2型糖尿病合并代谢综合征后空腹血浆游离脂肪酸的变化

目的:观察代谢综合征(MS)对2型糖尿病(T2DM)患者空腹游离脂肪酸(FFA)水平的影响。方法:T2DM患者分为MS组和非MS组,与对照组比较空腹FFA水平,并分析其影响因素。结果:T2DM合并MS组较对照组FFA明显升高[(0.60±0.26)mmol/Lvs(0.45±0.22)mmol/L,P<0.01],较T2DM不合并MS组FFA也升高[(0.60±0.26)mmol/Lvs(0.51±0.22)mmol/L,P<0.05],多元回归分析显示甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)作为独立危险因素影响血浆FFA水平。结论:T2DM合并MS人群空腹循环FFA水平明显升高,FFA水平受TG、BMI等多种因素影响。     

2型糖尿病患者血浆抵抗素和炎性细胞因子水平的变化及临床意义

目的研究2型糖尿病(DM)患者血浆抵抗素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化,探讨其与DM及胰岛素抵抗的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定57例2型DM患者[按体质量指数分为非肥胖组(DM1)25例和肥胖组(DM2)32例]及40例正常对照者(NC)血浆抵抗素、TNF-αI、L-6浓度,同时测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果DM1组和DM2组比对照组血浆抵抗素水平(16.6±5.8)mg/L(、25.1±9.5)mg/L vs(12.2±3.4)mg/L,TNF-α水平(60.67±17.33)ng/L、(82.42±35.51)ng/L vs(43.25±12.91)ng/L,IL-6水平(81.25±15.62)ng/L、(108.63±31.02)ng/L vs(61.30±16.82)ng/L明显升高(P<0.05~0.01),且DM2组的抵抗素、TNF-αI、L-6水平高于DM1组(P<0.05)。相关分析发现血浆抵抗素水平与HOMA-IR、BMI、FINS、TNF-α、IL-6呈正相关(r值分别为0.415,0.564,0.665,0.315,0.454,P值均<0.01);TNF-α水平与HOMA-IR、BMI、FINS呈正相关(r值分别为0.459,0.326,0.308,P值均<0.01);IL-6与HOMA-IR、BMI、FINS呈显著正相关(r值分别为0.395,0.375,0.279,P值均<0.01)。结论2型DM患者血浆抵抗素、TNF-αI、L-6水平升高,与肥胖有关,三者相互作用,参与糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展。     

血清25羟基维生素D与初诊2型糖尿病患者血糖控制及酮症酸中毒的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平与血糖控制及酮症酸中毒的关系。方法 140例初诊T2DM患者为T2DM组,同期130例体检健康者为对照组,检测2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、25(OH)D水平,Pearson法分析初诊T2DM患者血清25(OH)D与TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c的相关性;将T2DM患者依据HbA1c水平分为A组(HbA1c≥9%)75例和B组(HbA1c9%)65例,比较A、B组血清25(OH)D水平;选取同期住院10例酮症酸中毒起病T2DM患者(酮症酸中毒组),再按照配对方法从140例T2DM患者中选取10例非酮症酸中毒起病患者(非酮症酸中毒组),比较2组血清HbA1c、25(OH)D水平。结果 T2DM组血清TG[(2.43±1.35)mmol/L]、LDL-C[(2.88±0.68)mmol/L]、HbA1c[(9.24±1.91)%]水平均高于对照组[(1.19±0.63)mmol/L、(2.41±0.54)mmol/L、(5.31±1.51)%],25(OH)D水平[(11.51±3.12)μg/L]低于对照组[(19.03±4.96)μg/L](P0.05),TC[(5.22±1.53)mmol/L]、HDL-C[(1.01±0.32)mmol/L]水平与对照组[(4.68±0.98)、(1.31±0.31)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM组血清25(OH)D水平与BMI、HbA1c呈负相关(r=-0.213,P=0.042;r=-0.405,P=0.005),与HDL-C呈正相关(r=0.229,P=0.039),与LDL-C、TG无明显线性相关(r=-0.152,P=0.078;r=-0.135,P=0.729);A组血清25(OH)D水平[(10.44±3.63)μg/L]低于B组[(12.97±3.53)μg/L](P0.05);酮症酸中毒组血清25(OH)D水平[(5.52±2.61)μg/L]低于非酮症酸中毒组[(9.01±3.29)μg/L](P0.05),HbA1c[(11.71±2.12)%]与非酮症酸中毒组[(11.62±1.96)%]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论初诊T2DM患者血清25(OH)D水平降低与血糖控制有关,且酮症酸中毒T2DM患者血清25(OH)D水平相对较低。     

糖尿病肾病及其他肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白表达

目的比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic renal disease,NDRD)、原发性肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达差异。方法 2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者62例为T2DM组,经肾穿刺活检组织病理确诊DN患者62例为DN组、原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者60例为IgAN组、原发性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者60例为MN组、NDRD患者46例为NDRD组(T2DM并IgAN患者23例,T2DM并MN患者23例),同期体检健康者60例为对照组。采用散射比浊法检测各组血浆hs-CRP水平,ELISA法检测血肌酐水平,并进行比较。结果血浆hs-CRP水平在DN组[(5.43±3.52)mg/L]、T2DM并IgAN组[(7.28±2.72)mg/L]、T2DM并MN组[(6.86±1.37)mg/L]均高于IgAN组[(3.41±2.16)mg/L]、MN组[(2.21±1.14)mg/L]、T2DM组[(2.62±2.10)mg/L]和对照组[(0.90±0.86)mg/L](P0.05),且IgAN组、MN组和T2DM组高于对照组(P0.05),IgAN组、MN组及T2DM组比较差异无统计学意义(P0.05),DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组比较差异无统计学意义(P0.05);血肌酐水平在对照组[(60.52±19.51)μmol/L]、T2DM组[(69.31±20.23)μmol/L]、MN组[(71.26±18.17)μmol/L]低于DN组[(150.30±110.92)μmol/L]、T2DM并IgAN组[(148.83±83.92)μmol/L]、T2DM并MN组[(152.46±125.94)μmol/L](P0.05),IgAN组[(167.00±136.70)μmol/L]高于DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组(P0.05),对照组、T2DM组、MN组比较差异无统计学意义(P0.05),T2DM并IgAN组、T2DM并MN组、DN组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 DN及NDRD患者血浆hs-CRP水平均高于T2DM、IgAN、MN患者及健康人群。     

血清可溶性P-选择素、一氧化氮及超敏C-反应蛋白在2型糖尿病大血管病变中的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变与P-选择素、一氧化氮(NO)及超敏C-反应蛋白(hs.CRP)的关系.方法 测定125例2型糖尿病组(60例合并大血管病变,65例无大血管病变)及55例正常对照组患者空腹静脉血中P-选择素(采用酶联免疫吸附试验ELISA)、NO(采用硝酸酶还原法)及hs-CRP(采用免疫散射比浊法)水平.结果 大血管病变组血清P-选择素(350.6±89.2 ng/L)及hs-CRP(5.31±2.67 mg/L)显著高于无大血管病变组[(209.3±72.6)ng/L、(2.98±1.56)mg/L]和对照组[(96.3±49.2)ng/L、(0.88±0.73)mg/L],大血管病变组血清NO水平(51.26±15.78 μmol/L)显著低于无大血管病变组[(63.58±13.64)μmoL/L]和对照组[(80.85±15.10)μmoL/L];P-选择素与hs-CRP、收缩压(SBP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(r分别为0.276、0.287、0.289,均为P<0.05),与NO呈负相关(r=-0.271,P<0.05).结论 P-选择素、hs-CRP、LDL-C及收缩压是导致T2DM患者大血管病变的独立危险因素.对T2DM患者检测血清 P-选择素及NO水平并及早干预,可早期预防和延缓大血管并发症的出现.     

血清apelin水平与2型糖尿病并颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清apelin水平与2型糖尿病(T2DM)惠者并颈动脉粥样硬化的关系.方法 分别测定正常时照组(30例)、T2DM无颈动脉粥样硬化组(简称:T2DM组,35例)、T2DM伴颈动脉粥样硬化组(35例)的体质量指数(BMI),空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血脂,空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清apelin水平.结果 与正常对照组比较,血清apelin水平在T2DM组明显升高,(53.79±9.17)μg/L vs(44,44±9,20)μg/L(P<0.01);与T2DM组比较,血清apelin水平在T2DM伴颈动脉粥样硬化组也升高,(61.52±5.18)μg/L vs(53.79±9.17)μg/L(P<0.01).偏相关分析显示,血清apelin与HOMA-IR、FPG、总胆固醇(TC)呈正相关(r=0.486,0.400,0.491,P<0.05,P<0.01).logistic回归示:apelin、HOMA-IR是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 T2DM颈动脉粥样硬化患者的血清apelin水平升高,且与In、(HOMA-IR),FPG、TC呈正相关,推测apelin可能参与构成胰岛素抵抗综合征和动脉粥样硬化的病理生理基础.     

慢性重型乙型肝炎患者血清游离脂肪酸水平的变化及意义

目的探讨慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者血清游离脂肪酸(FFA)水平的变化及其临床意义。方法测定120例CSHB患者、120例慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗前后和30名健康对照者的血清FFA水平,并结合血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)水平进行分析。结果治疗前CSHB组和CHB组患者血清FFA水平分别为(1 638.6±96.4)mmol/L和(626.1±37.5)mmol/L,明显高于正常对照组[(223.1±26.4)mmol/L,P<0.01、P<0.05],CSHB组FFA水平高于CHB组(P<0.05);治疗3周后CSHB组和CHB组患者血清FFA水平分别为(548.1±46.3)mmol/L和(228.1±12.4)mmol/L,CSHB组FFA水平高于CHB组,CHB组FFA水平与正常对照组[(220.4±16.4)mmol/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSHB、CHB患者FFA水平均显著升高,与病情严重程度相关。治疗后FFA水平下降,提示检测血清FFA水平对CSHB的病情诊断和预后有一定的临床价值。     

多囊卵巢综合征及2型糖尿病患者血清Apelin水平及相关因素分析

目的测定多囊卵巢综合征(PCOS)及2型糖尿病(T2DM)患者的血清Apelin水平,探讨其与肥胖、性激素、代谢指标及胰岛素抵抗的相关性。方法 24例PCOS患者、26例T2DM和22例正常糖调节(NGR)者按体重指数(BMI)≥25kg/m2或<25kg/m2又各自分为超重(over weight,OW)与正常体重(normal weight,NW)亚组,采用放射免疫法检测空腹血清Apelin水平,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、性激素水平,计算BMI,并以稳态模型方法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PCOS组患者血清Apelin水平高于NGR组[(247.8±47.5)ng/Lvs.(220.2±42.3)ng/L,P<0.05],T2DM组患者血清Apelin水平明显高于NGR组[(249.5±55.2)ng/Lvs.(220.2±42.3)ng/L,P<0.05],血清Apelin水平在PCOS组及T2DM组间比较,差异无统计学意义。在PCOS组、T2DM及NGR组中,OW亚组Apelin水平高于相应NW亚组。空腹血清Apelin水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG及TC呈正相关(r值分别为0.612、0.356、0.407、0.411、0.349、0.334,P<0.05)。结论血清Apelin水平变化与BMI、胰岛素抵抗及血脂有关,并可能在PCOS及T2DM的发生发展中起一定的作用。     

2型糖尿病患者血清补体因子H与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢和胰岛素抵抗的变化情况,分析其与患者血清补体因子H表达之间的相关性。方法选择2015年1月至2016年2月期间T2DM的患者120例为研究对象,根据亚太地区2000年的肥胖标准分为肥胖组(64例)和非肥胖组(56例),另选择同期体检的健康人群60例为对照组。比较各组患者的血清补体因子H表达情况及空腹胰岛素、空腹血糖、血脂水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析各指标与补体因子H表达的相关性。结果肥胖组、非肥胖组、对照组血清补体因子水平分别为(196.38±23.49)mg/L、(184.34±21.48)mg/L和(173.26±18.37)mg/L,肥胖组非肥胖组对照组,组间比较差异有显著的统计学意义(P0.01);T2DM患者血清补体因子H与体质指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)水平均呈正相关(r=0.397、0.601、0.333、0.312、0.524,P均0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.588,P0.01)。结论补体因子H可能参与了肥胖及T2DM的发病过程,临床上有望将补体系统作为T2DM的治疗靶点。     

网膜素及内脂素在重度子痫前期患者血清中的表达及意义

目的探讨重度子痫前期患者血清网膜素、内脂素水平变化及意义。方法重度子痫前期患者30例为观察组,正常妊娠晚期女性30例为对照组;采用ELISA法检测2组血清中网膜素及内脂素水平;记录体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),采用Pearson分析法分析血清网膜素、内脂素与三酰甘油、FINS等的相关性。结果观察组总胆固醇[(5.70±1.01)mmol/L)]、三酰甘油[(3.75±1.01)mmol/L)]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.17±1.06)mmol/L]、FINS[(28.21±9.25)mU/L]、HOMA-IR[5.63(4.84,7.66)]、内脂素水平[(63.73±17.33)μg/L)高于对照组[(5.03±0.97)mmol/L、(2.69±0.80)mmol/L、(1.98±0.73)mmol/L、(8.77±3.16)mU/L、1.53(1.13,2.50)、(34.67±9.17)μg/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.57)mmol/L]、血清网膜素水平[(19.53±5.40)μg/L]低于对照组[(2.29±0.84)mmol/L、(29.10±5.47)μg/L](P<0.01),2组空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清网膜素水平与三酰甘油(r=-0.374,P=0.042)、FINS(r=-0.471,P=0.009)、HOMA-IR(r=-0.381,P=0.038)均呈负相关,内脂素水平与三酰甘油(r=0.370,P=0.044)、FINS(r=0.499,P=0.005)、HOMA-IR(r=0.459,P=0.011)均呈正相关。结论重度子痫前期患者存在明显血脂代谢异常和胰岛素抵抗,血清网膜素及内脂素水平的变化可能通过影响血脂代谢及胰岛素抵抗参与子痫前期的发病和进展。     

用高效液相色谱法检测2型糖尿病患者血浆游离脂肪酸谱的分析研究

目的 用高效液相色谱法分析T2DM患者血浆游离脂肪酸谱的变化.方法 收集武汉大学中南医院体检人群和住院患者,其中健康对照组94名、单纯T2DM组101例、T2DM合并高脂血症组77例.取受试者空腹静脉血,分离新鲜血浆,以正十七酸作为内标,以改良Doles法萃取游离脂肪酸,溴苯乙酮作为柱前衍化剂,采用Dionex Summit高效液相色谱法分析系统检测血浆游离脂肪酸谱,内标标准曲线法定量.结果 健康对照组、单纯T2DM组与T2DM合并高脂血症组3组之间的总游离脂肪酸浓度分别为(355.63±100.35)、(421.21±200.83)、(473.04±213.40)μmol/L,3组之间差异有统计学意义(X2=13.08,P<0.01),不饱和游离脂肪酸浓度依次为(206.29±61.94)、(218.11±110.28)、(240.94±116.79)μmol/L,3组之间差异无统计学意义(x2=2.17,P>0.05).单纯T2DM组与健康对照组比较,总游离脂肪酸升高[(421.21±200.83)μmol/L vs(355.63±100.35)μmol/L,x2=7.22,P<0.05],不饱和游离脂肪酸浓度和健康对照组差异无统计学意义.T2DM合并高脂血症组与健康对照组比较,总游离脂肪酸浓度升高[(473.04±213.40)μmol/L vs (355.63±100.35)μmol/L,x2=27.93,P<0.01].日间及日内RSD均<5%,最低检测浓度为0.05～0.35 μmol/L,高、中、低浓度下的回收率为96.4%～104.8%.结论 T2DM患者血浆总游离脂肪酸浓度升高,以饱和游离脂肪酸升高为主,不饱和游离脂肪酸改变差异无统计学意义.可能与T2MD的发生发展有关,有望成为糖尿病脂代谢紊乱的临床早期监测新指标.     

血清游离脂肪酸水平调查及在2型糖尿病患者中的应用

目的研究北京医院健康体检者的游离脂肪酸（FFA）水平及血脂分布特征，揭示FFA水平与2型糖尿病（DM）的关系。方法测定256名健康体检者和93例2型DM患者的血清糖（Glu）和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、FFA含量，将测得的数据按性别分组进行分析，并分析2型DM组与健康组的差异。结果在健康体检人群中，男性血脂水平为TC（4．33±0．74）mmol／L、HDL—C（1．36±0．29）mmol／L、LDL—C（2．05±0．65）mmol／L、TG（0．91±0．32）mmol／L、FFA（401．11±158．64）μEq／L；女性血脂水平为TC（4．28±0．65）mmol／L、HDL—C（1．42±0．27）mmol／L、LDL—C（2．08±0．61）mmol／L、TG（0．78±0．25）mmol／L、FFA（446．50±165．59）μEq／L。男女2组血脂水平差异无统计学意义。与健康组比较，2型DM组Glu、FFA、TC、TG和LDL—C升高，HDL—C降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论北京医院健康体检者血脂水平的性别差异不明显，FFA参考范围为96—740μEq／L。     

2型糖尿病患者CA242水平与唾液酸及Lewis血型物质的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中CA242水平与唾液酸及Lewis血型物质的关系.方法 用凝集法、ABC-ELISA法、酶法和免疫比浊法分别检测2 000例T2DM患者及500名健康对照者的Lewis血型以及血清中CA242、唾液酸(SA)、糖化血红蛋白(HbAle)水平,并分析它们之间的关系.结果 T2DM患者CA242水平和阳性率分别为(20 470±14 860)U/L、6.0%(121/2 000),明显高于健康对照者的(10 950±8 490)U/L、0.4%(2/500),差异有统计学意义(t′=18.87,χ~2=26.1,P均<0.01).T2DM患者SA水平为(51.5±18.6)μg/L,明显低于健康对照者的(56.3±13.8)μg/L,差异有统计学意义(t′=6.45,P<0.01).CA242阳性T2DM患者的CA242水平与sA呈负相关(r=-0.693,P<0.01),与HbAIc呈正相关(r=0.547,P<0.01).98.3%(119/121)CA242阳性T2DM患者的Lewis血型属于I型链结构.CA242阳性的T2DM患者治疗后,CA242水平显著下降,SA水平明显升高,治疗前后的CA242和SA水平分别为30 570(27 040-42 630)、(22 35013 400)U/I.和(44.5±13.5)、(55.5±17.2)μg/L,差异有统计学意义(U=5.32,t′=5.53,P均相似文献   

PCOS患者治疗前后性激素的变化及其与胰岛素抵抗、肥胖的关系

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗前后性激素的变化及其与胰岛素抵抗(IR)、肥胖的关系。方法回顾性选取2020年1～12月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)妇产科及生殖医学中心接收的80例PCOS患者作为实验组,另收集正常育龄妇女75名为对照组。其中实验组给予饮食、锻炼指导及盐酸二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮片等基础治疗,比较实验组治疗前后与对照组相关性激素[卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)]的变化。并根据IR将实验组分为PCOS-IR组(n=49)与PCOS-非IR组(n=31),根据体重指数(BMI)将实验组分为PCOS肥胖组(BMI≥25 kg/m²,n=50)与PCOS非肥胖组(BMI≥25 kg/m²,n=30),分析性激素与IR、肥胖的关系。结果实验组治疗前FSH水平为(7.63±3.64) IU/L,显著低于对照组[(10.21±5.01) IU/L],而T、LH水平为(3.18±2.01)nmol/L、(19.13±9.96) IU/L,显著高于对照组[(1.05±0.55) nmol/L、(11.38±...     

2型糖尿病患者血清Vaspin水平的变化及其临床意义

目的 检测正常糖调节和新诊断的2型糖尿病的血清Vaspin水平,并探讨Vaspin与体重指数(BMI),年龄,性别,糖、脂代谢及胰岛素敏感性的相关性.方法 采用ELISA检测66例2型糖尿病患者(DM组)及48名正常人(对照组)的空腹血清Vaspin,测定受试者的BMI、腰臀比(WHR)、脂肪百分比;同时检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂和胰岛素水平.结果 (1)DM组血清Vaspin:非肥胖者为(0.65±0.13)μg/L,肥胖者为(1.13±0.25)μg/L;对照组血清Vaspin:非肥胖者为(0.38±0.18)μg/L,肥胖者为(0.95±0.11)μg/L.2组肥胖者血清Vaspin水平均高于同组非肥胖者(P均＜0.01).(2)DM组男性血清Vaspin水平为(0.76±0.22)μg/L,女性为(0.92±0.35)μg/L.对照组男性血清Vaspin水平为(0.48±0.14)μg/L,女性为(1.05±0.21)μg/L.2组血清Vaspin水平女性均高于男性(P均＜0.01).(3)直线相关分析发现,血清Vaspin浓度与BMI、WHR、脂肪百分比、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)相关(r分别为0.365、0.214、0.238、0.183,0.147,P均＜0.05).用多元逐步回归分析发现性别(R2=0.161,P＜0.01)、ISI(R2=0.183,P＜0.01)、WHR(R2=0.216,P＜0.01)为血清Vaspin的独立相关因素.结论 肥胖者的血清Vaspin水平显著升高,且与WHR、性别、ISI呈独立相关.推测Vaspin可能参与构成胰岛素抵抗综合征的病理生理基础.

Abstract：

Objective To detect serum Vaspin level in subjects with normal glucose regulation(NGR)and newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM) ,and to investigate the association between serum Vaspin and body mass index (BMI), age, gender, glycometabolism and lipemetabolism and insulin sensitivity index. Methods The fasting serum levels of Vaspin were measured in 48 normal controls and 66 T2DM patients using enzyme linked immunosorbent assay ( ELISA ). BMI, waist-hip ratio (WHR) and % body fat were measured,as well as fasting blood glucose (FBG), HBA1C, lipids and insulin levels. Results The fast serum Vaspin concentrations in the obese T2DM patients was ( 1.13 ±0. 25 ) μg/L,which were significantly higher than that in the non-obese T2DM patients (0. 65 ± 0. 13 ) μg/L (P ＜ 0. 01 ). In the NGR group, the fast serum Vaspin concentrations in the obese was (0. 95 ± 0. 11 ) μg/L, which were significantly higher than that in the non-obese (0. 38 ± 0. 18) μg/L( P ＜ 0. 01 ). In the T2DM group, serum Vaspin concentration in females ( [0. 92 ± 0. 35]μg/L) was higher than in males ([0.76 ± 0. 22] μg/L) (P ＜ 0.01 ). In the NGR group, serum Vaspin concentration in females was also higher than that in males ( [1.05 ± 0. 21] μg/L vs [0. 48 ± 0. 14] μg/L) )(P＜0. 01 ). Serum Vaspin level was positively correlated with BMI,WHR,% Body Fat,fasting insulin(FINS)and insulin sensitivity index (ISI) (r = 0. 365,0. 214,0. 238,0. 183 and 0. 147, respectively, Ps ＜ 0. 05 ). The multiple stepwise regression analysis showed that gender( R2 = 0. 161, P ＜ 0. 01 ), ISI ( R2 = 0. 183, P ＜ 0. 01 )and WHR( R2 = 0. 216, P ＜ 0. 01 ) were independent variables associated with Vaspin. Conclusion Serum vaspin level significantly increases in subjects with obesity, and independently associated with gender, ISI,WHR. These findings suggest that serum Vaspin may be involved in the pathophysiology of insulin resistance syndrome.     

单纯性肥胖患者血清抵抗素和脂联素水平的研究

目的探讨单纯性肥胖患者血清抵抗素和脂联素水平的变化及意义。方法分别测定单纯性肥胖组（40例）和正常对照组（42例）的体质量指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、抵抗素、脂联素、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。结果单纯性肥胖组的抵抗素和脂联素水平与对照组相比差异有统计学意义（均P〈0．01）,抵抗素分别为（25．79±6．14）μg／Lvs（15．76±4．39）μg／L（P〈0．01）;脂联素分别为（2．58±1．03）mg／Lvs（7．29±2．14）mg／L（P〈0．01）。抵抗素水平与BMI、WC、WHR、FINS和HOMA-IR、WHR、LDL-C呈正相关（r=0．523,P〈0．01;r=0．608,P〈0．01;r=0．350,P〈0．05;r=0．501,P〈0．01;r=0．317,P〈0．05）;脂联素则仅与HDL—C呈正相关（r=0．331,P〈0．05）,与BMI、WC、WHR、FBG、FINS、HOMA—IR、TG、LDL—C呈负相关（r=0．649,P〈0．01;r=-0．744,P〈0．01;r=-0．712,P〈0．01;r=-0．357,P〈0．05;r=-0．631,P〈0．01;r=-0．685,P〈0．01;r=-0．384,P〈0．05;r=-0．364,P〈0．05）;抵抗素与脂联素两者呈负相关（r=-0．517,P〈0．01）。抵抗素和脂联素是BMI和WC的预测因素。结论抵抗素升高、脂联素降低易导致单纯性肥胖和胰岛素抵抗。抵抗素、脂联素水平可能是肥胖发生的预测指标。     

糖耐量减低者的冠状动脉病变特点及相关因素分析

目的 研究糖耐量减低(IGT)者的冠状动脉病变特点.方法 根据糖耐量(OGTT)结果 将疑似缺血性胸痛的住院患者490例分为IGT组(161例)、2型糖尿病(T2DM)组(159例)、糖耐量正常(NGT)组(170例),检测3组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,计算BMI,记录一般临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史),分析3组的冠状动脉造影(CAG)结果 和冠状动脉Gensini评分情况.结果 (1)T2DM组、IGT组血清TG[(2.41±1.70)mmol/L和(2.26±1.20)mmol/L]均明显高于NGT组[(1.95±1.14)mmol/L],差异有统计学意义(t=0.4610,0.3124,P<0.01,<0.05),但IGT组和T2DM组间TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间TC、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(P均>0.05).(2)T2DM组和IGT组血清hs-CRP[(2.38±1.76)ms/L和(2.33±2.03)ms/L]均明显高于NGT组[(1.54±1.32)mg/L,t=0.8391,0.7815,P均<0.01],而T2DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P>O.05).(3)IGT组和T2DM组的BMI[(25.50±3.04)kg/m2和(26.09±2.86)kg/m2]均明显高于NGT组[(24.70±3.27)kg/m2],差异均有统计学意义(t=0.8063,1.3947,P<0.05,<0.01),但T2DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)单支冠状动脉病变发生率NGT组为44.7%,明显高于IGT组(23.6%)和T2DM组(18.9%)(x2=16.310,25.116,P均<0.05),但IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组、IGT组2支血管病变发生率分别为37.1%和39.8%,均明显高于NGT组(23.5%)(x2=7.200,10.099,P均<0.05),而IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);3支冠状动脉病变发生率IGT组和T2DM组分别为33.5%和40.9%,均明显高于NGT组(20.O%)(x2=7.767,17.028,P均<0.05),IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05).(5)次全或完全闭塞发生率T2DM组和IGT组分别为22.6%和18.0%,均高于NGT组(7.6%)(x2=14.573,8.019,P均<0.05),而IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);IGT组和T2DM组血管弥漫性病变发生率分别为24.8%和30.8%,均高于NGT组(12.4%)(x2=8.583,16.724,P均<0.05),但IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05).(6)Gensini评分IGT组和T2DM组分别为(55.05±22.99)和(56.15±24.87),较NGT组(38.03±17.38)明显升高,其差异有统计学意义(t=17.0142,18.1186,P均<0.01),IGT组与T2DM组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IGT患者2支及3支冠状动脉病变发生率明显升高,次全或完全闭塞及弥漫性病变发生率也明显高于NGT者,与糖尿病患者冠状动脉病变特点相似,提示IGT与冠状动脉病变严重程度密切相关,临床工作中应高度重视此类患者.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of coronary's pathological changes in patients with impaired glucose tolerance. Methods Four-hundred and ninety patients who were suspected with ischemic chest pain were divided into three groups according to their OGTT results: (1) IGT group: n = 161,(2) 12DM group:n = 159, (3) NGT group: n = 170. Serum levels of triglyceride (TG) , total cholesterol (TC) , highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C) , low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high sensitive Creactive protein (hs-CRP) were detected, their body mass indexes (BMI) were calculated. General clinical information (including gender, age, history of smoking, history of hypertension) were collected. All the CAG results were analyzed and Gensini scores were assessed as well. Results The TG levels in the T2DM group and IGT group ([2. 41 ± 1.70] mmol/L and [2. 26 ± 1. 20] mmol/L) were significantly higher than that of the NGT group (1.95 ± 1.14) mmol/L, the differences were significant (t=0.4610,0.3124, P<0. 01 and 0.05,respectively),whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P >0.05);No significant difference was found among the three groups about TC, HDL-C, LDL-C levels (either P > 0.05). The levels of hs-CRP in T2DM group ([2. 38 ± 1. 76] mg/L and IGT group [2. 33 ± 2. 03] mg/L) were higher compared with the NGT group ([1. 54 ± 1. 32] mg/L), the differences were significant (t = 0. 8391,0. 7815, Ps < 0. 01), whereas there was no significant difference between the IGT group and T2 DM group (P >0.05). BMIs of the IGT group ([25.50 ± 3.04]kg/m2) and T2DM group ([26.09 ± 2.86]kg/m2) were higher than that of the NGT group ([24. 70 ± 3. 27] kg/m2), the differences were significant (t = 0. 8063,1. 3947, P<0. 05 and <0.01, respectively),whereas no significant difference was found between the T2DM group and IGT group (P > 0. 05). The incidence of single coronary pathological changes was 44.7% in the NGT group,it was higher than that of the IGT group (23. 6%) and T2DM group (18. 9%) (x2 = 16. 310,25. 116,Ps < 0. 05), whereas there was no significant difference between the IGT group' and T2DM group (P > 0. 05);The incidences of 2 branches pathological changes in the T2DM group (37. 1%) and IGT group (39. 8%) were higher compared with NGT group (23. 5%) ,the differences were significant (x2 =1. 200,10. 099,Ps <0. 05),whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P >0. 05) ;The incidences of 3 vessels pathological changes in the T2DM group (40.9%) and IGT group (33. 5%) were higher than that of the NGT group (20. 0%) , the differences were significant (x2 = 7. 767,17. 028, Ps < 0.05), there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P > 0. 05). The incidence of subtotal or total occlusion of the T2DM group and IGT group were 22. 6% and 18.0% respectively,both were higher than that of the NGT group(7. 6%) (x2 = 14. 573,8. 019 ,Pa < 0.05) , whereas no significant difference was found between the T2DM group and IGT group (P > 0. 05). The incidences of vascular diffusing pathological change in the IGT group (24. 8%) and T2DM group (30. 8%) were higher compared with the NGT group (12.4%) (x2 =8.583,16.724, Ps < 0.05), whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P >0.05). The Gensini scores in the IGT group (55. 05 ± 22. 99) and T2DM group(56. 15 ± 24. 87) were significnatly higher than that of the NGT group (38. 03 ± 17. 38), the differences were significant ((t =17.0142,18. 1186,Ps <0.01),whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P>0.05). Conclusion The incidences of 2 and 3 vessels pathological changes increase significantly in patients with IGT. Moreover, the incidences of occlusion and diffuse stenosis increase significantly. This is similar to the coronary artery pathological charactersitics in patients with diabetes, which indicates that IGT is closely related to the pathological severity of coronary artery. We should pay much attention to those patients with IGT in the clinical work.     

加减大柴胡汤干预肝胃郁热型2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究

目的观察大柴胡汤加减治疗肝胃郁热型2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)的临床疗效。方法前瞻性纳入2019年1月至2020年7月期间中国中医科学院广安门医院南区内分泌科收治的100例肝胃郁热型T2DM合并HUA患者。按照随机数字表法,将其分为2组。治疗组50例在常规西药治疗的基础上加服大柴胡汤,对照组50例予常规西药治疗,2组疗程均为12周。比较2组患者中医证候疗效。比较2组患者治疗前、治疗后12周血尿酸(UA)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化。结果治疗组证候改善总有效率为89.6%,明显高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者治疗前UA、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、BMI、TG、TC及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后12周UA、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC及LDL-C水平分别为(287.62±46.06)μmol/L、(7.13±0.78)mmol/L、(9.67±0.79)mmol/L、(7.10±0.64)%、(10.74±3.38)mU/L、6.04±1.32、(1.54±0.51)mmol/L、(4.13±0.64)mmol/L、(2.32±0.58)mmol/L,显著低于对照组[(343.51±40.58)μmol/L、(7.86±1.08)mmol/L、(10.49±1.50)mmol/L、(7.83±0.68)%、(12.60±5.39)mU/L、7.84±2.12、(1.89±0.53)mmol/L、(4.68±0.98)mmol/L、(2.89±0.97)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周治疗组BMI较对照组有所下降[(27.34±2.46)kg/m2vs.(28.56±3.39)kg/m2],但差异无计学意义(P>0.05)。结论大柴胡汤加减能有效纠正肝胃郁热型T2DM合并HUA患者的血糖、尿酸、脂代谢紊乱及减轻胰岛素抵抗,明显改善本病患者的临床症状。     

血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择93例T2DM患者作为研究对象,测量患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块情况.根据IMT值将选取T2DM患者分为3组:单纯糖尿病组32例(糖尿病组),糖尿病颈动脉内中膜增厚组31例(中膜增厚组),糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成组30例(斑块组);另选健康查体者30名作为对照组.测定血清MMP-9浓度并进行相关分析.结果 糖尿病组血清MMP-9为(550.26±269.28)μg/L,显著高于对照组(359.70±215.62)μg/L,差异有统计学意义(t=2.23,P＜0.05);中膜增厚组MMP-9为(712.15±340.47)μg/L明显高于对照组(t=4.53,P＜0.01)和单纯糖尿病组(t=2.40,P＜0.05);斑块组MMP-9为(889.08±247.80)μg/L明显高于对照组(t=7.01,P＜0.01)、糖尿病组(t=4.89,P＜0.01)和中膜增厚组(t=2.53,P＜0.05).结论 血清MMP-9升高与颈动脉粥样硬化的病变程度密切相关.

Abstract：

Objective To investigated the relationship between serum matrix metalloproteinase-9(MMP-9) and carotid atherosclerosis(AS) in type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods A total of 93 patients with T2DM were recruited to our study.The intima-media thickness(IMT) and plaques of carotid artery were measured.These patients were divided into 3 groups according to their IMT values: diabetes mellitus(DM) group(n=32),carotid artery intima thicken group(n=31) and carotid artery intima plaque group(n=30).At the same time,30 healthy individuals were selected as control.Serum level of MMP-9 were determined and analyzed.Results The serum MMP-9 in DM group was significantly higher than that in healthy controls([550.26±269.28]μg/L vs.[359.70±215.62]μg/L,t=2.23,P＜0.05).The serum MMP-9 level of intima thicken group(712.15±340.47)μg/L was significantly higher than that in healthy controls(t=4.53,P＜0.01) and DM group(t=2.40,P＜0.05).The serum MMP-9 level of plaque group([889.08±247.80]μg/L) was even more significantly higher than DM group(t=4.89,P＜0.01),IMT group(t=2.53,P＜0.05) and healthy controls(t=7.01,P＜0.01).Conclusion The severity of carotid atherosclerosis in T2DM is closely associated with the serum MMP-9 level.     

甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病患者炎症因子的影响

目的 观察甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者炎症因子的影响.方法 对110例新诊断的T2DM患者进行甘精胰岛素(起始剂量10 U/d)与二甲双胍(0.5 g,每天3次)联合治疗(T2DM组),疗程12周.另入选100例同期进行健康体检的正常人群为正常对照组.观察2组研究对象基线血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA_1c)以及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的差异,并比较T2DM组治疗前后血糖指标和炎症因子的变化.结果 观察前T2DM组的血糖指标及炎症因子明显高于对照组(P均＜0.05),其他基础临床资料没有差异(P均＞0.05).经甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗12周后,T2DM组的血糖指标明显改善,FPG:治疗前(14.8±3.9)mmoL/L,治疗后(6.6±2.1)mmol/L;2 hPG:治疗前(17.6±3.3)mmol/L,治疗后(8.3±1.2)mmoL/L;HbA1c:治疗前(9.6±2.7)%,治疗后(6.5±0.8)%(t值分别为7.40、8.37、3.98,P均＜0.01).炎症因子水平也显著下降,CRP:治疗前(8.8±2.5)mg/L,治疗后(5.5±1.4)mg/L;TNF-α:治疗前(2.9±0.6)ng/L,治疗后(1.6±0.2)ng/L;IL-6:治疗前(170.3±22.2)pg/L,治疗后(105.9±14.6)pg/L(t值分别为4.61、3.52、5.68,P均＜0.05).结论 甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗可以改善初诊T2DM患者的糖代谢,降低患者炎症因子的水平.