绞链式肘关节外固定支架在合并血管损伤肘部创伤中的运用

笔者在运用自制绞链式肘关节外固定支架治疗肱骨髁部粉碎性骨折的基础上,自2002年4月～2005年3月运用该支架固定肘关节治疗合并有神经血管损伤的肘部创伤患者11例,取得了较好疗效。1临床资料     

应用新型外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折

研究新型外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折的效果，经临床应用26例，效果令人满意。文中对该新型支架的特点、手术要点等进行了讨论。     

留置输尿管内支架后的并发症

自从1967年Zinskin首先报告了经膀胱镜放置硅胶管作为输尿管内支架及1978年Finney首创运用两端“J”形具自我固定的导管作为输尿管内支架以来，输尿管内支架在临床中的运用已非常广泛。应用内支架解除内源性或外源性的输尿管梗阻．维持、扩张输尿管内径；在输尿管镜取石术后，内支架可减少患术后因输尿管黏膜水肿或蠕动麻痹造成暂时性     

绞链式肘关节外固定架操作技术

绞链式肘关节外固定架 (意大利Orthofix公司出品 )在国外得到了较为广泛的临床运用 ,并取得了较好的临床治疗效果。目前国内对该类型支架的临床运用和报道很少 ,因此有必要对该支架的功能及操作技术进行介绍。1　结构特点Orthofix肘关节外固定架是一种被设计成允许围绕着肘关节旋转中心进行有控制的运动的单边式肱 -尺外固定装置。它允许术后前臂立即进行旋前、旋后及早期的肘关节屈伸活动 ,防止了术后关节僵硬。还设计有撑开装置 ,可撑开肘关节间隙 ,以避免关节活动时关节面的互相撞击。另有大和小的撑开—压缩装置 ,可进行肘关节屈伸角度…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的并发症分析

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的并发症分析陈兆树张彦广陈星月单侧多功能外固定支架应用于临床治疗四肢骨折以来，由于支架结构简单，操作方便，安全、自重轻、便于锻炼等优点，目前在临床上已广泛应用。国内有多次报道〔１〕～〔５〕。但临床上常由于对支架的性能了...     

采用藻酸钙培养法在体外构建工程化关节软骨组织

Masuda等最近报道了用藻酸钙短期培养牛软骨细胞。然后利用收集的细胞及基质培养成无支架的软骨组织获得成功。我们试图用羊的软骨细胞，采用该方法培养无支架的软骨组织，为构建组织工程软骨用于临床开辟新的途径。     

组织工程技术重建尿道的研究进展

由于缺乏合适的替代材料，尿道重建一直是临床上棘手的问题，随着组织工程学的兴起，也为尿道重建提供了新的可能。本文就近年来组织工程技术在尿道重建中的四个运用方面（生物支架重建尿道、生物支架复合细胞重建尿道、尿道的血管化构建、干细胞的应用）的进展作一综述。     

镍钛记忆合金气管腔内支架的实验研究

报告采用记忆合金支架治疗气管软化的实验研究，７条犬造成气管软化模型后，将支架置入软化部位。气道阻力测定结果表明，该支架能有效地克服气道软化，观察２～６个月，支架全部发生移位。向近端移位的３条犬，最终全部出现肉芽组织增生，阻塞管腔，向远端移位的４条犬中有３条出现理想的结果，即正常气管上皮爬过重建光滑的气管腔，支架的合金丝逐渐被纤维包膜所包绕，作者认为：对于临床上没有理想治疗方法的远端气管软化，该方法     

支架重建血运治疗缺血性肾病

随着我国人口老龄化的加剧，如何阻止缺血性肾病进展为终末期肾病已越来越为临床关注。近年来，肾动脉支架置入术(PTRAS)成为治疗动脉粥样硬化性肾血管病(ARVD)的主要措施，但是否能改善肾功能，尚有很大争议。我们报告27例ARVD并慢性肾功能不全患者经支架重建血运后随访6个月以上的临床结果，评估该方法对肾功能的影响及安全性。     

新型外固定支架治疗闭合性锤状指

目的介绍一种治疗锤状指的新型外固定支架。方法该支架是由两个掌侧半环形托板和侧方调节装置组成。通过手动调节使伤指远节指间关节固定于伸直位或轻度过伸位。固定期间可带支架进行活动。固定６～８周后去除支架锻炼活动。１９８９～１９９６年，应用该支架治疗闭合性锤状指２６例。结果失访１例，随访到２５例。去固定后随访半年～８年５个月，平均４年８个月。按ＴＡＭ评定法评定疗效：优２３例，良２例，优良率达１００％。结论该支架结构简单，使用方便，固定可靠，临床应用效果满意。     

本期导读

自1840年法国巴黎Malgaigne医生首次应用骨外固定支架技术以来, 经过180余年的发展, 其基础理论日渐成熟, 临床上用于各种复杂骨折、骨不连、骨缺损、骨髓炎、肢体延长及畸形矫正、肢体功能重建等方面, 取得了良好的效果。我国真正意义上的骨外固定研究与应用始于1976年, 期间外固定支架的构型不断简化、应用范围不断扩大, 其中骨搬运技术已成为治疗骨不连、骨缺损及慢性骨髓炎的"金标准"。诚如徐永清教授所言, "’’水无常形, 兵无常势’, 任何技术的运用都要因势利导"。本期特邀请徐永清教授再次组织"外固定支架技术"重点刊, 就我国该领域目前最新的理念与研究进展进行探讨, 旨在引导骨科医生准确掌握外固定支架技术的核心内容和治疗原则, 进而推动该技术在临床治疗中的有效应用, 提高临床治愈率。     

生物可降解胆道支架治疗胆道良性狭窄的研究现状

放置胆道支架是治疗胆道良性狭窄（benign biliary stricture，BBS）主要手段之一。目前常用的胆道支架是塑料支架和自膨式金属支架，但塑料支架易堵塞、移位，需要频繁更换；而金属支架价格昂贵、取出困难。生物可降解胆道支架（biodegradable biliary stent，BDBS）安全有效且无需移除，是极具应用前景的新型支架，但迄今为止临床使用经验有限。当前生物可降解支架最常用的材料是聚二恶烷酮，有限的人体试验显示其生物相容性良好。近期经内镜和经皮经肝放置自膨式聚二恶烷酮胆道支架治疗胆道良性狭窄的研究令人瞩目，初步的结果也令人鼓舞，但较高的术后胆管炎发生率也让人担忧。逐步增多的临床研究显示BDBS的安全性和有效性，初步展现出其广阔的应用前景，未来需要对长期临床效果进行进一步的大样本临床对照研究。     

颈内动脉狭窄83例的血管内支架治疗

目的 探讨颈内动脉狭窄血管内支架治疗的方法。方法 选择颈内动脉狭窄大于85%的患者83例行血管内支架治疗，于围手术期进行抗血小板治疗，并行全脑血管造影及颈部超声检查。手术采用2类支架，分预扩与不预扩两种操作。结果 83例手术操作顺利，无临床并发症，影像学评价完全成功，超声波检查示脑血流恢复正常或好转。56例临床症状消失，27例临床症状不同程度好转。术后随访3～24个月，复查脑血管造影及超声波示支架形态良好，血液通畅，血管无再狭窄。结论 采用正确的围手术期治疗及手术方法对颈内动脉狭窄行血管内支架治疗是安全的，支架的选择与是否预扩尚待商榷。     

万向夹多维单臂外固定支架治疗胫骨骨折

随着外固定器械的发展，四肢骨折的治疗有了长足的进步。外固定支架的种类日益增多，但在临床应用中仍存在许多不足之处。我们经过多次改进，将一种万向夹持器与单臂固定杆有机结合起来，形成一种万向、多维、单臂外固定技术，自1998年1月—2002年7月使用该型外固定支架治疗胫骨骨折106例，疗效显著，报告如下。     

立体耳支架的临床应用

为使再造的耳廓立体感较强，外形更逼真，将耳支架雕塑成立体耳支架。切取肋软骨二根，选其中较宽一根，以其原有宽度作为对耳轮的高度并将其雕塑成Ｙ形，用以形成对耳轮、耳甲腔后壁及对耳轮上下脚。将另一根软骨雕塑成耳轮支架，将二者固定为一整体形成立体耳支架，临床应用２１例，手术一次完成，再造的耳廓外形逼真，立体感较强，优于传统耳支架的外形。文中还对耳皮瓣、筋膜瓣的形成及耳廓再造方法作了详细介绍。     

立体耳支架的临床应用

为使再造的耳廓立体感较强，外形更逼真，将耳支架雕塑成立体耳支架。切取肋骨二根，选其中较宽一根，以其原有宽度作为对耳轮的高度并净其雕塑成Ｙ形，用以形成对耳轮，耳甲腔后壁及对耳轮上下脚。将另一根软骨雕塑成耳轮支架，将二者固定为一整体形成立体耳支架，临床应用２１例，手术一次完成，再造的耳廓外形逼真，立体感较强，优于传统耳支架的外形。     

跟骨外固定支架治疗跟骨骨折

目的观察跟骨外固定支架治疗跟骨骨折的临床疗效。12例，并对这种手术方法进行临床疗效分析和观察。结果方法笔者收治跟骨骨折22例，其中采用跟骨外固定支架治疗本组随访2～19个月，平均7．6个月。术后效果评定优良率为66％。跟骨外固定支架有效恢复跟骨的Bohler角，无外固定支架松脱，无骨折再移位、骨折不愈合。结论跟骨外固定支架治疗跟骨骨折手术简便、手术创伤小、手术时间短、固定可靠、骨折愈合率高、术后并发症少，临床疗效理想。     

软骨组织工程的研究进展

目前，软骨组织工程已在基础研究方面取得了令人瞩目的成果，并在临床应用方面进行了初步尝试，为I临床软骨缺损的修复提供了新的思路与途径，已经成为该领域主要的研究方向，但其大规模临床应用尚存在诸多困难。现结合近年的研究成果，就组织工程化软骨的种子细胞、生物支架材料、体内外构建以及临床应用等方面进行综述。     

医用螺纹管消毒支架的设计与应用

为解决医用螺纹管消毒浸泡时上浮、不易浸没和消毒后不易干燥等问题，自行设计医用螺纹管消毒支架并应用于临床。结果消毒时用消毒支架固定医用螺纹管可使管道内均匀充满消毒剂，缩短消毒后管道的干燥时间。提出该装置制作简单，使用方便，可提高医用螺纹管浸泡消毒的效果，延长消毒后干燥保存时间。     

介绍一种简易网状尿道支架置入器

介绍一种简易网状尿道支架置入器王杏土沈熙渊程一宁史时芳我们研制了一种网状尿道支架置入器，通过对３２例前列腺增生症患者的临床应用，证实效果良好。临床资料本组３２例。年龄６１～８４岁，平均７４．７岁。病程２～１６年。均为前列腺增生伴尿潴留患者。前列腺症状...