腰麻-硬膜外联合麻醉临床应用的体会

腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CESA)应用于临床以来 ,我院从 1998年 9月～ 2 0 0 2年 5月选择 2 12例患者采用 CESA方法进行麻醉 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 12例患者 ,ASA ～ 级 ,男 2 4例 ,女 188例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,体重 4 8～ 75 kg。子宫全切除术 (包括阴式子宫全切 ) 88例 ,剖宫产 10 0例 ,前列腺摘除 6例 ,下肢手术 18例 ,手术时间 ,最长16 5 min,最短 30 min。1.2　麻醉方法　子宫全切除和前列腺摘除术取腰 2～ 3或腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,剖腹产和下肢骨折手术 ,取腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,局麻药 0 .5 %布比…     

1000例两种腰穿针术后头痛的观察

腰麻是临床上较常见的一种麻醉方法 ,但因其麻醉后头痛 ,使麻醉及手术医师对腰麻产生顾虑 ,近年通过选用较细的穿刺针 ,使头痛的发生率逐渐降低。笔者在博茨瓦纳工作一年多来 ,观察到临床上应用 2 2 G或 2 5 G腰穿针进行麻醉 ,患者对术后头痛的诉说有很大不同 ,介绍如下。1　资料和方法择期妇产科、骨科手术患者 10 0 0例 ,年龄 16～ 78岁 ,ASA1～ 2级。术前半小时常规肌注阿托品 0 .5 mg、度冷丁 1～ 2 mg/kg。所有患者均采用坐姿 ,经 L3～ 4穿刺 ,斜面向上。此 10 0 0例患者随机分为 2 5 G腰穿组和 2 2 G腰穿组 ,0 .5 %布比卡因2 .5～…     

国产硬膜外针及腰穿细针穿刺硬腰联合麻醉1469例

<正>现将我院2003-02-2005-12应用国产硬膜外针及订制的腰穿细针联合麻醉1469例(简称硬腰联合针麻醉)报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组1 469例。男846例,女623例。年龄17-72岁(其中20-60岁者1 237例),体重46-91kg。骨科手术462例、妇产科手术357例、普外科手术342例、泌尿科手术246例、烧伤整形科手术62例。1．2麻醉方法1．2．1术前用药苯巴比妥钠0．1 g、咪唑安定2-3mg静脉注射,硫酸阿托品0．5mg或氢溴酸东莨菪碱0．3mg术前30min肌肉注射。     

经后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症200例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,选择不同的治疗方法直接影响病人的康复。我们自 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 3月采用经后路第二代椎间盘镜 (MED -Ⅱ )手术治疗 2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :MED -Ⅱ手术 2 0 0例 ,男 12 7例 ,女 73例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 0岁 ;其中腰4～ 592例 ,腰5至骶183例 ,腰4～ 5、腰5至骶12 5例 ;伴椎间盘髓核脱出 30例 ,伴有侧隐窝狭窄 82例。1 2　手术方法 :持硬麻醉下 ,患者俯卧于脊柱弓形手术托架上 ,常规消毒铺巾 ,在预准备手术的椎间隙旁 0 5～ 1cm处…     

急性手术前血液稀释自体输血法的临床应用

我们对 2 0 0例择期手术患者应用急性术前血液稀释自体输血 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :选择美国麻醉医师协会分级标准 1～ 2级择期手术患者 2 0 0例 ,其中男 140例 ,女 6 0例 ;平均年龄 44岁。手术种类 :肝叶部分切除 2 9例 ,股骨粉碎性骨折切开复位 48例 ,宫颈癌根治术 10例 ,直肠癌根治术 2 2例 ,脊柱手术 16例 ,食管癌根治术 15例 ,前列腺癌根治术 11例 ,颈部巨大肿瘤切除术 9例 ,脑膜瘤切除术 4例 ,肺叶切除术 5例 ,髋关节置换术15例 ,巨脾切除术 16例。1.2　适应症 :凡估计手术失血较多需要输血 ,血红蛋…     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于妇科手术的效果分析

腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点[1]。本研究从2002年8月起,在妇科手术中应用CSEA,并与连续硬膜外麻醉(CEA)比较,观察CSEA用于妇科手术的可行性。1资料与方法1.1一般资料:选择2004年8月至12月择期妇科手术患者60例,美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体重48～72kg。手术类型:全子宫 单或双附件切除术41例,阴式子宫全切术8例,单侧附件切除11例。随机分两组:CEA组30例,CSEA组30例。1.2方法:术前30min肌肉注射苯巴比妥(鲁米那)100mg,阿托品0.5mg,入室后监测心电图…     

联合腰麻硬膜外用于70岁以上患者的临床观察

我科应用联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)于 70岁以上老年患者下肢手术 ,并对其与单纯硬膜外麻醉 (EA)的临床效果和不良反应进行对比观察 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般情况　ASAⅠ～Ⅲ级下肢手术患者 5 0例 ,年龄 70～ 87岁 ,合并冠心病 (安装起搏器 ) 1例 ,高血压 7例 ,其他急症 6例。随机分为CSEA和EA组 ,每组 2 5例。两组年龄、身高、手术种类和手术时间 5 6分钟～ 5时 32分钟 )有可比性。1 2　麻醉方法　患者取患肢在下侧卧位 ,穿刺点选择L3、4 ,硬膜外穿刺成功后 ,CSEA组采用“针过针”法进入蛛网膜下腔 (腰穿针为 2 5G ,B…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在骨科手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(以下简称腰硬联合麻醉),是目前外科手术常应用的麻醉方法,具有起效快、效果肯定、对呼吸循环影响小、麻醉过程平稳等优点。本人自2003年起对骨科手术病人施行腰硬联合麻醉,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料选择骨科下肢手术病人20例,其中男17例,女3例;藏族14例,汉族6例;年龄20~61岁。20例中股骨干骨折(单侧)11例,股骨干骨折合并胫腓骨骨折6例,人工全髋置换术(单侧)3例。术前检查报告心血管系统、神经系统、内分泌系统均无疾患,术前主要以抗感染、解痉等常规治疗。1·2方法用安定0·2mg/kg、阿托品0·5mg于手术前30…     

联合腰麻硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）为近年来开展的新技术,它综合了脊麻和硬膜外阻滞的优点,尤其适合妇产科和下肢轿型手术【门。我们将子宫切除手术病人应用CSEA的情况报告如下。工资料与方法选择行子宫切除择期手术的病人60例,ASAI～D级,年龄35～56岁．体重54～80k且手术时间1．5～3．sho病人随机分成实验组（A组）和对照组（B组）,每组各30例。两组年龄、体重。手术时间无统计学差异。病人术前30min肌肉注射安定10mg。A组使用BD公司生产的联合穿刺针。选择L3－4间隙硬膜外穿刺,成功后经硬膜外针背孔置人腰穿针,回抽有脑脊液后将…     

胸腰段椎体骨折的硬膜外腔麻醉

自2004年以来我科对35例胸腰段椎体骨折的患者,采用硬膜外腔麻醉,取得良好的麻醉效果,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料胸腰段椎体骨折患者35例,其中男22例,女13例;年龄19～56岁,均为急症.其中T8～12椎体骨折脱位16例,T1～3椎体骨折脱位19例,患者于受伤后1～5 d手术.ASAⅠ～Ⅱ级,术前常规化验检查基本正常.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用

自2003年3月～2004年10月 ,我们将腰麻 -硬膜外联合麻醉应用于妇产科手术 ,现将400例患者的完整资料总结如下 :1资料与方法1 1一般资料 :400例择期妇产科手术患者 ,其中全子宫切除术270例 ,卵巢囊肿切除手术88例 ,其他种类妇科手术42例 ,随机分成实验组、对照组各200例 ,两组患     

23例喉癌根治术全麻的体会

喉癌根治术由于手术方式独特, 因而其麻醉过程也有别一般的全麻.我院自1992年以来,对23例接受喉癌根治术患者施行全身麻醉,均取得良好效果.现将体会报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料:本组23例,男18例,女5例,年龄51～73岁,所有患者术前ASA为Ⅰ～Ⅱ级.其中全喉切除术17例,半喉切除术6例.均于术前30分肌注安定10mg或鲁米那钠100mg,阿托品0.5mg     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的 研究腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果.方法 选择行下肢手术的老年患者34例,小剂量布比卡因7.5 mg腰麻,观察患者麻醉平面,麻醉前、麻醉后5、10、15、20 minSBP、DBP、HR、SPO2变化.结果 麻醉后5 min HR明显增快,SBP、DBP有明显下降,10 min后平稳.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用是安全可行的.     

高龄胸科手术患者的围术期处理

1997-06～2002-06我院为70岁以上的59例患者施行了胸外科手术。现将围手术期处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组共59例,男47例,女12例。年龄70～80岁,平均74岁。其中食管癌37例,贲门癌6例,肺癌13例,肺炎性假瘤2例,畸胎瘤1例。合并高血压病9例,心电图异常18例,冠心病7例,慢性支气管炎肺气肿5例,老年性肺气肿8例,糖尿病6例,高脂血症5例,贫血2例。1.2治疗方法均在全身麻醉下行开胸手术。对食管、贲门癌患者均行食管-胃部分切除、胃-食管吻合术;肺癌患者左上肺叶切除3例,左下肺叶切除2例,右上肺叶切除2例,右下肺叶切除3例,右中下肺叶切除…     

腰-硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉技术在下腹部腹腔镜手术中的临床麻醉效果及安全性。方法下腹部腹腔镜手术患者160例,男58例,女102例。年龄19～55岁,体重41～80kg,ASAI-Ⅱ级。手术种类：阑尾切除术45例,卵巢囊肿30例。子宫肌瘤65例,宫外孕手术20例。腰硬联合阻滞成功后,给与芬太尼、丙泊酚辅助麻醉完成腹腔镜手术。连续观察记录呼吸循环变化,分析其麻醉效果、副作用。结果腰麻联合硬膜外麻醉用于下腹腹腔镜手术患者生命体征平稳,麻醉效果良好,麻醉后早期可出现短暂的血压下降,经加快输液或静脉注入麻黄碱5～10mg后恢复,气腹后HR、RR增快,SpO2维持在98％～100％。气腹压力维持在10～12mmHg时,30min内PETCO2无明显变化,高压气腹30min以上,呼吸频率明显加快,PETCO2升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。160例患者均顺利完成手术,无一例发生麻醉意外及并发症。结论腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。     

小儿腰麻—硬膜外联合麻醉的应用

我院对60例腹部、下肢、会阴部手术的小儿采用腰麻—硬膜外联合麻醉取得较好效果 ,现报道如下。1临床资料60例患儿中男42例 ,女18例 ,年龄6～12岁 ,中下腹部手术31例 ,会阴部手术18例 ,下肢手术11例 ,手术时间20分钟～3小时15分钟。2麻醉方法术前禁食禁饮5～12小时 ,术前30分钟肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0 2mg/kg,对不合作的患儿入室后给于肌注咪唑安定0 2mg/kg,氯胺酮4mg/kg。常规建立静脉通道 ,患儿取侧卧位 ,经L2～3 常规硬膜外穿刺成功后 ,以BD公司生产的微创腰麻针经硬膜外穿刺至蛛网膜下腔 ,注入0 5%布比卡因0 15～0 25mg/kg(20～…     

宫腔镜电切术的麻醉选择

我院自 1996年 9月至 2 0 0 0年 4月 ,施行宫腔镜下电切术共 2 10例。麻醉选择脊麻 (SA)与硬膜外麻 (EA) ,并对两种方法进行比较观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 ASA - 级宫腔镜下电切术病人 6 0例 ,年龄 2 7～ 5 8岁。随机将 6 0例患者分为两组 (SA组、 EA组 ) ,每组 30例。两组均用鲁米那钠 10 0 mg、阿托品 0 .5 mg于术前半小时肌注。1.2　麻醉方法 :(1) SA组患者均在麻醉前建立静脉通路 ,穿刺点在 L3～ 4,腰穿针 7号 (2 2 G)在蛛网膜下腔穿刺成功后注入布比卡因 12～ 15 mg+5 0 % GS1ml+肾上腺素 0 .1mg的…     

异丙酚与氯胺酮联合麻醉用于小儿下腹部手术的护理

我院用氯胺酮与异丙酚联合应用小儿下腹部手术,增强了麻醉效果,减少了麻醉药的不良反应,术后患儿苏醒快,提高了麻醉的安全性。现介绍如下:1资料与方法1 .1临床资料:选择2001年1月～2003年1月在我院行下腹部手术的患儿43例,男32例,女11例,年龄10个月～12岁,所行手术有鞘膜积液、疝气、隐睾、卵巢畸胎瘤、阑尾炎等,手术时间0 .5～2小时。1 .2麻醉方法:先肌注氯胺酮5mg/kg ,安定0.1mg/kg ,患儿入睡即吸氧2～3L/分钟,静注异丙酚0.5mg/kg ,然后以2mg/(kg·h)微量泵持续输注至手术结束。2护理2 .1麻醉前护理2 .1 .1心理护理:由于患儿对手术非常紧…     

异丙酚用于60例小儿内窥镜检查麻醉临床观察

小儿行内窥镜检查 ,为防止因小儿不配合造成意外伤害 ,常需行全身麻醉 ,现将我院 6 0例应用异丙酚麻醉行小儿肠道内窥镜检查、肠息肉切除临床效果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例行肠道内窥镜检查年龄 3～ 11岁。其中行肠息肉切除 36例 ,检查手术时间 3～ 7min1.2　麻醉方法 :检查前常规行肠道准备 ,并于麻醉前 4～ 6小时禁食禁饮 ,于麻醉前 1小时缓慢静滴 5 % GNS 10～ 15 m l/Kg,麻醉将异丙酚用 5 % GS稀释一倍 ,以 2 m g/ kg用量缓慢静注 ,术中必要时追加 1mg/ kg。记录给药后起效时间 (注药完毕至睫毛反射消失时间 )…     

腰-硬联合麻醉在下肢手术的应用

目的观察腰-硬联合麻醉在为患者实施下肢手术的应用效果。方法我院为89例下肢手术的患者采用腰-硬联合麻醉的麻醉方式。选用L2～L3进行穿刺,到硬膜外腔后采用23G腰穿针进入患者蛛网膜下腔,在硬膜外留置导管,长为3～5cm。麻醉结束后采取合适的体位。结果在应用腰-硬联合麻醉后,患者都取得了较好的麻醉效果,手术过程中,患者肌肉松弛,无不良反应,生命体征较为平稳,且术后并发症少。结论腰-硬联合麻醉阻滞效果较为完全,使用的麻醉药物少,对呼吸系统影响小,术后并发症较少,适合应用于下肢手术的患者。