此痛非彼痛 疱疹在作祟——2例带状疱疹的误、漏诊教训

例1患者男,73岁。因右上腹痛4日到本院门诊就诊。患者于4日前因照顾病中老伴,自觉比较劳累,随后出现右上腹痛,为持续性灼痛,无放射痛,发病以来食欲尚可,无发热、盗汗、腹胀、恶心、呕吐、呕血、腹泻、果酱样便、里急后重。否认有结核病史。前来本院门诊就诊,体格检查:腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛。行血常规、尿常规、粪常规检查均未见异常。行胸部X线摄片检查及心电图检查,结果亦未见异常。行腹部B超检查,结果提示“胆囊壁毛糙,肝、脾未见异常”。诊断为:胆囊炎;急性阑尾炎?给予头孢曲松钠及山莨菪碱等治疗4日,患者的病情未见好转。患…     

此热非彼热 汉坦在作祟——1例流行性出血热的误诊教训

患者男,30岁.因脐周及右下腹持续性疼痛、呕吐、排稀水样便、发热1日入院.患者于1日前出现脐周及右下腹持续性疼痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀水样便2次,无脓血,伴发热,最高体温达39.5℃.入院体格检查:体温39.1℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/72 mmHg.发热面容,眼结膜充血.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心律整齐,心率92次/分.     

此瘫痪彼瘫痪 孰此孰彼——1例周期性瘫痪误诊为吉兰-巴雷综合征的教训

患者男,26岁。因双下肢乏力2小时,排尿困难、四肢软瘫伴呼吸困难10分钟急转我院就诊。患者长时间玩电脑游戏后于行走时感觉双下肢乏力,未在意,半小时后行走时摔倒在地,当地诊所诊断为“吉兰-巴雷综合征”,给予静脉滴注肾上腺皮质激素,2小时后出现排尿困难,双上肢肌无力伴呼吸困     

此瘫痪彼瘫痪 孰此孰彼——1例周期性瘫痪误诊为吉兰-巴雷综合征的教训

患肯男，26岁，因双下肢乏力2小时，排尿困难、四肢软瘫伴呼吸困难10分钟急转我院就诊患者长时间玩电脑游戏后于行走时感觉双下肢乏力．末在意，半小时后行走时摔倒在地，当地诊所诊断为“吉兰-巴雷综合征”，给予静脉滴注肾上腺皮质激素，2小时后出现排尿困难，双上肢肌无力伴呼吸困难，来我院时颈已很软，不能抬头。     

此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

临床常见诊疗错误汇编（290）——此痛非彼痛 疱疹在作祟——2例带状疱疹的误、漏诊教训

例1 患者男，73岁。因右上腹痛4日到本院门诊就诊。患者于4日前因照顾病中老伴，自觉比较劳累，随后出现右上腹痛，为持续性灼痛，无放射痛，发病以来食欲尚可，无发热、盗汗、腹胀、恶心、呕吐、呕血、腹泻、果酱样便、里急后重。否认有结核病史。前来本院门诊就诊，体格检查：腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛。行血常规、尿常规、粪常规检查均未见异常。行胸部X线摄片检查及心电图检查，结果亦未见异常。     

败血症误诊为坐骨神经痛1例之教训

败血症为内科常见危重症,典型病人常在短时间内即可确诊,经有效抗生素治疗,可获得满意效果。但以腰腿痛形式为首发症状较少见,笔者曾遇到1例,总结经验教训如下,病例摘要患者女 42岁。因左下肢放射性疼痛12小时入院。自述于1982年5月21日晚8时突然感左下肢疼痛向左足跟放射,行走时症状加重,夜间因疼痛而难以入睡,次日晨起症状仍无缓解,在当地医院服“去痛片”等无效果而来我院,按“坐骨神经痛”     

误诊青年肺癌一例教训

病例:女,20岁。于两月前出现咳嗽、心慌气短、胸闷,拟诊肺结核抗痨治疗一个月不见好转。查体:T36.8℃,BP20/13.33BPa,贫血貌,浅表淋巴结未触及。左肺中下野可闻少许湿罗音。心率120,律整,主动脉瓣听诊区可闻Ⅱ级收缩期杂音,腹部未见异常。抗核抗体(+),抗心肌抗体(+),血常规及血沉正常。心电图示窦性心动过速。心肌酶学检查正常。胸部 X 光片示“左下肺炎,纵隔淋巴结肿大”。心功能正常。彩色多谱勒超声心动图示心内结构正常。骨髓象正常。临床初诊为“病毒性心肌炎,左下肺感染。半月后患者自觉左锁骨上疼痛,     

考虑欠周详顾此而失彼——1例骨折术后治疗不当的教训

患者女,70岁.因跌倒后右髋部肿胀、疼痛、活动受限2 h入院.患者2 h前于行走中滑倒,当即感右髋部疼痛,活动受限,由家属送入南京中医药大学常州附属医院.门诊摄X线片示右股骨粗隆间骨折.伤后无昏迷及呕吐病史.     

痛在头面 根在牙齿——1例化脓性牙髓炎误诊教训

患者,男,５７岁,因反复发作右侧头面部烧灼样电击样疼痛１个月余,加重１周。患者１个月前无明显诱因开始出现右侧头面部烧灼样电击样疼痛,反复发作,疼痛持续数秒至数分钟不等,剧痛时口含冷水及患侧冷湿敷可缓解。在当地医院按三叉神经痛给予青霉素、甲硝唑、卡马西平、野木瓜、曲马朵等药物结合中药治疗,症状好转,发作次数减少,疼痛控制。１周前患者再次出现上述症状,且加重。即到我院内科就诊,体查：体温３６．５℃,脉搏９０次／分,呼吸１８次／分,血压１６／１０ｋＰａ。神清、痛苦面容。辅助检查：白细胞１２×１０９／Ｌ…     

卵巢癌误诊教训1例

卵巢癌误诊教训１例刘勤礼，魏秀兰，刘亚非４６１３００河南省扶沟县人民医院１病例介绍魏某，女，５９岁、主诉恶心、呕吐、左下腹隐痛半年。近数月来纳差，下腹胀满，左下腹隐痛。如勉强进食，即发生呕吐，身体逐渐消瘦。无吐酸、暖气和胃痛史，也无低热、盗汗和咳嗽史...     

1例脑出血误诊的教训

患者，男，50岁。因头痛、头晕3天入院。患者于入院前3天因饮药酒(约250ml，具体药物成分不详)后倒地昏睡，被他人发现急送回家，经休息后清醒，但出现头痛、头晕，且呈逐渐加重趋势，食欲锐减，四肢软弱无力，遂来我科就诊。平素体健，否认“高血压”病史。入院查体：T36．9℃，P64次／分，R18次／分，BP150/100mmHg。神志清晰，精神差。     

纤支镜下血管瘤 手术病检是肺癌——1例肺癌误诊教训

患者,男,71岁。因胸闷、咳嗽、痰中带血丝20天入院。体检:精神尚可,表浅淋巴结不大,气管居中,胸廓对称,右上肺语颤减弱,呼吸音低,未闻及音,心脏未见异常。胸部CT示右肺上叶开口处有一略高密度影。纤维支气管镜(纤支镜)检查示:右肺上叶开口见一肿物堵塞管腔,表面光滑,色鲜红,周围黏膜光滑,色泽正常。诊断为右肺上叶血管瘤。因病人有明显的临床症状,且血管瘤破裂可致窒息,有手术指征,故行右上肺叶切除术。术后病理报告:右上肺支气管大细胞癌。支气管肺癌中央型约占3/4,按其形态可分为肿块型、浸润型及混合型。肿块型也称管内型,肿块多突向…     

肺癌误诊1例

1病例 患者，男性，68岁，主因双下肢无力3个月，于2007年10月8日入院，患者3个月前无明显诱因出现双下肢无力，可独立行走，无双下肢麻木及疼痛，无头痛、头晕，无进食困难及呛咳，无腰疼，查头颅CT为双侧基底节区腔隙性脑梗塞，遂于家中输液治疗半个月，双下肢无力无改善，改为口服药物治疗，半个月前加重，走路距离缩短，经省级医院查头颅MRI，结果仍为双侧基底节区腔隙性脑梗塞，建议继续口服药物治疗，此次为全面检查入院。     

肺癌误诊1例

1 病历摘要 女,62岁,汉族.因咳嗽、低热1个月,于2006-10-25入院.患者入院前1个月无明显诱因出现咳嗽、低热,曾于某医院就诊,按上呼吸道感染给予抗炎治疗,效果不佳,遂来我院就诊.     

只见树木不见森林——1例重症肌无力的误诊教训

患儿男,12岁.因咽痛、咳嗽2日,伴吞咽困难、胸闷、气促2小时入院.患儿于2日前无明显诱因出现咽痛、咳嗽,无发热,当时未治疗.