四川省大中型医院双向转诊现状分析

为了解大中型医院开展双向转诊服务的现状，采用分层随机抽样方法调查了四川省122家“二乙”及以上等级大中型医院及其405名领导。结果提示：多数大中型医院已开展了双向转诊服务，开展率达到93％，但实施情况不客乐观，存在诸多问题。建议有关卫生行政部门尽快制定双向转诊制度，加强对双向转诊的管理与监督；重视医院领导的观念转变， 加强有关政策培训；建立医院补偿机制，合理调整转诊医院之间的经济利益。     

双向转诊“梗阻”的原因诊断及对策探讨

大医院聚集了知名的专家教授，医疗设备先进；基层医院医疗技术水平低，收费也与大医院没有很大差距，造成病人不管大病小病都涌向大医院的“马太效应”。双向转诊是卫生部开出的引导病人合理分流的“处方”，然而在推行过程中却遭遇瓶颈。双向转诊“梗阻”的原因是什么？如何将它导入良性循环链？文章试对此进行探讨。     

某区双向转诊实施机构人员认知行为调查

目的：了解成都市武侯区双向转诊实施机构人员对双向转诊的认知、行为以及对双向转诊良好运行的意见建议。方法：采用现场问卷调查的方法调查了武侯区人民医院的31位医务人员以及区内11家社区卫生服务中心的123位工作人员。用SPSS11．0分析数据。结果：医疗机构人员对双向转诊的认知不足，只有18．8％的很了解，有9．1％从来没有听说过。对于上下转诊的条件，排在首位的分别是“病人病情严重，社区无条件诊治”、“病情处于康复期或恢复期”，同意人数占到90％以上。对于目前双向转诊存在的问题，有73．6％的人认为“没有统一的制度和标准”是问题之一，66％的人认为“医疗机构为了自身的经济利益不愿意转诊”是问题之一。结论：目前该区双向转诊运行并不理想，卫生行政部门应尽快加强对双向转诊的管理和监督；提高医生业务水平和转诊意识；合理调整转诊医院之间的经济利益。     

双向转诊模式下的院间深度合作

“双向转诊”是合作医院之间通过彼此签订的双向转诊协议，根据需要基层医院将一些不能诊治的重症、疑难病症患者转送上级医院救治，而上级医院将治疗后进入康复期的患者转回基层医院继续完成后期治疗，使患者既能优先享受大医院的专家服务，又节省了术前检查费和后期的康复治疗费。“双向转诊”的运作使医疗卫生资源布局更合理化，使广大患者得到优质、合理的服务。但纯粹的“双向转诊”只是停留在问题表面，被动地解决看病难、     

军队医院面临的问题及对策

目前军队大医院面临的主要问题是：①人才和技术优势弱化；②中、小医院的竞争性介入；③医疗收费体制改革，公费医疗消费受到抑制；④上级管理部门对大医院经费投入减少；⑤对规模建设的过分投入，使部分大医院负债经营。而这些问题是可以避免的，解决的办法是：大医院自身如何适应环境，加强建设，参与竞争，把握机遇，迎接挑战。提出了解决上述问题的４个对策：一是解决“战略上重视”的问题；二是解决“竞争实力”问题；三是解决“经营思想与策略”问题；四是解决“与中小医院共同发展”的问题。     

成都市武侯区社区居民卫生服务需求及双向转诊现状

目的：了解成都市武侯区居民的卫生服务需求及双向转诊的运行现状，为建立合理的双向转诊制度以及促进双向转诊的开展提供科学依据。方法：采用分层随机抽样的方法抽取成都市武侯区450名社区居民作为调查对象，采用统一设计的问卷进行现况调查。结果：调查显示：76．3％社区居民患病后首先都会选择去大中型医院就诊，主要原因是他们信任大中型医院的医疗技术水平；78．7％调查对象不了解社区卫生服务的内容；仅39．6％的居民听说过双向转诊，而实施情况也不容乐观。结论：为保证双向转诊合理运行建议加强大中型医院和社区卫生服务中心的功能定位；基本医疗保险应向社区卫生服务倾斜；全面提高社区卫生服务中心的服务质量；加大对双向转诊的宣传教育，提高双向转诊知晓度。     

对社区卫生服务“双向转诊”对策的思考

社区卫生服务机构在我国迅速发展，卫生部门在尝试实行“双向转诊”中出现了社区卫生服务机构只有转出而很少有转入的现象。要实现“双向转诊”，特别是大医院中进入康复期的病人向社区转诊是促进社区卫生服务迅速而良性发展的关键。本文就如何实现真正意义的“双向转诊”提出了针对性的对策。     

"双向转诊",喜耶?忧耶?

2006年2月10日,在卫生部举行的新闻发布会上,新闻发言人毛群安称:今年中国政府将加强发展社区卫生服务,可望突破多年医改过程中群众“看病难,看病贵”之瓶颈。政府鼓励各城市试推社区医院“首诊制”,探索建立基层中小医院与附近大医院的“双向转诊”制,通过实现病人合理分流,努力实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民“小病在社区,大病转诊到大医院”,减少患者辗转求医的环节和花费。半年多过去了。“首诊制”也好,“双向转诊”也罢,各城市各地区都在积极“试推”,努力探索,谨慎试行。有关人士认为,在城市医疗改革的进程中,建立社区卫生服…     

推行双向转诊制度合理利用卫生资源

在实际工作中，双向转诊未得到贯彻实施的原因是：三级医院对双向转诊不重视，没有落实转诊患者的查房、随访制度；社区医院在医疗技术、服务水平上难以满足患者的医疗需求；现行医疗保险制度无法解决患者报销问题；双向转诊制度的公众知晓度低。文章提出应通过转变社区医院的管理理念，明确各级医院的职能，制定统一的工作标准和相应的规章制度，完善基本医疗保险政策，加大双向转诊的宣传，将双向转诊工作纳入医院考核等措施，保证双向转诊制度顺利推行。     

军队医院全面建设现代卫勤质量效益评价指标体系构建

本文采用文献调研、专家咨询、层次分析等方法构建了军队医院全面建设现代卫勤质量效益评估指标体系,对发现和查找军队医院全面建设的实际工作中所面临的问题和差距,促进军队医院全面建设现代卫勤各项任务的有效落实具有指导意义.     

军队医院医疗专业技术职务评审指标体系的构建

运用专家咨询法,制订了军队总医院和中心医院医疗专业技术职务评审指标体系,并对各指标内涵进行了界定,旨在为军队医院专业技术职务评审工作提供一个可供参考的标准。     

军队医疗设备临床质量控制体系构建

运用自行设计的调查问卷,对76家军队三级医院医疗设备科进行调查,了解其对建立军队医疗设备临床质控体系的意见,依据调查结果提炼军队医疗设备临床质控体系框架和各级质控中心职责与工作,并经过专家咨询,建立军队医疗设备临床质控体系,为加强军队医疗设备质量控制提供参考。     

军队中心医院开展护理会诊的做法

实行护理会诊制度是军队中心医院解决危重疑难患者跨专科护理问题的有效途径。本文对医院实行护理会诊制度的具体做法进行了介绍,同时对开展护理会诊的效果、意义及存在的问题进行了分析,并提出了相应的解决对策。     

“区办市管”模式下远程智力输出实现形式的选择与思考

目的探索“区办市管”模式下远程智力输出的实现形式,为深化医疗改革和促进基层医疗机构学科建设、人才培养提供思路。方法通过文献调研、专家咨询和问卷调查的方法,对“区办市管”模式下如何借助信息技术实现远程智力输出进行了调研和分析。结果收集问卷57份,涉及托管医院、被托管医院和其他机构人员,岗位涵盖医师、技师、护理、管理、其他岗位,工龄分布涵盖老、中、青工作人员。对于倾向使用的远程查房、远程会诊、远程培训、技术展示的远程智力输出形式,差异不具有统计学意义。对于远程智力输出的频次,每周1次占比最高。对于远程学科帮扶的需求,排名依次为消化内科、神经科、普外科、泌尿外科、放射科等。在远程智力输出的优势上,更多的调查者认为能为被托管医院的患者提供更便捷的优质医疗资源,以及能够促进医院间的学科融合。结论本研究在“区办市管”模式下探索远程智力输出形式,促进远程智力输出的落地,为推进国家紧密型医联体和分级诊疗体系建设奠定基础。     

Expert evaluation of the quality of ambulatory health care for rural population

The paper outlines the issues related to expert evaluation of medical consultation quality provided at out-patient departments of central regional hospitals (CRH). The algorithm and programme of expertise were included into the special "Expert Assessment Schedule for Ambulatory Consultations" containing an assessment of eight major items. An expert assessment was carried out of 447 patients who made ambulatory visits to CRH, with a view of studying the reasons for failures, searching for the possibilities to overcome them and for the reserves of raising the quality of medical care for rural population. The findings of assessing the quality of ambulatory consultations at the CRH level showed that the physician's performance is in need of improvement taking into account the information acquired and shortcomings at each stage of medical consultation delivery.     

军队中心医院基于平衡计分卡成本控制体系评价指标的建立

目的为军队医院评价医疗成本运行现状和成本管理,提供一套科学、完整的评价指标体系。方法基于平衡计分卡（BSC）原理和医院发展规律筛选指标,采用德尔菲法（Delphi）结合层次分析法（AHP）确定各维度指标的权重。结果从BSC的4个维度建立了一套完整反映医院成本控制战略目标的核心指标及权重,包括4个一级指标、11个二级指标以及42个三级指标。结论指标体系设计科学、合理全面,权重系数的确定合理,可进一步用于军队医院的成本控制评价。     

基于成果导向教育理念的军队院校护理人才培养目标体系构建

目的基于成果导向教育理念构建军队院校护理人才培养目标体系。 方法通过文献回顾、专家访谈、小组讨论等方法,初步构建了基于成果导向教育理念的军队院校护理人才培养目标体系框架。采用目的抽样法,选取22名军队院校护理教育专家进行专家函询。 结果 最终形成包含8个一级指标和48个二级指标的军队院校护理人才培养目标体系。两轮函询专家积极系数分别为88%、100%;权威系数均为0.932;第二轮函询后,一级、二级指标Kendall’W分别为0.105、0.064,各指标变异系数在0～0.149之间。 结论本研究构建的军队院校护理人才培养目标体系具有一定科学性和实用性,旨在为军队院校护理人才培养提供借鉴。     

“三个文化”有机结合 建设和谐军队医院

目的：使“三个文化”有机结合,为构建和谐军队医院走出一条新路。方法：以历史文化特色为契机,弘扬“以人为本”的文化精髓;突出现代医院文化建设核心;强调医院文化和军营文化有机结合。结果：在医院内部形成了爱岗敬业等现代医院价值观,全面提升了医院综合竞争力,并使军营文化与医院文化有机融合。结论：文化建设对现代军队医院建设具有积极促进作用和根本指导意义。     

梅奥"四有"品格对军队医院的启示

新形势下军队医院在继续发扬优良传统的同时,应主动向世界最好的医院学习,努力培塑有灵魂、有本事、有温度、有口碑的"四有"品格,争做"四有"新一代医院,以期在新一轮改革中行稳致远.     

某院军队伤病员医疗需求分析

本文通过对某军区总医院住院军人医疗服务需求进行调查,分析军人医疗服务需求的变化和明显超出卫生资源保障能力的需求。从微观层面上,针对保障对象和医疗机构之间的供需关系,利用系统分析及回顾性研究等方法,对军人医疗服务需求的均衡性和需求变化的总体趋势进行分析,查找问题,提出对策,为科学决策提供依据。