阿尔采末氏病性痴呆32例临床分析

阿尔采末氏病(AD)是老年人的常见疾病,随着人口老龄化问题的日益突出,该病的患病率相应上升.     

阿尔采末氏病兼多种临床表现案例报告

阿尔采末氏病(ALZHEIMERS DISEASE、A D)是一种损坏神经元和大脑信息传递系统的慢性,渐进性的疾病,主要临床相为痴呆综合征。现将在本院收治的一列AD兼多种临床表现病案报导于下,以求温旧知薪,通过分析性讨论,进一步提高我们基层医务工作者的理论水平。 患者谭某、男、66岁、住院号184,6年前出现对年轻女性两眼发光或盲目追逐,甚至乱抓乱摸,时有四处巡捕,把女儿的女工友骗到家中非礼,自解衣裤。3年来乱辄发脾气,无故骂人,常说错年、月、日叫错熟人名字,把陌生人认做多年相识,明显的近事遗忘,外出常迷路,近3月来单独外出,不识归家,行事无目的且紊乱,生活需人照顾,约2月间出现双脚无力,四肢发硬,行动缓慢且背屈向前,形态慌张,坐时上肢震颤,于1996年10月4日由家人送入院。体查、T、P、R、BP未见异常,皮肤存油脂感,双手震颤不停似“搓丸样”,四肢肌     

复方脑复康治疗阿尔采末氏病临床双盲对照研究

对２６例阿尔采末氏病病人分别口服复方脑复康与空白剂的疗效及副反应进行了双盲对照。结果发现治疗组ＭＱ和ＨＤＳ得分的增值以及ＡＤＬ得分的减值与对照组有极显著差异（Ｐ＜０．０１），治疗组的ＨＤＳ和ＡＤＬ得分治疗前后比较也有显著差异（Ｐ＜０．０５）。此外，治疗组的记忆、认知和生活能力的改善率明显高于对照组。但两组副反应无明显差异。提示脑复康合并胆碱治疗阿尔采末氏病是有帮助的。     

海南省城镇Alzheimer氏病和脑血管性痴呆流行病学调查

目的：了解海南省城镇老年期痴呆的流行病学情况。方法：采用分层整体抽样原则，对海口市新华区和儋州市那大镇居住满1年以上的≥60岁老年人共9770人，用简易智能状态检查(MMSE)筛查。根据DSM-Ⅲ-R做出痴呆诊断，并以HIS评分进行痴呆分型。结果：痴呆患病率6.04‰；Alzheimer-病(AD)2．87‰；脑血管性痴呆(VD)患病率2．87‰。海口市≥60岁及≥85岁组男性AD患病率高于儋州市同年龄组男性。结论：AD和VD已成为危害老年人健康的重要疾病，应引起重视。     

Alzheimer病与血管性痴呆临床特点的对照研究

目的比较Alzheimer病(AD)与血管性痴呆(VD)的临床特点.方法通过详细收集临床资料,并用痴呆严重程度临床评定量表(CDR)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,对38例AD与30例VD患者的发病情况、行为精神症状特点、认知功能、日常生活能力等进行比较.结果VD患者多急性发病、呈阶梯性病程、伴有高血压和卒中史;AD患者脑电图改变主要是双额叶及双枕叶的节律改变,以θ波及δ波为主要活动,而VD患者以不对称为主要表现;抑郁、焦虑、欣快的发生率VD患者明显高于AD患者,而幻觉、妄想、饮食障碍则明显低于AD患者;时间定向、地点定向、物体命名评分AD患者明显低于VD患者,而图形描述评分高于VD患者;AD和VD患者存在着躯体生活、工具使用能力下降的不平衡,VD患者躯体生活能力下降更明显.结论AD与VD患者的临床特点不同,发病基础、行为精神症状、认知功能、智能障碍、日常生活能力的评价及CT和脑电图的检查等对痴呆的诊断与鉴别诊断均具有重要价值.     

载脂蛋白E与阿尔采末氏病

随着分子生物学在精神医学领域的发展，阿尔采末氏病（ＡＤ）———老年痴呆的主要类型及其病因学研究出现了一系列突破性的进展，最引人嘱目的就是发现与位于１９号染色体的载脂蛋白Ｅ４（ＡＰＯＥ４）遗传基因相关。载脂蛋白Ｅ是一种多功能蛋白，过去一直认为与冠心病的...     

多梗塞性痴呆30例临床分析

多梗塞性痴呆是血管性痴呆最常见的类型，常伴有多数的大、小梗塞或腔梗，本文收集30例，现报道如下。1资料与右法1．1临床资料30例患者均为1996年4月～1997年3月在湖南医科大学湘雅医院住院或门诊就诊的患者，其中男性23例，女性7例，年龄60～80岁，平均年龄（69±7．42岁），所有患者均经神经心理学检测，符合美国精神障碍诊断和统计手册（第3版，修订本，DSM一见一回的痴呆诊断标准，痴呆症状持续6个月以上。1．2头颅CT检查30例患者均进行了CT检查。观测指标：有无脑萎缩；局灶性病变的大小、部位及数量；脑白质疏松程度（0、轻、中及…     

阿尔茨海默氏病与血管性痴呆临床特点的比较研究

目的 对比阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease,AD)与血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床特点.方法 对30例AD患者和36例VD患者的临床特点作对比,比较AD和VD患者的发病形式、病程进展、人格保留、认知功能、自知力、局灶体征、卒中史及磁共振表现.结果 AD组与VD组在发病、病程、人格保留、认知功能、自知力、局灶体征、卒中史及磁共振表现等方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 AD与VD具有不同的临床特点,两者间的差别是由其各自的病理机制、病变性质和部位所决定的.     

海南省Alzheimer氏病和脑血管性痴呆流行病学调查

Alzheimer氏病(AD)是一种中枢神经系统原发退行性变性疾病，临床主要表现为痴呆综合征。本病起病缓慢，病因不明。在老年前期和老年期痴呆中，AD和脑血管性痴呆(VD)最为常见。国外资料显示65岁以上人群中痴呆的患病率为4％—6％，随年龄增高患病率也增高。国内1989年北京城区65岁以上人群中，中重度痴呆的患病率为1．8％。为了探讨海南省AD和VD流行病学情况，2002年5月—10月，选择海口市、儋州市和三亚市60岁以上人群进行AD和VD流行病学调查，现将结果报告如下：     

听觉脑干反应在阿尔茨海默病和血管性痴呆患者中的应用

目的 研究阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）在听觉脑干反应（ABR）中的特点。方法 应用美国Nicolet Spirit脑电生理仪及Click短声刺激,测查25例AD、24例VD和22名正常老年人（NC）的ABR。结果 AD、VD及NC组在绝对潜伏期波Ⅰ、波Ⅲ,绝对波幅波Ⅰ、波Ⅵ上有差异显著性（P＜0.005－0.01）。与NC组相比,VD组绝对潜伏期波Ⅲ延迟,与NC 相比,AD组绝对潜伏期波Ⅰ、波Ⅲ,波幅波Ⅰ、波Ⅵ上明显改变。VD组ABR和波Ⅲ绝对波幅变化与其MMSE评分有关联。结论 ABR是评定老年痴呆患者大脑综合功能的辅助工具之一,在临床上值得进一步的应用。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者合并症的比较

目的:比较阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与血管性痴呆(vascuiar dementia,Va D)患者合并症的差异。方法:收集46例老年期痴呆患者,分为阿尔茨海默病患者组(AD组)22例,血管性痴呆患者组(Va D组)24例,了解两组患者的合并症发生率,并进行分析。结果:高血压的发生率在Va D组患者显著高于AD组,而糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、贫血的发生率,在两组患者之间均无显著差异。结论:高血压可能在Va D患者的病程中起重要作用,糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、贫血患者伴随着部分AD和Va D的发生、发展过程,对各种因素的干预,可能对老年期痴呆患者的防治和预后均有意义。     

阿尔兹海默病与血管性痴呆的诊疗对比

目的：探讨阿尔兹海默病与血管性痴呆的诊断方法和治疗效果。方法：选取我院2006～2010年收治的阿尔兹海默病和血管性痴呆患者,观察比较其诊断指标和治疗效果。结果：AD和VaD患者MMSE-R评分无显著差异;AD组和VaD组脑电图异常率有统计学意义（P〈0.01）,AD组脑电图异常率低于VaD组;AD与VaD组患者血浆Hcy、VitB12和ChE差异有统计学意义（P〈0.05）;AD组与VaD组认知功能、记忆功能和社会行为能力改善比较差异有统计学意义（P〈0.05）,VaD组改善均好于AD组。结论：通过临床症状和生化检查在一定程度上能够鉴别AD和VaD患者,同时针对二者不同的病因和发病机制,采取相应的治疗措施有一定的效果,值得临床借鉴。     

血管性痴呆和阿尔茨海默病患者脑MRI对比分析

目的血管性痴呆和阿尔茨海默病患者脑MRI对比分析。方法本文选取我院于2014年01月-2015年05月收治的各35例血管性痴呆和阿尔茨海默病患者,对所有患者全部实施脑部MRI扫描诊断,进一步对其扫描诊断的MRI图像加以分析探讨,对比两组患者的海马体积测量值大小、LA分级情况以及影像学结果。结果血管性痴呆组患者的海马体积平均为(4.80±0.27)立方厘米,阿尔茨海默病组患者的海马体积平均为(4.44±0.24)立方厘米,两组结果对比存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。两组LA分级情况结果对比存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。结论血管性痴呆和阿尔茨海默病患者的脑部MRI图像存在较大的差异,需要结合临床治疗和诊断过程加以有效鉴别和诊断。     

Endothelial progenitor cells with Alzheimer’s disease

Background  Endothelial dysfunction is thought to be critical events in the pathogenesis of Alzheimer’s disease (AD). Endothelial progenitor cells (EPCs) have provided insight into maintaining and repairing endothelial function. To study the relation between EPCs and AD, we explored the number of circulating EPCs in patients with AD.

Methods  A total of 104 patients were recruited from both the outpatients and inpatients of the geriatric neurology department at General Hospital, Tianjin Medical University. Consecutive patients with newly diagnosed AD (n=30), patients with vascular dementia (VaD, n=34), and healthy elderly control subjects with normal cognition (n=40) were enrolled after matching for age, gender, body mass index, medical history, current medication and Mini Mental State Examination. Middle cerebral artery flow velocity was examined with transcranial Doppler. Endothelial function was evaluated according to the level of EPCs, and peripheral blood EPCs was counted by flow cytometry.

Results  There were no significant statistical differences of clinical data in AD, VaD and control groups (P >0.05). The patients with AD showed decreased CD34-positive (CD34⁺) or CD133-positive (CD133⁺) levels compared to the control subjects, but there were no significant statistical differences in patients with AD. The patients with AD had significantly lower CD34⁺CD133⁺ EPCs (CD34 and CD133 double positive endothelial progenitor cells) than the control subjects (P <0.05). In the patients with AD, a lower CD34⁺CD133⁺ EPCs count was independently associated with a lower Mini-Mental State Examination score (r=0.514,P=0.004). Patients with VaD also showed a significant decrease in CD34⁺CD133⁺ EPCs levels, but this was not evidently associated with the Mini-Mental State Examination score. The changes of middle cerebral artery flow velocity were similar between AD and VaD. Middle cerebral artery flow velocity was decreased in the AD and VaD groups and significantly lower than the normal control group (P <0.01). There was no significant difference of the blood flow velocity between the AD and VaD patients (P >0.05).

Conclusions  The results provided evidence that patients with AD have reduced circulating EPCs. Endothelial function is impaired in patients with AD and vascular factors have a role in the pathogenesis of AD. CD34⁺CD133⁺ EPCs may be a novel biomarker of AD dementia.

     

老年性痴呆与血管性痴呆脑电图的对比分析

目的探索脑电图(EEG)对老年期痴呆诊断和鉴别诊断的价值.方法对113例阿尔茨海默病(AD)和87例血管性痴呆(VD)的脑电图进行对比分析.结果AD阳性率82.30%,VD89.66%,EEG异常与病期和痴呆严重度有关,与年龄无关,这在VD表现较为明显,而且VD可有局灶性改变.结论EEG可作为AD和VD的鉴别参考,并对鉴别痴呆与假性痴呆有实用价值.     

Alzheimer病与血管性痴呆临床特点的对照研究

目的 比较Alzheimer病(AD)与血管性痴呆(VD)的临床特点。方法 通过详细收集临床资料，并用痴呆严重程度临床评定量表(CDR)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定，对38例AD与30例VD患者的发病情况、行为精神症状特点、认知功能、日常生活能力等进行比较。结果 VD患者多急性发病、呈阶梯性病程、伴有高血压和卒中史；AD患者脑电图改变主要是双额叶及双枕叶的节律改变，以θ波及δ波为主要活动，而VD患者以不对称为主要表现；抑郁、焦虑、欣快的发生率VD患者明显高于AD患者，而幻觉、妄想、饮食障碍则明显低于AD患者；时间定向、地点定向、物体命名评分AD患者明显低于VD患者，而图形描述评分高于VD患者；AD和VD患者存在着躯体生活、工具使用能力下降的不平衡，VD患者躯体生活能力下降更明显。结论 AD与VD患者的临床特点不同，发病基础、行为精神症状、认知功能、智能障碍、日常生活能力的评价及CT和脑电图的检查等对痴呆的诊断与鉴别诊断均具有重要价值。     

阿尔茨海默病、脑血管性痴呆及正常老人的事件相关电位研究

目的：探讨事件相关电位对阿尔茨海默病（AD）的脑血管性痴呆（VD）的临床应用价值。方法：检测了25例AD患者,24例VD患者和22名正常老年人（NC）的事件相关电位。结果：VD组命令信号后负变化（PINV）出现率增多（VD组79％,NC组32％,X2值10．47,P＜0．01）,与NC组相比,VD组CNV早成分M1,晚成分M2潜伏期延长,反应时间延迟,且与其认知功能评定（MMSE评分）相关。VD组早成分M1波幅下降（P＜0．01）,与NC相比,AD组和VD组P300均有多指标变异,且为同一方向即潜伏期延迟和波幅下降,但变异程度AD组更趋明显,与VD组相比,AD组在Ca区域,靶P2,N2潜伏期上延迟,靶P2波幅一降,结论：这些改变与其认知功能评定（MMSE评分）相关,分析P300的不同成分可能对鉴别AD和VD类型有意义。ERP是评定老年痴呆如患者大脑综合功能的辅助工具之一,在临床上值得进一步推广应用。     

阿尔采莫型痴呆的临床与CT表现(附七例报告)

本文对7例阿尔采莫氏病(AD)的临床与 CT 资料进行了分析,发现其临床与 CT 扫描结果基本一致,临床症状严重者,CT 所示的脑萎缩也严重,说明痴呆的严重程度与脑萎缩程度有关,提示 CT 对 AD 的临床诊断有一定的帮助。     

Differential acetylcholine and choline concentrations in the cerebrospinal fluid of patients with Alzheimer’s disease and vascular dementia

Background An important aspect of Alzheimer’s disease (AD) is loss or impairment of cholinergic neurons. It is controversial whether there is a similar cholinergic impairment and cerebral deficit of acetylcholine (ACh) in the case of vascular dementia (VD). The purpose of this study was to explore the levels of ACh and choline (Ch) in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients with AD and VD, and their possible relationship with cognitive impairment.Methods Twenty-two AD patients, twenty-two VD patients, and twenty normal controls were recruited and scored with a Mini-Mental State Examination (MMSE). CSF concentrations of ACh and Ch were measured using high-performance liquid chromatography with an electrochemical detector (HPLC-ECD) and the results were then compared to cognitive status.Results ACh concentrations in CSF of AD patients ［(10.7±5.1） nmol/L］ and VD patients ［(16.8±7.4） nmol/L］ were both significantly lower than in controls ［(34.5±9.0） nmol/L, t=10.67, P&lt;0.001; t=6.91, P&lt;0.001］. Both results correlated positively with MMSE scores (rs=0.88 and rs=0.85, respectively, P&lt;0.01). The CSF concentration of Ch was significantly higher in VD patients ［(887.4±187.4） nmol/L］ compared to AD patients ［(627.6±145.1） nmol/L, t=6.4, P&lt;0.001］ and controls ［(716.0±159.4） nmol/L, t=4.2, P=0.002］. CSF Ch concentration showed no difference between AD patients and normal controls, nor did it correlate with MMSE score in any of the three groups. Conclusions The positive correlation between ACh deficit and cognitive impairment suggests that ACh is an important neurotransmitter for memory. The similar decrease in ACh concentration in AD and VD patients may imply a similar pathogenesis for the process of cognitive impairment involved in these two disorders. The elevated CSF levels of Ch in VD patients compared to AD patients may be useful diagnostically. Cholinesterase inhibitors may be helpful not only for AD patients, but also for VD patients.