胆管多发性乳头状瘤一例报告

患者女,54岁,1981年7月吃发霉食物后感上腹隐痛,发冷发热、体温达39℃以上。第三天发现全身黄染,皮肤发痒,查肝功黄疸指数23u,锌浊18u,麝浊12u,SGPT>500u,诊断为急性黄疸型肝炎。进行保肝治疗20余天,自觉症状缓解,复查肝功正常,但仍有间歇发热。用抗菌素后退热。10月24日又出现发冷发热、黄疸、右上腹不适。11月2日作胆囊造影,未显影。经抗菌素治疗无效,黄疸进行性加重,于11月11日入院。体检:体温39.6℃,皮肤巩膜明显黄染,心肺正常,肝右肋下10cm,质软,有压痛及叩击痛,肠鸣音稍亢进,余未见异常。红     

Gilbert综合征1例报告

1 病例报告患者女,28岁。于1983年重感冒后出现皮肤粘膜黄染,按肝炎治疗略有好转。之后每以劳累、感冒后症状加重,并有肝区不适、乏力、背困、食欲下降,于1993年4月来我院。查体:皮肤粘膜中度黄染,心肺正常,腹软,肝脾未触及。血尿粪常规正常,肝功正常,HBV阴性。血总胆红素22μmol/L。间接胆红素17μmol/L,B超:肝脾胆无异常。肝穿活检:肝细胞肿胀,汇管区少量纤维组织增生,少许炎细胞浸润。诊断Gibert综合征。给鲁米那45mg/d,强的松30mg/d口服,半月后黄疸基本消退。     

HBsAg携带者合并遗传性球形红细胞增多症长期未能确诊一例

患者男,43岁.26年前无明显诱因出现面黄、尿黄,无特殊不适,在当地医院查肝功能异常(具体不详),诊断为肝炎,长期服用葡醛内酯、云芝多糖等,黄疸时轻时重,多在感冒及劳累后加重.13年前患者劳累后出现乏力、食欲不振、恶心、皮肤黄染明显加深、轻度下肢水肿,ALT升高,HBsAg、抗-HBc和抗-HBe均阳性,诊断为慢性乙型肝炎,中药治疗后仍面黄、尿黄,每年查1～2次肝功能,TBil在200 μmol/L左右,ALT基本正常.     

亚急性重症肝炎并粒细胞缺乏、血小板减少症1例

病毒性肝炎所引起的血液学变化,常发生肝炎后再障,但亚急性重症肝炎并粒细胞缺乏(下称粒缺)、血小板减少症,较为罕见,现报道1例.男,24岁,4周前因纳差、乏力、尿黄及肝功异常在当地诊断为急性黄疸肝炎住院,后因病情加重转我院。体检:T36.5℃,P60次,Bp130/70,巩膜及皮肤黄染,心肺正常,肝肋下2 cm,脾未及.总胆红素194.9μmol/L,1分钟胆红素80.4μmol/L,GPT67u,尿二胆阳性,血常规正常,     

隐匿性乙型肝炎抗病毒治疗肝组织活检对比1例

<正>患者,男性,38岁。以"右上腹部不适2年,肝功异常20 d"之主诉于2011年2月8日住入延安大学附属医院感染病科。2年前患者出现右上腹部不适,曾在当地医院行上腹部B超正常,乙型肝炎表面抗体及核心抗体阳性。20 d前查肝功异常,收住院。否认慢性肝炎病史,无饮酒史及肝损害药物服用史,否认输血史及静脉药瘾史。患者妻子患乙型肝炎。入院后肝     

前列地尔治疗慢性乙型淤胆型肝炎的临床观察

慢性淤胆型肝炎可见于各种病毒性肝炎、药物性肝炎及其他病因引起的各种肝炎，淤胆型肝炎黄疸持续时间长，一般退黄效果不理想，且高胆红素血症可进一步引起肝细胞死亡，加重肝损伤，若高胆红素血症持续存在可导致胆汁性肝硬化。慢性乙型肝炎（CHB）出现肝内胆汁淤积说明病情较重，因此加速黄疸消退、促进肝细胞再生恢复是改善本病预后的关键。我科近几年收治的慢性乙型淤胆型肝炎在常规治疗基础上，加用前列地尔注射液静脉滴注，取得满意的疗效，现总结如下：     

肝穿后癔病样发作1例

患者男性,27岁,士官。因肝功反复异常3年,于2000年10月10日入院。入院后查体除肥胖外,无其它病理特征,多次查肝炎病原学指标阴性,血胆红素正常,谷丙转氨酶207.9u/L,予东宝肝泰、甘利欣等治疗。10月17日16时在B超引导下行一秒钟法肝穿,抽取1.5cm长肝组织一     

肝门部胆管癌支架置入术后再手术1例报告

患者男，71岁。于2005年9月始无明显诱因出现上腹部隐痛，尿色深，全身皮肤、黏膜黄染，皮肤瘙痒，粪色变白，体质量下降10kg。2005年11月行CT检查后诊断为肝门部胆管癌，经内镜于肝总管、左肝管置入金属支架后黄痘渐减轻，体质量增加，肝功好转至基本正常。2006年3月3日上述症状再次出现，并逐渐加重。于2006年3月24日行探查术，术中见肝脏淤胆明显，肝门部肿块，胆总管增粗，其内金属支架为肿瘤组织所充填，术中病理检查明确为胆管腺癌衍;联合左外叶切除的肝门部胆管癌根治术及胆肠吻合术。术后患者黄疸消退，0．5a后复查CT未见肿瘤复发。     

拨经疗法治疗Gilbert综合征1例

1病案患者,男性,16岁,身高168 cm,体重54 kg。2020年7月30日因“黄疸进行性加重,上腹部疼痛”求诊我院肝病科。现病史:2017年开始出现身目黄染,总胆红素(TBil)波动于80μmol/L左右,2017年曾短期服用优思弗,未见改善后停用,未系统诊治。2020年黄疸进行性加重,上腹部疼痛,大小便正常,TBil 182μmol/L。既往地中海贫血病史。家族无肝炎及黄疸病史。查体:体型偏瘦,智力行动正常。墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛反跳痛。辅助检查:门诊查血象及感染指标正常。     

原发性胆汁性肝硬化合并溃疡性结肠炎一例

患者女性 ,5 0岁 ,主因“皮肤瘙痒 2年 ,黄疸 1年”入院。2年前始出现皮肤瘙痒 ;1年前出现皮肤巩膜黄染 ,曾到传染病院就诊 ,查各项病毒指标均阴性。予保肝、退黄等治疗后黄疸曾一度消退 ,停药后再次出现黄疸 ,且呈进行性加重。无发热 ,小便黄 ,近半年来大便稀 ,2～ 3次 /ｄ ,体重无明显减轻。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。心肺未发现异常 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张 ,肝肋下未触及 ,脾肋下平脐 ,质中 ,轻压痛 ,双下肢水肿。入院检查 :血常规示血红蛋白 10 6ｇ/Ｌ ,血沉 78ｍｍ/…     

慢性乙型肝炎患者反复重叠急性戊型肝炎1例

患者,男,35岁。乙型肝炎病史20年。乏力、纳差、尿黄10天入院。既往史：“否认高血压、糖尿病史”。患者20年前体检发现乙型肝炎表面抗原阳性,当时查肝功能正常,未用药治疗,多次复查肝功能正常。6年前患者无明显诱因出现乏力、纳差,伴尿黄、恶心,并呕吐胃内容物。到医院就诊,查肝功能异常（TB 500 umol／L）,戊型肝炎 IgM 抗体阳性,收入院行保肝、退黄、对症治疗,患者肝功能逐渐好转,出院后查 HBVDNA定量升高（具体不详）给予拉米夫定抗病毒治疗,多次复查肝功能以及 HBV DNA 定量均正常,4年前患者自行停用拉米夫定,再度出现肝功异常,遂加用阿德福韦酯抗病毒治疗,未定期复查 HBV DNA 定量,半年前换用恩替卡韦抗病毒治疗,复查HBV DNA 定量＜1000 IU／ml。10天前患者无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄。无恶心、呕吐,无发热,到我院门诊就诊,查肝功能明显异常（TBil 512．5 umol／L DBil 340．7 umol／L ALB 30．8 g／l ALT 1187 U／L AST 1191 U／L）,到我市某医院住院,行护肝、退黄、抗病毒（恩替卡韦）治疗,患者肝功能损害继续加重,转入我科治疗。入院查体：T36．5℃,R76次／分,P19次／分,BP 157／74 mmHg,神清,全身皮肤巩膜深度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。入院后完善相关检查：血常规：白细胞3．16×109／L;红细胞5．02×1012／L;血红蛋白142 g／L;血小板：40×109／L;尿常规：红细胞：130．20／μL↑;白细胞：21．60／μL ↑;上皮细胞：14．00／μL ↑;尿胆原：3．2 umol／L;胆红素：3＋;乙型肝炎病毒核酸＜1000 IU／mL;肝功能：总胆红素：714．3 umol／L;直接胆红素：436．5μmol／L;间接胆红素：277．8μmol／L;丙氨酸氨基转移?     

心力衰竭与肝坏死

充血性心力衰竭可引起肝充血以及肝脏结构和功能的改变。近年来又有严重心力衰竭发生暴发性肝功衰竭和肝性脑病的报告,临床上常因病人出现黄疸,意识障碍和严重肝功损害而误诊为病毒性肝炎或暴发性肝炎者。为引起临床医生对这个问题的重视,复习有关文献综合报导。心衰时的肝功损害早在30年代Jolliffe氏等就证实了心力衰竭病人有肝功损害。心力衰竭病人出现黄疸之主要原因为肺梗塞后发生溶血及胆栓所致肝内胆管阻塞,胆管内压力增高,胆红质分泌排泄障碍,部份可因肝小叶中央部坏死所致。     

5例高度瘀胆型肝炎的自限倾向

本文报告了5例高度瘀胆型肝炎(TSB>170μmol/L,Pa>40％)患者,仅常规口服肝泰乐、维生素C等一般药物而康复出院。提示高度瘀胆型肝炎患者亦有自愈倾向。现将病例报告如下。 1 病例介绍 例1:患者男性,37岁。因间断出现黄疸,食欲减退,鼻衄1年入院。查血清总胆红素(TSB)493μmol/L,ALT91U/L,凝血酶元活动度(Pa)     

高黄疸型Gilbert综合征一例

患者男性 ,2 1岁。因反复皮肤巩膜黄染 2 1年加重伴乏力、腹胀 2个月于 2 0 0 0年 12月 11日入院。患者出生 6个半月时即被家人发现皮肤巩膜黄染 ,经治疗 (具体用药不详 )黄疸减轻。此后 ,反复出现黄疸 ,间断服用保肝、退黄药物。入院前 2个月因劳累后感乏力、腹胀 ,黄疸加重 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤瘙痒及陶土样便。入院体检 :精神好 ,发育正常 ,神清合作 ,自动体位 ,皮肤巩膜重度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,表浅淋巴结未及。心肺未见异常。腹平坦 ,肝脾肋下未触及。入院后查 :血常规正常 ,网织红细胞计数正常 ,ＡＬＴ正常 ,总胆红素 (…     

胆汁淤积型肝炎的治疗：附15例报告

本观察提示,用皮质激素治疗淤胆型肝炎1周以上,血清胆红素浓度下降24%以上者即为短期治疗有效。确诊为本病时,疗程还可适当延长,再评价其疗效。疗效出现后,不能减量过快,否则易出现病情反跳,过早停用皮质激素易致复发。黄疸较深且有加重趋势、伴消化道症状显著者,应及时用皮质激素治疗,以防病情恶化及胆汁性肝坏死发生、对病程较长患者,皮质激素治疗仍有良效。     

原发性血色病一例报道

患者女性 ,2 8岁 ,农民 ,住院号 2 79835。因反复皮肤黄染伴尿色发黄 5年 ,加重伴肝区隐痛 1周于1998年 8月 31日入院。缘于 1993年 3月 ,妊娠 5月期间 ,渐出现皮肤黄、巩膜黄染和尿黄 ,无发热、乏力、恶心、厌油或上腹不适 ,无皮肤瘙痒或白陶土色大便。在当地就医 ,查肝功能ＴＢｉＬ80ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ正常 ,按“急性黄疸型肝炎”行保肝、退黄治疗 2 0天 ,症状体征无好转。至产后 1月 ,皮肤黄染明显消退。此后黄疸时轻时重 ,不影响生活和劳动 ,数次复查肝功能 ,ＴＢｉＬ在 (4 0～ 80 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ正常。于 1997年 3月再次妊娠 5…     

考虑为巨细胞病毒致慢性重型肝炎(2例报告)

例 1　患者女性 ,5 0岁 ,于 1999年 3月 1日因反复乏力、纳差、尿黄 6年 ,1周内症状加重而入院。患者于 1994、1995年曾2次因“急性黄疸型肝炎”在我科住院 ,均痊愈出院。既往多次查甲～庚型肝炎病毒指标均阴性 ,无输血史。查体 :皮肤及巩膜深度黄染 ,无肝掌 ,未见蜘蛛痣。心肺 (-) ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,腹水征 (-)。入院诊断 :急性黄疸型肝炎。经常规保肝、退黄、促肝细胞再生和调节免疫等治疗 1周 ,病情无好转 ,黄疸渐加深 ,且出现腹水。 3月 8日复查肝功能 :ＴＢｉＬ :740 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ正常 ,ＡＳＴ 130Ｕ/Ｌ ,酶胆分离 ,Ａ/Ｇ =…     

一家4例Gilbert综合征报告

丈夫,40岁,住院号18947。患者曾于10年前因自觉疲乏无力,偶有肝区不适,并发现巩膜、皮肤黄染,拟黄疸型肝炎门诊接受治疗。此后常因劳累、饮酒或感冒后出现巩膜皮肤黄染加深并多次就诊,均按肝炎给予服用中西药等,黄疸消退均不明显。未经特殊治疗,休息一段时间后,黄疸也可稍减退。发病以来虽然多次出现黄疸加深,但都无明显恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等消化道症状。既往无输血制品史。家族史不详。检查:     

原发性干燥综合征并发自身免疫性肝炎一例

患者女，63岁。因间断性乏力14年，口干、眼干5年，加重伴巩膜黄染1周入院。14年前，因乏力，来我院门诊查HBsAg( )，HBeAg( )，HBcAb( )，肝功能正常。10年前，复查HBsAg(-)，HBeAb( )，HBcAb( )，肝功能正常，考虑自然阴转。5年前，出现乏力明显，轻度口干，眼部异物感，转氨酶中度增高，抗核抗体(ANA)1：80，丙型肝炎抗体阴性，经保肝、调节免疫治疗，转氨酶反复轻中度增高。入院前5个月，患者出现吞咽干性食物困难，来我科查HBsAg(-)，     

一例十二指肠腺癌的误诊分析

男性患者,28岁,矿工。平素体健。1981年5月出现不规则发热(37.5～38℃),伴黄疸、纳差、乏力、恶心、呕吐。肝功:黄疸指数18单位,凡登白试验呈双相反应,胆红质2.8毫克%,麝浊度2单位,谷丙转氨酶145单位,以“急性黄疸型肝炎”第一