乙肝感染产妇与新生儿乙肝血清标志物检测结果分析

[目的]进一步了解本市乙肝血清标志物(HBV-M)阳性产妇与其新生儿HBV宫内感染状况,为有效阻断HBV母婴传播提供依据。[方法]回顾性调查本院336例HBV-M阳性(除单项抗-HBs阳性)产妇及其新生儿,根据传染性强弱将产妇模式分为3组,比较各模式组对新生儿HBV-M的影响进行分析。[结果]①产妇与新生儿HBV-M模式类型有差别,新生儿出现了临床上少见抗-HBs、HBeAg、抗-HBc圴阳性和HBeAg、抗-HBc圴阳性模式。②HBsAg阳性产妇的新生儿宫内感染率为10.2%,其HBV-M阳性率(除单项抗-HBs阳性外)为97.3%,其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性(大三阳)产妇的新生儿宫内感染率达35.0%(14/40),HBV-M阳性率92.5%(37/40),且以HBeAg阳性为主。③HBsAg和HBeAg均阴性产妇的新生儿宫内感染率为0.5%,HBV-M阳性率为88.4%,并以产妇相同模式出现最多。[结论]本市HBsAg阳性特别是伴有HBeAg阳性产妇发生HBV宫内感染率较高,为高危因素,而HBsAg阴性产妇的新生儿HBV-M阳性率也较高,对HBV宫内传播的风险不可低估。     

小鼠抗—HBS单克隆抗体—XM—B5在免疫诊断中的初步应用

小鼠杂交瘤 XM—B5细胞培养上清液和小鼠腹水均含高滴度抗-HBS 抗体。经稀释后两者可直接用于免疫扩散法(ID)检HBSAg。上清液和腹水之抗-HBS 经化,已用于:1、致敏血球建立反问血凝法(RPHA),2、结合辣根过氧化物酶建立酶连免疫法(ELISA),用三种方法(ID、RPHA、ELISA)检测132份血清标本,HBsAg 阳性率分别为46.2%,64.4%和70.4%。同时用市售北京生研所马抗 HBs 和 RPHA 血球检测时阳性率为37.9%和75%。     

1077例HBsAg阳性者e抗原抗体检测结果分析

1983年11月下旬至1985年9月中旬,我们对来本站门诊就医及部份健康体检发现的HBsAg阳性者1077名,进行e抗原抗体的检测。现将检测结果简报如下。本组1077名HBsAg阳性者中,男性656名,女性421名;年龄10岁以下的48名(男性271名,女性21名),10～20岁的140名(男性87名、女性53名),20岁以上的889名(男性542名,女性347名)。我们采用免疫扩散(ID)法进行检测(其中293例同时以ELISA法作对照,结果一致),HBeAg阳性的603名,阳性率为55.98％;抗—HBe阳性的149名,阳性率为13.83％(其中6例HBeAg和抗—HBe同时存在,有1例在抗—HBe出现后的一个月出现抗—HBs);HBeAg、抗—HBe均阴性的325名,占30.18％。     

产妇HBV感染情况与乙肝疫苗阻断母婴传播的研究

本文对1947例产前孕妇HBV感染情况进行调查,结果HBsAg阳性215例,阳性率为10.7％。经对38例HBSAg阳性产妇血清复测,其中HBsAg、HBeAg双阳性占26.3％(10/38),为观察乙肝疫苗阻断母婴传播免疫效果,38例HBsAg阳性母亲所产婴儿均注射40ug乙肝疫苗。免后一月31例未出现HBsAg血症检出抗-HBs,最低为29.44mIu/ml,最高为4930.69mIu/ml,GMT:9868.73,其中双阳性产妇所生婴儿抗-HBS阳性率为50％(5/10),单纯HBsAg阳性产妇所生婴儿抗-HBS阳转率为92.86％(26/28)。     

反向间接血凝法测定HBsAg的阳性参考值的适当界定探讨

目的　探讨采用反向间接血凝法进行HBsAg测定的阳性参考界定。方法　对 14 0 2 0名饮食 ,美容美发及宾馆服务从业人员进行健康查体实行静脉抽血 ,进行HBsAg的携带情况调查 ,用反向间接血凝法进行筛选 ,阳性者做滴度测试 ,同时用酶联免疫吸附试验法测定乙肝五项标志物进行对比 ,从而确定HBsAg血清阳性滴度的适当界定。结果　HBsAg阳性检出率为 3 0 4% (4 2 6/14 0 2 0 )。阳性者所进行的酶联免疫吸附试验法的测定结果为 96 46% (10 7/111) ,其中血清滴度≤ 1∶4者阳性率为 47 66% (7/15 ) ,血清滴度≤ 1∶8者阳性率为 86 67% (2 6/3 0 ) ,血清滴度≥ 1∶16者阳性率为 10 0 % (74/74)。结论　对HB sAg血清滴度≤ 1∶4者慎重对待 ,≤ 1∶8者临床意义大 ,≥ 1∶16者为完全临床意义     

无锡市健康人群乙型肝炎病毒血清标志物检测结果分析

目的 分析HBsAg在无锡市人群中的携带情况及HBsAg阳性者的血清标志物5项指标的构成模式.方法 用ELISA法对18 086例健康体检者进行HBsAg的测定,并对其中953例HBsAg阳性者进行血清标志物5项指标的测定.结果 18 086例体检者HBsAg的总阳性率为6.07%,男性和女性的阳性率分别为6.57%和5.25%,男性HBsAg的阳性率显著高于女性(x2=337.55,P＜0.05),女性各年龄组无显著差异(x2=12.41,P＞0.05),男性各年龄组有显著差异(x2=34.92,P＜0.05),其中30～、40～、50～岁年龄组HBsAg的阳性率较其他年龄组高.953例HBsAg阳性者检测到的9种组合模式中,以HBsAg、抗-Hbe和抗-HBc同时阳性者最高,为63.59%;其次为HBsAg和抗-HBc,同时阳性者占25.60%.结论 在加强HBV预防工作的同时,应改善HBV血清学指标的测定方法,以提高灵敏度、准确度,以便人们得到及时、合理的治疗.     

梅毒产妇血清快速血浆反应素环状卡片试验滴度对乳汁梅毒特异性抗体阳性率的影响研究

目的 探讨梅毒感染产妇血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度对乳汁中梅毒特异性抗体阳性率的影响。方法 选择2016年1月1日-2017年12月31日在天津市第二人民医院分娩的、并且产后进行乳汁梅毒特异性抗体检测的梅毒产妇共360例,按入院时RPR滴度分两组,即RPR高滴度组(RPR≥1∶4)和RPR低滴度组(RPR<1∶4)。利用梅毒螺旋体免疫吸附试验法(ELISA法)检测产后乳汁中的梅毒特异性抗体。分析两组血液及乳汁的化验结果,了解孕期血清RPR及驱梅治疗对乳汁梅毒抗体的影响。结果 360例产妇中,RPR高滴度组170例,乳汁梅毒特异性抗体ELISA阳性者114例;RPR低滴度组190例,乳汁梅毒特异性抗体ELISA阳性者63例,两组之间比较差异有统计学意义(χ2=41.261,P<0.01)。另外,在高滴度组的170例产妇中,有79例孕期驱梅治疗后RPR滴度下降达到4倍或以上(治疗有效组),其中56例产后化验乳汁梅毒抗体ELISA阳性(阳性率70.89%);剩下91例孕期驱梅治疗后RPR滴度下降不足4倍(治疗无效组),此91例产后化验乳汁梅毒抗体ELISA均阳性(阳性率100.00%)。两组比较差异有统计学意义(χ2=30.642,P<0.01)。结论 血清RPR滴度高的梅毒产妇,乳汁梅毒特异性抗体阳性的概率较高;孕期驱梅治疗对降低乳汁中梅毒螺旋体抗体阳性率有一定影响。     

北京市儿童乙型肝炎疫苗接种12年后免疫效果观察

目的评价北京市儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗接种12年后的免疫效果。方法2003年1至3月采取多阶段整群系统抽样方法在1991至2000年出生后接种乙肝疫苗的儿童中抽取2491人,用固相放射免疫法检测血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc水平,并对免疫后HBsAg阳性的原因进行分析。结果2491名3—12岁儿童中HBsAg阳性率为0．52％,疫苗免疫保护率为88．45％(95％CI为65．67％-97．89％),抗-HBc阳性率为2．21％,各年龄组比较差异无统计学意义。接种重组(酵母)疫苗的3—6岁儿童,其抗-HBs平均阳性率为38．79％,但随年龄增大抗体阳性率明显下降;几何平均滴度为52．83mlU／ml,各年龄组比较差异无统计学意义。接种乙肝血源性疫苗的6—12岁儿童,其抗-HBs平均阳性率为50．79％,几何平均滴度为61．51mlU／ml,各年龄组抗体阳性率和几何平均滴度比较差异均无统计学意义。在13例HBsAg阳性儿童中,约50％儿童的母亲为HBsAg阳性。结论北京市儿童乙肝疫苗接种计划实施12年后,免疫人群保护效果理想,HBsAg阳性率未随免疫时间延长而明显增加。目前尚不需进行加强免疫,但重组(酵母)疫苗接种后抗-HBs阳性率随年龄增长而显著下降,应加强血清学监测。儿童接种后成为HBsAg携带者的主要原因为母婴垂直传播。     

入校新生低滴度HBsAg血清检测意义与分析

目的了解低滴度HBsAg血清在入校新生中的分布及其相关HBV五项血清标志物特征,探讨影响低滴度HBsAg血清的因素。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对2001~2004年入校新生12 280名进行血清HBsAg检测,以中和试验确定HBsAg阳性血清滴度在1∶8和1∶4的构成,并分析其HBV五项血清标志物模式。结果共检出HBsAg阳性血清684例。684例HBsAg阳性学生中,HBsAg血清滴度1∶8的120例,占总受检人数的1.00%,占阳性数17.54%;HBsAg血清滴度1∶4的30例,占总受检人数0.24%,占阳性数4.39%。对HBV五项血清标志物模式分析得出8种情况,其中以小三阳(HBsAg,抗-HBc和抗-HBe阳性),大三阳(HBsAg,HBeAg和抗-HBc阳性),HBsAg和抗-HBc阳性,HBsAg和HBeAg阳性4种结合模式为主。结论低滴度HBsAg血清与高滴度HBsAg血清HBV五项标志物基本模式一致,证明HBsAg血清滴度高低的传染性一致,这类人群更不能忽视,应同时进行HBV五项血清标志物检测,对提高HBsAg检测灵敏度具有重要的临床和流行病学意义。     

MEIA法测定HBV血清标志物的临床应用意义

目的通过与酶联免疫吸附试验(ELISA)的比较,了解微粒子酶免疫分析法(MEIA)对乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物的检测性能。方法分别用MEIA法和ELISA法对HBV感染者的血清标志物(HBsAg、HBeAg、抗HBc和抗HBe)进行检测。结果1140例患者血清HBV标志物检测,MEIA法阳性率为:HBsAg94.00%,HBeAg46.75%,抗HBc97.96%,抗HBe61.41%;ELISA法阳性率为:HBsAg91.89%,HBeAg36.14%,抗HBc93.26%,抗HBe18.11%;MEIA法阳性率高于ELISA法,其中对HBeAg和抗HBe的检测,两种方法差异有高度显著性(P<0.01)。与MEIA法比较,ELISA法检测HBsAg的相对灵敏度达97.46%,抗HBc为94.93%,HBeAg为73.41%,抗HBe最低,为41.73%。对一些低滴度的HBeAg/抗HBe的HBV感染者,ELISA法检测可出现假阴性。结论对于血清HBV标志物的检测,MEIA法和ELISA法均有较高的特异性,但MEIA法敏感性优于ELISA法。     

新生儿脐血乙型肝炎病毒隐匿型感染的检测及其临床意义

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)携带母亲所生婴儿HBV隐匿型感染的存在情况. 方法用ELISA法检测HBV携带母亲所生新生儿脐血中HBV标志物,筛选出118例HBsAg阴性/抗-HBc阳性脐血,用荧光定量PCR(FQ-PCR)和微粒子酶免技术(MEIA)对入选脐血作HBV DNA和HBsAg定量分析,并对这些高危新生儿进行随访检测. 结果 118例入选脐血中,36例(30.5%)HBV DNA载量≥5.0×102拷贝/ml,其中102～103拷贝/ml低滴度者25例(21.2%),104～105拷贝/ml中等滴度者11例(9.3%);同时有47例(39.8%)脐血HBsAg定量超过检测下限(S/N值≥2.00),其中浓度＜0.5ng/ml者27例(22.9%),0.5～5.0ng/ml者20例(16.9%);随访检测结果:出生时脐血HBV DNA阳性或(和)HBsAg浓度≥2.00(S/N,MEIA法)者,至6月龄和12月龄时血清HBV DNA和HBsAg(ELISA法)阳性率分别为84.8%、18.2%和78.1%、14.6%. 结论母亲为HBV携带者的高危新生儿用常规方法检测脐血HBsAg阴性,不能除外HBV宫内感染,而可能有部分存在HBV隐匿型感染,临床应采用更灵敏更可靠的检测技术并加强随访监测.     

乙型肝炎患者血清PHSA受体的研究

本文用ABC—ELISA方法检测HBs—Ag携带者PHSA受体,其阳性率为49.55％(56/113);慢性迁延性肝炎PHSA受体的阳性率为53.52％(38/71);慢性活动性肝炎PHSA受体的阳性率为9.23％(6/65);HBeAg阳性者PHSA受体的阳性率为62.75％(9/145);抗-HBe阳性者PHSA受体的阳性率为42.00％(47/112);HBeAg和抗-HBe均阴性者PHSA受体的阳性率为31.42％(33/105);HBsAg滴度为1∶4096者PHSA受体阳性率为100％(8/8);滴度为1∶2048～1∶128者PHSA受体阳性率为50％(15/30);滴度为1∶32～1∶8者PHSA受体阳性率为32.42％(36/111)。     

医院职工HBV标识物调查的随访观察

本文总结了湘雅医院职工1973年以来HBVM普查情况。HBsAg总阳性率血凝法10.61％,酶标法11.04％。按工种分组,组间无显著性差异。对68例HBsAg阳性者进行5～19年动态观察发现:HBsAg持续阳性率52.94％,阴阳反复率42.64％,转阴率4.41％。HBeAg总阳性率3.75％,其中HBeAg阳性而HBsAg阴性占1.6％。HBVM类型与转归结果提示:HBeAg与抗—HBc阳性,但抗—HBe阴性者多为HBsAg持续阳性;抗-HBc阳性、抗-HBe阳性者多为HBsAg阴阳反复;抗—HBc或抗—HBe单项阳性者再出现HBsAg阳性的可能性较少;仅单项抗-HBs阳性才可能不出现HBsAg阳性;单项HBsAg检查不能查出HBsAg阴阳反复者及HBsAg阴性,但HBeAg阳性者:单项HBsAg短期对比所得的转阴率实际上是阴阳反复率为主。     

广西苍梧县乙肝疫苗免疫学生乙肝病毒感染及溯源

目的了解免疫儿童及青少年慢性HBV感染情况及其感染来源,为制定乙肝精准防控措施提供科学依据。方法 2016年,采用单纯随机抽样法在广西苍梧县所有乡镇中抽取2个乡镇,每个抽中的乡镇各抽取5所学校,采用整群抽样法抽取每所学校的全部在校学生进行调查并采静脉血,用酶联免疫吸附法检测血清乙肝"两对半",对HBsAg阳性者及其家庭所有成员采静脉血。对血清学检测确定为慢性HBV感染者进行病毒基因分型,分析其感染来源。结果 10所学校共调查2 199人,其中男性1 004人,女性1 195人。年龄5～17岁,平均10.5岁。研究对象乙肝疫苗接种率为100.00%,其中首针及时接种率为67.60%。HBsAg阳性率为2.64%,抗-HBs阳性率为36.15%,抗-HBc阳性率为28.83%;乙肝疫苗首针及时接种组抗-HBs阳性率(37.69%)高于未及时接种组(32.96%),差异有统计学意义(x~2=4.662, P=0.031)。抗-HBc阳性率有随着年龄增长而升高的趋势。慢性HBV感染者占HBsAg阳性儿童总数的50.91%(28/55)。HBV基因分型分析发现,母子基因型相同者占81.25%,母子基因型不同者占18.75%,提示后者HBV感染来源不是母亲。结论苍梧县儿童HBsAg阳性率低于全国平均水平;出生24 h内乙肝疫苗首针及时接种能提高免疫效果;新生儿乙肝疫苗免疫后青少年期需要加强免疫。     

国产重组(酵母)乙肝疫苗免疫效果观察

目的探讨国产基因重组(酵母)乙肝疫苗对儿童的免疫效果及持久性。方法对2001年出生并严格按免疫程序全程接种国产重组(酵母)乙肝疫苗的新生儿隔年随访一次,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg),乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、抗体滴度和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。结果五年期间3次随访检测HBsAg阳性率平均为0.65%,较免前本底的HBsAg阳性率呈较大幅度下降,疫苗保护率为90.5%(95%可信区间为84.97%～97.02%)。接受重组(酵母)乙肝疫苗免疫的对象中,无一例急性乙肝病例报告。抗-HBs有效阳性率的逐年下降,但接种免疫之后5年之内HBsAg阳性率、抗-HBc阳性率和HBV感染率均未见随年限延长而增长的趋势。结论国产基因重组(酵母)乙肝疫苗对儿童具有良好的免疫效果,在全程免疫后5年内没有必要进行加强注射。     

章丘市34 366名中小学生乙型肝炎防治情况分析

目的了解章丘市中小学生HBsAg、抗-HBs阳性情况,并进行乙型肝炎防治。方法采用整群随机抽样方法在章丘市东、西、南、北、中五个方位各抽取1个乡镇的在校中小学生,用反向被动血凝法检测HBsAg,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗-HBs,对HBsAg、抗-HBs双阴性者接种乙肝疫苗。结果共调查34 366人,HBsAg阳性率为3.35%,抗-HBs阳性率为36.25%。20 758例HBsAg、抗-HBs双阴性者乙肝疫苗接种率为41.40%。结论章丘市中小学生HBsAg阳性率较低。今后仍应加强乙肝疫苗接种工作。     

阜阳市人群HBV感染的血清流行病学调查

目的了解某地自然人群乙型肝炎病毒(HBV)感染情况。方法调查2005年3-12月在某疾病预防控制中心进行健康体检人群的HBV血清标志物检测结果。HBV血清标志物检测采用酶联免疫吸附试验。结果单纯检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的2 802人中,阳性255人,阳性率9.10%;各年龄组人群以31~40岁组HBsAg阳性率最高,占12.16%(71/584)。1 907例检测HBV5项血清标志物者中,HBsAg阳性者238例(12.48%),以HBsAg阳性合并抗HBe、抗HBc阳性为主(44.96%),HBsAg阳性合并HBeAg、抗HBc阳性次之(38.24%);5项全阴性者占总人群的46.88%。结论该地区自然人群HBV感染水平较高,近一半人没有保护性抗体,应加强健康宣教,推广普及乙肝疫苗的接种,改善环境卫生。     

南阳某专科学校新生HBV感染状况调查

目的了解南阳某专科学校入学新生乙肝病毒的感染情况,为乙肝的防治提供依据。方法用ELISA方法对该校2002年和2007年秋季入学新生乙肝病毒血清标志物(两对半)进行检测和用改良赖氏法对肝功能进行检测。结果2002年被检新生2 400人,HBsAg阳性者126人(占5.25%),其中男生78人,阳性率为8.90%,女生48人,阳性率为3.15%;农村学生HBsAg阳性率为5.90%,城镇学生阳性率为0.95%;表抗体(抗-HBs)阳性率为23.58%;ALT阳性率为2.63%。2007年被检新生4 655人,HBsAg阳性者133人(占2.86%),其中男生45人,阳性率为3.07%,女性88人,阳性率为2.76%;农村学生HBsAg阳性率为3.18%,城镇学生阳性率为1.10%;抗-HBs阳性率为48.18%;ALT阳性率1.12%。结论2007年入学新生HBsAg阳性率明显低于2002年入学新生,而抗-HBs阳性率明显高于2002年入学新生。严格入学新生乙肝病毒血清标志物和肝功能的检测,及时治疗病人和对乙肝表抗阴性者接种乙肝疫苗,对有效地保护易感人群,确保学生的健康具有十分重要的意义。     

乙型肝炎疫苗加强免疫效果评价

宁波市江北区和镇海区自1994年起对满5周岁儿童普遍进行乙型肝炎(乙肝)疫苗加强免疫(1针),加强免疫接种率＞90%,至今已实行了6年.为评价乙肝疫苗加强免疫的效果,在上述两个区和未实行加强免疫的宁海县,采用整群随机抽样法抽取1989～1998年出生的儿童901人和398人,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),观察两组儿童阳性率和抗体滴度的差别.结果显示加强免疫组5～6岁儿童抗-HBs的阳性率(89.90%和83.33%)显著高于未加强免疫组的同龄儿童(65.22%和61.22%),但随着年龄增长阳性率趋于接近,10岁组前者抗-HBs阳性率为67.01%,后者53.38%.加强免疫2年抗-HBs几何平均滴度(GMT)达71.79%mIU/ml,至6年时降为45.00mIU/ml,未加强免疫组儿童的抗-HBs是持续下降,初免10年时其滴度为26.97mIU/ml.加强免疫组和未加强免疫组儿童的HBsAg和抗-HBc阳性率无明显差异.由此可见,对5周岁儿童实施加强免疫可使抗-HBs总体水平短期内明显升高,持续时间有所延长,但对儿童乙肝病毒感染无明显影响.因此认为,在儿童乙肝疫苗基础免疫后10年内无需普遍实施加强免疫,5岁加强免疫在时机上不完全合理.     

产妇乙肝病毒携带对母乳影响的探讨

目的 探讨乙肝病毒携带产妇血液中病毒标志物（HBV M）和乳汁病毒含量HBV DNA的关系,为乙肝产妇产后哺乳提供安全性指导.方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血液中HBV M,采用荧光定量PCR法（FQ-PCR）检测乳汁中HBV DNA含量情况.结果 113例病毒携带产妇中HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗HBc（＋）（大三阳）56例,占49.6%;HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗HBc（＋）（小三阳）37例,占32.7%;HBsAg（＋）、HBeAg（＋）9例,占8.0%;HBsAg（＋）、抗HBc（＋）11例,占9.7%.分别对以上乳汁作HBV DNA检测,发现大三阳组和HBsAg（＋）、HBeAg（＋）组HBV DNA阳性率高达87.5%和88.9%,明显高于其他组.结论 乙肝携带产妇乳汁具有一定的传染危险性,应采取措施,指导母乳喂养.