胃缝合器在贲门癌切除术中的应用

为简化贲门癌的切除步骤,缩短手术时间,减轻患者痛苦,我们使用了胃切除缝合器(以下简称胃缝合器),收效良好。一、器械结构我院采用的胃缝合器为天津市医疗器械三厂生产的72—1型胃切除缝合器,它的特点是体积小,结构简单,操作容易,便于携带,并     

介绍一种手枪式皮肤伤口缝合器

我们用自制手枪式皮肤伤口缝合器(简称缝合器),治疗头面部及四肢皮肤裂口伤病人90例,其中伤口重度污染13例,中、轻度污染77例,伤口长1.2～5cm,均深达皮下组织。经治疗后,90例伤口均Ⅰ期愈合。1.缝合器工作原理:缝合器材料为不锈钢、铜及铝,由手枪式外壳、板机、拐柄、冲头及弹簧构成(图1),在枪管顶端侧连接一钉书机芯式的缝     

Perclose血管缝合器在股动脉特殊穿刺部位的应用

目的:探讨Perclose血管缝合器在经股动脉特殊穿刺部位冠状动脉(冠脉)介入诊疗术后止血的安全性和有效性。方法:180例冠脉造影(CAG)和/或介入治疗(PCI)术后用Perclose血管缝合器缝合股动脉止血,其中20例穿刺部位在股动脉分叉处或距分叉5mm以内(特殊穿刺部位),术前1～3天、术后3天用彩色多普勒B超测量穿刺部位及附近3cm内股动脉或股浅动脉或股深动脉最小内径(D,mm)、收缩期血流峰速度(V,cm/s)、股动脉有无血栓,术后2-6个月电话、门诊随访:有无穿刺部位疼痛、肿块及下肢活动障碍。结果:20例特殊穿刺部位患者术前、术后D、V均无显著变化(P>0.05),均未见血栓;术后随访,均无穿刺部位疼痛、肿块及下肢活动障碍。结论:Perclose血管缝合器可应用于穿刺部位在股动脉分叉及其附近者。     

应用双吻合器行低位直肠癌保肛根治术的疗效评价

1对象和方法1．1对象本组15例低位直肠癌患者，男11例，女4例，年龄27岁～76岁，平均47．6岁．病史2mo至4a，平均8．5mo．肿瘤距齿线距离均在5cm以下．病理类型均为腺癌．肿瘤占直肠周径1／4圈7例，1／2圈6例，3／4圈2例．按Dukes分期，A期8例（53．3％），B期5例（33．3％），C期2例（13．3％）．1．2方法本组所采用吻合器均为美国外科公司生产，抵钉座可测性弯轴管型吻合器（PremiumPlusCEEA），其规格为29mm～32mm；缝合器为可曲式线型缝合器（Roticntaterr）30～V3及55～3．5．2结果本组15例均一次吻合成功，病理证实两端切缘均无…     

经皮血管缝合器与人工压迫法对股动脉拔管术后止血效果的比较

比较病人拔鞘管后应用经皮血管缝合器与人工压迫止血的安全性和疗效。 1 2 5例病人 (男 86例、女 39例 ,年龄 65 .7± 1 2 .3岁 ) ,在行心导管术后 ,分为人工压迫组 [Ⅰ组 ,63例 ,其中分为冠状动脉 (简称冠脉 )造影 (CAG)组35例 (IA) ,冠脉介入治疗术组 2 8例 (IB) ]和股动脉穿刺点经皮血管缝合组 [Ⅱ组 ,62例 ,CAG组 35例 (ⅡA) ,冠脉介入治疗术组 2 7例 (ⅡB) ]。在术后即刻应用经皮血管缝合器和依病人抗凝水平行人工压迫止血 ,观察止血时间 ,平卧时间和并发症。结果 :与人工压迫止血组时间比较 ,经皮血管缝合组止血时间和平卧时间有显著缩短。有 4例病人首次应用缝合器止血失效 ,首次成功率达 91 % ( 5 8/62 ) ;失败 2例 ,再用缝合器缝合获得成功 ,总成功率达96% ( 60 /62 )。在ⅠB组有 1例病人在血管成形术 3天后出现再次急性心肌梗死 ,给予静脉 (尿激酶 )溶栓后于穿刺伤口再出血而需压迫止血 1h。结论 :经皮血管缝合器应用的安全性优于人工压迫组 ,缩短了止血与下床走动时间     

三种食管胃吻合法的临床比较

目的：探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法 156例病人采用一层间断缝合法(A组)(：38例病人采用一层连续缝合法(B组);86例病人使用吻合器行食管胃吻合(C组)。结果 吻合口瘘和吻合口狭窄总的发生率：A组7．62％;B组5．26％;C组1．16％。三比较有显性差异。结论 一层连续缝合法显优于一层间断缝合法。在胸内吻合,吻合器机械吻合显优于手工吻合。     

直线型切割缝合器行管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用

目的 探讨直线型切割缝合器形成管状胃在胸段食管癌手术中的应用效果.方法 在85例胸段食管癌切除术中应用直线型切割缝合器沿胃大弯平行线连续切割、缝闭小弯侧胃体,切除贲门、部分胃底和小弯侧胃体,形成管状胃, 将管状胃复位于后纵隔食管床,上提至左颈部行食管胃端侧Gambee's吻合术.结果 全组无手术死亡者,术后发生颈部吻合口瘘并吻合口狭窄1例,无反流性食管炎、幽门梗阻及胸胃综合征.结论 应用直线型切割缝合器形成管状胃操作简单方便,胃残端黏膜吻合良好,重建消化道后更符合解剖和生理,减少了术后并发症的发生.     

荷包缝合钳代替直线型缝合器在低位直肠癌中的应用

目的探讨安全、实用、经济的低位直肠癌保肛手术方法.方法回顾性分析48例低位直肠癌应用荷包缝合钳代替直线型缝合器关闭直肠残端,配合管状吻合器行低位保肛术的临床资料.结果低位前切除28例,超低位前切除20例.术后出现吻合口漏1例（2.1%）,无吻合口狭窄,切缘无肿瘤残留,无手术死亡.结论荷包缝合钳代替直线型缝合器安全、实用且经济,值得在基层医院推广使用.     

利用国产痔吻合器治疗老年重度内痔11例

目的　探讨肛门镜下利用国产痔吻合器实施内痔上黏膜环切术 (PPH)的临床应用价值。方法　分析重度内痔 (Ⅲ度、Ⅳ度内痔 )经吻合器切除的诊治资料。结果　经肛门镜下采用 33mm吻合器治疗重度内痔 1 1例 ,平均手术时间 30min ,术后无明显肛门疼痛、平均住院 2～ 4d。随访 1～ 6个月效果良好。结论　经肛门镜下吻合器 (PPH)是一种新技术 ,具有安全、有效、住院时间短和恢复快的优点 ,基本替代了传统的手术法 ,手术效果与进口吻合器相比无差异 ,值得推广使用     

用缝合器行食管胃吻合术

<正> 自1982年7月至1985年6月三年间,共行食管癌切除188例。手术包括Lcwis—Tanner手术(全胸段食管切除及全胃重建),食管胃切除(胸内吻合),腹部食管胃切除,劈开胸骨食管切除及经裂孔食管切除。大部份用环形机械吻合器,用ILS型的86例,EEA型的69例,用手吻合的仅33例。用ILS的发生吻合口瘘2例(2.3%),用EEA的发生3例(4.3%),用手缝发生4例(12%),总吻合瘘共9例(4.8%),其中7例经保守疗法愈合。良性的吻合口狭窄是个问题。188例切除中发生24例狭窄(12.8%),用ILS缝合器的9     

血管缝合器的临床使用价值

目的:对比研究应用Perclose血管缝合器与人工压迫止血的效果,评价血管缝合器的疗效、安全性和临床使用价值.方法:486例经股动脉行冠状动脉介入诊治术的患者,术后按是否接受血管缝合器止血分为缝合组(n=228)和常规组(n=258),比较止血时间、制动时间、血管并发症发生率.结果:缝合组操作成功率为97.34%;缝合组较常规组止血时间、制动时间均明显缩短[(5.4±2.2)min比(22.3±8.1)min,P＜0.001;(5.3±2.1)h比(20.5±9.6)h,P＜0.001];血管并发症发生率明显降低(2.63%比6.98%,P＜0.05).结论:冠状动脉介入诊治术后应用血管缝合器(Perclose)止血是安全、有效的,能明显缩短止血时间和制动时间,减少血管并发症的发生,但费用较昂贵.     

食管癌切除食管胃腔内弹力环扎吻合术(附34例报告)

食管恶性肿瘤切除后食管胃吻合,常用有丝线缝合,食管胃吻合器钛钉吻合等,以上方法均可在吻合处遗留缝合材料,成为异物刺激,易招致术后吻合口感染、瘘、狭窄等并发症,但手术不易为初学者所掌握。我们应用胃腔内弹力环扎于食管癌切除后进行食管胃吻合,手术疗效较好,具有不遗留异物,环扎均匀、吻合严密,手术时间短,术后病人恢复快,吻合并发症少等优点。     

经皮血管缝合器的安全性和疗效观察

目的　评估病人拔鞘管后应用经皮血管缝合器与人工压迫止血的安全性和疗效的比较。主要观察终点包括术后可下床走动时间与血管并发症。方法　 10 5例病人 (男、80例 ;女 2 5例 ,平均年龄 65 .7± 12 .3岁 )在行心导管术后 ,随机分为人工压迫组 ( 组 ,5 3例 )和股动脉穿刺点经皮血管缝合器组 ( 组 ,5 2例 ) ,在术后即刻应用经皮血管缝合器和依病人抗凝水平行人工压迫止血 ,观察止血时间、下床走动时间和并发症。结果　应用经皮血管缝合器组与人工压迫组止血时间 ( 7.5± 3.0和 19.5± 6.5分 ,P<0 .0 0 1)与下床走动时间 ( 4.5± 2 .0和 16.5± 5 .0小时 ,P<0 .0 0 1)有显著缩短 ,血管并发症 (有 6人伤口渗血和血肿 >4cm, 组 7.5 % ( 4/ 5 3) , 组 3.8% ( 2 / 5 2 ) ,两组无显著差异。有 4例病人首次应用缝合器止血失效 ,因为病人的缝合血管周围病变及皮肤组织凹陷 ,有一例缝合管拆除时缝合线断接 ,首次成功率达 94% ( 48/ 5 2 ) ,失败两例再用缝合器缝合获得成功 ,总成功率达 96% ( 5 0 /5 2 )。在 组有 1例病人在血管成形术 3天后出现再次急性心肌梗死 ,给予静脉 (尿激酶 )溶栓后于穿刺伤口再出血而需压迫止血 1小时。结论　表明经皮血管缝合器应用的安全性优于人工压迫组 ,缩短了止血与下床走动时间     

胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱

目的探讨在胸腔镜(VAT)帮助下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱的效果。方法 150例肺大疱随机分为3组,A组在VAT下单纯使用切割缝合器治疗,B组在VAT下单纯使用结扎法治疗,C组在VAT下切割缝合器与结扎法相结合治疗,比较3组术中出血量,手术时间;术后住院费用,病人的血氧饱和度的恢复等。结果应用切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱各项指标都优于单纯使用一种方法。结论胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱值得推广。     

使用吻合器行食管癌手术85例

作者采用吻合器行食管癌手术85例,无1例发生吻合口瘘。手术体会为:①食管断端的荷包缝合要可靠,吻合切割后应呈完整环形,吻合口处有组织外翻者,应缝合加以包埋。②食管断端应游离3cm左右,尽量多保留残端血供。③吻合时避免过度牵拉,缝钉应无缺失。     

全胃小弯切除、管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用

在112例胸段食管癌手术中应用残端闭合器或直线型切开-缝合器行全胃小弯切除并管状胃成形加食管胃颈部吻合术。全组无手术死亡者,术后发生颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,无反流性食管炎,无幽门梗阻及胸腔胃膨胀。认为全胃小弯切除、管状胃成形能较好降低病变位置高、胃相对较短的食管癌患者手术中颈部吻合的难度,减少术后并发症的发生。     

血管缝合器在经股动脉冠状动脉介入治疗后的临床应用

目的:评价血管缝合器Angio-seal缝合冠状动脉介入治疗术(PCI)股动脉的效果。方法:选择我院PCI病人61 例,平均年龄(67．4±11．5)岁,随机分为应用血管缝合器组30例,手法压迫组(人工压迫、绷带加压包扎)31例。比较两 组病人的平均止血时间、卧床时间、住院时间,局部血管的并发症。结果:血管缝合器组与手法压迫组平均止血时间分 别为(5．7±3．4)min,(24．9±5．6)min;平均卧床时间分别为(4．3±1．0)h,(23．8±2．1)h(P均<0．01);平均住院 天数分别为(10±3)d．(15±4)d(P<0．05);穿刺部位并发症例数分别为1例(3．3％),7例(22．6％),P<0．01。结 论:血管缝合器缝合冠状动脉介入术后全身肝素化的血管穿刺部位,效果理想,值得推广。     

Perclose血管缝合器在老年患者冠状动脉介入治疗中的临床应用

目的评价Perclose血管缝合器在老年冠状动脉介入治疗患者中使用的安全性和可行性。方法将110例接受冠状动脉介入治疗的老年患者随机分为Perclose血管缝合器组(Perclose组)与人工按压组。观察Perclose血管缝合器的成功率与术后并发症的发生率。结果Perclose组止血成功率为96%,无并发症发生。人工按压组有2例血肿,1例假性动脉瘤发生。结论Perclose血管缝合器在老年患者介入治疗中使用有良好的可行性和安全性。     

冠状动脉介入治疗术后Perclose血管缝合器止血的临床研究

目的 :评价经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)后股动脉穿刺部位应用Perclose血管缝合器止血的安全性和有效性。方法 :对 2 5 6例PCI患者进行前瞻性研究 ,所有患者均接受阿司匹林、氯吡格雷以及肝素治疗 ,动脉鞘管均为F7,一组在完成PCI后立即拔除股动脉鞘管 ,选用Perclose血管缝合器对穿刺部位动脉进行止血 ,另一组为术后 4～ 6h测活化凝血时间 <180s后拔除鞘管采用手法压迫止血。结果 :Perclose血管缝合器止血的成功率为 95 % ,两组患者的主要并发症差异无统计学意义 ,但Perclose组并发症发生率有更低的趋势 (2 3.3%∶31.6 % )。Perclose组的止血时间 (5 .1± 3.4 )min ,手法压迫组 (2 8± 10 )min ;Perclose组制动时间 (6 .4± 1.7)h ,手法压迫组 (19± 6 .5 )h。二者Perclose组均明显较手法压迫组缩短。结论 :Perclose血管缝合器是一个迅速、有效的止血方法 ,值得临床上推广。     

PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合、肛垫复位固定术(PPH)与肛裂切除缝合术联合应用的最佳手术顺序。方法将58例环状混合痔合并肛裂患者随机分为两组,29例先行PPH再行肛裂切除缝合手术(1组),另29例先行肛裂切除缝合术再行PPH(2组),比较两组的手术效果。结果 1组手术时间明显短于2组,术后疼痛及并发症发生率明显低于2组,P均<0.05。结论 PPH与肛裂手术合并应用时应先行PPH手术。