静脉药瘾者感染性心内膜炎的三维超声回顾性研究

目的:回顾分析右心感染性心内膜炎的三维超声特征,为静脉药瘾所致感染性心内膜炎的诊断提供参考。方法:回顾70例感染性心内膜炎的三维超声图像,分析与静脉药瘾史(14例)相关的右心感染性心内膜炎的发病情况,及三维超声诊断右心赘生物(22例)的价值。结果:14例静脉药瘾者与56例非静脉药瘾者发病情况比较,前者右心感染性心内膜炎9例,后者14例,两者比较P<0.05,差异有统计学意义;检查22例经手术证实的右心赘生物,二维超声与三维超声检查结果比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:在诊断与静脉药瘾史相关的右心感染性心内膜炎时,三维超声是二维超声有益的补充。     

感染性心内膜炎早期外科治疗的回顾

目的:探讨感染性心内膜炎早期外科手术的治疗体会.方法:回顾性分析14年来因感染性心内膜炎内科治疗难以控制需早期外科治疗的61例患者的资料.67%(41/61)有易感因素,最常见为风湿性心脏病,然后依次为先天性心脏病、心内异体材料及有先前心脏手术史.除2例外经胸超声均发现有赘生物或瓣膜功能障碍.病灶位置以瓣膜最常见.43%(26/61)培养获得了葡萄球菌、链球菌及白色念珠菌等单纯菌株.手术指征是持续、进行性感染或心功能衰竭、栓塞、瓣膜损害或赘生物直径≥1 cm,不管药物治疗时间和心衰程度.结果:早期住院病死率6.6%(4/61).随访(5.2±2.4)年,晚期死亡1例.结论:早期诊断、适当的抗生素治疗和积极的外科手术能改善感染性心内膜炎的治疗效果.     

静脉注射毒品所致感染性心内膜炎的外科治疗

目的:探讨静脉注射毒品所致感染性心内膜炎的外科治疗。方法:总结1995年1月至2004年12月收治的5例静脉注射毒品所致感染性心内膜炎病人临床特点及外科治疗经验。结果:5例均为右心内膜炎,单纯累及三尖瓣并形成赘生物,赘生物附着于前瓣者2例,隔瓣与前瓣、后瓣交界者3例。隔瓣破裂、穿孔、缺损各1例,腱索断裂3例。三尖瓣中度关闭不全者2例,重度关闭不全者3例。心功能Ⅲ级2例,Ⅳ级3例。术前5例作血培养,3例显示阳性,其中金黄色葡萄球菌2例,溶血性链球菌1例。痰培养霉菌感染1例。5例均行三尖瓣置换术,全部康复出院。随访1～8年,复查彩超无新的赘生物及血栓形成。心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论:静脉注射毒品感染性心内膜炎病人手术时机的选择十分重要,对严重败血症、感染难以控制、心功能衰退者,应及时行手术治疗。三尖瓣膜损毁严重者,采取人工瓣膜置换术,可以彻底清除坏死组织,预防复发,效果良好。     

吸毒所致感染性心内膜炎外科手术的护理

目的　探讨 5例吸毒所致感染性心内膜炎外科手术的护理技术和经验。方法　加强术前卫生宣教及指导 ,体外循环术后进行严密监护及病情观察。结果　 5例病人均痊愈出院。结论　吸毒所致感染性心脏瓣膜赘生物 ,瓣膜损坏手术的护理措施对手术的成功是非常关键的     

感染性心内膜炎的诊治进展

感染性心内膜炎是微生物感染心脏内膜表面伴赘生物形成的一种炎症，瓣膜为最常见受累的部位。按病程可分为急性和亚急性细菌性心内膜炎；按微生物入侵途径可分为自体瓣膜、静脉药瘾和人工瓣膜心内膜炎。     

吸毒所致感染性心内膜炎外科手术的护理

目的探讨5例吸毒所致感染性心内膜炎外科手术的护理技术和经验.方法加强术前卫生宣教及指导,体外循环术后进行严密监护及病情观察.结果 5例病人均痊愈出院.结论吸毒所致感染性心脏瓣膜赘生物,瓣膜损坏手术的护理措施对手术的成功是非常关键的.     

感染性心内膜炎合并瓣膜病变的外科处理

目的探讨感染性心内膜炎合并瓣膜病变的外科处理方法。方法回顾性分析我院186例感染性心内膜炎合并瓣膜病变患者的临床资料,以发热就诊132例,心悸185例,术前血培养阳性86例。所有患者均在体外循环下进行赘生物清除及原发病手术,同期进行瓣膜病变处理,其中二尖瓣膜替换79例,二尖瓣成型16例,主动脉瓣置换45例,双瓣置换46例,三尖瓣成型90例,三尖瓣替换7例,术后根据血培养和赘生物培养结果选择敏感抗生素抗感染治疗4～6周。结果186例患者术后早期死亡10例（5．36％）,均因术后出现低心排或肾功能衰竭等并发症导致病情恶化死亡,其余均痊愈出院,术后主要并发症有低心排综合征15例,急性肾功能不全14例,肝功能损伤6例,上消化道出血5例,术后广泛出血延迟关胸1例。结论早发现、早诊断、早治疗,并掌握好手术时机和术后原则,感染性心内膜炎治疗可取得良好的效果。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结23例先天性心脏病（先心病）合并感染性心内膜炎患者的外科治疗体会。方法：1991年5月～2005年6月，共收治先心病合并感染性心内膜炎病人23例，其中室间隔缺损14例；动脉导管未闭6例；主动脉瓣二瓣化畸形3例。20例有赘生物，其中三尖瓣8例、二尖瓣2例、肺动脉瓣1例、主动脉瓣9例；1例主动脉心瓣与肺动脉瓣并存。所有患者均在体外循环下行畸形矫治、清除或切除感染瓣膜、组织、赘生物，用5％碘伏涂擦，先锋霉素溶液冲洗，二尖瓣及主动脉瓣植入机械瓣膜置换，三尖瓣和肺动脉瓣行成形术。结果：早期1例术后第6天因严重低排综合征死亡，其余22例均健康出院，18例病人随诊6个月～14年，无继发感染性心内膜炎，心功能（NYHA）I级16例，Ⅱ级2例。结论：手术治疗先心病合并感染性心内膜炎疗效满意，其关键是掌握好手术时机。     

经胸超声心动图对起搏器相关感染性心内膜炎的诊断价值

目的探讨经胸超声心动图在起搏器相关感染性心内膜炎中的诊断价值。方法回顾分析经手术证实的21例起搏器相关感染性心内膜炎患者的超声心动图特点,并与血培养结果对照分析。结果 21例患者术中发现电极导线上存在赘生物者13例(61.9%),单纯心脏瓣膜存在赘生物者1例(4.8%),电极导线及心脏瓣膜均存在赘生物者7例(33.3%)。超声心动图显示赘生物14例,直径为5~40 mm,其附着部位、个数及大小与手术结果相符。超声诊断感染性心内膜炎阳性率达66.7%(14/21),漏诊7例(33.3%),其中6例提示起搏器导线不均匀增粗,1例为单纯三尖瓣赘生物,赘生物直径﹤5 mm。血培养阳性者10例,阳性率为47.6%(10/21)。结论对于直径﹥4 mm的心内赘生物,超声心动图诊断起搏器相关感染性心内膜炎有较高的诊断敏感性和准确性,可作为临床诊断的主要依据。     

药瘾性感染性心内膜炎瓣膜置换术的围术期护理

目的：探讨5例吸毒所致感染性心内膜炎外科手术的围术期护理的经验体会。方法：加强术前卫生宣教及指导。体外循环术后进行严密监护及病情观察。结果：5例病人均痊愈出院。结论：吸毒所致感染性心脏瓣膜赘生物。瓣膜损坏手术的护理措施对手术的成功是非常关键的。     

感染性心内膜炎的诊治进展

感染性心内膜炎（Infective endocarditis．IE）是微生物感染心脏内膜表面伴赘生物形成的一种炎症，瓣膜为最常见受累的部位。按病程可分为急性和亚急性细菌性心内膜炎，按微生物人侵途径可分为自体瓣膜、静脉药瘾和人工瓣膜心内膜炎。     

62例感染性心内膜炎外科治疗临床分析

目的总结感染性心内膜炎外科治疗的临床经验,更好地指导临床工作中诊断和治疗。方法回顾性分析62例经外科手术治疗的感染性心内膜炎患者临床资料。结果术后55例治愈出院,随访3个月～5年,无复发,心功能（NYHA）恢复I～II级;术后住院时间死亡7例。结论感染性心内膜炎早期诊断、适时手术,术中无菌操作和彻底清除赘生物、矫治心内畸形或病变,术后合理应用抗生素,是成功治疗感染性心内膜炎的关键。     

感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗

目的 总结43例感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗经验。方法 43例中累及主动脉瓣35例次 ,二尖瓣16例次。术前心功能Ⅱ级11例 ,Ⅲ级23例 ,Ⅳ级9例。均在体外循环下清除赘生物、感染瓣膜及组织 ,选用机械瓣行AVR26例 ,AVR +MVR8例 ,MVR8例 ,AVR +TVR1例 ,合并畸形同期矫治。其中3例紧急手术 ,28例亚急症手术。 结果 本组无手术死亡 ,术后随访率100% ,平均随访 (27.4±22.1)个月 ,心内膜炎复发率4.7 % ,晚期死亡率1.75%病人年。结论 感染性心内膜炎瓣膜损害应积极手术治疗。只要术中彻底清除感染组织 ,选用人工机械瓣膜替换 ,合理应用抗菌素 ,手术疗效令人满意     

经胸超声诊断感染性心内膜炎瓣膜赘生物形成

目的探讨感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物的超声声像图特点及诊断价值。方法应用经胸超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况,对28例感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物进行超声诊断。结果超声心动图对赘生物的大小、位置及数量的判断与手术所见基本一致,同时还能对心脏有无原发病变及继发新血流动力学改变进行探查和判断。结论经胸超声心动图对感染性心内膜炎赘生物形成的诊断、定位、治疗决策及预后判断有重要的临床意义。     

静脉吸毒致感染性心内膜炎病人的手术后护理

近年来吸毒人数增加，吸毒所致感染性心内膜炎也较过去增加。静脉药瘾性心内膜炎病人由于其疾病的特殊性，使病人在以后生活中生理和心理都受到了极大的影响。我院2003年8月～2008年9月手术治疗8例静脉吸毒所致的感染性心内膜炎，现将手术后的护理体会介绍如下。     

超声心动图对感染性心内膜炎患者的赘生物及其他常见并发症的研究

目的总结和探讨感染性心内膜炎患者的赘生物及其他常见并发症的超声心动图详细特征及其不足之处。方法选取2003～2008年在我院住院且确诊为感染性心内膜炎患者118例,所有患者均进行了手术和病理检查确诊。并将患者经胸超声心动图与手术、病理结果进行比较研究。结果在符合入选条件的118例感染性心内膜炎患者中,病理发现赘生物或菌落者78例,慢性瓣膜炎71例,黏液样变性13例。本组病例中,超声检查出赘生物大小2～26mm,1至多个,活动度主要为好,以强或中强回声,首先以左心房面受累;超声心动图对赘生物检出率为83.8%;并且经胸超声心动图的检出率随着赘生物增大和数量逐渐增加。超声对于赘生物形态描述主要为团块状、不均质样回声,而手术中常描述为菜花状、结节状。超声对损伤瓣膜的检出率达89.1%,对单纯主动脉瓣损伤的检出率最高;对于其他并发症的检出率如人工瓣瓣周漏、瓣膜脱垂、脓肿、假性动脉瘤、瓣叶穿孔分别为100%、95.0%、66.7%、66.7%及33.3%,虽然超声对瓣叶穿孔检出率最低,但其特异度高达99.1%,而敏感度仅为22.2%。结论超声心动图能够对大部分感染性心内膜炎患者的赘生物大小、数量及附着位置、损伤瓣叶及其常见并发症进行准确判断,但对瓣叶穿孔判断能力有待提高,对赘生物形态的描述有待与手术统一。     

静脉药瘾者心内膜炎13例临床分析

目的：探讨静脉药瘾者心内膜炎（EIDA）的临床特点。方法：回顾性分析我院近10年13例EIDA患者的临床资料。结果：所有患者均有2～5年的静脉吸毒史，起病前无基础心脏病；主要临床表现为发热，呼吸道症状，心脏杂音；12例血培养阳性，以金黄色葡萄球菌多见；超声心动图显示所有患者三尖瓣受累，12例三尖瓣赘生物形成；10例患者经抗生素或外科手术治疗后痊愈，1例死亡，2例放弃治疗。结论：静脉药瘾者心内膜炎多为右心感染，表现为发热、肺部及全身多部位感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌，经敏感抗生素或手术治疗预后相对良好，超声心动图对本病的诊治具有重要价值。     

感染性心内膜炎的急症外科治疗

目的　总结感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者急症外科治疗的经验和体会。方法　本组 2 0例均为感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者 ,均行急症外科手术 ,彻底刮除感染灶 ,并用碘伏涂擦 ,然后矫治先天性心脏畸形。行单纯主动脉瓣置换 4例 ,二尖瓣置换 3例 ,双瓣同时受累 2例行瓣膜成形或换瓣术。术前高效抗生素应用时间 :(2 2± 17)天 ,均于感染活动期手术。结果　 1例法洛四联症根治术后室缺残余漏患者术后死于右心衰 ,病死率 5 % ,其余均痊愈出院。结论　感染性心内膜炎手术时机的掌握至关重要 ,对于严重败血症 ,感染难以控制 ,心功能进行性下降的患者宜急症手术 ,此时手术并不增加手术病死率。     

重症感染性心内膜炎33例围手术期的监护

目的：总结重症感染性心内膜炎患者围术期监护经验。方法：对33例复杂性心内膜炎行赘生物彻底清除心脏瓣膜置换术的患者加强围术期监护,做好患者心理及高热的护理,预防赘生物脱落;防治心律失常及低心排综合征,严防感染复发;认真做好健康指导是关键。结果：本组早期无死亡,无感染复发,瓣膜置换者无瓣周漏。结论：重症感染性心内膜炎加强围手术期监护,预防术后并发症,可提高手术成功率及患者的生活质量。     

静脉药瘾者心内膜炎17例临床分析

目的:总结静脉药瘾者心内膜炎的临床特征及其诊断要点,提高对其特殊性的认识.方法:对17例静脉药瘾者心内膜炎的临床资料进行数理分析.结果与结论:静脉药瘾者心内膜炎患者绝大部分为青年男性,多无基础心脏疾病(76%);主要临床表现为发热(100%)、咳嗽(88%)、呼吸困难(65%)及心脏杂音(59%),多合并肺部感染及白细胞升高;血培养及骨髓培养阳性率不高,致病菌以金黄色葡萄球菌多见;UCG检查均可见瓣膜赘生物,以三尖瓣受累最常见;应用大剂量青霉素类药物或头孢菌素类加氨基糖苷类抗生素疗效显著,预后多良好.