氯诺昔康用于腹腔镜下胆囊切除术超前镇痛的临床观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施,防止外周和中枢神经的敏感化,达到减少或消除伤害性刺激引起疼痛的目的,是目前急性疼痛治疗领域一个新的研究方向。本次研究旨在观察氯诺昔康超前镇痛对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic choleeysteetony,LC）后切口疼痛的防治效果,探讨其安全性和有效性。     

曲马多复合瑞芬太尼用于全身麻醉气管拔管期间镇痛效果的影响

瑞芬太尼镇痛效果好,作用时间短,用于全身麻醉维持病人清醒后疼痛出现较早,需及时衔接采用其他镇痛方法。超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取一定措施,防止神经中枢敏化,减少或消除伤害所引起的疼痛。盐酸曲马多是中枢性镇痛药,常被应用于自控静脉镇痛。金坛市人民医院采用单次静脉注射曲马多进行超前镇痛用于腹部手术后患者切口痛的防治,效果较好,报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术前口服不同剂量羟考酮控释片超前镇痛的临床观察

腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)是目前广泛开展的手术方式,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点,但仍存在术后切口疼痛和不良反应.超前镇痛(preemptive analgesia)是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施,防止外周和中枢神经的敏感化,达到减少或消除伤害性刺激引起的疼痛.     

布托啡诺超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除手术患者的观察

传统认为，超前镇痛就是切皮之前镇痛，常常通过切皮前后单次注射镇痛药物来判断其有效性。但有文献报道切皮之前给药并不能很好的阻滞伤害性刺激的传人，起不到超前镇痛的作用，他们提出为了减少损伤痛觉过敏，镇痛的途径是重要的。还有一些研究认为超前镇痛的有效性仅仅是依赖于使用某种镇痛药物，甚至有一些认为任何药物都不能起到超前镇痛的作用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在前列腺电切手术的应用

超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施,可防止神经中枢敏感化,减少和消除伤害引起的疼痛[1]。本次研究采用静注帕瑞昔布钠超前镇痛用于前列腺电切手术患者,观察其对术后膀胱痉挛性疼痛的影响及不良反应,探讨其超前镇     

布托啡诺超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

超前镇痛是近年来提出的关于疼痛治疗的新概念,它是指在伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施,可以防止中枢神经敏感化,减少和消除伤害引起的疼痛.临床研究也证实,手术前应用阿片类药如吗啡、芬太尼等具有超前镇痛作用.我院2009-01-2010-06对妇科腹腔镜手术患者应用布托啡诺超前镇痛观察,镇痛效果满意,现报道如下.     

经皮穴位电刺激超前镇痛对术后疼痛及吗啡不良反应的影响

超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施,防止神经系统敏感化,减轻或抑制伤害刺激引发的疼痛[1],减少术后镇痛药用量.经皮穴位电刺激(TEAS)是针刺镇痛的一种方式,安全,无创,且镇痛效应确切.     

超前镇痛临床研究进展

超前镇痛是通过防止外周和中枢敏化来降低伤害性刺激引起的痛觉过敏和痛觉异常.本文主要阐述超前镇痛的机制、临床应用和存在的问题.超前镇痛的方法包括局部浸润、神经阻滞、预先应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、预先应用中枢抑制药物如阿片类、N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)拮抗药、联合应用镇痛措施等.     

舒芬太尼对硬膜外阻滞下经肛门直肠黏膜环切术后超前镇痛的作用

超前镇痛是指任何减少伤害性刺激传入中枢,从而防止或抑制中枢敏化和/或外周敏化治疗,达到抑制或消除手术后疼痛和减少镇痛药的用量[1]。非甾体抗炎药[2]、局麻药阿片类药都已证明能够产生超前镇痛。舒芬太尼是芬太尼N-4位的噻吩基衍生     

超前镇痛对疼痛影响的研究

在临床手术中,术后疼痛一直受到医生和患者的重视,因为如果疼痛未得到有效的控制,可能导致一系列有害的急慢性后果。超前镇痛就是在伤害性刺激作用机体之前采取一定的措施,防止外周和中枢神经敏感化,减少痛觉过敏和痛觉超敏。近年来越来越多的临床医生开始运用超前镇痛的理念和方法来缓解术后疼痛,取得了一定的效果,但同时也带来了新的疑问和挑战。     

帕瑞昔布联合PCA泵在人工全髋关节置换术后超前镇痛的效果观察

超前镇痛是指在施加伤害性刺激之前就予以的镇痛治疗,如果中枢神经元致敏已经发生,再在创伤后给予同样的镇痛治疗不能使神经元致敏逆转[1].帕瑞昔布钠是新一代的NsAIDS 类药物,可抑制外周和中枢COX-2 的表达,减少前列腺素的合成,抑制痛觉过敏.本文旨在观察帕瑞昔布钠预先注入复合舒芬太尼自控静脉镇痛泵对全髋关节置换手术患者术后镇痛的效果.     

新型镇痛监测:镇痛与伤害性刺激指数(ANI)的临床研究进展

此文综述镇痛与伤害性刺激指数(analgesia nociception index,ANI)近年来的临床研究概况。文章认为ANI可安全有效地监测镇痛水平,同时对于手术中的伤害性刺激具有一定的探测性,其敏感性和特异性均在可接受的范围内。与传统的镇痛监测方法相比较,ANI具有显著优势和广泛应用前景。     

ANI:基于分析心率变异性的评估镇痛—伤害性刺激的新指标

镇痛—伤害性刺激指数(analgesia nociception index,ANI)是一种通过实时在线分析心率变异性中的高频成分来测定自主神经活性从而反映镇痛-伤害性刺激之间平衡的全新指标。前期临床研究表明ANI对于术中伤害性刺激的反应比心率、血压等指标更敏感,并可用于辅助鉴别诊断术中应用止血带时发生高血流动力学波动原因,对于指导术中镇痛药物的合理个体化的应用具有重要的价值。     

术后自控镇痛泵不良反应的原因分析及护理对策

术后疼痛是一种伤害性刺激，可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血管栓塞、心肺并发症及手术切口愈合延迟等一系列病理、生理改变。随着自控镇痛技术的应用，使术后患者脱离了疼痛的折磨。术后自控镇痛（PCA）泵的应用可减轻患者对疼痛的恐惧、焦虑，增强患者的信心，增加肺顺应性，改善术后肺功能，并能够让患者深呼吸和充分咳痰，从而减少肺部并发症。     

术后自控镇痛泵不良反应的原因分析及护理对策

术后疼痛是一种伤害性刺激,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血管栓塞、心肺并发症及手术切口愈合延迟等一系列病理、生理改变.随着自控镇痛技术的应用,使术后患者脱离了疼痛的折磨.     

伤害性刺激,电针镇痛后大鼠中脑导水管周围灰质生长抑素mR …

目的：研究生长抑素（ＳＯＭ）镇痛效果的作用机制。方法：用原位杂交结合计算机图像分析，观察正常大鼠中脑导水管周围灰质（ＰＡＧ）内ＳＯＭ神经元的基因表达；伤害性刺激、单纯针刺和电针镇痛（ＥＡ）对ＰＡＧ内ＳＯＭ多态合成的调控，以探讨伤害性刺激和电针对ＰＡＧ内ＳＯＭ在基因转录水平的激活影响。结果：正常情况下ＰＡＧ内有一定的ＳＯＭ ｍＲＮＡ表达，伤害性刺激和单纯电针后ＳＯＭｍＲＮＡ表达增强，ＥＡ后进一步增强     

全膝关节置换术后疼痛与康复治疗进展

术后疼痛是全膝关节置换术(TKA)后常见的不良反应,术后疼痛包括切口疼痛、术后早期疼痛及术后持续性疼痛,长期以来一直是TKA围术期关注的热点,疼痛的产生与伤害性刺激引起的周围神经阻滞、中枢痛觉过敏及炎性介质密切相关.而目前临床常用的镇痛方法有口服或肌内注射镇痛药、局部浸润麻醉镇痛、周围神经阻滞、椎管内麻醉镇痛及冷冻疗法...     

伤害性刺激、电针镇痛后大鼠中脑导水管周围灰质生长抑素mRNA的表达

目的：研究生长抑素（ＳＯＭ）镇痛效果的作用机制。方法：用原位杂交结合计算机图像分析，观察正常大鼠中脑导水管周围灰质（ＰＡＧ）内ＳＯＭ神经元的基因表达；伤害性刺激、单纯针刺和电针镇痛（ＥＡ）对ＰＡＧ内ＳＯＭ多肽合成的调控，以探讨伤害性刺激和电针对ＰＡＧ内ＳＯＭ在基因转录水平的激活影响。结果：正常情况下ＰＡＧ内有一定的ＳＯＭｍＲＮＡ表达，伤害性刺激和单纯电针后ＳＯＭｍＲＮＡ表达增强，ＥＡ后进一步增强。结论：（１）ＳＯＭ可能参与痛觉调制；（２）ＳＯＭ可能参与ＥＡ。     

围术期应激反应后行为改变的研究进展

麻醉是一种由药物诱导产生的抑制感官知觉的无意识状态,由镇痛和催眠两部分组成.通过逐渐增加麻醉药浓度可产生意识消失,消除疼痛,肌肉松弛以及抑制机体对伤害性刺激的自主反应（呼吸、血流动力学、分泌汗腺和激素）.麻醉医师监测患者对伤害性刺激的临床反应并且调整药物剂量达到适当的麻醉深度,目的是降低手术应激反应,合适的麻醉状态不仅仅是指传统的催眠、镇痛和肌松.Prys-Roberts推荐采用麻醉深度评估抑制躯体和自主神经对伤害性刺激的反应,Kissin对此进一步阐述,认为不同麻醉药物联合应用产生合适的麻醉状态.目前临床主要通过脑电图（EEG）监测麻醉深度,作为衡量镇静催眠的观察指标,同时观察患者对伤害性刺激的临床反应作为衡量镇痛的观察指标.但是许多学者认为这些临床指标不能可靠评估麻醉深度.     

儿科患者围术期椎管阻滞的镇痛效应

目的:探讨儿童围术期镇痛的必要性及椎管阻滞应用的可行性。方法:以"pediatric patient,analgesia,perioperat"为检索词,检索1990-01/2004-12PubMed数据库关于儿童围术期镇痛的文献,选取随机对照研究设计的文献,对其中14篇进行归纳总结。结果:①疼痛的并发症:儿童围术期的疼痛不但与成人一样影响血流动力学稳定、增加术后并发症和死亡率;还可导致慢性疼痛综合征、注意力不集中、学习能力下降等并发症。②多模式镇痛:疼痛治疗可在形成疼痛的转化、传导、整合、认知4个水平采取措施。复合使用多种作用机制不同的药物可以减少每种药物的用量,减少副作用,取得更好的疗效。采用超前镇痛,在伤害性刺激之前施行疼痛治疗,只有当伤害性刺激完全被阻断时,超前镇痛的优势才能显现出来,而且阻断时效应该比术后急性疼痛时间长。③疼痛的评价:目前临床常用评分方法是NIPS(neonatalinjurypainscale)评分系统,包括面部表情、哭吵、呼吸形式、上下肢运动和觉醒状态5个指标。评分越低说明疼痛越轻。④围术期椎管阻滞镇痛治疗:重点介绍硬膜外技术、硬膜外常用药物及剂量、适应证、并发症等。结论:有必要对儿童施行围术期镇痛,椎管阻滞是儿童围术期镇痛一种切实可行的方法。