腎部份切除术治疗腎結核

总論切除有病变的組織,并尽量保留健康的組織是外科手术的基本原則;因此用腎部份切除术来代替习慣沿用的全腎截除术来治疗腎結核是今后发展的必然趋向。腎部份切除术首先在1887年由Czerny氏施行,但由于当时尚无抗生素等条件,以及手术操作方法不够理想,因此手术后并发出血漏尿等严重后果,以致     

部分腎切除治疗腎結核症的进一步观察

有关部分腎切除治疗腎結核症的问题,我們已作过初步經驗介紹。自1963年2月底至今,手术病例已达22例。本文茲就手术的适应証、併发症以及治疗結果等問題,进一步加以分析。一、提高选擇手术适应証的水平从我組22例的切除标本观察,絕大多数的患者是需要行部分腎切除的。这些病例术前药物治疗2月——2年不等,其中有3例切除腎脏之病理改变并不明显,但术前診断肯定。估計长期使用抗結核药物,可能治癒。其他著者也有类似的經驗(Ljunggren 1957年引用了Singer的材料)。这些是适应征选择不当之故,并不能由此否定手术治疗的价值或放弃此种手术疗法,相反的更应提高适应征的选择水平,著者认为提高水平应从以下几方面着手: (一)仔細的分析临床材料:只有仔細的分析临床材料,特别是从疾病发展或治疗过程的反应来观察,才能作出比較正确的决     

病灶切开术治疗腎結核症之观察

病灶切开术是治疗腎結核保留器官的一种手术方法,近年来已被很多临床医师所重视,认为在一定的适应情况下病灶切开术是較部分腎切除更为簡便的治疗方法。近年来由于早期腎結核患者日多,药物治疗已成为治疗的主要趋势,但在一定的病理情况下,手术治疗仍是必要的。渗出型腎結核症是以药物治疗为主,而空洞型的病变,則須施行手术。至于选用何种手术,完全应根据病变的情况、发展趋势及患者的具体情况来决定。我院由1961年迄今,对10例腎結核患者采用了病灶切开的治疗方法,今簡单地介紹有关手术一些問题的初步体会。一、手术的操作方法(图一) 到目前为止,有关手术的操作方法,仍不统一。根据我們的經驗,我們目前采用的方法,效果是比較滿意的。术前准备不但有助于手术安全,减少併发症,也是选择手术的一种方法。一般准备期2—3月,每周注射鏈霉素两次,每次一克,每日服异菸肼三次,每次100毫克。术前一周链霉素改为每日一克而异菸肼之量同前。     

腎結核空洞切开与病灶清除术

肾結核病变因程度及部位不同,治疗方法也各异。目前,一致对全腎破坏采取腎切除术,对局限空洞則采取肾部份或半腎切除术。对中盞之結核病变不能采取半肾切除,而且部份切除有形成尿瘻、出血、感染和需要二次切除的可能。为了保存肾的大部健康組織,Staehler氏和提出肾空洞切开术(Cavernotomy或Speleotomy),并在临床上获得了成功。我科曾作了两例肾结核空洞切开与病灶消除术,今报导如下: 病例一:女,19岁,于1960年3月16日入院。患者于两年前起感腰部钝痛。无排尿症状,但查尿发現结核桿菌,膀胱镜检查及逆行性尿路造影显示左肾上盏不显影,中盏不整齐,右腎外形良好(图一),診断为左肾空洞型结核。经抗结核药物准备后,于4月9日行左腎结核空     

肾部份切除术的配合体会

肾脏是排泄体内代谢产物的器官,同时也调节体内水分的平衡及酸硷平衡,因此维护肾脏的正常功能实属重要,当肾脏患某些外科疾病时须采用手术切除方法治疗。由于手术技术的改进及药物的进展,使肾部分切     

单线结扎肾部份切除术动物实验

1984年12月在上海市泌尿外科“三新”学术交流会上,于惠元教授提及用单线结扎法作肾部份切除。为了探讨该手术的使用价值,我们作了初步动物实验,报告如下。材料和方法家兔10只,经腹暴露左肾,由于兔的肾包膜极薄,与肾实质钝性分离时即发生撕裂,因此肾包膜未予切开和分离。在左肾中,下1/3交界处,使用4号丝线一根结扎切割肾,慢慢拉紧线结,在拉紧线结过程中,肾下极包膜下的肾实质明显张力增高,用刀尖在肾下极包膜     

腎切除术中意外和术后併发症

腎切除术在上泌尿系統疾病的治疗中占很重要的位置。随着麻醉方法的改进,手术技术的提高以及輸血、抗菌素的配合应用,手术死亡率已降低,如高日枚等150例,吳德誠等211例結核腎切除,均无死亡。我院自1954年3月至1963年4月进行腎切除共242例,亦无死亡。茲将本院有关水中意外和术后併发症的材料进行初步总結。病种:本組腎切除以結核为最多,占     

急性腎衰竭

一、定义:急性腎衰竭包括一切原因造成的急性腎实质損害。临床常表現氮质血症、酸中毒、高血鉀症、少尿(每日尿量低于350—450毫升)或无尿(每日尿量在100毫升以下或絕对无尿)等現象。有人认为无論病人脫水程度如何,只要血压不低于正常,則尿量不应少于400毫升/日,因此认为凡尿量低于400毫升/日,即应視为急性腎衰竭。但Franklin氏等在腎脏完全正常的状态下亦可发生少尿;尤其在采取无蛋白、     

中医药治疗腎盂腎炎的初步探讨

肾盂肾炎是肾病中最常见的多发病,发病率有逐年增高的趋势。加之本病易于复发、迂延不愈,终至导致肾功能衰竭,严重地危害着人民健康。因此,我们遵照毛主席关于“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的教导,决定从中医药方面探索提高疗效的新途径。三年来,我们系统观察了以中药为主治疗36例肾盂肾炎患者,在辨证论治方面获得了一些初步体会。一、资料来源与观察方法本组病例均系自1966年1月至1969年10月住院肾盂肾炎患者36例,其中急性15例,慢性21例。诊断标准;按照1965年慢性肾炎、肾盂肾炎中医研究经验交流座谈会集体制定的诊断标准为依据。本组病例中慢性患者于就诊前都接受过多种抗菌素治疗,尿细菌未转阴,且病情反复发作。     

肾部份切除术治疗肾结石二十一例的初步体会

远在1891年Taffiu氏等首先试用部份肾切除术治疗肾结石等外科疾病,但由于当时医疗条件差,术后出血和漏尿等并发症无法控制,故此种手术曾被放弃。但现今肾部份切除治疗肾结石在临床上已具有重要意义,适用位于肾上、下极小盏内多发性小结石或位于肾上、下极而不能从肾盂切开钳取的铸状结石等。其优点:1、易取净结石;2、能去除结石复发的局部因素;3、手术合并症少;4、能尽可能保留正常或较正常肾组织,使用此手术后肾结石作肾切除率可明显下降。我院自1965～1980年间,用肾部份切除术治疗肾结石21例,现将临床资料报告如下,并加以分析讨论。     

先天性左腎缺如

先天性腎缺如在临床上較少見,多发現于尸检中。施錫恩蒐集国內資料共7例,本文报道者应为第8例。患者女性,19岁,农民。主訴因妇科手术后无尿五天而急診入院。緣患者于1954年1月3日在某院施行子宮全切除术,末后无尿并感到右腹部持續性疼痛,伴有噁心,呕吐,食慾不振,头暈及头疼。于同年1月8日轉来我院,患者从未来过月經,但每月出現一次周期性阴部胀瘩及鸡蛋大样肿物。嗜肿物的消失而疼痛逐渐減輕。患者18岁結婚,因不能性交离婚,后又再婚。曾在某医院作过阴道成形术两次,均失敗。体格检查:体溫37.2℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分。血压180/120毫米汞柱。发育正常,营养良好,急性病容,不断呻吟     

介紹一种簡易腎功检查的腎图

阿部裕氏介绍一种简易肾功检查组合的肾图,现将其肾图(Nephrogram)组合方法介绍于下: 一、判定指数之划定;(如下表)     

磺胺类药物与抗菌素在腎盂腎炎时的应用

腎盂腎炎是由于細菌对腎盂及腎实质特别是間质组织的侵犯,造成腎脏間质组織的化脓性感染。一般可分急性与慢性二型。急性腎盂腎炎的症状比較明显,对治疗反应亦良好。慢性型的症状往往很模糊,不一定有急性腎脏感染史,膀胱刺激症状也可以不明显,患者常因蒼白、体重减輕、易疲倦等一般症状就医,診断有时較难,主要依靠化驗室检查,治疗效果也欠滿意,虽經治疗,     

冷球蛋白血症与腎小球肾炎

冷球蛋白是血清中的一种遇冷沉淀的蛋白,此种蛋白首先由Wintrobe等在1933年发现,1947年由Lerner及Watson正式命名,有单一性和混合性两型。血清中如有冷球蛋白存在就称冷球蛋白血症。一般认为正常人血清申罕有冷球蛋白存在,即使存在含量也不多,但也有报告正常人血清中有较多冷球蛋白存在者。冷球蛋白多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症以及结缔组织疾病(尤其红斑性狼疮)、肾小球肾炎等,但其临床意义尚待阐明。国内尚无冷球蛋白测定及其与肾小球肾炎关系的报道,为了探讨这一问题,我们测定了30例正常人及30例肾脏病人的血中冷球蛋     

腰椎间盘髓核脱出切除术的护理

我院自１９８４年７月～２００１年１２月 ,手术切除腰椎间盘髓核突出９６例 ,经过精心的护理 ,患者腰腿痛全部缓解 ,恢复正常工作。现将护理报道如下 :１临床资料本组９６例 ,男７２例 ,女２４例 ;年龄２４～８２岁 ;患者手术前均有不同程度的腰腿痛 ,严重影响工作和生活。ＣＴ示髓核突出０ .３～１ .２ｃｍ。２护理２ .１心理护理 :由于本组患者来源于农村 ,对本病及手术的有关知识了解甚少 ,患者与家属对手术有顾虑。护士手术前让患者了解手术的目的、方法和必要性 ,介绍成功的病例 ,增强治疗信心 ,消除精神紧张和恐惧情绪 ,争取患者的合…     

吻合器痔环切除术和传统痔核切除术的疗效对照

目的对应用传统痔核切除术与吻合器痔环切除术两种方式对患有痔疮疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法将我院收治的72例患有痔疮疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组36例。采用传统痔核切除术对对照组患者实施治疗;采用吻合器痔环切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者痔疮疾病治疗效果明显优于对照组;手术操作时间、术后下床活动时间、术后肛门功能复常时间、住院接受治疗总时间明显短于对照组;操作期间出血量明显低于对照组;围手术期不良反应例数明显少于对照组。结论应用吻合器痔环切除术两种方式对患有痔疮疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

应用辨証論治治療慢性腎炎腎功能衰竭的療效观察

我科对慢性腎炎,通过三年来的临床观察,初步摸索到一些治疗規律,今就我們观察10例的疗效,作一简介,以供参考,并希指正。辨証論治对本病治疗应首先消除水肿,一般水肿消退后,病邪虽退,但正气亦随之而伤,多出現脾腎虚弱和气血两亏的征象,在化驗方     

小儿急性腎炎的肺部改变

近年来发現急性腎炎常併有肺部改变,对于肺部改变所致之临床与X綫表現在国內外均已有不少报道。本院儿科自1963年7月至1964年6月共收治急性109例,本文将其中57例具有不同类型的X綫表現者加以分析与探討。     

急性腎小管坏死(二)

临床表現及診断一、早期症状: 急性腎小管坏死的早期症状較难认识,常被原发疾病所掩盖(如休克、創伤、感染等)。較多見的症状为噁心、呕吐、食慾不振、无力及全身不适等,煩渴也常为早期症状之一,但有时煩渴并非机体缺水的指征,如不适当的給予輸液,可能造成水肿或低鈉血症。如經胃腸道給液过量,則能加重病人呕吐,反而加重电解质紊乱程度,因此,早期     

急性腎小管坏死(三)

处理: 一、早期防治: (一) 去除病因: 1.糾正水、电解质平衡及抗休克治疗:应尽早恢复体液的丟失,并应尽可能按照所丢失的体液性质予以糾正。至于在休克期应用去甲腎上腺素的問題近年来的研究証明,似对腎脏有不利影响,Chung氏对休克期应用大量去甲腎上腺素治疗,但終于死亡的患者作了病理检查,均呈腎小管广泛性坏死。Langston氏等的研究証明,去甲腎上腺素在小剂量0.00006毫克/公