变应性真菌性鼻窦炎

变应性真菌性鼻窦炎(AFS)是近10年提出的一种真菌性鼻窦炎新类型,因具有与变应性支气管肺曲菌病(ABPA)相似的组织病理学特征而被认识。迄今,国外文献报告尚不足40例,国内尚无报道。本文简述其病理生理学、临床表现、组织病理学、免疫学、诊断、治疗以及与ABPA的关系等问题。     

真菌性鼻窦炎18例报告

真菌性鼻窦炎近年来发病呈上升趋势，其中最常见的为曲霉菌和烟曲霉菌，不同年龄均可发病，本病常易误诊为慢性耳窦炎或恶性肿瘤。我科自1992～1997年诊治本病患者18例，为提高临床对本病的认识，现就其诊治体会报告如下。1资料与方法本组18例，男10例，女8例；年龄21～70岁。原发性11例，继发性7例，1例有变态反应史。受累部位为上颌窦13例，其中单侧11例，双侧2例；单侧上颌窦＋筛窦4例；累及蝶窦1例。2例伴有单侧中鼻道小息肉；3例反复鼻窦冲洗效果差。初诊症状：少量涕中带血10例，鼻后溢液4例，少量脓涕2例，有面颊肿胀感2例，伴有头隐…     

变应性真菌性鼻窦炎

目的 通过总结3例变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal sinusitis,AFS)的诊断、治疗过程，结合复习文献中关于本病的病理、生理过程的探讨，提示本病的诊断、治疗特点。方法 通过对3例病史、鼻窦CT检查、鼻窦分泌物及鼻腔检查，对临床怀疑变应性真菌性鼻窦炎的3例患者进行鼻窦内镜手术。通过分泌物真菌涂片、培养，组织病理学检查以及放射免疫吸附试验（radioallergosorbent test,RAST)结果，明确AFS诊断。术后口服强的松，局部雷诺考特喷鼻及大扶康冲洗鼻腔。结果 通过上述系统治疗，2例术后分别随访25个月和15个月症状完全缓解，1例术后6个月症状复发，变应性黏蛋白再次出现，经术腔清理及大扶康冲洗后局部症状及分泌物完全消失，随访2个月无复发。结论 变应性真菌性鼻窦炎有其独特的临床发生、发展过程。慢性鼻窦炎、鼻息肉中存在着一定比例的AFS，应对其做出及时的诊断和进行合理、完善的综合治疗，以降低本病的并发症和复发率。     

变应性真菌性鼻窦炎

变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal,sinusit AFS)庄Safirstein 1976年首次报告．包括鼻息肉、结痂及鼻窦分泌物培养有曲霉菌同时存在的症状．并注意到临床上与变应性肺支气管曲霉菌病的表现相似。国内刘铭首次报告3例．提出临床诊断和治疗的原则。目前认为．治疗方法为局部治疗和全身糖皮质激素、免疫调节治疗、抗真菌药物及手术的综合治疗。     

变应性真菌性鼻窦炎诊治进展

变应性真菌性鼻窦炎（ａｌｌｅｒｇｉｃ ｆｕｎｇａｌ ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ,ＡＦＳ）是一类抗原触发的,具有真菌抗原特异性ＩｇＥ和ＩｇＧ抗体并包括嗜酸性粒细胞炎性介质释放在内的免疫介导的非侵袭性炎症。本文侧重回顾了ＡＦＳ免疫学、临床表现及诊断和治疗方面的一些进展。     

真菌性鼻窦炎40例临床分析

真菌性鼻窦炎的发病近年有上升趋势,我科在１９９５年～１９９９年１２月间共收治４０例,其中,近两年共收治３０例,远高于前３年,现报告如下。１临床资料 ４０例患者,男１８例,女２２例,男：女＝１：１．２２,年龄最小２４岁,最大７２岁,平均５２．７岁,其中５０岁以上约占％。４０例中除２例分别患有糖尿病和活动性肺结核外,其他患者均无免疫缺陷病史及长期使用广谱抗生素和免疫抑制剂史。就诊症状中以涕血最多见,共３１例,其他依次为：脓涕１６例,鼻阻１４例,面部疼痛麻木６例,头痛１０例,视力下降３例,有慢性鼻窦炎…     

真菌性鼻窦炎11例诊疗分析

真菌性鼻窦炎近年来发病呈上升趋势,常被误诊为慢性鼻窦炎或鼻窦肿瘤.我科2005-05-2008-05收治真菌性鼻窦炎患者11例,取得较好效果,现报告如下.     

真菌性鼻窦炎的诊疗进展

真菌性鼻窦炎的发病率逐年升高，不同类型的临床表现和预后差别很大。为此，本文复习了近些年来有关文献，对真菌性鼻窦炎的定义、分类分型和各型的临床诊治进展等作了综述。     

真菌性鼻窦炎的内窥镜治疗

目的 探讨经鼻内窥镜治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症。方法 对我科近年经鼻内窥镜治疗或同时施行Caldwell-Luc手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析。结果 21例原症状手术后均消失，术后2－3个月鼻内窥镜检查，窦腔内上皮化，窦口引流通畅，随访6个月－5年，21例均治愈，无一例复发。结论 经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变，保持窦口引流通畅是预防复发的重要因素之一，在处理筛窦、蝶窦病变时，内窥镜具有无可比拟的优势，严重上颌窦真菌病仍不能替代Caldwell-Luc手术，术后鼻内窥镜下清理术腔，可巩固疗效，促使早日痊愈。     

变应性真菌性鼻窦炎的免疫治疗

变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal sinusitis,AFS）是真菌性鼻窦炎的一种特殊类型,多发生于年轻人,是患者对鼻腔及鼻窦内的真菌发生变态反应而引起的炎症,占需手术治疗的真菌性鼻窦炎的4％～9％。AFS发病机制不完全清楚,复发率极高,预后较差,其治疗仍存在争议,并没有一种特效的治疗方法。目前大多数学者越来越接受这样一种治疗策略：对AFS应采取综合治疗,包括：鼻内镜手术、全身及局部的糖皮质激素治疗、抗组胺及抗白三烯治疗、免疫疗法（immunotherapy,IT）等。近年来人们对IT治疗AFS日益重视。本文拟就IT治疗AFS进行综述,以期较全面地介绍AFS病因治疗的方法。     

变应性真菌性鼻窦炎8例

变应性真菌性鼻窦炎(AFS)是真菌性鼻窦炎的一种类型,随着对AFS的逐渐认识,近年来其发病率明显增加,然而其确切的发病机制及有效的治疗方法尚有争论.本文分析2006 ～2007年我科收治的8例AFS患者,报道如下.     

真菌性鼻窦炎的CT诊断价值

目的评价真菌性鼻窦炎的CT诊断价值。方法抽取2018年6月～2020年4月我院病理确诊的30例真菌性鼻窦炎病人,对照CT表现特征进行分析,观察病变累计鼻窦窦壁、部位及密度等情况。结果 30例真菌性鼻窦炎病变主要为单侧鼻窦发病,以上颌窦为主,病变累计双侧或多个鼻窦少见,鼻窦改变主要表现为窦腔内不均匀软组织密度影,有向鼻腔延伸;26例病灶内见钙化,呈团状、条片状及沙粒样;窦壁骨质可见硬化、增生。结论真菌性鼻窦炎具有较为典型的CT表现,定位准确、显示病变范围,为临床诊断及治疗提供有力的依据。     

变应性真菌性鼻窦炎研究进展

变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal sinusitis，AFS)是真菌性鼻窦炎的一种类型，有其独特的免疫、病理及临床特点，本从其命名、流行病学、免疫学和发病机理、诊断和治疗几个方面进行综述。     

变应性真菌性鼻窦炎的诊断与治疗

１９８１年,Ｍｉｌｌｅｒ首次发现部分上颌窦炎患者与变应性支气管肺曲菌病（ＡＢＰＡ）有相似的病理学结果。１９８３年Ｋａｔｚｅｎｓｔｅｉｎ报道７例鼻窦炎患者的鼻窦分泌物中含有与ＡＢＰＡ类似的结构如嗜酸性粒细胞、Ｃｈａｒｃｏｔ－Ｌｅｙｄｅｎ结晶、真菌菌丝等,命名为变应性曲菌性鼻窦炎（ａｌｌｅｒｇｉｃａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｓｉ－ｎｕｓｉｔｉｓ）。此后又有人发现其病原菌并非曲霉菌一种,许多真菌特别是暗色胞属菌如双极菌、弯曲菌、链胞子菌也可引起变应性曲菌性鼻窦炎,遂易名为变应性真菌性鼻窦炎（ＡＦＳ）。据Ｂａ…     

变应性真菌性鼻窦炎的综合治疗

目的 探讨内、外科综合治疗手段对变应性真菌性真窦炎的治疗作用。方法 对31例变应性真菌性鼻窦炎进行了以手术治疗为中心的综合治疗．其中鼻内镜手术24例,柯-陆氏手术7例,术前、术后进行抗生素、皮质类固醇激素和抗真菌药物治疗。结果 术后均随访1年以上,无手术并发症发生．采用鼻内镜手术的患者无复发．3例采用柯-陆氏手术治疗的患者复发行二次手术。结论 本研究表明鼻内镜外科手术对变应性真菌性鼻窦炎是一种有效的微创治疗手段．手术结合内科用药对变应性真菌性鼻窦炎的治疗具有良好的效果。     

真菌性鼻窦炎的影像学诊断分析

本文收集1996-2003年收治的11例经手术及病理证实的真菌性鼻窦炎病例，对11例真菌性鼻窦炎的影像学资料进行总结分析，现报道如下。 1资料与方法 收集308例鼻窦手术病例中经手术及病理证实为真菌感染的11例患者的影像学资料，11例中男7例，女4例；年龄33-64岁，平均49岁。[第一段]     

真菌性鼻窦炎(附5例报告)

真菌性鼻窦炎病变隐匿,早期诊断较为困难;且其临床症状和影像学检查与恶性肿瘤有某些相似,需要加以鉴别.为进一步提高对本病的认识,我们将近3年来诊治的5例患者报告如下.     

急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的 探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎(acute fulminant fungal sinusitis，AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法 回顾收治的6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史，发热伴颜面部、眼部及鼻部症状，影像学，鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查，在患者就诊的24h内做出初步诊断5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术，切除全部坏死组织至露出新鲜创面5例。根据临床及影像学表现，进行眶内容物切除1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗5例。结果6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染，其中毛霉菌1例，根霉菌2例，链隔孢霉菌1例，曲霉菌1例，毛霉菌根霉菌混合1例。1例未在第一时间诊断，且未经抗真菌治疗的患者于住院第7天死亡，1例抗真菌治疗及清创术后88d死亡，2例分别于治疗后32个月和6个月死于白血病，2例经上述治疗后分别随访9个月和11个月无复发，后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论 根据病史，眼或颜面症状，鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像，分泌物真菌涂片检查，可以在患者到鼻科就诊的24h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创，足量静脉内二性霉素B注射，完全控制原发病以及足够的全身支持疗法在内的综合治疗，可以迅速控制AFFS的发展，延长患者生存期，甚至挽救生命。     

手术治疗真菌性鼻窦炎35例临床分析

真菌性鼻窦炎是临床上常见的一种特异性鼻窦炎,近年发病率呈逐年升高趋势.随着诊断水平的提高和鼻内镜治疗的普遍推广,真菌性鼻窦炎的手术治疗也取得了良好的效果.2004-2007年我科共收治35例真菌性鼻一鼻窦炎患者,均采用鼻内镜手术和传统上颌窦根治术,随访3个月～1年,手术效果满意,报告如下.