全子宫切除术后阴道残端感染脓肿原因分析及治疗经验总结

目的:分析全子宫切除术后阴道残端感染脓肿原因,总结相关治疗经验。方法:回顾性分析笔者所在医院2013年1月-2015年5月收治的600例行全子宫切除术后阴道残端感染脓肿患者临床资料,分析全部病例阴道残端感染脓肿形成原因,将残端扩创引流,将分泌物进行细菌培养,以此合理的使用抗生素治疗,总结临床治疗经验。结果:600例行全子宫切除术的患者,术后出现阴道残端感染并形成脓肿40例(6.67%),其中合并阴道炎14例(35.00%),合并高血压4例(10.00%),合并糖尿病8例(20.00%),合并贫血5例(12.50%);肥胖5例(12.50%),老年患者2例(5.00%),无合并症者2例(5.00%);培养出大肠埃希菌30例(75.00%),培养出鲍曼不动杆菌3例(7.50%),培养出念珠菌3例(7.50%),普通培养未培养出明显细菌4例(10.00%);10~14 d基本痊愈出院38例(95.00%),随访1~3个月,阴道残端恢复良好,2例形成直肠瘘,给予二次开腹手术治疗。结论:全子宫切除术后,阴道残端易发生感染,形成脓肿,术前应重视高危因素,术中严格执行操作规范,减少阴道分泌物逆流至盆腔,术后针对感染患者应积极寻找原因,及时发现感染灶,结合患者实际情况给予抗生素治疗,降低再次手术率,减轻患者生理和心理痛苦,减少医患纠纷不良事件的发生,从而提高患者生活质量,促进其早日康复。     

艾盐包热熨神阙穴对广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复的临床观察

目的:探讨艾盐包热熨神阙穴对广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复的疗效。方法:2014年6月至2016年1月在我院住院行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴清扫术的53例Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌患者,按随机原则分为观察组27例、对照组26例,除同样的膀胱功能锻练外,对观察组增加艾盐包热熨神阙穴30 min/次,1次/日,术后2周拔除尿管,通过测定残余尿量、尿路感染率来评价膀胱功能恢复情况。结果:膀胱功能恢复情况,观察组(21例,77.78%)优于对照组(8例,30.77%)(P0.05),2组尿管留置时间,观察组(14.44±2.29)天短于对照组(18.15±5.38)天(P0.05)。2组尿管感染率无差异(P0.05)。结论:艾盐包热熨神阙穴有助于促进广泛性子宫切除术后膀胱功能的恢复,缩短尿管留置时间,提高患者生活质量。     

全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者尿管拔除时机的探讨

目的探讨全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者尿管拔除时机。方法 80例患者随机分为两组,各40例,观察组与术后24 h内拔除导尿管,对照组则留置时间超过48 h,比较拔除导尿管后4 h通过超声测定残余尿量,观察两组出现留置导尿相关并发症看,如尿管堵塞、尿管脱出及尿量感染的比例。结果观察组发生尿管堵塞、尿管脱出及尿量感染的比例低于对照组(P0.05),观察组拔除导尿管后4h残余尿量少于对照组(P0.05)。结论全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后24 h内拔除导尿管能有效地减少留置尿管相关并发症,促进膀胱功能恢复。     

腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术的安全性与疗效分析(附21例报告)

目的探讨腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术的手术方法、安全性及疗效。方法回顾性分析我院2011年7月~2015年7月单一术者所行的腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术21例的资料,分析手术时间、术中出血量、手术成功率、术后住院天数、并发症发生率等指标。结果 21例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间为115~180 min,平均(125±25.0)min;术中出血量为60~280 ml,平均(130±65.0)ml;术后平均住院日为5~9 d,平均(6.5±2.0)d;术后留置尿管为14~21 d,平均(18±4.0)d。术中、术后均无输血,无漏尿、输尿管及肠管损伤等并发症。随访3~45个月,平均(25±20)个月,18例治愈,2例好转,1例失败。结论腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术安全、有效,创伤小,恢复快,效果较肯定。     

食管胃吻合器联合大网膜包盖喷涂生物蛋白胶预防食管癌、贲门癌吻合口瘘243例临床观察

目的总结食管胃吻合器吻合加大网膜包盖外涂生物蛋白胶,预防食管癌、贲门癌吻合口瘘临床经验。方法应用国产常州华森管状吻合器行食管胃端侧机械吻合,吻合口外加大网膜覆盖包裹一周并适量喷涂生物蛋白胶治疗食管癌、贲门癌243例。结果本次研究为发现吻合口瘘现象,不存在治疗死亡患者,术后并发吻合狭窄3例(1.2%),均行球囊扩张治疗。结论食管胃吻合器吻合降低了吻合口瘘的发生率,而采用吻合器吻合外加带蒂大网膜覆盖包裹喷涂生物蛋白胶,更能有效地防止吻合口瘘的发生,降低手术死亡率。     

胸腹腔镜联合食管癌切除手术常见并发症及预防

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌手术常见并发症及预防措施。方法自2009年8月~2015年10月,采用胸腔镜腹腔镜联合方法为300例患者实施了食管癌切除术,记录患者围手术期出现的各种并发症并分析原因。结果本组300例患者中,术后并发喉返神经损伤31例,颈部吻合口瘘29例,肺部感染22例。结论喉返神经损伤、颈部吻合口瘘及肺感染是胸腔镜腹腔镜联合食管癌切除术后常见并发症。清晰显露是预防喉返神经损伤的有效方法。食管胃端侧纯机械吻合可有效降低术后颈部吻合口瘘。术后适当应用激素,及时气管镜吸痰可预防术后肺感染发生。     

盆底功能训练联合间歇性夹管训练对子宫颈癌术后留置尿管患者的影响

目的:探讨盆底功能训练联合间接性夹管训练对子宫颈癌术后留置尿管患者的影响.方法:选择2019年3月-2020年12月东莞市厚街医院收治的子宫颈癌患者86例.按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.两组行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后均留置尿管,对照组进行间歇性夹管训练,观察组在对照组基础上进行盆底功能训练.比...     

带蒂大网膜在难治性胸壁结核外科治疗中的应用

目的探讨带蒂大网膜在难治性胸壁结核外科治疗中的应用及其疗效。方法回顾性分析2011年9月—2016年12月我科应用带蒂大网膜手术治疗13例难治性胸壁结核患者的临床资料。本组患者13例中,男性8例,女性5例,年龄15～64岁,平均年龄(26.7±11.0)岁,病程2周～3年。结果所有患者均行胸壁病灶清除并带蒂大网膜填塞术。术后病理均确诊为胸壁结核。术后切口愈合良好。术后无出血、肠梗阻、腹部疝等腹部并发症。13例患者平均随访43个月,术后均无复发。结论带蒂大网膜用于难治性胸壁结核患者,操作安全,疗效良好。     

子宫切除术后不同导尿管拔除方法对排尿的影响分析

目的探讨子宫切除术后不同导尿管拔除方法对排尿的影响。方法以我院收治的128例行子宫切除术治疗后留置尿管的患者作为研究对象,以住院号单双数将患者平均分为观察组和对照组,每组64例,两组患者采用不同的导管拔除方法,比较其对患者排尿造成的影响。结果两组研究对象导尿管拔除后尿道刺激症状消失时间及排尿困难程度比较均有明显差异(P0.05)。结论膀胱半充盈时将气囊内的液体抽空,然后向其中注入0.4ml生理盐水是一种拔除尿管的有效方式,对缩短尿道刺激症状持续时间、减轻排尿困难有重要作用。     

盆底功能训练对老年宫颈癌术后尿潴留的影响分析

目的分析盆底功能训练对老年宫颈癌患者术后尿潴留的影响。方法选取绵阳四〇四医院2014年7月至2016年7月收治的116例老年宫颈癌患者为研究对象。按照随机数表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各58例,所有患者均给予保持体位、留置尿管、会阴冲洗、膀胱功能训练等常规围术期对症支持治疗,观察组患者术前3天进行盆底功能训练。比较两组患者尿管留置时间、术后首次残余尿量及术后尿潴留和尿路感染发生率。结果观察组患者尿管留置时间显著短于对照组(P<0.05),术后首次残余尿量显著少于对照组(P<0.05),术后尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05),尿路感染发生率组间比较无显著差异(P>0.05)。观察组7例患者术后再次置入尿管,尿管留置时间为(3.28±0.41)天;对照组15例患者术后再次置入尿管,尿管留置时间为(5.50±0.55)天,观察组患者尿管再次置入后留置时间显著短于对照组(P<0.05)。结论盆底功能训练能够有效预防老年宫颈癌患者术后尿潴留的发生,对缩短患者恢复时间、提高其恢复质量均具有积极意义。