自体组织“桥”式加固修补术治疗阴道前、后壁脱垂26例体会

目的探讨采用自身脱垂的阴道前、后壁作为＂补片＂,进行＂桥＂式加固修补术,并观察其有效性和安全性。方法对我院2007年12月~2010年12月收治的26例阴道前、后壁脱垂患者,采用自身阴道壁作为＂补片＂进行＂桥＂式加固修补术。结果 26例手术均获成功,治愈率100%,最短随访病例5个月,排尿、排便均正常,无阴道前、后壁坏死及尿瘘或排尿不畅、直肠阴道瘘等手术并发症,出现。结论自身阴道壁作为＂补片＂进行＂桥＂式加固修补术,简便、廉价、易行,无排异反应,患者乐意接受,效果可靠,值得临床推广应用。     

自体组织"桥"式修补术治疗阴道后壁脱垂效果探讨

目的：比较自体组织＂桥＂式修补术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂的临床效果。方法：采用传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂20例,采用自体组织＂桥＂式修补术治疗该病20例,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、术中及术后并发症。结果：＂桥＂式修补术组与传统修补术组相比,手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后最高体温差异无统计学意义（P〉0.05）。＂桥＂式修补术无一例术中及术后并发症发生,传统修补术有1例直肠损伤,1例直肠阴道瘘,1例会阴脓肿。结论：自体组织＂桥＂式修补术手术时间短,术中出血量少,术中及术后并发症少;且简单易行,适合在基层医院推广应用。     

阴道“桥”式修复术治疗阴道脱垂23例分析

盆腔器官脱垂是妇科常见的疾病,包括阴道前后壁脱垂、子宫脱垂。阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出,阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出。治疗阴道脱垂的传统手术是阴道前后壁修补术,但此类手术复发率高,参照Pertros提出的阴道后壁“桥”式缝合术,我院自2008年以来,行阴道“桥”式缝合术治疗阴道脱垂23例,效果满意,现报告如下。     

自体组织“桥”式修复术治疗阴道前后壁脱垂38例报告

目的：对传统的阴道前后壁修补术进行改进,提高阴道脱垂的手术疗效。方法：38例盆腔器官阴道脱垂患者全部为阴道前后壁同时脱垂,其中32例同时合并Ⅱ度以上子宫脱垂。在传统阴道前后壁修补术基础上,利用患者自体组织对直肠阴道筋膜、膀胱阴道筋膜进行加固,同时辅以单极电凝热透法电凝＂桥＂体表面的黏膜组织。结果：38例均治愈。手术时间平均为41.5 min,出血量平均为38.4 ml。未发生尿道、膀胱、直肠损伤及血肿。术后拔除导尿管均能自解小便,残余尿均〈100 ml。结论：阴道前、后壁＂桥＂式缝合术治疗阴道前后壁脱垂组织相容性好,价格低廉,容易操作,易被患者接受,容易推广。     

沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的临床研究

目的：探讨沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术的临床应用价值。方法总结分析采用阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者42例,为观察组,并与同期采用阴式子宫全切加传统阴道前后壁修补治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者36例,为对照组,进行比较。结果观察组42例均取得满意效果。观察组术中出血量及手术时间低于对照组（ P＞0.05）,观察组术后住院日少于对照组（P＜0.05）。两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访2年。观察组术后1个月复查阴道深度长于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后随访观察组无复发,对照组复发4例,复发率11.1％,与观察组相比,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病。经济实用,特别适合贫困地区。     

阴道前后壁“桥”式修补术治疗阴道脱垂的应用价值

目的:探讨“桥”式修补术对治疗轻、中度的阴道前壁或(和)后壁脱垂在妇科领域的应用价值.方法:回顾性分析“桥”式修补术治疗阴道前壁或(和)后壁脱垂48例,与传统手术方法65例比较,记录患者的术前阳性体征、术中情况及术后恢复、住院时间、并发症情况.结果:“桥”式修补术组手术时间及术中出血量明显少于传统手术组,住院时间明显短于传统手术组.“桥”式手术组48例均愈合良好,并发症少.结论:桥”式修补术对治疗轻、中度的阴道前壁或(和)后壁脱垂具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短,复发率低等优点,值得推广应用.     

阴道后壁"桥"式缝合术应用于盆底障碍性疾病21例临床体会

目的:探讨阴道后壁"桥"式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值.方法:对21例盆底障碍性疾病患者的阴道后壁采用"桥"式缝合方法治疗.结果:单纯阴道后壁"桥"式修补术手术时间为15～20 min,平均出血15 ml,21例手术无直肠损失、血肿等并发症发生.结论:阴道后壁"桥"式修补术作为一种新术式,安全、简便、微创,效果满意,值得临床推广应用.     

“桥”式修复术治疗阴道前后壁脱垂12例分析

目的探讨＂桥＂式修复术对治疗轻、中度的阴道前壁或/和后壁脱垂在妇科领域的应用价值。方法回顾性分析比较传统方法与桥＂式修复术治疗阴道前壁或/和后壁脱垂共24例,记录患者的术前阳性体征、术中情况及术后恢复情况。结果＂桥＂式修复术组手术时间及术中出血量明显少于传统手术组,住院时间明显短于传统手术组。结论桥＂式修复术对治疗轻、中度的阴道前壁或/和后壁脱垂具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得推广应用。     

经阴道"桥"式修补术治疗阴道脱垂30例临床分析

为探讨采用自身脱垂阴道壁作为"桥"进行阴道壁修补的临床效果,回顾性分析我院收治的阴道脱垂患者68例的临床资料,其中采用传统手术38例、"桥"式修补术30例.结果 ,38例传统方法手术者其中10例有不同程度的复发,复发率为26.3%.30例"桥"式修补术其中2例复发,复发率为15%.两组复发率差异有统计学意义(P<0.05).采用"桥"式修补术复发率低、价廉、易行、无排异反应.     

经阴道“桥”式修补术治疗阴道脱垂30例临床分析

为探讨采用自身脱垂阴道壁作为“桥”进行阴道壁修补的临床效果，回顾性分析我院收治的阴道脱垂患者68例的临床资料，其中采用传统手术38例、“桥”式修补术30例。结果，38例传统方法手术者其中10例有不同程度的复发，复发率为26．3％。30例“桥”式修补术其中2例复发，复发率为15％。两组复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。采用“桥”式修补术复发率低、价廉、易行、无排异反应。     

女性盆底功能障碍性疾病改良术式的临床研究

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病改良术式即曼氏术及阴道旁修补联合中央阴道自体组织"桥"式修补术的临床应用价值.方法:总结分析采用改良术式治疗子宫脱垂合并阴道前(后)壁膨出的20例患者(观察组),并与同期行传统的阴式全子宫切除及阴道前壁修补术的病例(对照组)进行比较.结果:观察组20例均取得满意效果.手术时间观察组65～125 min,对照组55～120min.出血量观察组50～200 mL,平均119.34 mL,对照组55～180 mL,平均105.25 mL,差异有显著性(P=0.005).两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访3～12个月,观察组术后1个月复查阴道深度(前壁长度)5～9 cm,平均6.96 cm,对照组阴道深度3～6cm,平均5.55cm,差异有显著性(P=0.00).术后随访观察组无复发,主观满意度100%,客观满意度95%.对照组2例分别于术后6、11个月复发阴道前壁膨出I度,复发率11%,主观满意度94%,客观满意度90%.与病例组相比差异有显著性(P=0.036).结论:改良术式阴道旁修补联合阴道前/后壁中央自体组织"桥"式修补术,并可联合盆腔其他手术如曼氏术,能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病.     

生物补片应用于女性盆底重建手术19例临床分析

目的:初步探讨生物补片用于阴道前、后壁修补手术的安全性和有效性.方法:我科于2007年5月至2008年8月为子宫脱垂、阴道前、后壁脱垂19例患者施行生物补片阴道前、后壁修补术.患者平均年龄57.6±11.4(38～74)岁,阴道前、后壁脱垂19例,伴子宫脱垂6例,同时伴有张力性尿失禁3例.结果:19例患者手术时间平均87.7±8.9(80～130)min,术中平均出血量46.3±7.5(20～50)ml,术后患者平均住院7.2±4.5(6～11)d.术中未见并发症;术后感染补片脱落1例,后壁再次脱垂1例.19例患者随访平均9.1±5.8(3～16)个月,随访时行盆腔检查再次POP-Q评分.结果表明,解剖结构得到明显恢复(P<0.05),提示患者术后较术前排尿、排便困难有所改善,性生活的质量有所提高(PISQ),差异有统计学意义(P<0.05).结论:生物补片可用在阴道前、后壁脱垂修补手术中,术后随访,解剖结构均恢复达到客观治愈,患者术后性生活的质量有所提高.     

“桥”式修补术与传统修补术治疗阴道后壁膨出的临床分析

目的分析传统修补术与“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2008年6月我院收治的30例行传统修补术及32例行“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出的患者资料，比较两组术中出血量、手术时间、手术并发症及随访近期复发情况。结果“桥”式修补缝合时间比传统术式缝合时间短，术中出血量较传统术式少，术后恢复情况两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组均无手术并发症。结论阴道后壁“桥”式修补术疗效确切，简便易行，临床效果优于传统修补术。     

生物补片治疗阴道后壁脱垂临床观察

女性盆底障碍性疾病,由于盆腔组织缺陷的部位不同,可导致不同类型的盆底器官脱垂,阴道后壁脱垂是盆腔器官脱垂的一个部分,手术治疗是最有效方法,约11%的患者需要手术纠正。治疗阴道后壁脱垂的经典术式为阴道后壁修补术,即切除多余的阴道后壁黏膜,修补阴道直肠筋膜。但盆底手术目的不仅仅是修补缺陷,还应实现盆底结构和功能的重建,故传统术式并不能真正提高对抗腹压的强度,术     

三种修补术在阴道后壁脱垂患者中的临床应用

目的 探讨阴道后壁桥式修补术、网片修补术及改良阴道后壁修补术（童式）治疗阴道后壁脱垂的临床意义.方法 选取2008年6月至2012年3月间在宁夏医科大学总医院妇科行手术治疗的90例阴道后壁脱垂患者作为研究对象,分别行阴道后壁桥式修补术、网片修补术及童式组各30例,并评价其术后各项主观及客观指标.结果 网片组较桥式组和童式组手术时间长、术中出血量多（P均＜0.05）,并且术后并发症发生率高（P＜0.05）;三组患者复发率、性生活质量下降比较差异均无统计学意义.结论 网片修补术适用于治疗重度脱垂患者,但手术难度较高,术后并发症较高;桥式修补术手术方式简单,对于重度脱垂患者应慎重选择;童式修补术适用于较年轻、有性生活要求的患者,短期疗效较好.     

阴道后壁无张力悬吊加桥式网片修补治疗阴道穹窿脱垂

目的探讨采用阴道后壁无张力悬吊术加桥式网片治疗阴道穹窿脱垂的临床价值。方法通过在会阴和阴道后穹窿植入聚丙烯吊带,达到重建子宫骶韧带并将阴道顶端固定在正常解剖位置,分别在阴道前后壁做个“桥”并置入网片,加强阴道前、后壁力量,降低术后膨出的复发率。结果15例患者中,5例既往曾行阴式手术,10例无阴式手术史,悬吊后脱垂全部治愈,平均手术时间55min,平均出血量150ml。平均随访7个月,均未出现阴道明显缩短,无性交困难。有1例补片钻出阴道壁1．5cm,1例出现阴道血肿。结论阴道后壁悬吊术是在吊带周围发生纤维化反应,加固并代替松弛的韧带,是治疗阴道穹窿脱垂创伤最小的手术。结合在阴道前、后壁筋膜上添加补片插入加固,该方法加强了宫骶韧带,使盆底膨出有了简单、有效的治疗方法,且术后不影响阴道的长度,降低了复发的可能。     

网片改良式吊带阴道后路悬吊术治疗子宫脱垂的临床应用

目的:探讨网片改良式吊带阴道后路悬吊术保留子宫的可行性。方法:9例子宫脱垂及3例残留宫颈脱垂患者,将聚丙烯网片剪成各式类似吊带,用特制的器械穿刺做阴道后路悬吊术及各类修补术。因其它疾病先予宫颈锥切术4例,之后12例均行阴道后路悬吊术;阴道前壁膨出行经闭孔悬吊12例,压力性尿失禁经闭孔悬吊术4例,12例均行后壁桥式缝合及会阴体修补术。结果:手术时间平均为100 ml,术中出血量平均为110 min,住院时间平均为10.6 d;无严重并发症,近期随访无复发。结论:阴道后路悬吊术是治疗子宫脱垂的最佳方案之一,网片改良式吊带效果明显,经济实用、易推广。     

经阴道矫正重度盆腔脏器脱垂可在局部麻醉加镇静的条件下进行

目的:本研究旨在评价在局部麻醉加镇静状态下,行重度盆腔脏器脱垂阴道修补术的效果。研究设计:作者对2004年局麻下进行的5例骶棘韧带悬吊术和12例阴道旁缺损阴道修补术进行评估。对病历记录和患者满意度调查问卷进行回顾性分析。记录患者的人口统计学特点、脱垂程度、手术持续时间、住院时间及麻醉满意度问卷的应答情况。结果:所有修补手术均使用了皮肤移植加强材料。同时植入物还包括:6个阴道无张力尿道悬吊带(TVTs),12个阴道后壁,以及4个肠疝修补物。患者平均年龄为66.1岁。所有患者阴道顶壁或前壁脱垂≥3度。平均手术操作(OR)时间为132…     

经阴道直肠双向修补加内括约肌切断术治疗阴道后壁脱垂

为探讨阴道后壁脱垂(直肠前突)的治疗方法,采用经阴道、直肠双向修补、内括约肌切断术治疗阴道后壁脱垂20例,术后住院7~12天,临床症状消失或缓解,无1例并发症发生,随访1~4年无复发。结果表明,经阴道直肠双向修补加内括约肌切断术治疗阴道后壁脱垂疗效确切可靠。     

纠正前中盆腔缺陷的简式阴道旁修补术

目的 探讨简式阴道旁修补术治疗前中盆腔缺陷(即阴道前壁脱垂合并子宫脱垂)的临床价值。方法 前瞻观察性研究41例有临床症状的阴道前壁脱垂合并子宫脱垂的患者。41例均采取简式阴道旁修补术,术后定期随访患者的主观感觉及客观查体情况。结果 41例手术均成功实施,平均手术时间(56.6±18.6)min,中位失血量150.0(50.0, 200.0)mL。中位随访时间12个月(范围6～23个月),5例失访。3例出现复发,但2例无自觉不适。1例出现阴道疼痛。客观治愈率为91.7%,主观治愈率为94.4%。结论 简式阴道旁修补术是一种安全有效地、治疗阴道前壁脱垂并子宫脱垂的新术式。