48例急性白血病患者细菌感染特点及药物敏感性分析

目的 了解近期急性白血病患者化疗期间医院感染特点和细菌分布及其对抗生素的敏感性。方法 分析48例急性白血病患者化疗期间医院感染的临床特点、细菌培养结果和药敏试验。结果 急性白血病患者化疗期间易发生感染，以革兰阴性细菌较多见，依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿色假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等9种，革兰阳性细菌多见为粪肠球菌，表皮葡萄球菌、屎链球菌、金黄色葡萄球菌和尿肠球菌。同一种抗生素对不同种或同种细菌的敏感性均不同。结论 临床上及时进行细菌培养和药敏试验。对合理选用抗生素，尽快控制感染。顺利度过化疗粒缺期有重要意义。     

81例糖尿病足感染患者分泌物细菌培养和药敏分析

目的探讨糖尿病足感染分泌物细菌培养和药敏特点,指导临床抗生素使用。方法回顾性分析本院5年来81例糖尿病足分泌物细菌培养及药敏资料。结果81例糖尿病足分泌物标本细菌培养革兰阳性球菌50株,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、链球菌多见,对万古霉素、第三代头孢敏感性高;革兰阴性杆菌42株,以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌多见,对亚胺培南、大环内酯类、加酶抑制剂的青霉素敏感性高;念珠菌9株,普遍敏感性好;其中有14例标本为混合性感染,主要是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌或革兰阴性杆菌与真菌混合。结论糖尿病足患者及早做分泌物细菌培养及药敏检查,能指导筛选抗生素,有助于尽快控制糖尿病足感染,提高糖尿病足治愈率。     

临床常见分离细菌对头孢哌酮/舒巴克坦的耐药性分析

目的　了解临床分离菌对头孢哌酮 /舒巴克坦的耐药情况 ,指导临床合理用药。方法　对 674例革兰阴性菌、2 50例葡萄球菌和肠球菌、1 1 0例产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)菌进行体外抗生素敏感性试验。 结果　在革兰阴性菌药敏试验选定的 1 6种抗生素中 ,头孢哌酮 /舒巴克坦的耐药率为 1 6 % ,低于其他药物。葡萄球菌和肠球菌耐药率低于50 %。而对于 1 1 0例产ESBLs菌头孢哌酮 /舒巴克坦无一例出现耐药。结论　头孢哌酮 /舒巴克坦对临床分离菌的敏感性高 ,可以作为治疗耐药程度高的医院内感染的首选药物     

慢性阻塞性肺病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果.方法 对我院呼吸病房收治的128例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 AECOPD患者感染的病原菌中,革兰阴性杆菌占61.95％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌占21.43％,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌占14.88％;2种以上病原菌混合感染占20.31％.体外药敏试验发现:亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性,检出的真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、依曲康唑均保持较高敏感性.结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率和混合感染率较高,应引起重视,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

肺部感染抗生素耐药性监测

目的 了解肺部感染的常见致病菌以及抗生素耐药的现状，指导临床用药。方法 以我科2000年1月至2001年10月从临床标本分离出的细菌及对15种抗生素进行药敏试验。结果 经细菌培养检出的肠杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、葡萄球菌、链球菌和肠球菌分别对15种抗生素进行药敏试验，结果显示了较高的耐药率。结论 对严重肺部感染者应根据药敏结果选择应用敏感抗生素。     

白血病患者院内获得性感染败血症的病原学分析

目的 探讨院内感染白血病患者并发败血症病原菌的分布及对抗生素的敏感性.方法 对该院2004年1月～2008年12月从血液标本中分离的感染菌作回顾性分析.结果 白血病患者血培养致病菌以G-杆菌多见,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是最常见的致病菌,其次为G+球菌,主要为葡萄球菌属.G-杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星敏感,对青霉素类、单环β-内酰胺类以及头孢噻肟耐药率高,G+球菌对万古霉素敏感性较高,对其他抗生素大都耐药.结论 超广谱β内酰胺酶以及耐甲氧西林葡萄球菌菌株增加导致白血病患者细菌耐药率增高,其主要原因是抗生素的滥用,细菌培养及药敏实验可指导临床抗生素的合理使用.     

东莞东华医院1403株常见病原菌对抗生素耐药分析

目的：调查分析东莞市综合性医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性状况，为合理使用抗生素控制感染提供依据。方法：药敏试验按NCCLS规定，采用纸片法检测常用抗菌药对临床分离革兰阴性菌和革兰阳性球菌的耐药性。结果：分离出的1403菌株位居前6位的依次为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单孢菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。对抗生素耐药性检测结果显示，革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和特治星最为敏感。革兰阳性球菌除4株肠球菌对万古霉素耐药外，未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株。结论：定期系统地进行细菌耐药性监测，掌握细菌耐药的最新动态，对抗生素的合理使用十分必要。     

临床血培养分离菌分布及耐药谱型分析

目的:统计分析医院4年血培养分离菌的分布特点及耐药情况.方法:采用全自动血培养仪Bact/Alert@3D60及专用血培养瓶,阳性血培养进行常规细菌鉴定,药敏试验采用KB法.结果:血培养阳性率为14.0%.其中革兰阳性球菌54.7%,革兰阴性杆菌35.7%,真菌8.6%.最常见的菌种为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌.革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、利福平较为敏感,而革兰阴性杆菌对美洛培南、亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高.真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感性高.结论:血培养检出菌种类复杂,耐药率高,实验室应根据NCCLS规范和要求,提高细菌培养检出率,及时为临床提供药敏监测结果.临床医生应根据药敏监测结果合理使用抗菌药物,减少医院内感染和多重耐药菌株的出现.     

275株革兰氏阳性菌菌型分布及耐药性分析

目的：了解医院临床分离致病菌菌群的分布及耐药性，为临床治疗提供实验依据。方法：按常规方法将患者痰、尿、便、血液、分泌物等标本进行细菌培养，细菌鉴定和药敏试验采用法国Bio—Merieux公司的VITEK AMS-60全自动微生物系统GPI细菌鉴定卡和GPS-107药敏卡片，部分抗生素采用kirby—Bauer法药敏试验。结果：共分离275株革兰氏阳性细菌，其中葡萄球菌179株占65．09％，肠球菌96株占34．91％，分离率较高的细菌是金黄色葡萄球菌（27．27％）、表皮葡萄球菌（18．18％）、粪肠球菌（17．45％）等。药敏试验显示：未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌。结论：本院感染致病革兰氏阳性菌以葡萄球菌占多数，肠球菌较少，其中MRSA68％；MRCNS88％；这些致病菌对不同抗生素有一定程度的耐药性，临床医生在治疗感染性疾病时应参考药敏试验，合理应用抗生素。     

神经外科患者下呼吸道分泌物病原菌分布及耐药性分析

目的:分析探讨神经外科患者下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验结果,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:细菌培养采用《全国临床检验操作规程》方法,药敏试验采用K-B法。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用双纸片协同法,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测为头孢西丁法。结果:致病菌中以革兰阴性(G-)杆菌为主(68.70%),革兰阳性(G+)球菌占26.79%,真菌占4.51%。革兰阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌为优13.5%,G+球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占47.5%。细菌对常用抗生素均有不同程度耐药。结论:神经外科患者痰培养的细菌谱和药敏谱各有特点,应重视细菌培养和药敏试验,有针对性地选择敏感药物,有利于防止耐药菌株产生及发生二重感染。     

下呼吸道感染者检出病原菌的分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者痰液中的主要病原菌及其耐药性,为临床医生抗感染治疗提供合理选用抗生素的信息。方法对2006年01月～2009月12月到我院住院的下呼吸道感染患者送检的合格痰液标本进行细菌学培养、鉴定及抗生素敏感试验,做统计分析。结果分离获得298株细菌,G~-杆菌占52.4%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌占前3位;G~＋球菌占26.3%,其中以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌占前3位;真菌占18.3%,其中以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚安培南对革兰阴性杆菌作用最强,革兰阳性球菌对万古酶素高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染患者痰液中以革兰阴性杆菌占优势,白色念珠菌的感染率呈上升趋势,并出现多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素治疗。     

胰十二指肠切除术后腹腔感染病原菌及耐药性分析

目的 了解胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后腹腔感染的主要病原菌分布及药物敏感性特点,及抗菌药物使用情况,为临床防治提供依据.方法 对我院2014年9月至2016年3月行PD术的221份病例进行回顾性调查,对其中54例发生术后腹腔感染的病例进行分析,调查细菌培养结果 及耐药情况,分析抗菌药物使用情况.结果54例患者术后发生腹腔感染,感染发生率为24.4％.共获得腹液标本94份,检出细菌138株,包括革兰阴性菌87株(占63.04％),革兰阳性菌51株(占36.96％),前5位病原菌依次为粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌.54例腹腔感染者中多种菌混合感染为33例(占61.11％).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别为88.24％和46.67％;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)在表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌中均为80％.肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌均对第二、三代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南敏感性最高.屎肠球菌和溶血性葡萄球菌仅对利奈唑胺和万古霉素的敏感率较高.结论 PD术后腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大多数细菌具有多重耐药性.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病原菌及耐药性分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点。方法选取该院2013～2014年住院的262例AECOPD患者痰液或纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验,并进行分析。结果分离出病原菌的患者有215例,分离到病原菌281株,其中革兰阴性杆菌190株（67．6％）,革兰阳性球菌76株（27．1％）,真菌15株（5．3％）。居前6位病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药性最强,除左旋氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率小于50．0％,其他药物耐药率均大于或等于75．0％。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素和复方新诺明耐药率均大于或等于70．0％。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素全部耐药（100％）。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明耐药率均大于或等于75．0％。结论 A P‐COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性严重,临床选用抗菌药物治疗时应重视细菌培养和药敏试验,合理选用抗菌药物。     

634株胆汁分离菌鉴定及耐药性分析

目的:了解胆汁中病原菌的分布和耐药状况。方法:回顾性分析667份临床胆汁标本中分离的致病菌分布及药敏结果。结果:分离的634株致病菌中,革兰阳性菌248株,革兰阴性菌369株,念珠菌17株。革兰阳性球菌中以肠球菌属为主,共210株(84.7%);革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主,共162株(43.9%)。革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,革兰阴性菌对阿米卡星耐药率最低。结论:胆汁分离菌的鉴定及耐药性分析结果可以指导临床选择敏感药物。     

医院获得性肺炎危险因素及细菌耐药性调查

目的探讨医院获得性肺炎感染危险因素、病原菌的分布特点及对抗生素的耐药性。方法对临床确认的140例医院获得性肺炎患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验,对其临床资料、试验结果进行回顾性分析。结果140例医院获得性肺炎患者中,年龄>60岁者占85%;患各种严重基础疾病者占100%;分离出的184株致病菌中革兰阴性杆菌占60.22%,其中非发酵革兰阴性杆菌占45.53%,且非发酵革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率高;病原菌在不同的基础疾病中分布有差异。结论革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高,加之混合菌株感染增多,难治性强。合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染率的重要因素。     

神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性10年监测

目的 监测神经外科患者脑脊液致病菌流行病学分布及耐药状况.方法 收集北京天坛医院神经外科1997年8月至2006年9月,送检脑脊液标本中分离的致病菌及药敏鉴定结果,统计致病菌分布和抗菌药物敏感率.结果 分离到致病菌970株,其中革兰阳性球菌720株;革兰阴性杆菌250株.排名前6位的致病菌分别为:表皮葡萄球菌(25.4%),金黄色葡萄球菌(9.4%),不动杆菌(6.9%),肠杆菌属(5.0%),铜绿假单胞菌(2.8%),肠球菌属(2.8%).对革兰阴性菌的平均敏感率亚胺培南为94%,阿米卡星为75%,头孢吡肟为59%,头孢他啶为54%.对革兰阳性球菌(葡萄球菌属,肠球菌属)平均敏感率万古霉素为100%,利福平为78.2%,复方磺胺甲嗯唑为65.6%,苯唑西林为16.7%.结论 神经外科患者颅内感染以革兰阳性球菌多见,尤其是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.本组结果可为神经外科手术部位感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供基本数据资料.     

老年护理院细菌性尿路感染菌群及耐药性分析

目的了解老年护理院患者细菌性尿路感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院老年护理病房住院患者中尿路感染138例患者的菌群分布和药敏结果。结果共收集致病菌158株,其中革兰氏阴性杆菌感染109株（69．00％）,革兰氏阳性球菌49株（31．00％）。革兰氏阴性杆菌中大肠埃希菌检出率最高（64株,58．72％）,革兰氏阳性球菌以粪肠球菌最多见（24株,48．98％）,药敏结果显示革兰氏阴性杆菌对氨基糖甙类抗生素的耐药率低,其次为三代头孢菌素;革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率低。结论革兰氏阴性杆菌是老年护理院患者细菌性尿路感染的主要病原菌,应依据尿细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素。     

肝移植术后细菌性感染的病原学特征

目的：分析肝移植术后感染的主要病原菌及病原菌的耐药特征。方法：分析肝移植术后感染的主要病原菌，运用三维试验检测主要革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamase,ESBLs）、AmpC酶等产生情况与变化，以头孢硝基噻吩显色法、琼脂稀释法检测肠球菌的β-内酰胺酶和Van基因。结果：肝移植术后感染主要病原菌为粪肠球菌（15.0%）、阴沟肠杆菌（13.9%）、真菌（13.3%）、大肠杆菌（10.7%）。阴沟肠杆菌和大肠杆菌的ESBLs酶检出率分别为32.4%和36.8%；AmpC酶的检出率为33.8%和10.5%，粪肠球菌和屎肠球菌的Van基因检出率分别是VanA 7.5%和11.1%，VanB 3.8%和7.4%，VanC 1.3%和0。结论：肝移植术后以肠源性感染为主，产ESBLs与AmpC酶是肝移植术后革兰阴性杆菌耐药的主要机制，耐万古霉素的肠球菌在肝移植术后的检出率增高应引起临床重视。     

239例尿路感染革兰阴性菌的菌株分布及耐药性分析

目的分析尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。方法对2010年8月~2011年11月期间就诊的疑似尿路感染患者进行中段尿细菌培养和药物敏感试验。结果在分离的239株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主,其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。所测菌株对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为3.8%、6.0%和14.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别为83株和6株,阳性率分别为68%和30%。结论尿路感染的革兰阴性病原菌分布广泛,不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素。     

临床常见致病菌的分布及药物敏感性监测

目的对临床常见致病菌的分布及药物敏感性进行监测。方法收集2005年2月-2006年2月我院分离的3565株常见致病菌进行统计和细菌耐药分析。结果3565株致病菌中常见的菌株依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。产ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌检出率分别是48．2％、21．8％。铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率仅为76％；MRSA检出率为59．0％，MRSE的检出率则高达83．6％。56％的粪肠球菌和76％屎肠球菌发生高水平庆大霉素耐药；58％6的粪肠球菌和64％屎肠球菌发生高水平链霉素耐药；VRE中，粪肠球菌检出率为23．0％，屎肠球菌12．0％。结论细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁，临床应该依据药敏实验结果合理用药。