颅脑损伤并发急性肾功能衰竭7例原因分析

颅脑损伤临床常见 ,若并发急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,治疗比较困难。我院近期收治 7例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 5岁。慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2例 ,脑挫伤并蛛网膜下腔出血 2例 ,外伤性小脑出血并梗阻性脑积水 1例。其中手术治疗 3例 ,非手术治疗 4例。1 2　治疗方法　本组病人 2 4ｈ液体入量 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ,均用脱水疗法 :用法为 :(1) 2 0 %甘露醇0 .5～ 1.0ｇ/ (ｋｇ·次 )静脉快速滴注 ,于 15～ 30ｍｉｎ内滴完 ,每 6、8或 12ｈ重复 1次 ;(2 ) 2 0 %甘露醇与速尿…     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

急性心肌梗死早期血钾变化观察

急性心肌梗死早期 (即起病 12ｈ)血钾与梗死部位及室性心律关系的研究国内报道少 ,现将我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,对 14 9例急性心肌梗死早期血钾含量的测定 ,以探讨它们之间的关系及其临床意义。1　资料与方法1·1　研究对象　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,符合ＷＨＯ的诊断标准 ,确诊为急性心肌梗死 ,发病时间在12ｈ内住院患者共 14 9例 ,其中男性 112例 ,女性 36例 ,年龄 33～ 89平均年龄 (6 5 2 7± 8 16 )岁。发病至入院最短时间为 30ｍｉｎ ,平均时间 (6 8± 4 2 )ｈ ,所有病例均未应用利尿剂、激素、碳酸氢钠。有肾病…     

急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST段下降的临床意义(附50例报告)

急性下壁心肌梗死合并胸前导联ＳＴ段下降时 ,血清心肌酶 (ＣＫ和ＣＫ -ＭＢ)、心功能改变及临床并发症发生 ,国内外文献报道较少。本文对 5 0例急性下壁心肌梗死患者进行分析 ,以探讨其合并胸前导联ＳＴ段下降的临床意义 ,现报道如下。1　对象和方法1·1　对象　 5 0例急性下壁心肌梗死均为 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月我院住院患者 ,诊断标准均符合 1979年国际心脏病学会及世界卫生组织制定的急性心肌梗死的诊断标准 ,且发病后 2 4ｈ入院 ,其中男性 30例 ,女性2 0例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均年龄 (6 3± 10 4 )岁。以心电图胸前导联 (Ｖ1…     

146例室壁瘤造影结果分析

心室室壁瘤是急性透壁性心肌梗死较常见的并发症之一。我院自 1990 -0 1～ 2 0 0 2 -0 8为 2 790例患者行冠状动脉造影及左心室造影检查 ,共发现室壁瘤 14 6例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 14 6例室壁瘤患者中男 13 1例 ,女 15例 ,年龄3 0～ 80岁 ,平均年龄 ( 5 4 5± 11 2 )岁。其中急性心肌梗死 3 6例 ;陈旧心肌梗死 5 0例 ;无心肌梗死病史者 60例。心肌梗死诊断均经临床症状、心电图改变和血清酶学检查证实。1·2　冠状动脉造影及左心室造影方法　冠状动脉造影检查在DSA室进行 (含设备及人员 ,导管采用MedtronicAVE 6F…     

急性心肌梗死致室颤电除颤后溶栓20例临床分析

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者出现室颤予以电除颤成功后静脉溶栓的疗效及不良反应。方法：20例ASTEMI患者出现室颤予以非同步电除颤复律成功后使用瑞替普酶静脉溶栓,观察再通率、不良反应、1周内死亡率,2周后评估心功能。结果：静脉溶栓成功16例（再通率80%）,急性期死亡1例（死亡率5%）,少量出血6例（其中牙龈出血5例、痔出血1例,不良反应率30%）。结论：ASTEMI致室颤患者予以电除颤成功后使用瑞替普酶静脉溶栓安全而有效。     

2例急性心肌梗死合并多次室颤电除颤抢救成功报告分析

目的探讨电除颤对心肌梗死伴有多次室颤的抢救方法。方法对2例心肌梗死伴有多次室颤患者实施电除颤的方法进行急救,并辅助一定的药物治疗,包括心电监护、球囊呼吸复苏仪支持呼吸、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调,及静滴胺碘酮、多巴胺、肾上腺素等。结果两例患者经多次电除颤抢救成功,病情得到明显的控制和恢复,在随访期间,生命体征稳定,无并发症及后遗症。结论电除颤抢救为急性心肌梗死合并多次室颤的首选治疗策略,治疗过程中,应根据患者个体情况制定针对性的电除颤策略和用药策略,在此基础上,进行密切的心电监护,快速准确的识别心律变化征象,熟练运用电除颤的治疗技巧,是提高抢救成功率的重要保障。     

急性有机磷农药中毒69例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一。现将我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 6 9例有机磷农药中毒患者的临床资料分析如下 :1　临床资料　 6 9例ＡＯＰＰ患者中男性 12例 ,女性 5 7例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 2 9.2岁 ,均为口服有机磷农药中毒 ,服用剂量 5～ 30 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,乐果中毒 31例 ,硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 3例 ,混合性有机磷类中毒 5例。从服药到就诊时间不足 1ｈ者 37例 ,不足 2ｈ者 18例 ,不足2 4ｈ者 11例 ,超过 2 4ｈ者 3例。根据 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类 ,轻度中毒者 1…     

34例弥漫性轴索损伤的临床分析

1994～ 1998年我科收治 34例弥漫性轴索损伤(ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)病人 ,根据其一些特征临床表现 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 34例ＤＡＩ病人年龄 17～ 5 5岁 ,平均38 5岁 ,男 2 7例 ,女 7例 ,均为车祸致伤 ,临床治愈 5例 ,占 14 % 7% ,死亡 2 3例占 6 7 7% ,其中明显死于并发症 2 1例 ;植物生存 6例占 17 6 %。1·2　临床特征　⑴本组ＤＡＩ病人入院时间 2 0ｍｉｎ～6ｈ ,平均 1ｈ 4 0ｍｉｎ。浅昏迷 17例 ,其中 14例发展至中度昏迷 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 1例。病人均有躁动或缄默 ,但无谵…     

老年人急性阑尾炎498例临床分析

随着人民生活水平的提高 ,人口老龄化 ,老年人急性阑尾炎发病率有所上升。本文结合我院 1989年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,手术治疗老年人急性阑尾炎 4 98例 ,分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 98例中男 2 5 2例、女 2 4 6例 ,年龄 6 0～ 85岁。平均 70 6岁。发病到入院时间 12～ 2 4 0ｈ ,其中 72ｈ以上者 15 2例占 30 5 %。临床表现为转移性右下腹痛 2 5 8例 (5 1 8% ) ,固定性右下腹痛 76例(15 3% ) ,全腹疼痛 132例 (2 6 5 % ) ;畏寒发热 330例(6 6 3% ) ,其中 173例在 38℃以下 ;恶心、呕吐 2 38例(4 7 8% ) ,饮食明显减少 30…     

大学生急性出血性胃炎7例分析

由于大学生急性出血性胃炎常无原发病史和明显的临床症状 ,造成诊断和处理困难。作者近 5年共诊治 7例患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例病人 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 17～2 2岁。既往均无上消化道疾病史。1.2　临床表现　本组病例均为急性发病 ,且都在应激状态下发生。其中 4例在校运动会长跑比赛中发生 ,3例在体育课上发生。所有 7例均表现黑便和 /或呕血 1～ 2次。仅 1例呕血 6次、黑便 1次 ,但每次出血量均小于 5 0ｍｌ。持续时间均少于 6ｈ。出血量小于 40 0ｍｌ。发病过程中皆神志清楚。其中 1例有上腹部不适…     

腹部外伤后急性阑尾炎误诊因素分析

腹部外伤后急性阑尾炎临床上少见 ,极易误诊。随着腹部创伤的增多及对腹部外伤后急性阑尾炎发病机制的进一步认识 ,目前病例报告逐渐增多。本院 1 996-2 0 0 1年共收治此类病人 1 3例 ,其中误诊3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 3例腹部外伤后急性阑尾炎 ,男1 0例 ,女 3例 ,平均 2 2岁。术前明确诊断 1 0例 ,误诊 3例。外伤原因主要为交通事故。病情 :重伤 4例 ,分别为脾破裂、肠系膜撕裂伴血肿、骨盆骨折伴腹膜后血肿、及肠破裂 ,其余均为轻度腹部闭合性外伤。发病时间 6～ 48ｈ 1 1例 ,48～ 72ｈ 2例 ;转移性右下腹痛 2例 …     

急性亚硝酸盐中毒18例临床分析

我院急诊科自 1997年 8月～ 2 0 0 0年 8月抢救急性亚硝酸盐中毒病人 18例 ,经积极救治均痊愈出院 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本文 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 31～ 58岁 ,平均 4 2 5岁 ,13例误将亚硝酸盐作为食盐食用中毒 ,5例食用过多新腌制的咸菜而中毒 ,从食用到发病时间为 2 0ｍｉｎ～ 2ｈ ,从发病到就诊时间 15ｍｉｎ～ 1ｈ。1·2　临床症状及体征　均有头痛、头晕、视物不清、心慌心悸、全身乏力、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、全身发绀 ,其中 12例病人全身呈紫黑色 ,尤以口唇、颜面部及甲床明显 ,伴呼吸困难。伴低血…     

急性胰腺炎合并上消化道出血18例临床分析

急性胰腺炎 (ＡＰ)合并上消化道出血 (ＵＤＨ)国内报道较少。本文对 18例进行回顾分析 ,并结合文献 ,对其病因和治疗进行初步讨论。1　临床资料18例ＡＰ合并ＵＤＨ患者中 ,男 11例 ,女 7例 ,男女之比为 1 57∶1;年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 9 1岁。自出现症状至入院时间为 4～ 72ｈ ,平均 12ｈ。其中急性坏死型 13例 ,水肿型 5例。出血量 2 0 0～ 150 0ｍｌ,平均 70 0ｍｌ。坏死型呕血 4例 ,黑色大便 12例 ,呕血并黑色大便 3例 ;水肿型中黑色大便 5例 ,无呕血病例。出血时间 :水肿型于发病后 3ｄ内 4例 ,3ｄ后 1例 ;坏死型 2 4ｈ内 1例 ,1～ 2…     

自发性肾破裂 21例诊治分析

自发性肾破裂常因肾脏本身病变在无创伤或轻微创伤等情况下发生破裂 ,临床上较为少见。我院自 1980年 10月～ 2 0 0 0年 6月曾收治 2 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 9例 ,年龄39～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁。左肾 12例 ,右肾 9例。病史最短 3ｈ ,最长 4 8ｈ。全部病人均以突发单侧中上腹部剧痛、恶心、呕吐、大汗、眩晕及晕厥等“急腹症”表现入院 ,4例腹痛迅速弥散至全腹。 3例发病前有反复高热 4～ 7ｄ ,1例曾有腰酸、血尿、上腹部摸到肿块 ,1例 3年前曾施行结肠癌手术。入院体检 ,所有病人均有不同程度…     

药物保留灌肠治疗儿童肠道急性感染100例

近三年来笔者采用药物保留灌肠治疗儿童急性肠道感染取得了很高的疗效 ,现予总结。1　临床资料1·1　一般资料　 10 0例病人均为本院门诊收治的留观患者 ,腹泻次数 4～ 10次 /ｄ ,均行大便常规检查而确诊。其中患急性肠炎 5 0例 ,急性菌痢 30例 ,霉菌性肠炎 2 0例 ,病程为发病后 2ｈ至 2ｄ不等 ,平均病程 10ｈ。患病儿年龄 3月至 7岁 ,其中男性 6 0例 ,女性 4 0例 ,平均年龄 3 6岁。患儿均无明显脱水症状及体征。1·2　药物及剂量　治疗急性肠炎一般使用复方新诺明 (ＳＭＺＣＯ) +庆大霉素片 + 6 45 2片共碾碎后加入0 9%生理盐水 10ｍｌ中…     

双侧中线旁丘脑梗死6例报道

双侧中线旁丘脑梗死较少见。现将我院 1997年 6月至 2 0 0 0年 10月收治并经头颅ＭＲＩ确诊的双侧中线旁丘脑梗死 6例报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6例患者中女 4例、男 2例 ,年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 8 6岁。发病到入院时间为 5ｈ～2ｄ。全部均为急性起病 ,其中活动状态下起病 4例 ,6例既往均有高血压病史 ,其中伴有心房纤颤 2例、糖尿病 1例。1·2　临床表现　 6例患者均有不同程度的意识障碍 ,中度昏迷 2例、浅昏迷 3例、嗜睡 1例。死亡 1例。 5例病人经治疗后逐渐清醒 ,有构音障碍 3例、丘脑性痴呆 4例、水平性眼颤 1例、…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

老年人结肠癌梗阻手术治疗24例分析

我院自 1994～ 1999年共收治 6 5岁以上老年人结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,均行急诊手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例。年龄 6 5～81岁 ,平均 6 9岁。入院至手术时间最短 5ｈ ,最长2 0ｈ ,12ｈ内手术 15例 (6 2 5% )。1·2　肿瘤部位及手术方式　回盲部癌 1例 ,升结肠癌4例 ,结肠肝曲癌 2例 ,结肠脾曲癌 4例 ,降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 6例。右半结肠癌 7例均行右半结肠一期切除吻合。左半结肠癌 17例行左半结肠一期切除吻合 12例 (70 6 % ) ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 4例 (2例根治性切除二期手术吻合 …     

应用自体脐带修补腹裂及术后远期观察

1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 1例。就诊时间 :小于 6ｈ 3例 ,7～ 12ｈ 4例 ,17ｈ 1例 ,早产儿 4例。出生体质量 :2 0 0 0～2 5 0 0 ｇ2例 ,2 6 0 0～ 3 0 0 0 ｇ 4例 ,3 10 0～ 3 5 0 0ｇ 2例。本组8例均为脐右侧腹壁裂开 ,裂口长度为 3～ 5ｃｍ。脱出内脏均有小肠 ,其中 1例有胃 ,2例有结肠和阑尾 ,6例肠壁水肿增厚明显 ,且相互粘连。术前合并症 :硬肿症 3例 ,肺炎 2例 ,颅内出血 1例 ,尿道下裂 1例。手术均在入院 3ｈ内进行。1 2　手术方法　本组全部采用自体脐带做补片修补。气管插管麻醉 ,仰卧位 ,用碘伏溶液清洗外露之肠管、…