延边地区肺结核病人归口转诊模式的探讨

目的　分析延边地区建立肺结核归口转诊模式对肺结核病人的转诊到位率的影响,探讨提高转诊到位率的方法。方法 对全州8个县(市)医院、中医医院、中心卫生院、大型厂矿企事业单位职工医院的执法检查考核资料进行评价。结果 1.建立归口转诊模式前期转诊率为48.3%,转诊到位率为29.0%,后期转诊率为89.0%,转诊到位率为72.4%,有明显提高;2.前期年平均涂阳病人新登记率为13.36/10万,后期为17.86/10万,实施归口转诊模式前期与实施后期的指标有显著性差异(P<0.01)。结论 延边地区实施的肺结核病人归口转诊模式,对提高肺结核病的转诊到位率十分有效,应不断完善并深入推广。     

浙江省肺结核病人发现模式和效果分析评价

目的充分发挥综合医院作用，提高肺结核病人发现率。方法通过全面推行结核病控制策略(DOTS)，实行以综合医院为中心的归口转诊模式，明确结核病诊治机构和综合医院职责和分工，建立综合医院转诊制度。结果全省传染源发现率平均已达55．7％；新发涂阳肺结核病新登记率从2001年16．37／10万上升到2003年25．60／10万，增长了55．5％；转诊率从2000年77．8％上升到2003年95．9％，增长了44．2％。结论全省以综合医院为中心的归口转诊制度的推行，有效提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人的发现工作，因此如何利用现有医疗资源，发挥综合性医院的作用，对结核病控制工作是至关重要的。     

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

目的探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率。方法在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况。结果试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34．2％上升到试点后的91．8％,报告率由46．5％上升到91．8％;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14．9％上升到试点后的82．3％,转诊和追踪总体到位率由25．7％增加到60．0％,报告-到位于结防机构的时间由43．96 d缩短为6．11 d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18．67／10万提高到试点后32．91／10万。结论试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率。     

椒江区实施结核病防治规划（2001—2010年）中期效果

目的了解台州市椒江区实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》中期目标的达标情况。方法建立政府领导，有关部门配合，全社会参与的结核病防治体系。设立区结核病防治中心，建立区、街道（镇）、村三级防痨网。结果2001—2005年，结核病控制覆盖率100％；新发涂阳肺结核登记率11．22／10万-28．70／10万，新发涂阳发现率75．5％；累计涂阳595例，规划指标完成率119％；新发涂阳治愈率为76．92％-93．48％；专项经费41．29万元，到位率100％；专职人员到位率33．33％；医院转诊肺结核2229例，转诊率100％，2005年转诊到位率90％。结论该区已建立现代结核病防治体系；实现结核病防治规划中期目标：诊、治、管一体化服务是一种可行的有效结核病防治模式。     

北京市宣武区肺结核病人归口管理的探讨

目的 评价宣武区五年来肺结核病人归口管理的做法及成效。方法 建立归口管理制度，定期抽查综合医院诊断记录、入院登记、报告记录，通过对疫情报告卡片追访核实，确诊、转诊到位及截留病人情况。结果 抽查漏报率为０．４％～２．０％；转诊到位率为７５．０％～８６．１％；截留率为２３．３％～１０．１％。结论 疫情报告逐年好转。转诊到位率逐年提高，截留率下降，截留病例９０％以上为结核性胸膜炎。     

归口管理对缩短新发涂阳肺结核诊断延迟的影响

目的 了解实施肺结核病人归口管理对涂阳肺结核病人诊断延迟的影响。方法 调查1993和2001年肺结核病人归口管理检查和病人的卡片、病志等有关资料，分析归口管理前后诊断延迟情况。结果 归口转诊率由48．5％，提高到89．0％，归口到位率由29．0％提高到72．4％，确诊延迟率由29．4％降到10．6％，平均延迟天数由22．2d降到7．7d，就诊延迟率分别为63．4％、68．8％和平均延迟天数分别为48．9d、50．3d，延迟病人时间分布中20周有一个高峰。结论 归口管理对缩短确诊延迟有明显影响，对就诊延迟无影响，加大结防宣传力度，提高群体对结防意识是缩短就诊延迟的关键。     

福建省61所市县医院肺结核归口管理督导结果分析

目的：检查督导综合医院肺结核归口管理现状与存在问题，以利于改进工作，提高病人发现水平，方法：检查61所综合医院有关肺结核归口管理的科室资料，同时检查57例所结防机构有关资料，分析其报告、转诊以及痰检、胸片诊断等情况。结果：综合医院报告率84．1％，转诊率29．2％，转诊到位率70．3％，胸片诊断存在过诊、误诊，初诊病人查痰率仅为41．8％，涂是性率14．7％，均显著低于结防机构。结论：通过行政干预与专业督导相结合的措施，促进结核病归口管理的落实。     

深圳市肺结核病人发现模式研究

目的 研究深圳市病人发现的现行模式。方法 通过行政干预、卫生医疗单位与结防机构配合，提高发现肺结核病人的能力。结果 1996—2001年，深圳市92．9％的肺结核病人以因症就诊方式就诊，其中，71．5％肺结核病人由综合医院转诊到结防机构；全市卫生医疗单位肺结核可疑肺结核病人转诊到位率平均达97．7％以上，结防机构接诊的可疑肺结核病人71．9％，以上由各医疗卫生单位转诊。至2001年，户籍人口涂阳新登记率34．87/10万，掌握率达67．0％。结论 深圳市目前发现肺结核病人的模式掌握病人率高。     

通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现

目的：探索提高结核病人发现的新方法。方法：30个区／县参与本研究。经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所，定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查。综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失，由县级结防人员进行追踪。结果：共发现12091例新涂阳肺结核病人。新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36．2／10万提高至项目后的49．9／10万，DOTS策略下的病人发现率达到86％。登记的43464例结核病可疑者中，15363（35．3％）例是由村医和综合医院医生转诊的。转诊率明显上升（P〈0．01）。在转诊的15363例病人中，3870例被诊断为新涂阳肺结核病人。在3类不同的显微镜痰涂片检查中心，其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同，具有统计学意义。追踪率为70．9％，但追踪到位率只有33．1％。结论：加强村医转诊结核病可疑者到县结防所，是提高病人发现率的有效途径。同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要。     

区域医疗卫生机构可疑肺结核转诊情况分析

目的 分析辖区医疗卫生机构可疑肺结核转诊的情况，探讨提高转诊率的措施。方法 根据深圳市罗湖区1995—2001年结核病控制项目登记本、表卡、转诊本(单)和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核记录进行综合评价。结果 7年平均转诊到位率为89．4％，涂阳登记率由1995年14．3／10万，提高到2001年的30．7／10万，转诊的5941例发现活动性病人2132例占全部发现活动性病人的83．7％。结论 各级医疗卫生机构，尤其是综合医院是发现病人的主要来源，加强辖区综合医院转诊的管理，进一步规范转诊程序，从而提高转诊到位率。     

2002-2007年石家庄市肺结核病人不同发现方式效果分析

目的通过2002年以来石家庄市肺结核病人不同来源发现的分析。方法对2002～2007结核病季报、月报表、追踪到位本进行总结分析。结果全市共接诊可疑肺结核症状者147935例,发现活动性肺结核病人27791例,活动性肺结核新登记率由2002年的29．92／10万提高到2007年的60．23／10万,涂阳登记率由2002年24．52／10万上升至2007年的38．99／10万。从2004年至2007年肺结核病人到位率由55．20％上升到80．09％。因症就诊占62．87％,综合医院转诊占12．21％。结论因症就诊和医院转诊是结核病人发现的主要方式。石家庄市病人发现呈稳步上升,转诊工作有所加强,病人追踪有待提高。     

通过加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现效果分析

目的探索通过加强结防机构与医院的合作,和运用国家传染病网络直报系统,从而达到提高肺结核病人发现率和转诊到位率工作目标。方法通过全面实施结防机构与各级综合性医疗单位的合作,开展结核病网络直报追踪管理,强化工作制度和经济奖惩措施,建立全市医疗单位结核病人网络报告追踪工作的有效工作策略。结果全市新发涂阳肺结核病登记率从上年同期(2003年11月—2004年4月)的25．63／10万上升到项目实施期间(2004年11月—2005年4月)的31．88／10万,新发涂阳肺结核病人发现率提高了24．4％;转诊到位率从61．6％上升到98．1％。结论通过加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现的试点项目实施,有效的提高了全市肺结核病人转诊到位率和病人发现率,并充分运用传染病网络直报系统工作平台,发挥网络报告信息快捷优势,为促进全市结核控制项目工作的发展创造了条件。     

肺结核病人归口管理的实施性研究

目的 探讨医疗单位向结防机构转诊的结核病人归口管理方法，提高病人发现率，规范病人治疗管理。方法 结合湖南省实际，制订切实可行的结核病人归口管理实施办法与措施；对邵阳、常德和怀化3市实施《湖南省结核病人归口管理工作规范》（简称《规范》）前后，结核病人归口管理实施结果进行对照分析。结果 实施《规范》前3市共接诊初诊病人29953例，实施《规范》后为51468例，后者较前者增长了71.8％。在初诊病人中，直接到结核病防治机构就诊者增加13056例，增长了51．0％，医疗单位转诊者增加21515例，增长194．0％。实施《规范》前，3市共发现新涂阳病人5201例，实施《规范》后为10596例，前后比较增长了103．7％。在新涂阳病人中，直接到结防机构就诊者较实施《规范》前增加1944例，增长了47．3％，医疗单位转诊者增加3451例，增长315．2％。在转诊病人中，县级医疗单位和乡级医疗单位比实施《规范》前分别增加1932和1385例，分别增长了337．8％和324．4％。同期全省实施《规范》地区和未实施《规范》地区新涂阳病人登记率分别58．47／10万和30．13／10万，前者比后者高94．4％。结论 《湖南省结核病人归口管理工作规范》的实施方法与措施是可行的结核病人归口管理办法；做好结核病归口管理是提高病人发现率的有效方法。     

汕头市近四年肺结核病例发现工作评价

目的 评价汕头市近4年肺结核病例的发现工作。方法 对2002～2005年汕头市各县（区）季报表及初诊病人登记本、结核病人登记本、细菌实验室登记本等资料进行分析。结果 4年间,可疑肺结核者阳性检出率从28．2％上升到38．8％,提高了10．6个百分点。涂阳肺结核新登记率从32．6／10万提高到40．8／10万,新发涂阳肺结核新登记率从30．2／10万提高到36．5／10万。结论 4年间汕头市肺结核病例的发现水平不断提高,主要是加强了综合医院的联系,建立健全了可疑肺结核者和肺结核病人的转诊制度、追踪制度和激励机制,提高了转诊率和到位率。     

山东省实施结核病归口管理检查情况评价

目的：评价卫生行政部门、结核病防治专业机构和综合医院对肺结核病归口管理工作的执行和落实情况。方法：检查1997年以来，全省卫生行政部门、结防专业机械和综合医院实施归口管理的情况。结果：行政部门能够运用法规和规范文件，对归口管理工作进行干预。1998年结防专业机械新登记涂阳肺结核病人中，其来源由综合医院转诊者占42．2％，其中新发涂阳占47．4％，复治涂阳占28．6％。结防专业机构检查综合医院的转诊率为60．4％，乡镇医院转诊率为79．6％。结论：实施结核病归口管理，行政干预措施；综合医院及时转诊发现的结核病人；结防机构积极落实，对提高结核病人的发现有着重要的意义。     

南宁市结核病归口管理实施6年结果分析

目的 评价南宁市结核病归口管理实施6年来的情况。方法 建立结核病归口管理制度，定期检查各医院门诊日志、出入院登记记录、转诊及截留病人情况，检查定点医院病人管理及转归情况。结果 实施归口管理6年来病人管理率、转诊率、到位率逐年上升，至1999年最高分别达到63．5％、86．2％、63．1％，此后又有下降。病人治愈率低，1999-2001年分别为9．1％、29．1％、26．5％。结论 南宁市结核病归口管理工作虽取得一定成绩，但也存在较多问题，必须加强行政干预，加大执法监督力度，规范病人管理，归口单位必须集中。     

提高结核病人和可疑者转诊到位率的研究

目的研究进一步提高结核病人及可疑者转诊到位率的方法及可行性，以提高病人发现率。方法在黑龙江省人口30万以上县中按一定比例随机选取20个县作为项目县，各项目县在常规工作基础上，采取一系列干预措施，同时选取20个县（区）作为对照，观察肺结核病人和可疑者的转诊与到位情况。结果项目期间20个项目县综合医院报告转诊肺结核病人及可疑者总体到位率达到82．5％，对照县总体到位率为58．8％（X^2=1016．5104，P〈0．01）。项目县共发现活动性、涂阳和新涂阳肺结核病人比上年同期分别增加了10．6％、11．1％和12．7％；而对照县与上年同期相比，活动性病例增加了11．2％，涂阳和新涂阳病例减少了1．9％和1．3％。结论在病人发现基线较低的地区通过采取加强转诊和追踪系统的干预措施可以提高病人发现率。     

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

目的 探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率.方法 在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况.结果 试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34.2%上升到试点后的91.8%,报告率由46.5%上升到91.8%;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14.9%上升到试点后的82.3%,转诊和追踪总体到位率由25.7%增加到60.0%,报告-到位于结防机构的时间由43.96 d缩短为6.11d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18.67/10万提高到试点后32.91/10万.结论 试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率.     

海盐县结核病控制“九五”规划实施情况与效果

目的：报告海盐县结核病控制“九五”规划实施情况与效果。方法：对1996——2000年全县规划指标，依法防治，归口管理，工作规范，痰检质量控制，强化化疗督导等措施进行评价。结果：5年中发现涂阳肺结核病人339例，是“八五”期间的1．97倍。新登病人查痰率维持在95％以上，涂阳检出率年均45．0％，涂阳发现率从17．99／10万提高到23．57／10万，新发涂阳病人治愈率由90．9％提高到93．3％。结论：海盐县“九五”期间传染源发现有了明显加强，病人治愈率提高，传染源得到有效控制。提高可疑者就诊率和DOTS实施质量是今后的工作重点。     

《河南省结核病防治规划（2001-2010）》2003年阶段评估抽查结果

目的 评价《河南省结核病防治规划(2001-2010)》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划(2001-2010)》2003年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率31．3％、可疑症状转诊到位率47％、涂阳发现率12．4／10万、涂阳肺结核病人督导率51．4％、涂阳肺结核病人完成治疗率73％，距规划目标的100％、70％、18．5／10万、80％、90％均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大，经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。