右肺动脉左心房瘘3例患儿病例报道及文献复习

<正>1临床资料病例1患者女,5岁,体重18 kg。出生后8个月发现皮肤发绀,呈进行性加重,伴活动时气促。体检可见中心型发绀及杵状指(趾),胸骨右缘第2~3肋间可闻及3/6级收缩期杂音。静息状态下动脉血氧饱和度为79.8%,动脉血氧分压为48.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。静脉血红蛋白浓度180 g/dl,血细胞比容0.55%,红细胞总数5.95×     

气胸患者胸腔闭式引流术后单侧复张性肺水肿一例

患者男,50岁.因"胸闷、憋气10 d,加重2 h"于2007年12月2日入院.否认慢性支气管炎、糖尿病、高血压及心脏病病史.入院查体:体温37.3℃,脉搏92次/rain,呼吸30次/min,血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度为92%.     

亚临床型甲状腺功能减退症合并深静脉血栓一例

患者女,72岁.因行走时突发昏厥伴意识丧失半小时由120急救车送我院急诊.来诊时患者呼之不应,面色青紫,自主呼吸5～8次/min,心率50次/min,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度(SPO2)60%～70%,急行气管插管呼吸机辅助呼吸,并给予强心升压治疗,10 h后症状缓解转入呼吸科ICU.转入ICU后体检:患者神清,气管捕管呼吸机机械通气,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律不齐,心率80次/min,双下肢无明显水肿,双侧小腿周径相同;血气分析:pH:7.369,PaO2 65.8 mm Hg,PaCO2 30.2 mm Hg,D-二聚体0.5 mg/L;血管超声检查:左侧腓肠肌静脉丛血栓形成;超声心动图(UCG):右心负荷增大,右房右室扩大(右房横径54 mm),右室壁肥厚,收缩期肺动脉压(SPAP):52 am Hg,ECG:窦性心律,房性早搏,SIQⅢ 波形伴右束支传导阻滞.     

臂丛阻滞导致膈神经长时间阻滞1例

患者男 ,3 8岁 ,体重 90 kg,心功能 级 ,拟在臂丛阻滞麻醉下行右手第二掌骨切开复位内固定术。入手术室后血压12 0 / 75 m m Hg( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa) ,心率 88次 /分 ,血氧饱和度 97% (吸空气 ) ,吸氧气 99% .因患者体胖、颈短 ,行肌间沟阻滞时 ,异感较难引出 ,故行多次穿刺。 1h后患者自诉右上臂有异感时即注入 2 %利多卡因 5 ml 0 .75 %布比卡因 5 ml 生理盐水 10 ml,内加 1:2 0万 U盐酸肾上腺素。 2 m in后患者自诉憋气、胸痛。听诊 :右胸呼吸音稍低 ,5 min后症状加重 ,血氧饱和度由 99%降至 88%～ 95 %。给予氧气吸入后上升至98…     

中年向心性肥胖男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的分析中年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压患者关系。方法对青、中年男性(45～59岁)患者随机80例进行多导睡眠监测及睡前、醒后血压测定的比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)>=5为OSAHS组,合并高血压者为高血压组,反之为对照组。比较三组的AHI与最低血氧饱和度(SaO2%)和睡眠前、后血压的改变。结果高血压组醒后血压158.27±19.12/105.82±14.35 mm Hg,比睡前136.61±17.62/90.32±13.2mm Hg,明显升高。OSAHS组醒后血压为148.32±16.33/96.22±12.24 mm Hg,比睡前132.61±17.62/86.31±13.2mm Hg明显升高,较对照组睡前血压121.78±11.56/75.35±9.62 mm Hg及醒后血压126.32±8.32/78.22±10.56mm Hg明显升高(P<0.05),OSAHS组低氧饱和度(SaO2%)61.25±17.68较对照组83.59±5.87明显降低(P<0.05),高血压组低氧饱和度(SaO2%)56.21.±15.26。结论 OSAHS是高血压的发病危险因素;OSAHS与肥胖互为因果,肥胖又是高血压及其他心血管的危险因素,因此控制体重非常重要。     

中年向心性肥胖男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的分析中年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压患者关系。方法对青、中年男性(45～59岁)患者随机80例进行多导睡眠监测及睡前、醒后血压测定的比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)>=5为OSAHS组,合并高血压者为高血压组,反之为对照组。比较三组的AHI与最低血氧饱和度(SaO2%)和睡眠前、后血压的改变。结果高血压组醒后血压158.27±19.12/105.82±14.35 mm Hg,比睡前136.61±17.62/90.32±13.2mm Hg,明显升高。OSAHS组醒后血压为148.32±16.33/96.22±12.24 mm Hg,比睡前132.61±17.62/86.31±13.2mm Hg明显升高,较对照组睡前血压121.78±11.56/75.35±9.62 mm Hg及醒后血压126.32±8.32/78.22±10.56mm Hg明显升高(P<0.05),OSAHS组低氧饱和度(SaO2%)61.25±17.68较对照组83.59±5.87明显降低(P<0.05),高血压组低氧饱和度(SaO2%)56.21.±15.26。结论 OSAHS是高血压的发病危险因素;OSAHS与肥胖互为因果,肥胖又是高血压及其他心血管的危险因素,因此控制体重非常重要。     

子宫切除术后肺栓塞抢救成功1例

患者 4 2岁。因多发性子宫肌瘤 ,于 2 0 0 1年 7月 16日入院。查体 :除子宫肌瘤合并双下肢静脉曲张外 ,余均正常 ,无手术禁忌症。入院后遂行经腹子宫全切术 ,手术顺利 ,术后 1天排气 ,给予半流质饮食。术后第 2天下床活动时 ,患者突然头晕、胸闷、呼吸困难 ,急给予吸氧。心电监护示血压 80 /40 mm Hg,心率 4 4次 /min,血氧饱和度 70 %～ 75 %。查呼吸 4 0次 /min,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,诊断为急性左心衰。即给予西地兰 0 .2 mg、多巴胺 4 0 m g、阿托品 1m g、喘定 0 .5 g静滴 ,心率升至 12 0次 /min,心电图示完全性右束支传导阻滞 ,Q波、…     

介入术后反复自发胆固醇结晶栓塞致肾衰竭治疗成功一例

<正>1病例资料患者男,63岁。因"发现血压升高20年,肾功能异常2年,间断胸闷1个月"于2010年3月8日入院。患者20年前体检时测血压160/100 mm Hg,无不适症状,诊为"高血压",服硝苯地平缓释片10 mg 2次/d,血压控制在130/80 mm Hg。2年前体检时发现血肌酐(Scr)升高为     

病例160:28岁女性难治性高血压

<正>患者,女,28岁,以"发现血压升高1年余"于2014年4月2日入院。患者1年余前孕检(孕15周)发现血压升高,为160/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无头晕,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无阵发性血压升高及脉率增快,无关节痛及脱发病史,无血尿及蛋白尿,无周身乏力及四肢麻木,无服药史。后多次测血压波动于150~160/90~100 mm Hg,最高达160/100mm Hg,就诊于妇产医院,给予拉贝洛尔、甲基多     

先天性肺动脉闭锁患者行剖宫产麻醉处理1例

<正>病例资料患者女性,27岁,身高160 cm,体质量50kg,因停经31 w,活动后胸闷、气短、发绀10 d入院。术前检查:BP 134/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 93次/min,RR24次/min,血氧饱和度(SpO2)80%。口唇、甲床发绀,杵状指趾,双下肢无水肿。右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,震颤未触及,胸骨右缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级双     

2例低血糖患者瞳孔变化

<正> 1 临床资料病例1:患者女,84岁,因意识不清3 h而入院。患者原有糖尿病服"格列本脲20 mg,1次/d"及腔隙性脑梗死病史。入院体温37℃,脉搏64/min,呼吸18/min,血压154/79mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,瞳孔直径左5mm,右2 mm,对光反射存在,颈软,心、肺、腹无明显异常,双     

典型先天性主动脉缩窄1例

正1临床资料患者,男性,15岁,因"发作性头晕、头痛半年,加重1个月"之主诉入院。患者半年前,头晕、头痛发作时就诊于第四军医大学西京医院,测右上肢血压180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率80次/min,给予"硝苯地平控释片30mg/d、吲达帕胺片2.5mg/d"治疗后,血压控制在130/80mm Hg左右,症状消失。治疗1周后,患者上述症状再次发作,血压升高至170/100mm Hg;加量硝苯地平30mg/次,2次/d,血压下     

肺动脉夹层一例

患者男性,40岁,因突发胸痛气促2 d入院.近十年有胸闷、口唇发绀史.查体:上肢血压104/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下肢血压139/94 mm Hg,心率71次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间隙闻及2/6级收缩期杂音,P_2亢进,无震颤,双肺呼吸音清,未见杵状指(趾),周围血管征(-).     

病例172:高血压女性,反复消化性溃疡、肾结石,血糖剧烈波动

正2016年第9期(截稿日期2016年8月1日)患者,女性,42岁,因"发现血压升高10年,间断上腹痛、腰痛2年"入院。入院前10年体检时发现血压升高,自述当时血压最高175/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),自服"硝苯地平控释片(30mg,1次/d)",血压控制情况不详。2年来,患者反复出现上腹部及左侧腰部疼痛,伴反酸、呃逆及肉眼血尿,疼痛以饥饿和夜间明显,无黑便、腹胀;自述曾行胃镜及超声检查示"十二指肠溃疡、双肾结石",行"右肾结石手术"并间断     

左主干病变?主动脉窦瘤破裂?

正1病例患者男性,27岁,主因"突发胸闷40 min,伴晕厥1次"入院。当日上午10时左右,患者在安静状态下突发晕厥,呼之不应,家属诉其面色及手指苍白,全身大汗、手指痉挛,无抽搐或僵直、呕吐、牙关紧闭等,持续约数十分钟后清醒,诉胸闷、喘气、头晕,无咳嗽、咯血、头痛。患者既往体健。查体:体温36℃,心率130次/min,呼吸20次/min,血氧饱和度100%,血压90/45 mm Hg(左臂),90/50     

经导管封堵全腔静脉肺动脉连接术外管道开窗的初步临床应用

目的 探讨经导管封堵全腔静脉肺动脉连接术外管道开窗的方法及疗效.方法 2007年3至7月共行3例外管道开窗封堵术,男2例,女1例,年龄分别为7、14及8岁,术前诊断均为发绀,属复杂先天性心脏病,不能行双心室矫治,而行全腔静脉肺动脉连接术,术中均加行外管道开窗.术后患者持续存在口唇发绀,血氧饱和度降低.3例患者行心导管及造影检查后证实上、下腔静脉与肺动脉吻合口通畅,无狭窄改变,肺动脉平均压均小于15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分别采用AGA公司Amplatzer动脉导管未闭封堵器及房间隔缺损封堵器对外管道与右房之间的交通(开窗)进行封堵.结果 所有患者均封堵成功,封堵后即刻、15 min、30 min及1 h分别测肺动脉及腔静脉压,与封堵前比较无明显升高,且患者无明确不适症状,血氧饱和度较封堵术前均有提高,发绀减轻,超声心动图及造影证实封堵器形态及位置良好.无术中及术后并发症,术后随访3至6个月,经超声心动图证实封堵器形态及位置良好,无残余分流.结论 经导管外管道开窗封堵术技术成功率高、疗效确切,但远期疗效尚需密切随访.     

先天性主动脉缩窄伴房室间隔缺损及动脉导管未闭致高血压1例

<正>1 病例资料患者女性,52岁,因"发现血压升高40年,控制不佳伴双下肢水肿2个月"入院。患者40年前在外院行室间隔缺损修补术后出现血压升高,为140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无特殊不适,未服用任何药物,未规律监测血压。18年前患者开始先后服用利血平1片,1次/d,非洛地平5 mg,1次/d等药物降压,自诉血压可控制在140～160/60～70 mm Hg。2个月前出现双下肢水肿及双下肢乏力,无胸闷、憋     

减速伤致主动脉假性动脉瘤一例

<正> 1 临床资料患者,女性,45岁。因"胸背部疼痛10余天"入院。患者于10~+d 前无诱因突发左胸背部疼痛,呈持续性胀痛,向右肩部放射,平卧时疼痛明显,伴胸闷、吞咽不畅、咳嗽、咳痰。7d 前在当地医院查胸片见"左侧肺实变",拟诊"肺部感染",予抗感染治疗无效,查胸部 CT 示"降主动脉假性动脉瘤"。为进一步诊治于2006-08-22转入我院。既往史:2005-06因车祸致"左侧肋骨多发性骨折",治愈后无不适症状。查体:左上肢血压138/103mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢血压135/98mm Hg,左下肢血压161/94mm Hg,右下肢血压156/104mm Hg。神志清楚,气管向左移位,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕音。心界向左移位,心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾无肿大,腹部未闻及血管杂音。四肢动脉搏动正常。查血常     

强化抗栓下穿刺锁骨下静脉误入动脉1例

正1临床资料患者女,54岁。因"反复胸闷4 d,加重伴胸痛15 h"于2020年1月29日入中国科学技术大学第一附属医院(安徽省立医院)。既往高血压病2级,药物控制良好,无糖尿病史。入院查体:血压98/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率100～120次/分,末梢血氧饱和度96%,神志清醒,平卧位,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心律齐,心音低,叩诊心界不大,双下肢无水肿,肢端皮温可。实验室检查示:白细胞计数8.91×109/L,中性粒细胞77.1%,血红蛋白130 g/L,血小板计数107×109/L,血细胞比容38.3%;N末端B型脑钠肽前体12 340 pg/ml,肌钙蛋白I80μg/L,肌酸激酶同工酶186.88 U/L。肝肾功能均未见异常。     

高血压合并低血钾,究竟是为什么

<正>1 病例资料患者男性,67岁,主因"发现血压升高、伴低血钾1个月"入院。患者入院前1月体检时发现血压升高,为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴间断下肢乏力,无心悸、手抖、大汗,无胸痛、胸闷,无血尿、泡沫尿,就诊于外院,查血钾3.18 mmol/L,予氯化钾2 g/d及左旋氨氯地平5 mg,1次/d。期间患者规律服药,血压控制在140～150/80～100 mm Hg,伴间断乏