糖尿病患者白内障摘除联合人工晶状体植入术疗效观察

目的：探讨糖尿病患者白内障摘出联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法：对87例104眼糖尿病合并白内障患者施行白内障超声乳化吸除（Phaco）和非超声乳化小切口白内障摘出术（SICS）联合人工晶状体植入术,对术后视力及并发症进行分析。结果：未发生后囊膜破裂、眼内出血、眼内炎等严重并发症。角膜水肿较重者6眼,用药后恢复透明。结论：Phaco和SICS联合人工晶状体植入术是使糖尿病白内障患者复明的主要手段,手术疗效确切。     

手法小切口白内障手术在老年性白内障中的应用

目的：探讨手法小切口白内障手术( manual small incision cataract surgery,MSICS)的实用性。
　　方法：选取经MSICS治疗的306眼老年性白内障患者和经超声乳化( Phaco组)治疗的306眼老年性白内障患者,对两组患者的术后视力、屈光状态、角膜内皮细胞损失率进行比较。
　　结果：MSICS 组术后7 d 裸眼视力在1.0以上者33眼(10.78%);术后3mo 裸眼视力在1.0以上者76眼(24.84%),角膜内皮细胞损失率为8.7%,角膜散光较术前平均逆规化0 .75 D。 Phaco组术后7 d裸眼视力在1.0以上者63眼(20.59%);术后3mo裸眼视力在1.0以上者92眼(30 .07%),角膜内皮细胞损失率为21.67%。MSICS组平均角膜散光为-0.5DC,Phaco组平均角膜散光为-0.45DC,3mo 时两组角膜散光无统计学差异( P>0.05)。
　　结论：Phaco组因要使用超乳机,成本高,且超乳头的机械刺激、损伤、超声能量及灌注液对角膜内皮的影响,术后早期视力恢复慢。 MSICS不使用超声乳化仪、手工作、成本低、术后早期视力恢复快。     

西藏地区藏族白内障患者两种手术方式的对比

目的：：比较分析西藏高原地区白内障患者行小切口非超声乳化与超声乳化两种不同手术方式的术后视力、术中及术后并发症情况。方法：收集2014-10/2015-01西藏自治区藏医院眼科收治的白内障患者413例413眼,随机分成白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术(超乳组)200例200眼,小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术(小切口组)213例213眼。分别比较两组术后1、5 d裸眼视力、术中及术后并发症情况。结果：术后1、5d两组患者裸眼视力≥0.5分别为小切口组150眼(70.4%),196眼(92.0%),超声乳化组156眼(78.0%),185眼(92.5%);与小切口组相比,超乳组术后1d与术前视力差值有统计学意义(P<0.05);小切口组和超乳组术后5d与术后1d裸眼视力差值比较差别无统计学意义(P=0.33)。核硬度Ⅰ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数与小切口组比较无统计学差异( P>0.05);核硬度Ⅱ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数明显多于小切口组(P<0.01);核硬度Ⅲ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数明显多于小切口组( P<0.01);核硬度Ⅳ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数与小切口组比较无统计学差异(P>0.05);核硬度Ⅴ级白内障患者,术后超乳组视力≥0.5患眼数与小切口组比较无统计学差异(P>0.05)。小切口组与超乳组患者角膜水肿者比较无统计学差异(P>0.05)。小切口组与超乳组患者虹膜反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论：本研究表明老年性白内障仍是西藏地区白内障患病的主要病因之一,目前手术治疗白内障仍是最有效的治疗方式。超声乳化组核硬Ⅱ、Ⅲ级的白内障患者术后1d 视力提高较小切口非超声乳化白内障摘除术组显著,而核硬度Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ级无统计学差别。两组在术后5d视力、角膜水肿、虹膜反应等并发症无明显差异,因此,在没有条件进行超声乳化手术的情况下,小切口非超声乳化手术同样可以达到相似的治疗效果。     

手法小切口与超声乳化治疗单纯老年性白内障的疗效观察

目的 观察比较手法小切口(MSICS)与超声乳化吸除术(Phaco)治疗白内障的术后视力、眼压及术中、术后并发症.方法 将我院近期260眼单纯性老年性白内障患者分别行手法小切口(130眼)和超声乳化(130眼),进行回顾性总结分析两种术式患者术后的矫正视力、眼压及术中术后并发症.结果 两种方法远期均取得较为满意的视力,术后48小时后眼压均小于24mmHg.术中后囊破裂者及角膜水肿者超声乳化组明显高于手法小切口组,术中虹膜损伤者手法小切口组明显高于超声乳化组,其他术中术后并发症无统计学意义.结论 手法小切口与超声乳化治疗单纯老年性白内障有相似的效果,而对于Ⅳ级以上的硬核手法小切口更优于超声乳化.     

超声乳化术中后囊膜破裂的处理

目的评价白内障超声乳化术中后囊膜破裂的处理方法和临床疗效。方法对我院2001-08/2003-06发生的15眼术中后囊膜破裂的病例,从单纯后囊膜破裂、伴玻璃体脱出的后囊膜破裂、伴碎核坠入玻璃体的后囊膜破裂3个方面进行分析。结果术后1周视力≥0.5者11眼(73.4%),0.4者2眼(13.3%),0.3者2眼(13.3%)。术后3月随访14眼,视力≥0.5者13眼,0.4者1眼。无1例术后发生严重并发症。结论白内障超声乳化术中一旦发生后囊膜破裂,只要正确处理,小心谨慎,在大多数情况下并不会影响手术的进行,且可获得良好效果。     

短眼轴性白内障手术的临床观察

目的:探讨短眼轴性白内障手术难度及术中、术后并发症的预防。方法:对57例63眼眼轴长度为20.26～22.11mm的白内障患者实施小切口非超声乳化白内障摘除术,对71例82眼眼轴长度为20.26～22.11mm的白内障患者实施超声乳化白内障吸除术,对比观察两种术式术后视力及并发症。结果:术后第1wk矫正视力≥0.5的术眼中小切口组占86%,超声乳化组占87%;术后3mo矫正视力≥0.5者均占94%,≥0.8者分别占49%和51%,两组相比无显著性差异。角膜水肿:小切口组为17%,超声乳化组为20%;后囊膜破裂:小切口组5%,超声乳化组5%;虹膜损伤:小切口组3%,超声乳化组1%。结论:短眼轴性白内障患者手术难度大,通过术前降低眼压,术中规范切口,合理使用黏弹剂,维持前房深度,对硬核选择合适的手术方式,患者可获得很好的复明效果。     

白内障小切口非超声乳化手术临床观察

目的探讨白内障小切口非超声乳化手术的临床应用特点及治疗效果。方法 59例（60只眼）白内障患者行巩膜隧道小切口下非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术,观察手术并发症及术后视力恢复情况。结果术后1个月,视力≥0.6者46只眼（76.7%）,≥0.3者55只眼（91.7%）,术中后囊膜破裂2只眼,术后角膜水肿21只眼。结论白内障小切口非超声乳化手术不需要特殊的手术设备,手术操作简单,安全性高,术后视力恢复快,值得临床推广应用。     

小切口非超声乳化圈套器娩核法白内障摘除联合人工晶状体植入术疗效观察

目的观察小切口非超声乳化圈套器娩核法白内障摘除联合人工晶状体植入术的疗效。方法回顾性分析我院行白内障复明工程的305例(315只眼)老年性白内障患者,经小切口非超声乳化完整圈套器娩核法白内障摘除联合人工晶状体植入术后视力恢复及并发症情况。结果术中后囊膜破裂者11只眼(3.5%)均一期植入后房型人工晶状体于囊袋内,巩膜隧道切口愈合均良好;术后1周视力恢复大于0.3者287只眼(91.11%),0.1～0.3者28只眼(8.89%);术后1天角膜水肿者35只眼(11.11%),术后1周内水肿均能消退。结论小切口非超声乳化圈套器娩核法白内障摘除联合人工晶状体植入术效果可靠,并发症少,且学习时间短,医疗成本低,经济适用,值得在白内障复明工程中推广应用。     

贫困地区的白内障复明手术

目的：探讨在贫困地区进行白内障复明手术。方法：120例白内障患者施行现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术。结果：术后矫正视力≥0.3者共114例，脱残率为92.5％，≥0.5者106例（88％）。主要并发症有：角膜水肿、后囊膜破裂、玻璃体脱出等。结论：现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入以其良好的复明效果仍可作为我国贫困地区的首选手术方式。     

反向白内障超声乳化人工晶状体植入术临床观察

目的 探讨反向超声乳化白内障摘除人工晶状体植入临床效果及安全性.方法 观察反向超声乳化白内障摘除人工晶状体植入1164例(1358只眼),Ⅱ～Ⅲ核1232只眼,Ⅳ核108只眼,V核18只眼.所有病例由同一医生手术.预置能量30%～70%,设置超乳负压200 mmHg.超声乳化针头斜面45度,超声乳化过程中针头斜面始终向下(后).1175只眼植入一片式硬IOL,183只眼植入折叠IOL.术后第1、3、15天全面检查术眼.结果 术后第1天裸眼视力≥0.5者1082只眼(79.68%),术后第3天裸眼视力≥0.5者1218只眼(89.70%),术后第15天平均矫正视力0.71;术后第1天角膜水肿29只眼,发生率2.14%,均在Ⅱ度以下,术后第3天角膜水肿全部消失;术中后囊膜破裂28只眼,发生率2.06%,未发生晶体核沉入玻璃体等严重并发症.结论 反向超声乳化白内障摘除人工晶状体植入有效地避免了超声能量对角膜内皮的损伤,且并不增加后囊破裂地发生率,是一种安全、有效地手术方法.     

不同术式对白内障合并NPDR患者散瞳后瞳孔直径的影响

目的:探讨手法小切口白内障术(MSICS)和超声乳化(Phaco)白内障摘除术对白内障合并非增生期糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者散瞳后瞳孔直径的影响。方法:前瞻性研究,选取核硬度达到III级(Emery法)的白内障合并NPDR患者45例60眼,分为MSICS组和Phaco组,每组30眼。白内障手术前后均采用复方托吡卡胺眼药水给予患眼散瞳,测量散瞳后瞳孔直径,两组术前及术后3mo的散瞳后的瞳孔直径进行比较。结果:MSICS组散瞳后瞳孔直径术前为6.23±0.83mm,Phaco组散瞳后瞳孔直径术前为6.26±0.85mm,两组差异无统计学意义(P>0.05)。MSICS组术前术后散瞳后瞳孔直径差值为0.11±0.094mm,差异有统计学意义(P<0.01);Phaco组术前术后散瞳后瞳孔直径差值为0.17±0.119mm,差异有统计学意义(P<0.01)。MSICS组和Phaco组之间术前术后散瞳后瞳孔直径差值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障核硬度达到III级合并非增生期糖尿病性视网膜病变患者行MSICS和Phaco均可使散瞳后瞳孔直径变小,Phaco术可能对散瞳后瞳孔直径的影响更明显。     

手法小切口白内障摘出术后角膜散光变化的研究

目的:探讨手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术后角膜散光的变化。方法:将57例86眼老年性白内障患者随机分成两组,A组42眼行手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术,B组44眼行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。分别于术前、术后1,3mo用角膜地形图测量角膜散光度并计算手术源性散光。结果:术后1mo,A组与B组的平均手术源性散光分别为1.05±0.49,0.71±0.45,差异有统计学意义(P<0.05);术后3mo,A组与B组的平均手术源性散光分别为0.66±0.34,0.59±0.31,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术后早期白内障超声乳化术比手法小切口白内障摘出术引起的角膜屈光改变更小,术后3mo两者的屈光改变接近一致,均达到屈光稳定状态。     

Extracapsular cataract surgery compared with manual small incision cataract surgery in community eye care setting in western India: a randomised controlled trial

AIM: To study "manual small incision cataract surgery (MSICS)" for the rehabilitation of cataract visually impaired and blind patients in community based, high volume, eye hospital setting; to compare the safety and effectiveness of MSICS with conventional extracapsular cataract surgery (ECCE). METHODS: In a single masked randomised controlled clinical trial, 741 patients, aged 40-90 years, with operable cataract were randomly assigned to receive either MSICS or ECCE and operated upon by one of eight participating surgeons. Intraoperative and postoperative complications were graded and scored according to the Oxford Cataract Treatment and Evaluation Team recommendations. The patients were followed up at 1 week, 6 weeks, and 1 year after surgery and their visual acuity recorded. RESULTS: This paper reports outcomes at 1 and 6 weeks. 706 of the 741(95.3%) patients completed the 6 week follow up. 135 of 362 (37.3%) of ECCE group and 165 of 344 (47.9%) of MSICS group had uncorrected visual acuity of 6/18 or better after 6 weeks of follow up. 314 of 362 (86.7%) of ECCE group and 309 of 344 (89.8%) of MSICS group had corrected postoperative vision of 6/18 or better. Four of 362 (1.1%) of ECCE group and six of 344 (1.7%) of MSICS group had corrected postoperative visual acuity less than 6/60. There were no significant differences between the two groups for intraoperative and severe postoperative complications. CONCLUSION: MSICS and ECCE are both safe and effective techniques for treatment of cataract patients in community eye care settings. MSICS needs similar equipment to ECCE, but gives better uncorrected vision.     

手法小切口无缝线白内障摘除术与超声乳化吸除术临床随机对照研究的Meta分析

目的 系统评价手法小切口无缝线白内障摘除(MSICS)与白内障超声乳化吸除术(Phaco)治疗年龄相关性白内障的疗效及安全性.方法 循证医学研究.计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP).全面收集MSICS治疗年龄相关性白内障的临床随机对照试验,评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入13个临床随机对照试验,共2870眼,MSICS组1469眼,Phaco组1401眼.Meta分析显示:术后6周矫正视力≥0.3的比例两组比较差异无统计学意义(Z=0.61,P＞0.05),术后近期散光两组比较差异无统计学意义(Z=0.34,P＞0.05),但远期两组比较差异有统计学意义(Z=10.16,P＜0.01).手术前后角膜内皮细胞丢失(Z=0.78,P＞0.05)及术后并发症(Z=0.74,P＞0.05)比较两组差异均无统计学意义.从手术成本及手术时间看,Phaco比MSICS所需费用高且耗时长.结论 MSICS治疗年龄相关性白内障与Phaco比较具有相似的疗效及安全性,但前者在手术成本、耗费时问方面有优势,有利于在没有开展超声乳化术的区域及大量基层白内障复明手术中开展.     

Cataract surgery in aged patients:phacoemul-sification or small-incision extracapsular cataract surgery

AIM:To evaluate the effects and safety of phacoemu-lsification(Phaco) or small-incision extracapsular cataract surgery(SICS) and intraocular lens(IOL) implantation for aged patients.METHODS:Totally 137 aged patients(149 eyes) underwent cataract operation in the case of stable systemic condition,the blood pressure less than 160/95mmHg,blood glucose less than 8mmol/L,and under the help of electrocardiogram surveillance by anesthesiologists during the operation.106 aged patients(114 eyes) underwent Phaco while 31 aged patients(35 eyes) underwent SICS.The postoperative visual acuity,corneal endothelial cell loss,surgery time and major complications were observed and analyzed retrospectively.RESULTS:The best-corrected visual acuity(BCVA) of ≥0.6 was achieved in 135 eyes(92.6%) at 1 month postoperatively(χ2=259.730,P<0.001).For aged patients,both Phaco and SICS could significantly improve visual acuity with no significant difference(χ2=4.535,P>0.05).Postoperative corneal endothelial cell loss was 18.6%,in PHACO group,the rate was 18.5%;in SICS group,the rate was 19.0%,the difference of which was no significant(χ2=0.102,P >0.05).The surgery time was different in two groups.No severe complications occurred.CONCLUSION:Both Phaco and SICS combined with IOL implantation for aged patients are effective and safe.Before surgery,detailed physical examination should be performed.When the systemic condition is stable,cataract surgery for aged patients is safe.     

不同术式对Ⅱ～Ⅲ级核白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的:对比手法小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障摘除术对Ⅱ~Ⅲ级核白内障患者角膜内皮细胞影响,探讨目前最常用的这两种手术治疗Ⅱ~Ⅲ级核年龄相关性白内障的差异性.方法:回顾性研究.选择2013-06/2015-12我院收治的角膜内皮细胞密度大于2000个/mm2,晶状体核为Ⅱ~Ⅲ级,随访时间至少6mo,资料完整的年龄相关性白内障患者84例84眼,其中手法小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术42例42眼(小切口组),白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术42例42眼(超声乳化组).记录并比较术前、术后1d,1wk,1、6mo两组患者的裸眼视力和角膜内皮细胞密度.结果:两组患者术前基本资料、裸眼视力和角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例及晶体核分级的比较差异均无统计学意义(P>0.05).小切口组和超声乳化组术后裸眼视力较术前均明显改善,差异均有显著统计学意义(x2=148.01,P<0.001;x2=165.97,P<0.001),并且随着时间的推移,裸眼视力均逐渐改善;术后两组角膜内皮细胞密度较术前均明显减少,差异均有统计学意义(F=37.74,P<0.001;F=24.56,P<0.001).超声乳化组术后1d,六角形细胞比例较术前明显下降(P=0.002),但术后1 wk即恢复至手术前水平(P=0.894).术后每个观测点两组间裸眼视力、角膜内皮细胞计数与六角形细胞比例均无统计学差异(P>0.05).结论:手法小切口白内障囊外摘除手术及超声乳化白内障摘除术均可提高裸眼视力,术后角膜内皮细胞密度下降,而角膜内皮六角形细胞的比例影响不明显,两种手术方式对于角膜内皮细胞密度大于2000个/mm2,晶状体核为Ⅱ~Ⅲ级核的白内障患者具有相同的疗效和安全性.     

超声乳化与非超声乳化白内障摘除术的临床对照研究

目的：对比分析小切口超声乳化和非超声乳化白内障摘除术的临床效果。方法：选取白内障患者172例,以随机数字法分为两组（n=86）; Phaco组采用小切口超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术,Siecs组采用小切口非超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术; 并分别于术后3d; 1,6mo和末次随访进行功能测定,对比组间视力、眼内压、前房深度、平均角膜曲率（average corneal power, ACP）、角膜表面散光值（cylinder, CYL）和角膜表面不对称指数（surface asymmetry index, SAI）及手术并发症。结果：术后3d,Phaco组视力情况显著优于Siecs组（P〈0.05）,CYL、SAI和眼内压显著低于Siecs组（P〈0.05）; 术后1mo,Phaco组视力情况显著优于Siecs组（P〈0.05）,CYL,SAI和眼内压稍低于Siecs组,但无组间差异（P〉0.05）; 术后6mo,Phaco组视力情况依然稍优于Siecs组,但无组间差异（P〉0.05）,CYL,SAI和眼内压与Siecs组持平（P〉0.05）; 此外,两组患者的ACP与前房深度各时间点测定值无组间差异（P〉0.05）。在术后并发症方面,两组患者的总发生率相仿（P〉0.05）; 但有个体差异,Phaco组Ⅱ,Ⅲ级核患者的发生率显著低于Siecs组（P〈0.05）,Ⅳ级核患者的发生率显著高于Siecs组（P〈0.05）。结论：超声乳化白内障摘除术治疗Ⅱ,Ⅲ级核白内障患者可获得更好的疗效,但对于Ⅳ级核病变患者并发症风险较高,可考虑小切口非超声乳化白内障摘除术。     

爆破模式在农村硬核白内障防盲手术中的应用

目的:探讨爆破模式超声乳化吸除术在农村硬核白内障防盲手术中的应用价值。方法:将162例162眼硬核(Ⅳ～V级核)白内障患者随机分为爆破超声乳化吸除术组和小切口白内障囊外摘除术(small incision cataract extraction,SICE)组。记录两组患者术后视力及视力恢复时间、角膜散光以及手术并发症的发生情况,同时记录爆破模式超声乳化术中的实际超声能量和超声时间。结果:两组患者术后视力均有提高,但相比差异有统计学意义(P<0.05),且SICE组视力恢复显著慢于爆破模式组(P<0.01)。术后角膜散光SICE组明显高于爆破模式组(P<0.05)。爆破模式组术中实际超声能量为(16.2±5.4)%、超声时间为(42.8±6.1)s。手术并发症主要是角膜水肿和后囊膜破裂,SICE组角膜水肿69眼、后囊破裂6眼,而爆破模式组角膜水肿12眼、无后囊膜破裂。结论:爆破模式超声乳化吸除术治疗农村防盲中的硬核白内障,可显著改善术后视力,缩短恢复时间,可以用较低的超声能量和时间,减少术后早期角膜水肿,降低手术并发症发生率,值得推广使用。