玻璃体切割联合引流阀植入治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的:评价玻璃体切割联合引流阀植入治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的效果。方法:对30例(30眼)伴玻璃体积血的新生血管性青光眼患者采用玻璃体切割联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,术后随访10~20(平均12)mo。结果:术后眼压控制在6.0~21.0mmHg25眼(其中3例需加用一种降眼压药物),3例眼压>21.0mmHg,2例长期低眼压,成功率83%。结论:玻璃体切割联合引流阀植入治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼,术后成功率高,视力有所提高,并发症少。     

后巩膜滤过术治疗新生血管性青光眼

作者自1993年以来采用后巩膜滤过减压术治疗新生血管性青光眼获得了满意的治疗效果，现报告如下：临床资料：本组34例36眼，其中男15例16眼，女19例20眼。年龄最小12岁，最大67岁，多数继发于糖尿病、高血压及中央静脉栓塞等病。术前眼压最低5．5／2．5＝3．54kPa（1kPa＝7．5mmHg），最高为10／0＝9．89kPa，病程最短为8月，最长为17月。手术方法：术前准备同其他青光眼手术，行球后及球周浸润麻醉，缝线开睑，做上直肌牵引线，于颞上象限做以角膜缘为基底结膜瓣，距角膜缘8mm做3×4mm2梯形巩膜瓣，热灼瓣下根部巩膜，做1×2mm2窗形切口…     

Ahmed青光眼阀植入联合玻璃体切割术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的探讨Ahmed青光眼阀植入联合玻璃体切割术治疗伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼的效果。方法回顾性分析22例(28只眼)患者因新生血管性青光眼伴有玻璃体积血接受玻璃体切割、Ahmed青光眼阀植入及全视网膜光凝。手术前视力光感～0.2,眼压平均44mmHg(38～63mmHg)(1mmHg=0.133kPa)。平均随访10个月(6～15个月)。结果手术后视力光感～0.3;眼压平均17mmHg(10～33mmHg),显著低于手术前眼压(P<0.05)。术后6,12,15个月的累积成功率分别为(85.1±3.2)%、(80.0±2.2)%、(65.0±4.1)%。手术后并发症主要包括一过性低眼压(4只眼),引流管堵塞(2只眼),玻璃体内再出血(2只眼),脉络膜上腔出血(1只眼),视网膜脱离(1只眼)。结论玻璃体切割联合Ahmed青光眼阀植入及全视网膜光凝术可能是治疗某些伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼的有效方法。     

Ahmed青光眼阀植入联合玻璃体切割术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的临床观察

目的探讨Ahm ed青光眼阀植入联合玻璃体切割术治疗伴有玻璃体积血新生血管性青光眼的效果。方法回顾性分析48例(52只眼)因新生血管性青光眼伴有玻璃体积血接受玻璃体切割及联合白内障摘除、全视网膜光凝及Ahm ed青光眼阀植入患者的病例资料。手术前视力光感~0.3,眼压平均42mmHg(38~65mmHg)(1mmHg=0.133kPa),平均随访10个月(6~15个月)。结果手术后视力光感~0.3;眼压平均18mmHg(10~34mmHg),显著低于手术前眼压(P<0.05);并发症主要包括前房及玻璃体内炎性渗出(3只眼)、玻璃体内再出血(3只眼)、术后一过性低眼压(5只眼)、1~2周内高眼压(4只眼)、手术后脉络膜上腔出血(2只眼)、视网膜脱离(1只眼)。结论玻璃体切割联合白内障摘除、全视网膜光凝及Ahm ed青光眼阀植入术可能是治疗某些新生血管性青光眼伴有玻璃体积血的有效方法.     

雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗DR合并新生血管性青光眼

目的：探究雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗DR合并新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。

方法：选取2016-01/2018-02我院眼科收治的DR合并NVG患者198例,根据治疗方案不同分为观察组(103例)和对照组(95例),观察组采用术前注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗,对照组单纯采用玻璃体切割术治疗,玻璃体切割术后10～15d Ⅱ期实施Ahmed房水引流阀植入。观察两组治疗后眼压、BCVA、VEGF等指标变化情况。

结果：观察组的玻璃体切割术的手术时间、新生血管出血次数、电凝次数均低于对照组(P<0.001)。观察组在玻璃体切割术后1wk和Ⅱ期Ahmed房水引流阀植入术后1mo BCVA、眼压均低于对照组(P<0.001)。观察组Ⅱ期Ahmed房水引流阀植入术前VEGF和术后1mo视网膜黄斑中心凹厚度均低于对照组(P<0.001)。观察组总并发发生率低于对照组(10.7% vs 28.4%,P<0.05)。

结论：雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗DR合并NVG的疗效显著,且使Ⅱ期Ahmed房水引流阀植入手术难度下降,对患者视力、眼压水平恢复较好。     

PDR玻璃体切割术后继发新生血管性青光眼的再次手术分析

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切割术后继发新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的影响因素及再次手术疗效。

方法：回顾性分析2009-10/2012-12因PDR玻璃体切割术后继发NVG行再次玻璃体手术联合激光光凝治疗的7例7眼患者临床资料。

结果：患者7例首次术前眼压11.21±4.22mmHg。术中激光622～1 124点,患者均联合白内障摘除术,5例植入人工晶状体。术后2mo内眼压10.11±3.62mmHg。随访中7例术眼炎症加重,2例玻璃体积血未完全吸收,5例复发玻璃体积血,5例血糖控制欠佳、2例血压控制欠佳。7例均发生NVG。再次手术前眼压41.13±7.76mmHg,术后眼压5例正常,1例睫状体光凝术后正常,1例失访,眼压未控制。

结论：首次术中联合行晶状体手术、激光斑不足、术后出血不吸收及再次出血、眼内炎症及全身因素均可能是PDR术后NVG形成危险因素。再次玻璃体手术联合充分视网膜光凝可有效控制PDR术后NVG的眼压。     

改良滤过手术治疗新生血管性青光眼临床效果观察

新生血管性青光眼是继发性青光眼最严重的类型,以往的各种治疗,包括睫状体破坏和滤过性手术,效果均不理想。我科自1993年以来,对小梁切除术加以改良,术中虹膜水下电凝,辅以抗瘢痕药物,术后选择性按摩,明显地提高了手术的成功率,现报告如下：一般资料：本科1993年4月～1996年4月收治新生血管性青光眼15例流眼,男7例女8例,年龄26～77岁。原发病：中央静脉栓塞4例,高血压眼底出血3例,糖尿病4例,不明原因眼底出血2例,继发视网膜脱离1例,青光眼1例。手术方法：手术切口选择,尽量避开粗大的虹膜新生血管,常现做巩膜瓣,小梁切除…     

玻璃体切割联合超全视网膜光凝、白内障摘出术治疗新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对我院收治的15眼新生血管性青光眼施行玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出术,观察术后眼压、视力、新生血管消退情况,并与文献报道的玻璃体切割联合小梁切除术后眼压结果比较。术后随访6～18个月。结果末次随访时眼压平均18mmHg(13～25mmHg,1kPa=7.5mmHg),13眼(86.7%)眼压≤21mmHg,另2眼(13.3%)眼压(22mmHg、25mmHg)稍高于正常水平,但较术前(50mmHg、65mmHg)明显下降。末次随访时11眼(73.3%)视力提高,4眼(26.7%)视力不变。所有患眼新生血管消退。与文献报道的玻璃体切割联合小梁切除术相比,二者手术前后眼压差类似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出术可较好地治疗新生血管性青光眼,其治疗效果与联合小梁切除术类似。     

Bevacizumab辅助手术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的 观察玻璃体腔注射Bevacizumab,小梁切除联合玻璃体切除治疗新生血管性青光眼临床疗效.方法 对19例19只眼药物不能控制的新生血管性青光眼患者,应用角膜缘后4mm玻璃体腔注射Bevacizumab 0.05ml/1.25 mg,治疗后7d进行小梁联合玻璃体切除.结果 平均随访6月.19只眼视0力保持稳定或稍有增进.接受注药后3d虹膜表面、房角新生血管消失1 1只眼,5～7d完全消失8只眼.角膜水肿5只眼消失,14只眼较前减轻.Bevacizumab注射前平均眼压56.00 mmHg,注射后7d平均眼压41.52 mmHg,显著低于注射前水平(P<0.001).小梁切除联合玻璃体切除术后7d,14d,1月,3月,6月平均眼压分别为13.32 mmHg,15.63 mmHg,19.26 mmHg,19.53 mmHg和19.74 mmHg,均显著低于注射后7d水平(P<0.001).术后眼压控制完全成功16只眼,部分成功2只眼.眼压未控制1只眼.所有患者眼痛、头痛症状缓解.结论 Bevacizuma玻璃体腔注射在新生血管性青光眼手术治疗过程中有积极的辅助作用,能够减少术中术后治疗过程中眼内出血的风险,为手术治疗新生血管性青光眼创建-个良好的平台.     

玻璃体切割联合睫状突视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼疗效分析

目的 分析玻璃体切割术联合睫状突视网膜光凝治疗晚期新生血管性青光眼的疗效.方法 新生血管性青光眼15例(16只眼),行玻璃体切割术、全视网膜光凝术和睫状突光凝术,合并的白内障同时行超声乳化吸除.术后随访(12～18)月,观察手术前后视力、眼压改变和并发症等.结果 术后16只眼中 9只眼视力不同程度提高.术前眼压为(30.1～65.2)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),平均(45.9±8.4)mmHg;术后1月眼压为(8.4～31.4)mmHg,平均(20.7±5.9)mmHg;术后6月、术后12月眼压分别为(10.4～28.1)mm Hg,平均(18.9±4.2)mm Hg、(9.7～26.4)mm Hg,平均(17.7±3.9)mmHg,术后1月、6月、12月眼压与术前眼压的差异均具有统计学意义(P＜0.01).术后虹膜新生血管大部消退.无严重并发症.结论 玻璃体切割术联合睫状突视网膜光凝治疗术能有效治疗晚期新生血管性青光眼.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of vitrectomy combined with cyclophotocoagulation and pan retinal photocoagulation in management of neovascular glaucoma retrospectively. Methods Vitrectomy combined with cyclophotocoagulation and pan retinal photocoagulation were performed on 15 cases (16 eyes) with neovascular glaucoma. All patients were followed up from 12 to 18 months. The change of intraocular pressure (IOP), visual acuity, complications were observed. Results The visual acuity of 9 eyes was improved post-operation. Compared to pre-operation. the mean of IOP was significantly decreased at l month, 6 months, and 12 months post-operation (P ＜0.01). No serious complications occurred. Conclusions Vitrectomy combined with cyclophotocoagulation and pan retinal .photocoagulation can manage neovascular glaucoma effectively.     

Ahmed青光眼阀植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼

目的:观察Ahmed青光眼阀(ahmed glaucoma valve,AGV)植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼的疗效。方法:对观察组32例32眼新生血管性青光眼患者行AGV植入术联合前部玻璃体切除,观察术后浅前房等早期并发症的发生率及手术效果,并与对照组22例24眼按常规方法行AGV植入术者进行比较。结果:术后前房延缓形成的发生率:观察组为3/32(9.4%),对照组为8/24(33.3%),两组差异有统计学意义(χ2=4.987,P=0.026),术后早期低眼压:观察组为10/32(31.3%),对照组为14/24(58.3%),两组差异有统计学意义(χ2=4.108,P=0.043),引流管阻塞发生率两组差异均无统计学意义。所有病例术后1mo时眼压≤2.8kPa者:对照组15/24(62.5%),观察组28/32(87.5%)。随访6mo,观察组总成功率17/32(53.1%),对照组总成功率13/24(54.2%),两组差异无统计学意义。结论:AGV植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼操作简单,并发症少,疗效满意,是值得推荐的治疗方法。     

内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效

目的　探讨内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效。方法　选取２４例（２４眼）糖尿病新生血管性青光眼患者,行内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术,术后至少随访６个月。观测指标包括手术前后患者视力、眼压变化、新生血管消退程度和术后并发症情况。结果　术后视力提高１４眼,不变８眼,降低２眼。术后第１天眼压为（２９．４±１０．８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,１个月时为（２１．０±１１．９）ｍｍＨｇ,最终随访时为（２０．１±１０．８）ｍｍ-Ｈｇ,与术前（４６．６±７．３）ｍｍＨｇ比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后新生血管完全消失１０眼,部分消失残留少量无功能血管者１２眼,未见明显改善者２眼。术后第１天８例患者发生颜面部浮肿;术后发生球结膜混合充血９眼、角膜水肿４眼、一过性高眼压４眼、复发性玻璃体出血１眼（后行玻璃体腔灌洗术后病情稳定）。结论　内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼短期内临床效果显著,并发症少,患者痛苦少,是一种相对有效、安全的手术方法。     

激光光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 评价氪多波长激光视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果。方法 新生血管性青光眼32眼,先用氪多波长激光进行视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝后再进行小梁切除术。结果 术后随访12月,28眼眼压控制在21mmHg以下,有效率为87.50%。术后视力提高者9眼,占28.13%;不变18眼,占56.25%;下降5眼,占15.63%。结论 氪多波长激光视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝后再进行小梁切除术是治疗新生血管性青光眼的有效方法。     

青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析了36例36眼新生血管性青光眼患者（20例采用青光眼阀联合全视网膜光凝,16例采用单纯全视网膜光凝）治疗前后的视力、眼压、虹膜表面新生血管及术中、术后并发症。结果采用青光眼阀植入联合视网膜光凝术组术后视力提高率、眼压控制率均高于单纯全视网膜光凝组。且其术后发生前房出血、引流管阻塞明显低于后者。结论采用全视网膜光凝联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼,既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生。为新生血管性青光眼治疗的一种较好方法。     

α-干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管性青光眼

目的:糖尿病新生血管性青光眼十分顽固难治。本文探索新的治疗方法以提高其疗效。方法:严格控制好血糖,配合降眼压药物应用,采用结膜下注射α-干扰素联合青光眼阀植入术。在虹膜新生血管消退,角膜恢复透明,眼压正常,眼底清楚的情况下,即可作全视网膜光凝。结果:糖尿病性视网膜病变并发新生血管性青光眼虹膜红变患者6例,术后眼压控制正常,为12～17mmHg(1mmHg=0.133kPa),5例视力增进至0.03～0.3,虹膜新生血管完全消退或仅余很少,角膜透明,前房已无积血,眼底均可见到糖尿病性视网膜病变,无视网膜脱离。4例术后作全视网膜光凝。随访6月～1a,4例患者视力保持在0.03～0.2,眼压正常。1例未能及时作全视网膜光凝,再次出血,虽眼压正常,视力仅存手动;另1例术后眼压正常,视力不变,虹膜新生血管减少,由于玻璃体出血机化,建议作玻璃体切割术,患者未同意手术。结论:α-干扰素通过抑制DNA合成来干扰细胞增殖,使血管内皮细胞对VEGF的刺激丧失应答能力,有效地抑制血管内皮细胞的增殖和移行,发挥抗新生血管生成的作用,联合青光眼阀植入手术,达到持久降低眼压,消除虹膜新生血管,恢复部分视力。     

5-fluorouracil and glaucoma filtering surgery. II. A pilot study

5-Fluorouracil (5-FU) was injected subconjunctivally after glaucoma filtering surgery in a pilot study of eyes with poor surgical prognoses. Twenty-seven (79%) of the 34 aphakic eyes with glaucoma achieved an intraocular pressure (IOP) of less than or equal to 21 mmHg (range of follow-up on nonreoperated eyes, 91 -468 days). Nine (69%) of 13 eyes with neovascular glaucoma achieved an IOP of less than or equal to 21 mmHg (range of follow-up on nonreoperated eyes, 120-379 days). Eight (89%) of nine phakic eyes with glaucoma following unsuccessful filtering procedures achieved an IOP of less than or equal to 21 mmHg (range of follow-up on nonreoperated eyes, 134-394 days). Visual acuities remained within one line of their preoperative levels or improved in 32 (94%) of the 34 aphakic eyes with glaucoma, eight (62%) of the 13 eyes with neovascular glaucoma, and six (67%) of the nine phakic eyes with glaucoma following unsuccessful filtering procedures. Postoperative corneal epithelial defects occurred in 45% of the cases. Conjunctival wound and conjunctival needle tract leaks were observed in 41% of the cases, but only one eye required wound revision. No other serious side effects that we attributed to 5-FU were observed. It seems that postoperative subconjunctival 5-FU increases the likelihood of achieving IOP control following filtering surgery in eyes with poor surgical prognoses; however, a randomized clinical trial is necessary to confirm this.