发热 浮肿 呼吸困难 巨大肾

病历摘要患儿,男,5岁,因发热4 0d、浮肿伴呼吸困难2 5d于2 0 0 3年5月2 7日入院。发病前无诱因,体温最高38.5℃,拟诊“上感”治疗2d好转。1周后再次发热,呈不规则中低热,2周后晨起眼睑浮肿,迅速发展为全身浮肿,腹胀,呼吸困难。院外测血压升高,曾有1次尿常规蛋白(+)、RBC(+) ;血常规:WBC 1 8.8×1 0 9g/L ,GRAN 0 .5 4 ,Hb 89g/L ;血沉升高。青霉素等抗感染治疗2周,效果差。体检:T 37.4℃,P 1 1 5次/min ,R 34次/min ,Bp 1 36 /82mmHg。发育正常,营养差,面色苍白,神清,半卧位。全身皮肤非凹陷性水肿,无淤点、淤斑。全身浅表淋巴结无…     

腹痛 腹泻 发热 消瘦

病历摘要患者,女,28岁。因腹痛,腹泻伴发热、消瘦2月余,于1986年4月25日入院。于1986年春节后开始出现右下腹胀痛,腹泻6—8次/天,为水样便,无脓血。伴畏寒、发热,体温波动在39—40℃之间,有盗汗,消瘦。曾在某地区医院传染科住院,钡灌肠示盲肠肠壁充盈不规则,钡剂通过回盲瓣迟缓,回盲瓣及远端小肠变细,回盲肠肠壁呈蜂窝状,粘膜紊乱,盲肠稍僵,纤维结肠镜示回盲部慢性炎症。诊断为“肠结核,阿米巴痢疾”,经抗痨等治疗后腹泻好转,住院2个月     

第二例 呼吸困难、心悸、贫血、浮肿

病历摘要患者田某,女,71岁,家妇,因心悸气短,呼吸困难,于1975年12月15日急诊入院。患者心慌气短,乏力,跟睑及下肢浮肿已二年。逐渐加重。于入院十天前自觉心慌气短加重,呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咯黄痰伴胸闷、腹胀,纳差、尿少,无心前区痛及腰痛。曾在门诊诊为“呼吸道炎症”,用土霉素、双氢克尿噻治疗,浮肿减轻,因心慌气短,呼吸困难加重而住院。     

咳嗽、发热、双下肢凹陷性浮肿、右侧偏瘫

病历摘要患儿,女,7岁,住院号318274。因咳嗽、发热、双下肢凹陷性浮5中7天,右侧偏瘫6天,于1977年12月5日入院。入院前7天咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、发热(具体不详)、面部及双下肢凹陷性浮肿,次日右侧偏瘫,说不出话,即去当地诊治,给予青、链霉素,利尿药及中药治疗5天,除浮肿稍减轻外,余无好转。近几年常患“感冒”“支气管炎”,家族史无特殊。     

多食消瘦心悸发作性低血糖

患者 ,女 ,5 8岁。因多食、易饥、心悸半年 ,发作性头晕、眼花、出冷汗半个月于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。患者半年前出现食量增加 ,易饥 ,消瘦 ,体质量较前减轻 5ｋｇ余伴心悸、手震 ,当时在我院门诊就诊 ,经查ＴＴ36 .0 9μｇ/Ｌ ,ＴＴ4 175 .2 μｇ/Ｌ ,ＴＳＨ0 .0 1ｍＩＵ/Ｌ。心电图示“心房纤颤” ,诊断为“甲亢” ,服用他巴唑、心得安后症状好转。但服药 1个月后常于清晨出现饥饿感伴头晕、眼花、出冷汗、心悸 ,进食或饮糖水症状即改善。发作频率每 2、3日1次 ,既往曾因发生意识不清入当地医院抢救。因诊断不明收入我院心内科诊治。…     

临床病理讨论——心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿

患者，男，70岁，因心悸、气短1年，进行性加重伴双下肢浮肿20d入院。1年前开始出现心悸气短，心电图示心房颤动，疑有冠心病，自服“消心痛”症状无缓解。20d前出现双下肢水肿，纳差，恶心、呕吐为胃内容物，5d来心悸、气短，不能平卧。近3个月来体重下降15kg。既往无高血压、心绞痛、肾脏病史。无烟酒嗜好。家族史无类似疾病。查体：体温     

临床病理讨论--心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿

1 临床资料 患者,男,70岁,因心悸、气短1年,进行性加重伴双下肢浮肿20d入院.1年前开始出现心悸气短,心电图示心房颤动,疑有冠心病,自服"消心痛"症状无缓解.20d前出现双下肢水肿,纳差,恶心、呕吐为胃内容物,5d来心悸、气短,不能平卧.近3个月来体重下降15kg.既往无高血压、心绞痛、肾脏病史.无烟酒嗜好.家族史无类似疾病.查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸26次/min,血压90/70mmHg,意识清.皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,两侧颈静脉怒张,两肺底湿性口罗音.心界叩诊不大,心率100～108次/min,律绝对不齐,各瓣膜区听诊无杂音,腹部未见异常,双下肢凹陷性水肿,余无其他异常发现.辅助检查:血、尿常规正常.肾功:BUN 12.7mmol/L;Cr:134.3mmol/L.血糖正常,血气分析正常.心肌酶谱:CK 73.9U/L、CK-MB 19.6U/L、LDH 372U/L.胸部X光片:心影明显增大,主动脉硬化.超声心动图:室壁运动减弱,心室向心性肥厚.心电图:心房颤动、低电压,左前分支阻滞伴ST-T改变,QRS V1-3呈QS、QR型.初步诊断:肥厚性心肌病、心力衰竭.给予西地兰、速尿、多巴胺、多巴酚汀胺静滴症状不缓解,恶心、呕吐频繁,血压下降,无尿,神志不清,发绀,心率慢,经抢救无效,于入院1周后死亡.     

持续发热 消瘦 贫血 腹痛腹泻 血肥达氏试验阳性

持续发热消瘦贫血腹痛腹泻血肥达氏试验阳性浙江省绍兴市第六人民医院（３１２０００）沈华江，刘颖秀病历摘要患者，男，１２岁．持续发热、消瘦、贫血４５天伴腹痛腹泻１５天，于１９９０年９月２１日入院．患儿于８月５日左右无明显诱因出现发热，体温高达４０℃，无畏...     

长期发热 咳嗽 心悸 肺部阴影游走性改变

第1次查房(5月16日) 主任医师:请实习医生汇报病历摘要。实习医师:患者男,16岁。1984年10月因发热、气喘住县医院。胸片示左下肺片状阴影,诊断细菌性肺炎,给予抗生素和退热药治疗10天,退热出院。1985年4月始面部及下肢浮肿、尿少、心悸、气紧、胸痛、不规则发热、干咳再住县医院。胸片示左下肺斑片状浸润阴影,心影向两侧扩大。诊断为风湿性心脏病(风心病)并肺结核,按心力衰竭(心衰)和抗痨治疗1个月无明显效果。同年5月10日转送我院。2年前有关节酸痛史。     

南瓜丸子治疗慢性轻微性腹泻

临床研究发现,大多数的慢性轻微性腹泻都是由毒性较小的细菌或病毒引起的。此类患者腹泻的症状较轻,病情可持续3～5天,然后可自行好转,但会反复发病。     

补锌对迁延性腹泻和慢性腹泻儿童的治疗效果

目的探讨补充锌对迁延性腹泻和慢性腹泻儿童的治疗效果和安全性。方法对我院儿科2006年至2008年住院的41例迁延性腹泻和慢性腹泻儿童进行回顾性分析，观察患儿大便性状及次数改善情况。结果应用葡萄糖酸锌辅助治疗迁延性腹泻和慢性腹泻儿童总有效率明显优于对照组。结论腹泻可造成锌营养状态的改变，导致锌摄入减少和丢失增多，缺锌可导致肠绒毛萎缩，肠道双糖酶活性下降，补锌能明显缩短腹泻恢复期，是有效和安全的方法。     

综合治疗小儿迁延性慢性腹泻疗效分析

腹泻是婴幼儿的常见疾病，大约80％的婴幼儿腹泻2周内可痊愈，约有2％的腹泻虽积极治疗，仍持续不愈。腹泻病程达2周～2个月的称迁延性腹泻，腹泻病程〉2个月的称慢性腹泻。国外把两者统称为迁延性腹泻。常合并营养不良，影响儿童健康。我科于2006年1月-2006年6月采取综合方法治疗小儿迁延性、慢性腹泻，取得了满意的效果。现报告如下。     

思密达和庆大霉素灌肠治疗婴幼儿慢性迁延性腹泻

目的:观察思密达和庆大霉素片联合保留灌肠治疗婴幼儿慢性迁延性腹泻病的疗效。方法:将104例患儿随机分为3组,均给予保留灌肠治疗:Ⅰ组联合用思密达和庆大霉素片、Ⅱ组仅用思密达、Ⅲ组仅用庆大霉素片。比较3组的疗效、止泻时间和总病程。结果:3组疗效无显著性差异(P>0.05),但3组用药后总病程和止泻时间却有差异。结论:思密达和庆大霉素片联合保留灌肠治疗婴幼儿慢性迁延性腹泻病能缩短止泻时间和总病程。     

婴幼儿迁延性、慢性腹泻130例临床分析

目的 分析婴幼儿迁延性、慢性腹泻的病因、临床特点及治疗.方法 回顾性分析迁延性、慢性腹泻130例患儿的临床资料.结果 本组锌缺乏93例(71.5%),乳糖不耐受74例(56.9%),肝损害69例(53.1%),肠道感染42例(32.3%),免疫功能低下42例(32.3%),中度营养不良3例(2.3%),并发呼吸道感染41例(31.5%)、轮状病毒感染22例(16.9%),艾滋病2例(1.5%).粪细菌培养阳性38例(29.2%),除1例嗜水气单胞菌外,其余均为条件致病菌.针对病因,同时辅以支持等综合治疗,显效24例,有效103例,无效3例.结论 迁延性、慢性腹泻的病因复杂,包括锌缺乏、乳糖不耐受、肠道感染、免疫功能低下、菌群失调等.易并发感染、肝损害.其中营养不良不是主要并发症.应积极查找病因,个体化治疗,提高治愈率.     

婴幼儿迁延性、慢性腹泻临床流行病学调查

目的：探讨婴幼儿迁延性、慢性腹泻病的发病现状及临床特征。方法：对1998年1月至2002年12月住院治疗的迁延性、慢性腹泻病患儿进行临床流行病学调查。结果：438例腹泻病患儿中，迁延性、慢性腹泻病患儿占19．0％；患儿年龄小、营养不良、营养性贫血、并存肠道外感染及院外曾应用抗生素治疗及粪便常规检查有粘液、脓球及红细胞与婴幼儿迁延性、慢性腹泻密切关联；72例患儿粪便细菌培养，检出致病菌32株，检出率为42．8％，且大多数为条件致病菌。结论：本地区婴幼儿迁延性、慢性腹泻病的发病率仍较高，造成婴幼儿迁延性、慢性腹泻的危险因素仍无显著改变，应采取综合治理措施，才能从根本上降低婴幼儿迁延性、慢性腹泻的患病率。     

婴幼儿迁延性及慢性腹泻121例临床分析

腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，其中，3％-20％小儿急性腹泻转成迁延性、慢性腹泻，造成营养不良、生长发育障碍，易出现各种并发症。本文对近两年本院消化科住院的121例迁延性腹泻及慢性腹泻患儿进行分析，现报告如下。     

654—2治疗小儿迁延性慢性腹泻37例报告

笔者自1984年10月试用654—2治疗37例,效果较满意,现报告如下:临床资料:本组37例选择对象均系经应用抗生素、补液、止泻剂及助消化剂等药物治疗而不愈,病程在2周以上,其中4例病程在2月以上;门诊病例31例,住院病人6例;男23例,女14例;年龄最小2个月,最大19个月;单纯母乳喂养8例,母乳+辅食19例,人工喂养10例。大     

葡萄糖酸锌佐治小儿迁延性、慢性腹泻疗效观察

目的 观察葡萄糖酸锌治疗小儿慢性腹泻的有效性.方法 将84例小儿迁延性、慢性腹泻患儿随机分为两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）.在止泻时间和总疗程方面治疗组短于对照组（P〈0.01）.结论 迁延性、慢性腹泻病儿口服葡萄糖酸锌治疗可以缩短腹泻时间,提高临床治愈率,方法简便易行.     

锌硒合剂佐治儿童迁延性或慢性腹泻的疗效

目的 探讨微量元素锌、硒佐治儿童迁延性或慢性腹泻临床治疗效果.方法 将90例迁延性或慢性腹泻患儿随机分为治疗组、对照组,每组45例,对照组给予胃肠粘膜保护剂、微生态调节剂、补液及指导合理饮食等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上补充锌硒宝,分别测定两组患儿治疗初期血锌、血硒值,治疗前、治疗后随访期间测定两组患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和T细胞亚群水平,观察临床疗效,记录患儿腹泻复发次数.结果 治疗组与对照组患儿治疗初期血锌平均值均明显低于健康小儿(t值分别为4.28、4.47,均P<0.05);治疗组与对照组患儿治疗初期血硒平均值均明显低于健康小儿(t值分别为2.46、2.76,均P<0.05).治疗前,两组患儿IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8水平和CD4/CD8比值比较均无显著性差异(均P>0.05);治疗并随访3～6个月后,治疗组患儿IgA、IgG、CD3、CD4水平和CD4/CD8比值均明显高于对照组(t值分别为10.76、5.19、3.86、2.63、3.47,均P<0.05).在临床症状缓解时间、总疗程方面治疗组均短于对照组(t值分别为9.25、6.53,均P<0.05);治疗组与对照组总有效率分别为86.67%和66.67%,经比较有显著性差异(χ2=5.03,P<0.05),且1年内不同时期治疗组腹泻发作次数明显低于对照组(t值分别为10.91、4.65、3.72,均P<0.05).结论 儿童迁延性或慢性腹泻在常规治疗的基础上给予补锌补硒治疗,对缩短病程、缓解症状,增强小儿免疫功能,减少复发,提高远期疗效等均有良好的作用.     

艾条隔中药灸脐治疗小儿迁延性及慢性腹泻76例报告

小儿腹泻或称腹泻病，是儿科最常见的消化系统疾病，6个月～2岁婴幼儿患病率高。在临床工作中，迁延性和慢性腹泻患儿较常见。西医治疗本病往往疗程长、效果欠理想。1999年至今，采用艾条隔中药吴茱萸灸脐治疗迁延性和慢性腹泻患儿76例，获得了满意的效果。现报告如下。