华支睾吸虫病22例误诊分析

我院内科门诊自1988～1996年共收治22例华支睾吸虫病(以下简称本病)被误诊,现总结分析如下。16 临床资料1.1 一般情况 本组22例中男18例,女4例。年龄20～65岁,平均42岁。病程6个月以内者3例,6个月～1年者5例,1～2年者8例,2年以上者6例。1.2 临床表现 主诉上腹部隐痛、饱胀16例;发热黄疸2例;食欲不振,疲乏,精神不振3例;腹泻1例。     

重症华支睾吸虫病的临床特点

目的探讨重症华支睾吸虫病的临床特点,寻找有效的诊治方法。方法本组38例,均行粪便华支睾吸虫虫卵、肝功能、肝胆B超、CT及/或MRI、或血清华支睾吸虫抗原抗体等检查,34例合并阻塞性黄疽者31例行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),4例有肝实质占位性改变者行肝穿剌活检病理检查,其中3例予手术探查,部分病例予吡喹酮试验治疗。结果34例合并阻塞性黄疽或伴胆囊炎、胆总管结石、化脓性胆管炎、胆管癌,其中26例予ERCP 乳头括约肌切开术(EST) 鼻胆管引流术(ENBD),合并胆总管结石者取石治疗,均予吡喹酮驱虫治疗;3例仅予吡喹酮治疗,以上29例治疗后3～4周肝功能正常或明显改善,胆管直径恢复正常或明显缩小后症状改善;5例合并胆管癌者3例放置金属支架治疗 吡喹酮治疗,2例手术治疗。4例合并肝脏占位性病变,3例手术探查明确诊断,1例予吡喹酮试验性治疗3d,2周后肝脏病灶消失,随访6年无复发。结论对华支睾吸虫性胆道梗阻诊断未明确者或合并胆管结石、胆管严重阻塞黄疸显著、胆总管明显扩张首选ERCP诊治 驱虫治疗。对诊断明确而无肝外胆管扩张的单纯性华支睾吸虫性胆道梗阻可先行驱虫治疗,效果不理想再行介入治疗,可减少患者痛苦和节约费用;对疑为华支睾吸虫性肝脏改变者提倡B超肝穿刺活组织检查,吡喹酮试验性治疗有效也可确诊。     

鲁米那治疗肝炎合并胆汁瘀积症34例的观察

因肝炎病毒、药物与酒精刺激等各种因素引起的肝炎并胆汁瘀积症较为常见。其临床表现为 :重度黄疸 (少部分无黄疸 )、皮肤瘙痒、粪色变浅等。近 5年来 ,我们应用鲁米那治疗各型肝炎合并肝内胆汁瘀积症 3 4例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例均选自近 5年我院住院病人 ,其血清总胆红素均 >正常 5倍 ,临床诊断均符合全国第十次病毒性肝炎及肝病学术会议制订的诊断标准。其中急性黄疸型肝炎 5例 ,年龄 2 4岁～ 3 7岁 ;亚急性重型肝炎 8例 ,年龄 2 2岁～ 46岁 ;慢性肝炎 (重度 ) 5例 ,年龄 3 2岁～ 48岁 ;活动性肝硬化 6例 ,…     

妊娠期急性脂肪肝并急性肾衰(附5例报告)

本文报告自1995～1998年,作者共接诊因妊娠期急性脂肪肝并发急性肾功能衰竭患者5例,现就有关诊治情况报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共5例,年龄:25～29岁。均为第一次妊娠。发病时间在妊娠34～36Ｗ。12　临床表现　全部病例均以头疼、恶心、呕吐发病。3例伴轻度右季肋部疼痛。继之迅速出现全身黄疸,3例出现注射部位皮下瘀斑,2例有全身皮肤散在出血点。5例均在黄疸出现后3～5ｄ内出现少尿、无尿,而以“急性肾衰”转诊。13　入院前处理情况　5例病人均在院外接受产科处理。均疑为妊娠期病毒性肝炎而采取中止妊娠措施,1例行剖宫产,4…     

坏疽性胆囊炎46例手术治疗体会

本院 1990～ 2 0 0 1年共收诊坏疽性胆囊炎患者4 6例 ,均予以手术治疗 ,经临床、Ｂ超、术中所见及术后病理证实 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 18～ 83岁 ,平均 4 7 2岁 ;病史最长 18年 ,最短 10小时。1 2　临床表现　既往有胆囊炎、胆囊结石病史者2 1例 ,占 4 5 6 5 % ;本次发病时间 10小时至 4天 ,平均 2 5天 ;3天内就诊者 39例 ,占 84 78%。典型胆绞痛 10例 ;以右上腹痛、压痛、反跳痛、局部刺激征和 或局部包块为主要临床表现者 31例 ;发热、体温大于 39℃者 38例 ;黄疸 14例 ;白细胞…     

晚期新生儿高胆红素血症74例临床分析

正常足月新生儿的生理性黄疸 ,一般生后 2周消退 ,由于各种高危因素可导致晚期新生儿高胆红素血症 ,更易引起胆红素脑病。现对 1997年 1月至2 0 0 0年 10月收治的 15～ 2 8ｄ的新生儿高胆红素血症进行分析。1　临床资料1 1　诊断标准　血清胆红素≥ 2 0 5 2 μｍｏｌ/Ｌ即诊断为高胆红素血症。1 2　一般资料　男 5 1例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 2 1ｄ 3 5例 ,～2 8ｄ 3 9例。黄疸出现时间 :出生后 2～ 10ｄ。胆红素值 :2 0 5 3 1～ 3 42 10 μｍｏｌ/Ｌ。 74例间接胆红素均增高 ,16例伴直接胆红素增高 ,其中直接胆红素 17 1～ 3 4 2 μｍｏ…     

姑息性手术治疗阻塞性黄疸26例

我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月共行外科姑息性治疗阻塞性黄疸 (简称“阻黄”) 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例均为我院住院病人 ,其中男 16例 ,女10例 ,年龄 45岁～ 74岁 ,中位年龄 5 9岁 ,发现黄疸至入院时间 10天～ 30天 ,平均 18天 ,手术前均有明显的黄疸 ,行Ｂ超或ＣＴ和肝功能检查确诊为阻黄。1.2　疾病分类　壶腹部癌 9例 ,肝门部胆管癌 6例 ,胰头癌 5例 ,胆管中上段癌 3例 ,胆囊癌 3例。1.3　方法　包括胆管外引流术、胆肠Ｒｏｕｘ -Ｙ术、胆管肠Ｔ管架桥内引流术。1.3.1　胆管外引流术　共…     

5例重度感染华支睾吸虫患者的误诊分析

自1997年来，我教研室陆续发现5例重度感染华支睾吸虫的患者，其感染虫体的数量均约在500条以上。最高的1例患者体内感染了9974条华支睾吸虫，是目前国内外文献中活体计数最高者[1]。这5例患者均因被误诊而行胆囊切除术，并在术中或术后进行T型管引流时发现虫体。现将5例重度感染华支睾吸虫患者的误诊病例报道如下。1临床资料5例华支睾吸虫患者，男3例，女2例。年龄31~45岁。5例附表5例重度感染华支睾吸虫患者的一般情况2驱虫方法与结果术后用吡喹酮(Praziquantel)治疗，剂量16.6mg/kg,tid，3d一疗程。自服药当日起，从T型管收集引流虫体…     

肝内胆汁淤滞症的诊治体会

梗阻性黄疸的病人多在外科范围内诊治 ,我院对梗阻性黄疸的病人行逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)了解梗阻性质 ,对肝内胆汁淤滞症病人作出明确诊断 ,采用中西医结合治疗 ,效果满意。1　材料与方法1 1　一般资料　我院肝胆外科从 1999年 12月至2 0 0 1年 8月共收治梗阻性黄疸 2 7例 ,男性 15例 ,女性 12例 ,均作ＥＲＣＰ检查 ,其中 5例诊为肝内胆汁淤滞症 ;4 3岁 1例 ,5 6岁 1例 ,70岁以上 3例。 5例中4例有胆囊炎病史、3例并发有胆囊结石 ,病史均在6～ 7年 ,1例有右上腹疼痛病史 ,Ｂ超示胆囊萎缩。1 2　临床特征　本组均为中老年病例 ,有长期胆…     

小儿急性胰腺炎7例误诊报告

7例小儿急性胰腺炎,初诊时均被误诊,漏诊,延误治疗,后果严重,为总结经验,吸取教训,本文就误诊原因作如下分析。 1 一般资料 男4例,女3例,5～7岁5例,8～10岁2例。发热4例,呕吐3例,腹泻2例,嗜睡1例,精神萎糜5例,脐周压痛4例,右下腹压痛1例。2周前患过腮腺炎病史3例,过去有胆道蛔虫症病史2例。血白细胞数10～15×10~9/L4例,>20×10~9/L3例,血淀粉酶     

肝结核8例临床分析

我院 1988年 1月～ 1999年 7月收治 8例肝结核 ,其中经病理诊断 7例 (尸检 1例、手术 5例、肝活检 1例 )。现就其临床表现、感染途径、病理分型及病原学检查进行分析讨论。临床资料一、一般资料 :本组年龄 19～ 70岁 ,平均 4 1 2岁 ;男 3例 ,女 5例 ;病程 2 0天至 1年。二、临床表现 :发热 6例 ,以不规则发热多见 ,其中 1例为驰张热 ,最高体温达 4 1 2℃ ,右上腹隐痛 5例 ,食欲不振 6例 ,乏力 7例 ,盗汗 3例。肝脏肿大7例 ,质地多为软到中等 ,表面有结节感 4例 ,肝区有压痛、叩击痛 4例 ,脾脏肿大 3例 ,出现黄疸 1例。合并有肺结核和胸膜炎 …     

原发性肝癌并胆管癌栓的诊断(附5例报告)

肝癌病人晚期常因肝硬变及肿瘤广泛破坏肝实质而引起肝细胞性黄疸 ,亦有少部分发生阻塞性黄疸 ,但尚有少部分早期肝癌合并胆管癌栓者。对肝癌合并胆道癌栓及早明确诊断 ,进行合理治疗 ,有益于提高肝癌病人的总体预后水平。我院于 1990 - 0 5～ 2 0 0 0 - 10收治原发性肝癌 3 3 5例 ,其中 5例并胆管癌栓。现将该 5例的诊治情况总结报告如下 ,以便同道对原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断进行探讨。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例。年龄 4 6～ 65岁 ,平均 5 4岁。病程1～ 3个月。 5例均有上腹痛 ,乏力纳差、黄疸 ,3例寒战发热。实验室检查 ,ＡＦＰ…     

复方丹参注射液联合治疗剖宫产术后血栓性静脉炎20例

我院自 1990～ 1999年收治剖宫产术后血栓性静脉炎 2 0例 ,采用复方丹参注射液、低分子右旋糖酐、6 5 4 2联合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例均为住院病例。年龄 2 2～ 3 5岁。术后 10～ 3 5ｄ发病。病程 3～ 10ｄ。血栓性静脉炎全部为下肢。左下肢 12例 ,右下肢 8例。表现患肢肿胀、疼痛、压痛、活动障碍。其中 :局部皮肤不同程度青紫 ,浅表静脉明显可见 6例。 2 0例均无畏寒、发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、心悸和胸痛。查体 :一般情况尚可 ,心肺腹检查无异常。实验室检查 :血红蛋白 70～ 10 5ｇ/Ｌ…     

肝性脑病与视力障碍

肝性脑病出现视力障碍的报导尚属少见,我科自1980年9月至今收治5例,均为男性,4例为肝硬化,1例为原发性肝癌,病程半年～20年不等。体检:3例有黄疸,3例腹水征阳性(其中1例腹水中找到癌细胞),2例肝脾明显肿大,血压均在正常范围。肝功能检查(包括SGPT、TTT、II、A/G、AKP)均有程度不同的异常。此5病例在发生肝昏迷前2小时～7天均出现有视力模糊、黑矇等现象,经眼底检查均见视网膜动脉有痉挛,经去氨治疗后5～6小时或1～2天视力恢复。讨论1.本组病例从病情的发展和治疗后迅速恢     

胆囊切除术后近期黄疸原因分析

胆囊切除术后近期黄疸指手术后 2周内临床出现黄疸及血清胆红素升高 ,除常见损伤性原因外 ,有一些是非损伤性的。 1990年 2月～ 2 0 0 2年 2月共行胆囊切除术 4 74例 ,其中 16例术后出现黄疸 ,经手术后或 B超、化验肝功能确定为非损伤性 ,报告如下 :1　临床资料16例患者中 ,男 4例 ,女 12例 ,年龄 2 4岁～ 78岁。术前均经 B超诊断 ,其中急诊手术 13例 ,择期手术 3例。术后出现黄疸 ,经 B超检查 ,并手术证实为胆总管结石 5例 ,胆总管外淋巴结肿大压迫 1例 ,术后引流物放置不当致黄疸 2例 ,慢性乙肝合并胆结石术后 2例、胆囊炎手术后 2例 ,…     

腹膜外胆肠桥式内引流治疗晚期肝外胆管癌5例报告

我院自1989年2月～1995年3月采用肝总管与空肠间腹膜外桥式内引流术5例,现介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组5例病人,其中男3例,女2例,年龄47～68岁,平均56岁。术前均有明显黄疸,其中2例腹水征阳性。血清总胆红素85.5～418.95μmol/L。术后病理证实2例为胆囊癌,2例为     

老年急性胆道感染伴并存病的处理体会

作者1990～2 0 0 2年共收治70岁以上胆石症感染病人5 0例,其中有并存其他老年病的34例,占6 8%。本文讨论老年胆系感染伴并存病的处理。1　临床资料1 1　一般资料　男2 0例,女14例;年龄70～79岁2 2例,80～84岁8例,85～87岁4例。1 2　并存病　高血压9例,脑梗死后遗症5例,冠心病8例,糖尿病6例,慢性支气管炎6例,前列腺增生11例,电解质紊乱5例,肝硬变3例。其中15例有2种以上的并存病,3例有胆系手术史。1 3　临床表现及诊断　所有病人都有不同程度的腹痛。有消化道症状9例,发热2 6例(37 4℃～39℃) ,黄疸2 0例,休克2例。上腹部压痛、肌紧张2 8例。…     

中心型腰椎间盘突出致完全性截瘫的诊治

我院近年来收治中心型腰椎间盘突出致完全性截瘫 2例 ,经随访治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2例 ,均为男性 ,年龄 1例 30岁 ,1例36岁 ,平均 33岁 ,致伤原因 :均为采矿工人 ,不慎扭伤所致。1.2　诊断　两例均以腿痛 ,两下肢不能活动并尿潴留收入住院 ,入院时一般情况良好 ,膀胱充盈。脊柱无畸形 ,Ｌ3 -4间隙压痛 ,扣击征阳性 ,两下肢髋、膝、踝关节活动全部消失 ,双侧腹股沟韧带以下感觉消失 ,提睾反射消失 ,病理反射阴性。腰穿在Ｌ4 5间隙进行 ,奎肯试验完全梗阻 ,Ｘ线平片示Ｌ3 -4间隙变窄 ,Ｌ3 后下缘唇样增…     

吗啉双胍治疗泰齐病的体会

泰齐(Tietze)病又称非化脓性肋软骨炎,由于病因不明,迄今尚无特效疗法。笔者使用吗啉双胍治疗5例,效果较好,现小结如下。一、临床资料:本组男2例,女3例;年龄20～42岁。5例均为初发,发病部位2例在第3肋软骨,余3例分别在4、6、7肋软骨。病程8～12天。其中3例明显为感冒所诱发。5例均以自发胸痛为主诉,但均能忍受。发病局部肋软骨有不同程度的隆起、肿胀、压痛。患者末稍血白血球总数均在10000/mm~3     

外科治疗先天性胆道闭锁12例

我院自 1 985年至 2 0 0 2年 1 0月间共收治先天性胆道闭锁患儿 1 2例 ,现将其临床资料进行总结 ,并结合国内外有关文献进行分析、讨论。1　资料与方法本组 1 2例中 ,男 5例、女 7例 ,男女比例为 1∶1 4。其中 1～ 2月 9例 ,2～ 3月 2例 ,4月 1例。 1 2例患儿均以进行性黄疸加深而就诊 ,首诊外科者 2例 ,首诊儿科者 9例 ,首诊传染科者 1例。入院时患儿黄疸指数在 30～ 70 μ7例、70～ 1 1 0 μ3例、1 1 0～1 5 0 μ2例 ;3例患儿已有肝脾肿大 ,血白蛋白降低 ,血清γ -谷氨酰转移酶明显增高等肝硬化表现。两例首诊出现误诊 ,1例误诊为生理性…