上矢状窦旁桥静脉的显微外科解剖

目的：为手术中保护和重建桥静脉提供解剖学基础。方法：通过手术显微镜和组织学切片，对４０例脑标本的桥静脉和上矢状窦进行观测。结果：桥静脉平均每半球１０．２支，长度４．２±２．７ｍｍ，直径２．１ｍｍ以上占３６．９％，直径２．１ｍｍ以上、长度７．５ｍｍ以上共３９支，引流中央沟静脉的桥静脉距额极１４．６±１．５ｃｍ，桥静脉贴段大多数距中线１．５ｃｍ以内，桥静脉壁厚度约０．３ｍｍ。结论：平均每例标本约有１支桥静脉达到直接重建的条件，应用桥静脉保护技术可以增加重建的可能性。     

上矢状窦旁桥静脉注入口的显微解剖学观察及其意义

目的通过显微解剖观察上矢状窦旁桥静脉注入口的形态特点,为脑静脉血栓形成发病机理的解释提供形态学依据。方法 30例(60侧)成人头颅湿性标本,观测记录注入口的数目、分布、类型及走行。结果上矢状窦旁桥静脉共有注入外口367个(桥静脉与硬脑膜连接处,位于上矢状窦腔外),注入内口(桥静脉在上矢状窦腔内的开口)375个,其中有8个注入外口分别对应两个注入内口。注入口集中分布在上矢状窦前段和后段,分直接注入和间接注入(注入外口经脑膜静脉或硬膜旁窦走行一段距离后到达注入内口)两种类型。37%的上矢状窦后段注入口为间接注入,其中85%使得桥静脉由逆行注入上矢状窦变为垂直或顺行注入。结论上矢状窦旁桥静脉注入口复杂多样,且常使桥静脉逆行、垂直和顺行注入上矢状窦内的方式发生改变,在一定程度上可以对抗脑静脉血栓形成的发生。     

上矢状窦旁大脑桥静脉的观察及其临床意义

临床上各种纵裂间手术入路和手术过程中常损伤上矢状窦旁桥静脉,桥静脉损伤后可引起和加重不同程度的手术后并发症[1-6],为了减轻和避免手术后并发症必须熟悉和了解上矢状窦旁桥静脉的显微解剖,从而在手术入路和手术过程中避免损伤桥静脉或损伤桥静脉后进行桥静脉重建[7,8]。在脑静脉系统血栓发生中,约70%发生于上矢状窦,病因和发病机制多种多样,但目前尚有1/3的患者找不到确切的病因[9,10]。由于脑静脉血栓临床症状和体征缺乏特异性,诊断主要依赖影像学检查,而准确和及时的诊断对于脑静脉血栓的预后具有决定性的作用[10,11]。桥静脉为脑的…     

上矢状窦旁桥静脉的显微解剖与影像学观察

目的:通过对上矢状窦(SSS)旁大脑桥静脉的显微解剖、影像学观察及其对照研究,为各种纵裂间手术入路中桥静脉的保护提供基础。方法:分别对30例(60侧)上矢状窦和颈内静脉内灌注蓝色乳胶的成人头颅湿标本、40侧DSA静脉相和16侧CTV进行显微解剖和影像学观察。结果:上矢状窦前部和后部分别有一缺乏桥静脉注入段,显微解剖、DSA和CTV观察上矢状窦旁桥静脉的数量分别为11.2支、8.9支和7.0支,DSA和CTV观察发现桥静脉注入上矢状窦处常显示不清。结论:熟悉和比较上矢状窦旁桥静脉的解剖学和影像学特征有利于各种纵裂间手术入路和手术过程中桥静脉的保护。     

大脑上静脉在上矢状窦各段内开口的观察

本文利用手术显微镜对30例成人上矢状窦前、中、后三段内的大脑上静脉开口进行了观察。其开口较集中于窦前段的前2/3和窦后段的前1/3。在窦前段的后1/3和窦后段的后2/3内,静脉开口稀疏,甚至无。在窦中段静脉开口较为分散。静脉在窦内开口的位置,从窦前段到中、后段,有由高变低的趋势,即从窦的侧角和侧壁上份移向侧壁下份和尖。本文还观察了静脉开口的形态和方向,并讨论了有关上矢状窦各段手术时,选择部位的问题。     

上矢状窦神经分布及其临床意义

用5例新鲜成人硬脑膜标本,固定后将上矢状窦按前、中、后三段进行冰冻纵、横切片,银染后在光镜下观察。结果表明,上矢状窦各壁均有神经分布。其中后段神经最多,中段次之,前段最少。此结果一方面说明上矢状窦可能与头痛有关;另方面它的神经可参与调节上矢状窦的血流,从而影响脑表面的静脉回流。     

上矢状窦旁脑膜瘤患者镰状窦的MRV研究

目的　研究上矢状窦旁脑膜瘤（parasagittal meningioma,PSM）患者中镰状窦的发生率及其磁共振静脉成像（MR venography,MRV）影像学特点,为术中静脉保护提供依据。 方法　回顾性分析42例PSM患者的MRV特点,统计永存镰状窦和再通镰状窦的发生率及其分别与上矢状窦（superior sagittal sinus,SSS）狭窄程度之间的关系。 结果　42例患者中,永存镰状窦和再通镰状窦各有3例。再通镰状窦MRV表现为大小不一、片状、边界模糊的不均匀高信号带,范围大于永存镰状窦,但其信号强度较低。再通镰状窦的发生与SSS闭塞程度之间的差异有统计学意义（P=0.007）,其在SSS后1/3段重度闭塞脑膜瘤中的发生率为37.5%。 结论　镰状窦在PSM中并不少见,其MRV表现具有特征性。对于SSS后1/3段重度闭塞的脑膜瘤,术前应行MRV评估镰状窦,以减少静脉循环损伤。     

上矢状窦旁脑膜瘤患者镰状窦的MRV研究

目的　研究上矢状窦旁脑膜瘤（parasagittal meningioma，PSM）患者中镰状窦的发生率及其磁共振静脉成像（MR venography，MRV）影像学特点，为术中静脉保护提供依据。 方法　回顾性分析42例PSM患者的MRV特点，统计永存镰状窦和再通镰状窦的发生率及其分别与上矢状窦（superior sagittal sinus，SSS）狭窄程度之间的关系。 结果　42例患者中，永存镰状窦和再通镰状窦各有3例。再通镰状窦MRV表现为大小不一、片状、边界模糊的不均匀高信号带，范围大于永存镰状窦，但其信号强度较低。再通镰状窦的发生与SSS闭塞程度之间的差异有统计学意义（P=0.007），其在SSS后1/3段重度闭塞脑膜瘤中的发生率为37.5%。 结论　镰状窦在PSM中并不少见，其MRV表现具有特征性。对于SSS后1/3段重度闭塞的脑膜瘤，术前应行MRV评估镰状窦，以减少静脉循环损伤。     

矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗方法．方法 回顾性分析了25例矢状窦旁脑膜瘤的手术方式．结果肿瘤均作全切或次全切除术，同时对受累的上矢状窦、硬膜及颅骨作相应处理，除部分病例遗留有偏瘫外其余均恢复良好，无手术死亡．结论 采用全切及显微外科技术切除矢状窦旁脑膜瘤，并妥善处理受累的上矢状窦，是治疗矢状窦旁脑膜瘤的安全有效的方法．     

上矢状窦旁大脑上静脉末段的形态特点及其临床意义

目的:通过显微解剖和铸型方法观察上矢状窦旁大脑上静脉末段形态特点,为上矢状窦血栓发生及其准确及时的诊断提供形态学依据。方法:分别观测30例(60侧)静脉内灌注蓝色乳胶的成人头颅湿标本和观察12例胎儿和幼儿的脑静脉血管铸型。结果:上矢状窦前部和后部分别有一缺乏桥静脉注入段;前段上矢状窦旁大脑上静脉平均为5.2支,直径为(1.99±0.86)mm,末段可顺行、垂直和逆行注入上矢状窦;后段上矢状窦旁大脑上静脉为6.0支,直径为(2.96±1.13)mm,末段大部分逆行注入上矢状窦。结论:大脑上静脉末段的形态可能与上矢状窦内血栓发生密切相关,影响上矢状窦血栓的影像学观察。     

上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗 (附27例分析)

目的:探讨上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法:2000年3月至2010年10月,采用显微外科技术治疗上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤27例.结果:27例手术均顺利.依据Simpson分级标准,24例肿瘤全切除( Simpson I-Ⅱ级),3例次全切除(SimpsonⅢ级).无手术死亡.术后均获随访3个月～8 a,25例恢复正常生活,2例复发(行二次手术后治愈).结论:对上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤患者术前应充分研究其影像学资料,控制和减少术中出血,合理应用显微外科技术,肿瘤大多能全切除,同时减少术后神经功能障碍.     

颈外静脉抗逆流结构的应用解剖学研究

经尸体114侧、活体200侧及手术中的颈外静脉抗逆流结构和功能的观侧,发现颈外静脉存在灵敏地高强度的抗逆流装置,本文名为“窦段”。初步探明应用无瓣导管作颈外静脉分流脑脊液等手术前及手术中签定“窦段”位置和功能的方法。对8例脑积水患者用无瓣导管作侧脑室颈外静脉分流术,疗效良好。     

视神经与蝶窦解剖关系及其临床意义的CT研究

目的:通过CT观察并探讨视神经与蝶窦关系的变化规律,为视神经管减压术提供依据.方法:随机选择鼻窦无明显异常的成人头部CT扫描350例,观察视神经隆凸的出现率,根据蝶窦内有无隆凸,将其分为视神经隆凸组和非隆凸组,各组随机选择30例进行蝶窦体积测量,比较两组之间体积的差异.在计算机上用Mimics软件勾画蝶窦、视神经等结构的轮廓,软件自动给出蝶窦的体积和三维重建图.结果:蝶窦腔内有视神经隆凸56例(16%),其中24侧的视神经直接裸露在蝶窦内,35例伴前床突气化.后者中有21侧气化的前床突腔隙与蝶窦腔融合,视神经游离于蝶窦腔内;19侧气化的前床突腔隙与后筛窦融合,视神经行走于筛窦内.无视神经隆凸组的蝶窦体积为(15.26±11.22)cm3,有视神经隆凸的蝶窦体积为(26.72±5.77)cm3.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).通过蝶窦、视神经的三维立体重建模型的观察,其有48%的视神经主要与蝶窦相邻,有52%的视神经主要与后筛窦相邻.结论:视神经隆凸与蝶窦体积相关,体积越大,视神经隆凸的出现率就高,从而提示是否实施经蝶窦的视神经减压术等内镜手术蝶窦体积是其考虑的主要因素之一.部分受试者的视神经与蝶窦接触较少,如经蝶窦入路有可能难以寻找视神经.     

下颌后静脉的应用解剖分析

目的研究下颌后静脉的解剖学特点,为避免下颌角截骨术中因血管损伤而出血提供解剖学依据。方法选取30具经过甲醛溶液固定的成年人尸体作为解剖对象。对其下颌后静脉的解剖位置、组成、回流以及和周围组织的毗邻关系进行研究。结果大部分的下颌后静脉（91.38%）是由上颌静脉以及颞前静脉合成,其与下颌角的关系主要以紧密结合型为主（70.69%）,其起始部位的外径为（5.62±2.58）mm,长度为（43.93±21.18）mm,在下颌支的后缘周围静脉的长度为（41.94±7.79）mm,在下颌体的下缘周围静脉的长度为（19.87±3.68）mm。结论下颌后静脉是管壁较薄、管径较大的血管,在下颌角截骨术中容易被破损。因此,在手术中必须熟悉其解剖结构,术中仔细操作,避免伤及下颌后静脉。     

The Dorsal Sagittal Venous Sinus Anatomical Variations in Brachycephalic,Dolichocephalic, and Mesocephalic Dogs and Their Significance for Brain Surgery

Dorsal sagittal venous sinus (DSVS) is an encephalic structure located in the midline of brain dorsal surface, starting behind the frontal venous sinus and following the brain falx in its extension. Knowing DSVS morphology and cranial‐cerebral relationships it is very important for surgeon when he is planning the placement of craniotomies, in order to prevent the damage of this structure. The main purpose of this study were to establish craniometric points that can be used as key points of neurosurgical importance providing an anatomic framework to brain access regarding the localization of DSVS, and to characterize the morphology of DSVS in the three groups considered in study according their type of skull (brachycephalic‐B, dolychocephalic‐D and mesocephalic‐M). The study was performed on 138 formalin‐fixed cerebral hemispheres of 69 adult dog cadavers (23 of each group) which had been removed from the skulls after the introduction of plastic catheters through properly positioned burr holes placed on the five craniometric points considered: asterion(ast), bregma(br), glabella(g), stephanion(st) and pterion(pt). From the three groups, DSVS length and width were different, his geometry in B assumed a triangular appearance and in D, M a “butterfly” shape. From all craniometric points considered, only bregma (br) can be useful as a landmark to delimitate DSVS morphology in all three groups. Asterion in M, stephanion in B, glabella and pterion in all three groups, can not be used to compose a framework that help to understand skull surface projection of DSVS morphology, since their measurements were not uniform. Anat Rec, 2011. © 2011 Wiley‐Liss, Inc.     

椎动脉颅外部的解剖学研究及其临床应用

目的 为临床椎动脉重建术提供解剖学依据。方法 20具40侧经防腐处理的成人尸体标本观察椎动脉发出方位,颅外部各段的走行及分支情况,测量各段起点的外径、长度。结果 推动脉大部分直接从锁骨下动脉上壁发出,并直行上升,第1段起点的外径左侧为4.35±0.78mm,右侧为3.97±0.56mm,长度左侧为40.1±5.8mm,右侧为39.6±9.3mm,第2段起点的外径左侧为3.56±0.87mm,右侧为3.07±0.52mm,长度左侧为59.1±7.8mm,右侧为60.6±7.3mm,第3段起点的外径左侧为3.06±0.76mm,右侧为2.81±0.66mm,长度左侧为39.2±2.8mm,右侧为40.6±3.3mm。结论 椎动脉颅外部各段测量结果对临床椎动脉重建术有重要应用价值。     

心冠状窦的应用解剖研究

本观测了30例成人和6个年龄组180例小儿心脏的冠状窦。结果显示：冠状窦口均朝向右前上方；冠状窦瓣膜不明显或呈半月形合计占74．7％，瓣膜呈袋状、网状、筛状、条索状合计占25．3％；瓣膜大多数位于窦口后下部，少数位于前下部；冠状窦口直径及冠状窦瓣宽度和高度随年龄的增长而增大，而且窦口直径与心最大宽径呈正相关，本根据观测结果，求出了回归方程，提供临床参考。     

Three-Dimensional Angles of Confluence of Cortical Bridging Veins and the Superior Sagittal Sinus on MR Venography

Few neuroimaging anatomic studies to date have investigated in detail the point of entry of cortical bridging veins (CBVs) into the superior sagittal sinus (SSS). Although we know that most CBVs join the SSS at an acute angle opposite to the direction of SSS blood flow, the three-dimensional (3-D) spatial configuration of these venous confluences has not been studied previously. This anatomical information would be pertinent to several clinically applicable scenarios, such as in planning intracranial surgical approaches that preserve bridging veins; studying anatomical factors in the pathophysiology of SSS thrombosis; and when planning endovascular microcatheterization of pial veins to retrogradely embolize brain arteriovenous malformations (AVMs). We used the concept of Euclidean planes in 3-D space to calculate the arccosine of these CBV–SSS angles of confluence. To test the hypothesis that pial AVM draining veins may not be any more acutely angled or difficult to microcatheterize at the SSS than for normal CBVs, we measured 70 angles of confluence on magnetic resonance venography images of 11 normal, and nine AVM patients. There was no statistical difference between normal and AVM patients in the CBV–SSS angles projected in 3-D space (56.2° [SD = 22.4°], and 46.2° [SD = 22.3°], respectively; P > 0.05). Hence, participation of CBVs in drainage of pial AVMs should not confer any added difficulty to their microcatheterization across the SSS, when compared to the acute angles found in normal individuals. This has useful implications for potential choices of strategies requiring endovascular transvenous retrograde approaches to treat AVMs. Clin. Anat. 33:293–299, 2020. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

大脑浅静脉的显微解剖及其临床意义

目的：探讨大脑浅静脉的行程、分布及其吻合的解剖学特征，为临床神经外科相关手术提供形态学依据。方法：查阅近年来国内外大脑浅静脉显微解剖学的相关文献，对其行程层次、引流区域和吻合情况的相关研究成果进行分析总结。结果：大脑浅静脉依其行程层次可分为起始段、软膜段、蛛网膜下隙段、硬膜下隙段和硬膜段5段，根据引流区域大致可分为大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉和基底静脉4组。大脑浅静脉间存在着丰富的吻合，其中最为重要的是上、下吻合静脉。结论：熟悉大脑浅静脉的显微解剖学，有助于避免手术中损伤大脑浅静脉，减少相关并发症的发生。     

经乳突乙状窦入路手术及其相关的应用解剖

目的:为临床经乳突入路手术提供解剖学资料.方法:在15具10%甲醛固定国人成年头颅标本上,逐层解剖,磨除乙状窦表面骨质,暴露乙状窦,统计高位颈静脉球、乳突导血管的出现率.测量乙状窦三处不同位置的宽度、深度以及与外耳道后上棘和后骨半规管的距离.结果:33.3%的标本存在高位颈静脉球,乳突导静脉的出现率为93.3%.乙状窦在横窦-乙状窦交点,乙状窦膝部及颈静脉球上部的左侧宽度分别为(10.37±2.04)mm、(10.64±2.02)mm及(9.67±2.03)mm,右侧宽度为(12.06±1.94)mm、(12.18±2.18)mm、(10.27±1.94)mm;左侧的深度为(6.30±1.84)mm、(5.52±1.55)mm、(5.59±2.65)mm,右侧的深度为(8.56±1.56)mm、(7.81±1.48)mm、(6.81±1.88)mm.乙状窦与外耳道后上棘的最近距离为(13.84±2.74)mm,与后骨半规管的最近距离(13.84±2.75)mm.结论:乙状窦解剖学变异较大,影响乙状窦前入路的应用,但对乙状窦后入路的影响相对较小.