门诊患者大肠癌筛查意愿的调查研究

目的:调查研究影响门诊患者参与大肠癌筛查意愿的因素,为提高大肠癌筛查率提供依据。方法:自行设计访问式调查问卷,问卷内容包括患者的基本情况、对大肠癌筛查的了解程度及参与筛查的意愿。于2020年6月至9月,采用完全随机抽样法,在广州市第一人民医院以现场调查的形式对调查时间段内所有就诊患者进行调查,将问卷填写合格的681例门...     

上海市金山工业区结直肠癌筛查结果分析

目的：分析社区居民结直肠癌筛查结果,以降低结直肠癌的发病率和死亡率。方法：2013年5月—2015年8月对金山工业区辖区内50~74岁社区常住人群采用问卷危险度评估和大便潜血试验（FOBT）进行初步筛查,对初筛阳性者进一步作结肠镜检查。结果：7647人参与了结直肠癌筛查,参与率为52.51%,初筛阳性1512人,阳性率19.77%,其中600人接受结肠镜检查,240例检出病变,病变检出率为40.00%,其中结直肠癌7例（1.17%）,息肉153例（25.50%）,肠炎74例（12.33%）,其他肠道病变6例（1.00%）。结论：结直肠癌筛查对结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。     

小昆山社区结直肠癌筛查结果分析

目的：进行小昆山镇高危年龄段结直肠癌筛查,了解顺应率、发病率。方法：以全国大肠癌早诊早治项目规定的大肠癌筛查技术方案为依据,对45～74岁户籍居民进行结直肠癌筛查。以危险因素数量化评估问卷调查及大便隐血试验作为初筛,阳性者复筛行结肠镜检查。结果：应筛查12694人,实际参加筛查9167人,初筛顺应率为72.2%,阳性人数2234人;复筛人数571人,复筛顺应率为25.6%。发现结直肠癌10例,结直肠息肉及腺瘤190例,肠炎25例,其它2例。结论：结直肠癌筛查方案能够有效的从无症状人群中发现早期结直肠癌和癌前病变;小昆山地区结直肠癌筛查顺应性高于其它城市社区。     

上海市周家桥社区居民2013年结直肠癌筛查

目的 :了解和验证结直肠癌筛查方案在社区居民中实施的有效性。方法 :采用问卷调查和免疫法大便潜血试验(fecal occult blood test,FOBT)对65岁以上2 085名常住居民进行初筛,对其中阳性的高危个体建议采用结肠镜进行复查。结果:初筛阳性501例,其中问卷调查阳性460例(22.1%),FOBT阳性32例(1.5%),两者均阳性9例(0.4%),初筛高危人群浓集率为24.0%。501例中127例接受结肠镜复查,受检率25.3%,检出结直肠癌5例(0.24%),癌前病变60例,占2.88%,其中腺瘤伴中度异型增生4例,结直肠息肉50例,结肠黑病变6例。结论 :采用问卷调查和FOBT法联合筛查方案可明显缩小重点人群范围,并可广泛应用于社区结直肠癌的初筛。     

2013年黄浦区打浦桥社区居民结直肠癌筛查分析

目的 :分析社区居民结直肠癌筛查情况,并提出推动社区结直肠癌筛查工作的相关建议。方法 :2013年采用危险度评估问卷调查和粪便隐血试验(FOBT)对黄浦区打浦桥社区45~95岁年龄段居民2 405人进行结直肠癌初筛,并对初筛高危人群行肠镜检查和分析。结果 :初筛中高危人群451人,阳性率为18.75%,其中115人(25.5%)接受肠镜检查,确诊结直肠癌3人,腺瘤、息肉59人。结论 :在社区开展筛查有利于结直肠癌及癌前病变的早期诊断及治疗。但社区居民结直肠癌肠镜检查率偏低,需加强居民结直肠癌癌筛查的宣教动员工作。     

673例社区人群结直肠癌筛查结果的临床分析

目的分析广州市棠下社区结直肠癌筛查结果。方法 2015年5月~2016年12月对广州市棠下社区50~75岁常驻居民673例进行结直肠癌初筛。采用社区居民直肠癌筛查危险度分析表对危险度以及采用粪便潜血实验进行初筛。统计初筛阳性率,比较问卷评估与粪便潜血阳性的符合率。比较不同年龄段、性别初筛阳性率,分析既往史与粪便潜血阳性的关系,记录肠镜检查结果。结果初筛共有122例为高危结直肠癌,占18.13%。问卷评估法与粪便潜血阳性法阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同性别初筛阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);50~55岁段初筛高危结直肠癌阳性率显著低于其他年龄段,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性便秘史、粘液/血便史者粪便潜血阳性率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。41例复查肠镜,其中19例查出异常,占46.34%,其中结直肠息肉/腺瘤18例,结直肠癌1例。结论结直肠癌初筛采用问卷评估结合粪便潜血实验能够减少漏诊率,对直结肠癌的早预防及早治疗具有重要意义。     

结直肠癌高危人群筛查依从性影响因素

结直肠癌是主要恶性肿瘤之一,近几年的发病率和死亡率都在逐年上升。结直肠癌高危人群筛查是早期诊断结直肠癌的有效方法,但由于人群对筛查的依从性较差,使筛查普及受到限制。本文综述国内外结直肠癌筛查依从性影响因素的研究进展,为制定相应的筛查政策提供建议或干预措施,以提高高危人群结直肠癌筛查的依从性,从而降低结直肠癌患者的死亡率。     

防治结直肠癌 早期筛查是良策

近20年来。我国结直肠癌发病率有较大提高,年平均升高4．2％。其中直肠癌发病率相对稳定．年平均升高仅0．6％,因此结肠癌的比例相对直肠癌明显升高。     

结直肠癌手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况调查

目的：调查结直肠癌（CRC）手术患者术前营养风险发生率及营养支持状况,为临床开展合理营养支持提供参考。方法：采用定点连续抽样法,选择2011年10月-2012年4月宁夏医科大学总医院的CRC手术患者为研究对象,于入院次日晨使用营养风险筛查2002（NRS-2002）对其进行营养风险筛查,并调查其营养支持状况。NRS≥3分判定为有营养风险,体重指数（BMI）〈18.5kg·m-2判定为营养不良。临床营养支持包括肠内营养与肠外营养。结果：共有120例患者入选并完成NRS评分,NRS-2002适用率为100%;入院时营养不良发生率为8.33%,营养风险发生率为65.00%,其中年龄≥65岁患者营养风险发生率（41.67%）高于年龄〈65岁患者（23.33%）（P〈0.05）。营养支持均在术后进行,肠外营养与肠内营养比例为34.7∶1。结论：NRS-2002适用于CRC手术患者的营养风险筛查。部分CRC手术患者术前存在营养风险,应重视患者入院时的营养风险筛查。肠内营养支持比例明显偏低,存在依赖肠外营养支持的不合理现象。建议通过营养支持小组（NST）协作机制,由医、药、护、营养、检验等专业人员共同完成合理的临床营养治疗。     

结直肠癌早期筛查高危评分模型的建立

目的研究年龄、性别、婚姻与精神状态、文化与职业、慢性腹泻及慢性便秘、慢性阑尾炎或阑尾切除病史、胆囊炎或胆囊切除病史、结肠息肉史、家族史、吸烟与结直肠癌的发病是否相关,建立结直肠癌早期筛查高危评分模型。方法结直肠癌组与对照组以面对面问卷方式进行流行病学调查,对流行病学问卷中的各种因素进行比较,确定差异有统计学意义的危险因素,进行Logistic回归分析,得出每个自变量的回归系数,以其中最小的为基数,算出其他自变量的值与其的倍数,即为每个自变量的权重分数,以此建立高危评分模型。结果小学及中学或中专文化、退休及无业、慢性腹泻、慢性便秘、结肠息肉史、家族史为结直肠癌的危险因素。确定评分模型:年龄(≥50岁)1.0分,小学及中学或中专文化3.3分,无需工作1.9分,慢性腹泻1.1分,慢性便秘1.6分,结肠息肉史1.0分,家族史1.6分,结直肠癌高危人群分值定为≥5.35分。结论高危评分模型的建立有助于发现结直肠癌高风险人群,对结直肠癌早期筛查具有重要的建议作用。     

大肠癌筛查研究进展

大肠癌筛查可以有效提高大肠癌患者的生存率和降低死亡率,文章通过近年来大肠癌筛查研究的文献复习、对大肠癌筛查方法的选择、筛查对象的确定及大肠癌社区筛查模式进行了综述。     

康健社区2012年大肠病变筛查结果分析

目的：调查社区居民大肠病变早发状况,评估筛查方案。方法：对社区健康档案数据库中40～70岁的常住人群采用问卷调查和免疫法粪便潜血试验相结合的方法进行初筛,应用全结肠镜进行精筛。结果：筛查1011人,高危人群为363人,高危阳性率35．90％。高危人群中有156人接受全结肠镜检查,高危人群受检率为42．98％。检出大肠病变（大肠癌、息肉）87例,其中早期癌1例,大肠癌检出率为98．91／10^5。结论：单项应用诊断早期大肠癌的正确率低。问卷调查和大便隐血试验对大肠癌诊断有一定价值,适合在社区普查。     

Regorafenib in the treatment of colorectal cancer

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is among the most frequently diagnosed malignancies, and is commonly associated with metastatic disease at presentation. While chemotherapy represents a mainstay of management, options at the time of disease progression are limited. Regorafenib is a novel multikinase inhibitor which has been evaluated for patients with chemo-refractory metastatic CRC (mCRC) and is currently approved for use in a last-line-of-treatment setting.

Areas covered: Articles searchable on MEDLINE/PubMed were reviewed to provide context for use of regorafenib in the management of mCRC. Specific drug properties are discussed, including chemistry, pharmacodynamics, pharmacokinetics, and metabolism. Additionally, clinical efficacy is reported with consideration of Phases I–III data.

Expert opinion: Phase III evaluation has confirmed the efficacy of regorafenib for patients with chemo-refractory mCRC. Importantly, the rapid accrual of the CORRECT trial revealed the degree of unmet need for this patient population, and proved that it was feasible to compare novel agents to placebo when multiple lines of standard therapy have failed. In the coming years, the role of regorafenib in the management of mCRC should be further clarified, especially through identification of the patient population with greatest anticipated benefit and exploration of its use as an adjuvant or maintenance agent.     

结直肠癌患者空腹血糖水平的回顾性分析

目的 分析结直肠癌患者空腹血糖水平,探讨结直肠癌与空腹血糖的关系.方法 收集近5年来资料完整的结直肠癌住院病例41例,非结直肠癌住院病例35例作为对照,分别记录入院后第一个24 h内的采血的1次空腹血糖值,并进行分析.结果 结直肠癌平均空腹血糖值为5.92 mmol·L-1,对照组为5.21 mmol·L-1,两者差异无显著性(P＞0.05).若将结直肠癌患者与大致正常肠黏膜者的空腹血糖值(4.81 mmol·L-1)比较,两者差异有显著性(P＜0.05).结论 空腹血糖水平升高与结直肠癌的发生有关,预示2型糖尿病可能是结直肠癌发生的又一高危因素.     

国内外大肠癌筛查现状及无创筛查方法进展

摘要： 大肠癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一, 其全球发病率和死亡率分居第3位和第2位。开展大肠癌筛查工作对大肠癌早发现、 早治疗具有重要意义。德国等经济发达国家上世纪七十年代就开始大肠癌筛查以降低其发生率和死亡率。我国也于1977年在部分大肠癌高发地区开展筛查工作, 近年在天津、 上海等大城市也开展了大肠癌筛查工作。笔者对国际和国内大肠癌筛查的现状进行综述, 探讨大肠癌筛查工作对降低大肠癌发病率和死亡率的意义, 并总结大肠癌筛查方法对筛查工作的影响。通过分析, 笔者认为国家健康计划、 科普宣传、 医保覆盖、 有效的监督机制以及合适的筛查方法是影响大肠癌筛查工作开展的重要因素。     

Treatment of patients with colorectal cancer: emphasis on liver metastases

The treatment of colorectal liver metastases has progressed considerably in recent years. Coordinated multidisciplinary management of patients on clinical trials has resulted in 5-year survival rates exceeding 50%, and for certain patients cure is now a realistic goal. For all patients, the approval of six new drugs has contributed to an increase in median survival from 6 months to over 20 months. Recent molecular discoveries promise an era of tailored therapy in which only patients known to benefit will be treated, an approach that will enable more efficient use of the already stretched resources. Clinical trials continue to investigate different combinations and methods of administering approved therapies, but if the progress of the past decade is to be replicated it is imperative that we embrace innovative treatment strategies and novel trial designs. In this review, we highlight the developments that have improved survival for patients with colorectal liver metastases and discuss the many issues that challenge further progress.     

郑州市某社区居民对大肠癌筛查的看法及认知情况的调查研究

目的 调查郑州市某社区居民对大肠癌筛查的看法及认知情况.方法 以郑州市某社区居民为对象进行调查,了解其对大肠癌筛查看法、不愿意进行筛查原因、疾病认知情况等.结果 对242户居民发放问卷并全部回收,均认为大肠癌筛查项目非常重要.但44户(18.2％)居民拒绝进行筛查,参与筛查居民有17名(7.0％)大便隐血试验阳性,有7名(41.2％)拒绝进一步行肠镜检查.认知方面,88.4％(214/242)不了解大肠癌高发病率与病死率现状;85.9％(208/242)不明确大肠癌危险因素;仅9.9％(24/242)会对大肠癌危险因素进行规避.结论 郑州市某社区居民对大肠癌认知度较低,虽认为大肠癌筛查的开展必要,但受时间等因素影响筛查率低,可通过一定干预措施提高大肠癌筛查率,以防控大肠癌.