GRACE危险积分分别呈正相关(r=0.72,P<0.05;r=0.65,P<0.05)。结论:NT-proBNP及Cys C水平检测结合GRACE评分,能准确反映心功能、评估预后。     

氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者的预后评价

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及溶栓治疗后血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平变化趋势及对预后判断的价值。方法发病后24h内入院的ST段抬高型AMI患者188例,根据患者最终选择的治疗方式分为四组：A组（n=50）：行急诊PCI治疗,住院期间第5～7d行第二次PCI治疗;B组（n=48）：仅行急诊PCI治疗;C组（n=46）：给予静脉溶栓治疗,住院期间第5～7d行择期PCI治疗;D组（n=44）：仅给予静脉溶栓治疗。测量不同时间点患者血浆NT-proBNP水平。根据患者入院24hNT-proBNP值,将患者分为：0～299pg/ml组、300～899pg/ml组及≥900pg/ml组,记录三组患者住院期间、随访半年内及1年内的主要不良心脏事件（MACE）。对PCI术后NT-proBNP水平与随访1年时冠状动脉支架内再狭窄的关系进行了研究。结果四组患者入院24hNT-proBNP水平均达峰值,随后呈逐渐下降趋势。A、B两组比较,AMI后45d、半年、1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;C、D组与A、B组比较,入院后各时间点NT-proBNP水平均有统计学差异（P〈0.05）;C、D两组比较,AMI后第11d、随访第45d、半年及1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）。NT-proBNP水平0～299pg/ml、300～899pg/ml及≥900pg/ml三组患者住院期间、随访半年及1年时MACE发生率均呈递增趋势;其中0～299pg/ml组、300～899pg/ml组患者MACE发生率无统计学差异（P〉0.05）;而此两组与≥900pg/ml组比较,MACE发生率均有统计学差异（P〈0.05）。随访1年时发生冠状动脉再狭窄患者各时间点NT-proBNP水平明显高于未再狭窄患者,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NT-proBNP水平对预测急性心肌梗死患者PCI及溶栓治疗后近、中期预后及1年时冠状动脉再狭窄具有临床价值;急诊PCI及择期二次PCI对降低NT-proBNP水平优于溶栓治疗。     

心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后的关系

目的研究老年急性心肌梗死(AMI)患者心电图QRS时限与预后的相关性。方法选取老年AMI患者204例,按心电图QRS时限是否>110 ms,分为QRS时限正常组87例(QRS时限≤110 ms),QRS时限延长组117例(QRS时限>110 ms)。检测N末端脑钠肽前体(NT -proBNP)浓度,LVEF,观察Killip分级、主要不良心血管事件(MACE)的发生率、住院心源性死亡发生率。结果 2组的NT-proBNP、LVEF、KillipⅡ～Ⅳ级、MACE发生率及心源性死亡发生率比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论老年AMI患者心电图QRS时限延长的预后差,心力衰竭、MACE和心源性病死率发生率高。     

老年急性心肌梗死患者血清降钙素原水平变化与预后的相关性

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清降钙素原(PCT)水平变化与近期临床预后的关系。方法选择97例老年AMI患者作为病例组,同期体检者80例作为对照组。测定血清PCT和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,AMI患者根据血清PCT水平分为正常组(<0.5μg/L)23例、轻度升高组(0.5¹.9μg/L)41例和明显升高组(≥2.0μg/L)33例。随访患者30d心源性死亡和主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果病例组患者血清PCT、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(3.14±1.59)μg/L vs(0.15±0.04)μg/L,(95.21±20.17)mg/L vs(11.32±9.30)mg/L,P<0.01]。与正常组和轻度升高组比较,明显升高组心源性死亡和MACE发生率显著增加(0%和7.3%vs 24.2%,13.0%和22.0%vs 45.5%,P<0.05)。血清PCT与hs-CRP呈正相关(r=0.4721,P=0.032)。血清PCT可预测老年AMI患者30d心源性死亡和MACE发生率(OR=5.011,OR=4.312,P<0.01)。结论老年AMI患者血清PCT水平升高,对预测近期心源性死亡和MACE有一定参考价值。     

高敏C反应蛋白浓度与冠心病院内不良事件发生的关系

目的　比较高敏C反应蛋白 (hs CRP)在急性心肌梗死 (AMI)介入 (PCI)治疗和药物保守治疗中的变化及其与院内主要不良事件 (MSCE)的关系。方法　 5 2例AMI患者 ,按病人治疗方式不同分为PCI组和药物组。检测所有患者入院后 8个时点的血浆hs CRP浓度 ,比较住院期间两组病人hs CRP变化及其与院内MACE的关系。结果　院内MACE发生率在药物组显著高于PCI组 (P <0 0 1)。两组病人hs CRP入院即刻浓度和峰浓度无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;院内MACE与入院即刻hs CRP浓度 ,在药物组呈显著相关(r=0 72 8,P =0 0 2 6 ) ,而在PCI组无明显相关 (r =0 2 94 ,P =0 0 91) ;药物组入院即刻hs CRP浓度 >3mg/L的患者MACE发生率显著高于hs CRP <3mg/L的患者 (P <0 0 5 ) ,而PCI组则无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;hs CRP峰浓度与院内MACE的发生在两组均无明显相关 (P >0 0 5 ) ,两组MACE发生率在hs CRP峰浓度 <12mg/L的患者 >12mg/L的患者均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　AMI介入治疗比药物治疗可以显著减少院内MACE的发生 ;入院即刻hs CRP浓度与院内MACE有明显的正相关 ,>3mg/L的患者应尽量选择PCI治疗以减少院内MACE的发生 ;hs CRP峰浓度与院内MACE的发生无明显相关 ,不宜作为指导防范院内MACE发生的指标。     

心电图联合血清氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后近期发生主要不良心血管事件的预测价值研究

背景 目前,临床上仍缺乏急性心肌梗死(AMI)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测指标.心电图和血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均可评价心功能,推测可用于预测AMI患者择期PCI后MACE发生风险.目的 探讨心电图联合血清NT-proBNP对AMI患者择期PC...     

血浆B型钠尿肽对老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床预后意义

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)与老年急性冠状动脉综合征(ACS)行PCI患者临床预后的关系。方法选择符合ACS入选标准的住院患者244例,根据BNP水平分为≤80 ng/IL组78例,>80 ng/L组166例,测定症状发作24 h内BNP及随访住院期间、出院后6个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果 131例患者发生MACE,35例死亡(14.8%)。BNP>80 ng/L组161例患者发生MACE 148例次,BNP≤80 ng/L组75例患者发生MACE 21例次(28.0%vs 91.9%,P<0.05)。冠状动脉多支病变、节段性室壁运动异常及LVEF<50%患者的BNP水平明显高于单支病变、节段性室壁运动正常及LVEF≥50%患者(P<0.05,P<0.01)。BNP水平与年龄呈正相关(r=0.037,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.181,P<0.01)。多因素logistic逐步回归分析显示,BNP(OR=4.284,P<0.01)和年龄(OR=1.917,P<0.05)为老年ACS患者PCI术后病死率的预测因素。结论 BNP能较好地独立预测老年ACS患者PCI术后的近期预后。     

急性心肌梗死再灌注治疗后血浆NT-proBNP和SvO2水平与预后的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）水平与AMI患者预后的关系。方法纳入2011年7月~2012年7月包头市中心医院初发AMI患者且胸痛6h内行再灌注治疗（静脉溶栓或急诊PCI）的患者120例,测定N末端脑钠肽（NT-proBNP）及SvO2,根据以上两结果将入选患者分为A组（n=60,SvO2＞60%、NT-proBNP＜1000 pg/ml）和B组（n=60,SvO2＜60%、NT-proBNP＞1000 pg/ml）。比较两组患者左室射血分数（LVEF）和6个月内心血管不良事件（包括心源性猝死、心源性休克、恶性心律失常）的发生率,并对NT-proBNP和SvO2与不良事件的发生率进行相关性分析。结果治疗后A组患者LVEF高于B组（54.75%±5.18% vs.34.65%±8.11%）,同时不良心血管事件发生率明显低于B组（10.0% vs.16.7%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。双变量相关分析显示NT-proBNP水平与心血管不良事件发生呈正相关（r=0.474,P＜0.01）;SvO2与不良事件发生呈负相关（r=-0.834,P＜0.01）。结论急性心肌梗死患者NT-BNP＜1000 pg/ml且SvO2＞60%治疗后心功能恢复较好,且预后良好,NT-proBNP和SvO2均与心功能具有相关性。     

退行性心脏瓣膜病对老年急性心肌梗死患者冠脉病变情况及PCI近期疗效的影响

目的探讨退行性心脏瓣膜病（degenerative heart valve disease,DHVD）对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者冠状动脉病变情况及行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗近期疗效的影响。方法回顾性分析69例65岁以上老年冠心病AMI行PCI治疗患者的临床资料,根据心脏超声检查分为DHVD组（n=30）和对照组（n=39）,对比两组冠状动脉造影（CAG）结果、PCI治疗情况、PCI治疗后心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction．TIMI）血流分级、1周内主要心血管事件发生率、1周时心脏收缩功能、舒张功能,血浆N末端脑钠肽前体（N-terminal pro—brain natriuretic peptide,NT-proBNP）浓度。结果冠状动脉造影显示,DHVD组与对照组相比,冠状动脉病变情况更加严重（病变程度评分：8．93±2．61vs7．09±1．99,P=0．047）;DHVD组PCI治疗后TIMI血流分级较对照组差（平均秩次：939．50vs1475．50,P〈O．05）;术后l周DHVD组恶性心律失常的发病率较对照组高（P〈0．05）,其余主要心血管事件事件的发生两组对比,差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组PCI治疗后左心室射血分数高于DHVD组,差异有统计学意义（55．26％±5．75％眠48．49％±8．26％,P=0．049）;对照组和DHVD组E／A大于1．2的患者分别为64．1％（25／39）,36．7％（11／30）,两组比较差异有统计学意义（P=O．033）：对照组NT—proBNP浓度高于DHVD组,差异有统计学意义[（1874．89±101．31）pg·mL^-1（2025．87±108．04）Pg·mL^-1,P=O．038]。结论合并DHVD对老年冠心病AMI患者PCI治疗后近期预后有不良影响。     

急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnI的预后意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的预后意义。方法:入选90例行PCI的AMI患者,于PCI后1d、7d测定血浆中BNP、hsCRP、cTnI水平,随访6个月内的主要心脏不良事件(MACE),并与AMI药物治疗患者(45例,药物治疗组),健康体检者(30例,健康对照组)进行对比分析。结果:术后1d,与健康对照组比较,AMI两组患者hsCRP、BNP、cTnI水平均明显升高(P均<0.01),但PCI组和药物治疗组比较无显著差异(P>0.05)。术后7d,与药物治疗组比较,PCI组hsCRP[(13.5±3.3)mg/L比(7.5±0.3)mg/L]、BNP[(2036±135)ng/L比(336±27)ng/L]、cTnI[(7.3±0.3)ng/L比(2.3±0.3)ng/L]水平明显降低(P<0.01),PCI组MACE发生率明显低于药物治疗组(27.8%比46.7%),P<0.01。结论:急诊PCI治疗优于药物治疗,联合检测脑钠肽、高敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白I水平有助于判断急性心肌梗死行PCI患者的预后。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与急性心肌梗死短期预后关系的研究

目的研究肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与急性心肌梗死短期预后的相关性。方法纳入2012年6月~2012年12月江西省人民医院急性心肌梗死患者33例(AMI组)及健康体检者30例(对照组),比较两组RAAS系统中血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平差异。3个月后对AMI组患者行彩色超声心动图测定左室功能[包括:左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LEVSD)和射血分数(LVEF)],观察其与RAAS的相关性;同时按照AngⅡ水平将AMI组分为低AngⅡ亚组(AngⅡ≤249.1 pg/ml,n=19)和高AngⅡ亚组(AngⅡ249.1 pg/ml,n=14),观察3个月随访期间两组心血管事件(MACE)的发生情况。结果与健康组相比,AMI组患者PRA[(6.5±2.4)ng/(ml.h)vs.(0.5±0.4)ng/(ml.h)]、AngⅡ[(226.9±66.3)pg/ml vs.(47.4±11.9)pg/ml]、Ald[(401.8±91.2)vs.(294.1±43.4)pg/ml]水平均较高,差异有统计学意义(P0.01);AMI组患者AngⅡ水平与患者3个月后的LVEDD(r=0.788,P0.01)及LEVSD呈正相关(r=0.770,P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.782,P0.01);AMI患者中高AngⅡ亚组3个月内心血管事件发生率显著高于低AngⅡ亚组(100%vs.42.11%,P0.01)。结论心肌梗死患者存在RAAS过度激活,AngⅡ水平与心肌梗死后左室重构、心功能及心血管事件等预后情况明显相关。