组织瓣移植术后的观察及护理

组织瓣移植术在修复组织缺损和器官再造中发挥着其他方法无可替代的作用。故临床医学工作者们在不断探索组织瓣移植的新领域、改进传统的治疗方法、消除组织瓣移植中的缺憾。促进显微、整形外科的发展。组织瓣移植术中，手术操作的熟练精确是手术成功的重要保证，但是术后护理也起着至关重要的作用。我科从2003年6月～2005年7月共施行显微外科手术15例，无一例失败，效果满意。现将护理体会介绍如下：     

护理干预在口腔癌患者游离组织瓣移植术中的应用

总结对35例口腔癌根治术同期行口腔颌面部游离组织瓣移植手术患者,采取一系列护理干预措施:术前加强心理护理,做好准备工作;术后严密监测皮瓣变化,保持负压引流通畅,预防水肿、感染及血栓形成,减轻患者疼痛,合理营养支持,有效提高皮瓣的成活率.     

组织瓣移植与外固定器固定修复创伤性下肢组织缺损

目的：报告游离组织瓣移植在下肢修复中联合应用外固定器固定骨及关节的临床效果。方法：选择下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等9例患者，应用有血运的组织瓣移植，包括骨皮瓣、肌皮瓣移植修复下肢复合组织缺损。同时采用A-0管状外固定支架或单侧多功能支架行骨外固定，以保持非损伤关节的活动，加速骨质愈合。结果：9例患者下肢骨缺损愈合良好，移植皮瓣全部成活，术后6个月-8个月拆除外固定器，下肢功能恢复满意，无畸形及骨不连接。结论：应用有血运组织移植及外固定技术对下肢复合组织缺损进行修复及重建，具有骨折固定可靠，内固定简单，移植骨质髓腔损伤小，下肢功能得以早期训练的优点。     

丝裂霉素滴眼液在带蒂结膜瓣移植术后应用的临床观察

目的观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择初发性翼状胬肉患者98例（130眼）,随机分成3组：A组29例（38眼）,行翼状胬肉切除术,术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗,B组35例（47眼）,C组34例（45眼）,采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼,C组应用0．1g／L丝裂霉索联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗。结果随访观察6～24个月,A组有11眼复发,复发率28．95％,B组有4眼复发,复发率8．51％．C组有1眼复发．复发率2．22％。结论翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率。     

游离及岛状组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

本文对208例口腔颌面部肿瘤切除后缺损,应用游离组织瓣,带蒂组织瓣移植一期修复组织缺损和重建部分功能.介绍了游离前臂皮瓣,带蒂额部皮瓣,颊脂垫组织瓣,颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣的手术方法.讨论了各种组织瓣的优缺点以及选择组织瓣的适应证等.     

组织瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理

目的舌癌手术切除后遗留缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能。文中探讨前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣及胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理措施。方法对47例应用前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后遗留缺损患者进行相关护理,以预防并发症的发生。结果随访患者2个月～8年,47例移植皮瓣中42例全部成活、1例全部坏死、4例皮岛尖端小部分皮肤坏死(均不超过皮岛面积的10%)。7例全舌缺损修复患者言语欠清,咀嚼和吞咽功能差,只能进流质饮食;40例半舌或部分舌缺损修复患者舌外形恢复良好,言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。结论细致、周到的护理对皮瓣移植修复舌癌术后缺损具有重要临床意义。     

游离组织瓣移植在四肢软组织缺损的应用42例报告

1978年以来我院显微外科组应用显微外科技术行组织瓣移植修复四肢软组织缺损 4 2例 ,成功 38例 ,成功率 90 %。取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 4 2例 ,全部为深层组织损伤或骨裸露病例。其中男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 1～ 6 0岁。软组织缺损面积 2 0ｃｍ× 1ｃｍ～ 19ｃｍ× 12ｃｍ修复部位 :手部 2 2例 ,前臂 6例 ,小腿 6例 ,足部 6例 ,胸前三角区 2例。组织瓣种类 :股前外侧皮瓣、肌皮瓣 12例 ,小腿内侧皮瓣 4例 ,足背动脉皮瓣 4例 ,手臂动脉及指动脉皮瓣 7例 15块 ,前臂皮瓣 6例 ,胸背部皮瓣 4例 ,筋膜瓣…     

游离组织瓣移植与外固定器联合应用修复肢体组织缺损

目的探讨游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复肢体组织缺损的临床效果。方法选择上肢和下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等病例共28例,应用游离组织瓣移植,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器、微型单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定,加速骨质愈合,促进组织瓣存活。结果28例患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10~16周、下肢6~8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接。结论应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小,便于观察血运,肢体功能得以早期训练以及护理便利等优点。     

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用

目的:探讨组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用。方法:选取原发口腔鳞癌患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例。观察组患者在肿瘤根治术中同期实施组织瓣移植修复口颌面部软组织缺损;对照组患者行常规治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组和对照组患者的治疗有效率分别为91.8%和65.3%,观察组患者显著优于对照组(P<0.05)。结论:组织瓣移植是修复口腔颌面软组织缺损患者的重要手段。     

丝裂霉素C在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中的应用

目的 讨论安全有效浓度下，丝裂霉素C在翼状胬肉切除联合体自体结膜移植术中的应用，观察对翼状胬肉的复发的防治效果。方法 对54例64眼原发性胬肉者施行显微镜下胬肉切除带蒂结膜瓣转位移植联合术中或术后丝裂霉素C（mitomycin C MMC)的应用，经5－12月随诊，与单纯手术组（27例33眼）原发性胬肉术后复发情况作对比分析。结果 复发率要术中用药组为3．33％，术后用药组5．88％，对照组18．18％，经X^2检验，术中、术后用药与对照组 差异有显著性（P＜0．05），而术中或术后应用MMC的复发率差异无性，均可降低胬肉的复发率。结论 适时、适量应用MMC对有效防止翼状胬肉的复发有着非常重要的意义。     

不同血管蒂构成下颌区复合组织瓣血供的比较

目的：比较以颌外动脉为供血蒂和以颌外动脉及颌内动脉分支下齿槽动脉共同形成供血蒂的下颌区复合组织瓣血的血供差异。方法：在成年杂种犬和家兔利用血管造影术和放射性同位素骨三相显像技术进行观察和测定并比较不同血管蒂下颌区复合组织瓣的血供。结果：与以颌外动脉及颌内动脉分支下齿槽动脉共同形成供血蒂相比,仅以颌外动脉供血时,下颌区血流明显减少。结论：为安全起见,在半侧下颌复合器官移植,尤其是带有半侧下颌骨时,最     

组织瓣移植与外固定器固定修复创伤性下肢组织缺损

目的:报告游离组织瓣移植在下肢修复中联合应用外固定器固定骨及关节的临床效果。方法:选择下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等9例患者,应用有血运的组织瓣移植,包括骨皮辩、肌皮瓣移植修复下肢复合组织缺损。同时采用A-O管状外固定支架或单侧多功能支架行骨外固定,以保持非损伤关节的活动,加速骨质愈合。结果:9例患者下肢骨缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后6个月～8个月拆除外固定器,下肢功能恢复满意,无畸形及骨不连接。结论:应用有血运组织移植及外固定技术对下肢复合组织缺损进行修复及重建,具有骨折固定可靠,内固定简单,移植骨质髓腔损伤小,下肢功能得以早期训练的优点。     

颊部复合组织瓣在上颌骨切除术后的应用

目的探讨一种用于上颌骨、上颌窦因恶性肿瘤术后致上颌骨缺损和术后裸漏行Ⅰ期修复的就近的、简单的方法。方法针对颊部组织的解剖特点，按其血管的走行设计出带血管蒂颊部复合组织瓣，用于上颌骨缺损、术后覆盖。结果14例经临床修复的应用，实践证明带血管蒂颊部复合组织瓣可覆盖最大面积为5cm&#215;3．5cm的颌骨缺损面，术后血运良好，均为Ⅰ期愈合。粘膜上皮化快，无回缩、吸收及脱落，瘢痕挛缩不明显，经3．4年随访，效果良好。结论血管蒂颊部复合组织瓣应用于上颌骨、上颌窦恶性肿瘤术后上颌骨缺损Ⅰ期修复术具有以下优点：术腔愈合时间短、上皮修复盖好、可代替传统的术腔植皮、上皮化率高、术后便于清洁口腔和预防感染，是一种有效、实用的方法。     

胸脐组织瓣移植修复肢体软组织缺损的临床研究

目的探讨应用胸脐组织瓣移植修复肢体软组织缺损的临床效果.方法自1995年7月以来,应用吻合血管的胸脐组织瓣移植修复肢体软组织缺损32例,急症手术5例,择期手术27例.组织瓣切取面积最大28cm×16cm,最小12cm×8cm.结果术后32例移植的组织瓣全部成活,2例术后出现动脉危象,经探查为动脉血栓形成,重新吻合动脉后,组织瓣血循环恢复.术后随访4个月～2年,修复效果满意.结论应用胸脐组织瓣移植是修复肢体软组织缺损的有效方法,可获得满意的临床效果.     

口腔癌根治并游离组织瓣移植术后并发症的预防及护理

目的：探讨口腔癌根治并游离组织瓣移植术后并发症的预防及护理。方法回顾性分析我科收治的8例口腔癌在全身麻醉下同期行病理切除+颈部淋巴结清扫+游离组织瓣移植修复术患者的临床资料;其中6例行气管切开术;胸大肌组织瓣7例,前臂组织瓣1例;手术时间均>12 h;术后头部制动平卧7 d。结果伤口感染合并出血1例、组织瓣血管危象1例、术中压疮发生3例,无深静脉血栓及肺部感染发生,无管路滑脱不良事件发生。结论口腔癌根治并游离组织瓣移植术手术难度大、耗时长、创伤大,围术期护理中有针对性地采取预防措施,才能降低患者术后并发症的发生率,促进患者早日康复。