浅谈上颌第一磨牙近中颊第二根管的临床治疗

目的探讨上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的临床治疗。方法在进行根管治疗的42颗上颌第一磨牙上采用小号K锉和15%EDTA液探查MB2根管,然后预备和根充根管。结果在32颗上颌第一磨牙上发现MB2根管,发现率为76.19%,根充24颗,占57.14%。结论上颌第一磨牙MB2根管发生率高,根充MB2根管是对上颌第一磨牙根管治疗的进一步完善。     

上颌第一磨牙近颊第二根管的定位和治疗

目的 探讨上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)的临床定位及治疗.方法 选择牙髓炎或根尖周炎患者86例(上颌第一磨牙86颗),术中应用超声器械去除髓石和牙本质悬突,暴露MB2根管口,以C型先锋锉配合EDTA凝胶润滑疏通根管,记录下根管数目、形态及类型;采用Pro-Taper锉、冠根向深入法预备根管,以侧向加压方式充填根管.结果 86颗上颌第一磨牙中,66颗患牙有MB2根管(76.7％);可扩通至工作长度共计51颗(59.3％).多数MB2根管细小弯曲,采用ProTaper锉预备根管无明显并发症.结论 上颌第一磨牙MB2的发生率高,临床上以超声方法定位根管口,C型先锋锉配合EDTA疏通根管,采用ProTaper锉预备根管可获得良好的治疗效果.     

根管治疗失败的原因及预防

目的探讨根管治疗失败的原因及处理。方法回顾分析2004年6月至2009年12月在我科就诊的根管治疗失败患者80例患者的临床资料。结果 59颗患牙欠充,12颗患牙适充,其中8颗前牙、4颗后牙,9颗患牙超充,遗漏根管多见于上颌第一磨牙和前磨牙,其中上颌第一磨牙多遗漏近颊第二根管（MB2）。台阶、根管偏移等并发症的发生率为12%,磨牙常见。结论严格仔细的技术操作,不断提高根管充填的准确程度,彻底清除根管内感染物,阻断感染源,防止再感染是预防和治疗该病的关键。     

上颌磨牙近中颊根第二根管的定位

目的　通过对 77颗离体牙根管数目的检查 ,对近中颊根第二根管口 (MB2 )与近中颊根管口(MB)腭侧根管口 (P)的相对位置分布的规律进行观察分析 ,为临床治疗提供依据。方法　选择 77颗上颌离体牙 ,其中上颌第一磨牙 35颗 ,上颌第二磨牙 4 2颗 ,截冠后寻找近中颊根及其第二根管 ,并取得上颌恒磨牙根管口间距及根管口连线夹角等数据。结果　上颌第一、二恒磨牙近中颊根存在第二根管的有 36颗 ,占总数的 4 6 .75 % ,其中有1 5颗牙近中颊第二根管钙化不通 ,2 3颗牙近中颊根的第二根管口位于腭侧与近中颊第一根管口连线的近中处 ,近中颊根管口至近中颊第二根管口的距离为 1 .2 8± 0 .35 mm ,腭侧根管口至近中颊根管口的距离为 2 .98± 0 .4 7mm ,近中颊第二根管口至 P- MB线的垂直距离为 0 .6 3± 0 .1 2 mm,P- MB线与 MB- MB2 线的夹角为 2 5 .1 4°± 8.0 3°。结论　在上颌恒磨牙根管治疗时应注意根管系统的变异 ,改进开髓洞形 ,掌握查找近中颊根第二根管方法 ,以免遗漏根管     

锥形束CT在发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用

目的探讨锥形束 CT(CBCT)对提高上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)发现率的作用。方法选取 2017年 1月至 2018年 12月在合肥市第三人民医院进行根管治疗的 136例上颌第一磨牙,按病人是否同意在根管治疗术前行 CBCT检查分成两组,试验组 69例病牙术前拍摄 CBCT,对照组 67例病牙术前未拍摄 CBCT,进行根管治疗,记录近颊根管数目,比较两组 MB2发现率。结果试验组 MB2发现率为 55.1%,对照组 MB2发现率为 35.8%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CBCT可显著提高上颌第一磨牙 MB2发现率,有助于根充适充,提高根管治疗的成功率。     

锥形束CT应用于上颌第一磨牙近中颊根的研究

目的利用锥形束CT(CBCT)研究上颌第一磨牙近中颊根的形态及其近中颊根第二根管(MB2)的发生率。方法随机选取150例患者共计300颗患牙的CBCT影像,按年龄分为三组,观察上颌第一磨牙近中颊根的形态,统计MB2检出率,MB2左右对称检出率,并比较MB2检出率和年龄间的差异。结果 MB2检出率为52.0%,左右对称检出率为42.9%,20~39岁年龄组的MB2检出率为82.0%,随着年龄的增加,MB2检出率明显降低,不同年龄组的MB2检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论上颌第一磨牙MB2有较高的发生率,CBCT可用于上颌第一磨牙根管形态的观察,能有效检出上颌第一磨牙MB2。     

上颌第一恒磨牙第二根管治疗临床观察

目的 分析上颌第一恒磨牙第二根管(MB2)治疗的临床效果.方法 选择接受第一恒磨牙根管治疗患者86例,治疗前摄X线牙片,揭顶后采用斜四边形开髓口,探查根管,若肉眼下不易查找可配合使用根管显微镜.采用逐步后退法预备根形,常规牙胶尖充填根管.结果 该组86例上颌第一恒磨牙发现MB2 58例,55例MB2位于近中颊根与腭根假想连线的近中侧,经根管治疗30 d后有MB2的根管治疗有效率为93.10％,无MB2的根管治疗有效率为100.00％,两者差异有统计学意义(x2=48.377、11.924,均P＜0.05).结论 MB2在上颌第一恒磨牙的发生率高,治疗时选择斜四边形的开髓口,再应用根管显微镜提供清晰视野的优势,有助于提高MB2的发现率,提高根管治疗的疗效.     

上颌第一磨牙近颊第二根管的显微超声治疗

目的探讨显微超声技术在在治疗上颌第一恒磨牙近颊根管的应用。方法以112颗上颌第一恒磨牙为研究对象,开髓后探查近颊第二根管(second mesiobuccal root canal,MB2),未能发现MB2者在牙科手术显微镜下(dental operating microscope,DOM)采用超声技术探查MB2根管口。结果上颌第一恒磨牙近颊第二根管肉眼下探查发现率为32.1%,使用显微镜后MB2的发现率为75.9%。结论显微超声技术有助于发现较隐匿的MB2根管口,对于完善根管治疗具有较大临床意义。     

显微镜结合超声对上颌第1磨牙MB2治疗体会

目的探讨在根管显微镜下应用超声器械对因上颌第1磨牙MB2遗漏导致根充失败患牙的治疗效果。方法 2年来收集69例根充失败的上颌第1磨牙病变患者应用显微镜结合超声寻找MB2,并重新充填。结果 69例患者成功发现42例,成功预备40例,2例根侧穿。未发现27例总有效率58%。结论根管显微镜结合超声的应用,提高了上颌第1磨牙MB2根管的发现率与治疗率,提高了患牙治愈率,取得了较好临床疗效。     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管的临床发现率探讨

目的研究上颌第一磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。方法采用改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌第一磨牙近中颊根第二根管的肉眼发现率。结果20例患者的24颗上颌第一磨牙中有14颗存在近中颊根第二根管,发现率为58.3%。结论改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法,有利于发现和治疗上颌第一磨牙近中颊根第二根管。     

上颌磨牙近中颊根第二根管的综述

上颌第一、二磨牙近颊根扁弯,根管系统解剖复杂,常有两个根管,近中颊根第二根管细弯,根管口隐蔽,临床治疗容易遗漏,多项临床研究表明,上颌磨牙近颊根的治疗难度相对较大,MB2遗漏是失败的主要原因之一,尽管多项离体牙研究表明似MB2高比例存在,但临床发现率和治疗率相对较低,本文就上颌磨牙近颊根在髓腔的解剖定位做一综述。     

机用与手用器械结合预备上颌磨牙近中颊根第二根管的临床效果

目的:应用机用与手用器械结合对上颌第一、二磨牙的近中颊根第二根管（MB2）进行治疗以评价其临床效果.方法:在我科因牙髓炎或根尖周炎初次就诊、需做根管治疗患者的上颌第一、二磨牙发现有MB2的患牙48例,先应用Hero642机用镍钛根管扩大系统进行根管预备至工作长度-2mm,然后以手用K锉以8＃-10＃-15＃顺序依次预备根尖1／3,最后以机用镍钛根管锉0.02锥度20＃、0.02锥度25＃、0.04锥度25＃依次预备至工作长度.结果:42例患牙根管充填后X线片显示根管成形及充填满意.其余6例均为欠充,满意率87.5％.结论:在初尖锉能探通整个根管达到根管工作长度的前提下,应用机用与手用器械结合可以取得满意的根管预备效果.     

上頜第一磨牙MB2根管的治疗体会

目的 探讨上頜第一磨牙近中颊根第二根管( MB2)根管治疗的临床疗效.方法 对2008年至201 1年收入我院的40例发现MB2根管的上颌第一磨牙病变患者进行根管治疗.结果 40例患者有效33例,显效4例,无效3例,总有效率92.5％.40例患者治疗前有疼痛反应的例数为28例,占70％,治疗后为3例,占7.5％,治疗前后差异显著(P＜0.05).结论 做好术前检查,术中仔细探查,按照正确的步骤进行根管治疗,可以提高MB2根管的治愈率,降低患者疼痛反应,值得在临床上推广.     

热牙胶根充技术治疗下颌第二磨牙C形根管的效果分析

目的对热牙胶根充技术在第二磨牙C形根管治疗中的临床效果进行分析。方法随机选取50颗C形根管下颌第二磨牙分成2组,即试验组和参照组,每组各有25颗磨牙。试验组采用的是热牙胶垂直加压填充技术,而参照组采用的是常规冷侧压技术。开展根尖微渗漏试验,从而对热牙胶根充技术对C形根管的封闭能力进行评估。结果采用热牙胶根充技术进行根管填充之后根管的渗透长度与参照组相比较明显较小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论热牙胶进行根管填充之后的封闭能力与冷牙胶侧压技术相比较明显较高,此外操作方法十分简单,值得在临床推广和应用。     

塑化根充填联合治疗上颌第一磨牙的疗效观察

上颌第一磨牙是主要的咀嚼牙齿,是临床上常易患牙髓病,根尖周病的牙齿之一,因其解剖结构、尤其是根管结构较为特殊及复杂,为临床上治疗带来了许多不便,我院从１９９７年初至今采取塑化根充联合治疗上颌第一磨牙的牙髓病、根尖周病１８６颗患牙;取得了较为满意的临床效果,现将结果报道如下。１上颌第一磨牙根管解剖特点 上颌第一磨牙通常情况下由三个牙根组成。两根在颠侧,一根在舌侧,舌侧牙根即腭侧牙根最大,远中颊根一般较近中颊根短小。一般为三根三管,也有三根四管等。腭侧根管较直,较粗大,近远中须根管较细小,弯曲,有时…     

西南地区上颌恒磨牙牙根及根管解剖形态的CBCT分析

目的 分析西南地区人群上颌第一、第二恒磨牙牙根及根管解剖形态.方法 收集3 035颗上颌第一、第二恒磨牙CBCT影像,观察上颌第一、第二恒磨牙牙根及根管解剖形态及其变异情况.结果 1488颗上颌第一恒磨牙中,三个牙根(95.77％)、四个根管(58.74％)最为常见;而1 547颗上颌第二恒磨牙中三个牙根(62.31％...     

弯曲细小钙化根管的临床治疗方法与体会

目的：探讨弯曲细小钙化根管的临床治疗方法。方法：回顾性分析70例患者的临床资料，对细小弯曲或钙化根管进行治疗，根管治疗的过程包括开髓、拔髓，确定工作长度、根管预备，冲洗，根管用药及根管充填，完成牙体修复，术后回访等步骤，观察疗效。结果：70颗患牙经过反复疏通根管，治疗成功65颗，成功率92％，其中有3颗上颌磨牙中的近中弯曲根管有台阶形成。2颗钙化根管未完全扩通，评定为治疗失败。结论：根管细小、钙化不通是根管治疗中较为棘手的问题。弯曲根管的治疗，成功的根管制备是前提和基础；理想、致密、完满的根管充填是完善和保障。     

82颗磨牙根管治疗失败的体会

目的探讨影响磨牙根管治疗失败的因素。方法对76例患者共82颗磨牙根管治疗失败前后的x线牙片进行观察,从根管的长度、形态、数目、钙化、弯曲度方面分析治疗失败的原因并总结经验。结果76例患者的82颗磨牙中,牙龈有瘘道、不适或咬颌痛的患牙56颗（683％）,因修复治疗需要重新诊治的16颗（19．5％）,因牙体缺损或继发龋等就诊的患牙10颗（12．2％）。在根管治疗失败的82颗磨牙中,62颗（75．6％）欠充填,11颗（13．4％）超充填,5颗（6．1％）根尖渗漏,4颗（4．9％）根管遗漏。结论磨牙根管治疗难度较大,必须提高术者的技术操作水平和临床经验。     

保护性全冠用于预防根管治疗后磨牙牙折的疗效观察

在磨牙根管治疗中或术后,牙折时有发生,而且类型各异,一般包括冠折、根折、冠根折和根纵裂。临床表现为咬不适甚至持续性疼痛、牙周损害等症状,尤以牙根纵裂累及髓底危害较大。由于缺少有效的治疗方法 ,患者常需拔除患牙,临床危害极大。1资料与方法 1.1一般资料:本组病例共选取120颗需进行根管治疗的第一磨牙,其中上颌第一磨牙62颗,下颌第一磨牙58颗。随机     

上颌第一恒磨牙根管形态的透明牙观察

目的:运用透明技术研究上颌第一恒磨牙根管形态。方法:收集离体上颌第一恒磨牙90颗保存在10%的福尔马林液中,将离体牙制作成透明标本,按Vertucci的标准对根管分类并记录根尖孔数目。结果:上颌第一恒磨牙均为三根牙。所有的腭根及绝大多数的远颊根(97.78%)为单根管。近颊根单根管率为22.22%,双根管率为73.34%,三根管率为4.44%,以Ⅱ型和Ⅳ型根管最为普遍。管间侧支在近颊根多见,侧支根管多见于根尖1/3。结论:上颌第一恒磨牙近颊根多根管率较高(77.78%),掌握其解剖形态对提高根管治疗成功率具有重要的临床意义。