室温下冷凝集素干扰血液分析仪多项检测参数1例

患者男,61岁,农民,不规则发热4～5d,皮肤巩膜黄染,于2006年10月15日入院。肝功能:血清总胆红素194μmol/L,直接胆红素107μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶96IU/L,血清天门冬氨酸氨基     

慢性乙型肝炎重叠感染戊型肝炎病毒患者临床指标及转归分析

目的探讨慢性乙型肝炎重叠感染戊型肝炎病毒患者的临床指标变化及转归。方法回顾性选取2012年6月至2017年9月四川省人民医院接受治疗慢性乙型肝炎重叠感染戊型肝炎病毒患者45例,为重叠感染组,回顾性选取同一时期在本院治疗的单纯慢性乙型肝炎患者45例,为对照组;检测患者血清中生化指标、嗜肝性病毒标记物及肝功能球蛋白(GLB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(ALB)等各项指标,对两组患者临床表现进行分析比较。结果两组患者中GLB(对照组34.5±7.0 g/L、重叠感染组36.3±6.5g/L)与AST(对照组460±100 IU/L、重叠感染组470±115 IU/L)比较,差异无统计学意义(P0.05),重叠感染组患者的ALT(1210±360)IU/L、TB(281±95)μmol/L、PT(20.0±3.0)s、HBe Ag阳性率(22.22%)、ALB(26.8±4.8)g/L,对照组患者ALT(693±288)IU/L、TB(105±41)μmol/L、PT(14.3±2.2)s、HBe Ag阳性率(40.0%)、ALB(49.5±5.0)g/L,重叠感染组患者ALT、TB、PT显著高于对照组,ALB低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HBe Ag呈阳性慢性乙型肝炎重叠感染戊型肝炎病毒患者比率较小,单纯慢性乙型肝炎患者重叠感染戊型肝炎病毒病情明显加重。     

老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征分析

目的观察急性乙型肝炎患者年龄、性别分布,分析老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征。方法回顾性分析了首都医科大学附属北京地坛医院2014年10月至2019年10月住院确诊的53例急性乙型肝炎患者的临床特点。结果53例老年急性乙型肝炎患者中的48例患者在起病6个月内HBsAg阴转及抗-HBs阳性;6例患者发生了肝功能衰竭,其中急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢加急性肝功能衰竭各2例,最终死亡2例。43例患者感染途径不清。就诊前72.7%患者存在尿黄,64.2%存在食欲减退、腹胀,50.9%存在乏力,部分患者还出现恶心、呕吐或发热,出现意识障碍提示病情危重。患者自出现症状至就诊平均时长为12.8d。入院时所有患者均存在血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)异常,最高分别达8000U/L和4200U/L;所有患者均存在高胆红素血症,总胆红素(total bilirubin,TBIL)中位数为110μmol/L、最高达554.7μmol/L;HBV DNA中位数为3.02×105IU/ml;49例患者合并其他疾病。19例患者入院后1~2周内出现肝功能指标恶化;22例患者病程中TBil水平≥10×ULN,最高为711.6μmol/L;16例患者在病程中出现急性胆汁淤积。出院/死亡前92.5%患者存在ALT、AST、GGT、ALP或TBil其中一项或多项高于正常值上限。结论急性乙型肝炎在老年人群中仍有一定比例的发生率,对于临床上以尿黄、消化道症状伴乏力就诊的老年男性患者,在除外慢性肝脏疾病和肝胆系统肿瘤的基础上,应注意进行HBV相关指标检测。     

伤寒致重症肝炎误诊为病毒性肝炎1例

1　病例报告　　女 ,49岁。因乏力、纳差 10 d于 2 0 0 0 - 0 3- 16入院 ,既往体健。查体 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :TB19μmol/ L,AL T75 9IU/ L,AST70 2 IU/ L,Chol3.9mmol/ L,A40 g/ L,A/ G1.4/ l。诊断 :病毒性肝炎 ,急性无黄疸型。给予常规护肝治疗。入院 1周 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高 38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛 ,无腹痛、腹泻等。复查肝功能 TB96μmol/ L ,AL T2 34IU / L ,AST…     

肾移植术后与环孢素A相关的纤维瘀胆性肝炎4例

1　病例报告例 1　男 ,44岁。因乏力、纳差、尿黄进行性加深 2 0 d,于1999- 0 5 - 2 0入院。慢性肾衰、血液透析 4a,肾移植后服用新山地明、骁悉、强的松 4个月。查体 :慢性病容 ,贫血貌 ,皮肤巩膜重度黄染 ,有肝掌及蜘蛛痣 ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :TBil498.47μmol/ L ,Alb31g/ L ,球蛋白 15 g/ L ,AL T10 IU/ L ,AST5 8U/ L,PT5 0 s(对照 13s) ,HA>80 0 μg/ L,Cr6 0 μmol/ L,BUN9.6 mmol/ L。入院后停服新山地明 ,减量骁悉 ,继服强的松 2 0 mg/ d～ 30 mg/ d等综合治疗无效 ,住院 4d死亡。死后肝活检见肝细胞大片状坏…     

长春新碱致肝小静脉闭塞病二例

例1,女,51岁,上腹疼痛伴呕吐3 d入院.6个月前因卵巢癌手术,术后使用1个疗程的长春新碱（剂量不详）.入院查体：巩膜黄染,右肋下触及肝边缘,触痛（＋）,脾触及,腹水征（＋）,下肢凹陷性水肿.肝功能：ALT 211 U/L,AST 181 U/L,碱性磷酸酶（ALP）153 U/L,谷氨酰转肽酶（GGT）88 U/L,总胆红素（Tbil）39.5μmol/L,直接胆红素11.6μmol/L,白蛋白32.3 g/L,球蛋白20.6 g/L,胆碱酯酶 3 632 U/L,胆汁酸50.3μmol/L.     

梗阻性黄疸、消化道出血、偏瘫、昏迷

病例摘要 患者男性,60岁,退休工人。1982年6月15日入院。 患者自1982年3月初发现尿色深黄,大便灰白色,伴乏力、食欲差、恶心、呕吐。经某医院检查:肝大,GPT142.6IU/L(正常值<30IU/L),TTT2U,TFT(+),黄疸指数80U。中国医学科学院肿瘤医院肝扫描发现肝右叶占位性病变,又经北京协和医院B型超声波检查,发现胆囊大,诊断为梗阻性黄疸,考虑肿瘤。经保守治疗,1周后黄疸消失,症状好转。5月底再次发现尿深黄,大便灰白,无腹痛,来北京医院就诊。检查:肝大,GPT>240IU/L,胆红素总量94μmoI/L(正常值1.7～17.1μmol/L),其中直接胆红素54.7μmol/L(正常值0～3.4μmol/L)尿胆原(±),碱性磷     

静脉输注免疫球蛋白和类固醇纠正严重溶血性输血反应引起的贫血病例报告和文献综述

1 病例报告 1例来自加勒比海的35岁女性镰状细胞疾病患者,因为发热和关节痛入院.该患者主述尿频和尿色暗沉.入院时患者体温38℃,血红蛋白80 g/L,胆红素183μmol/L(参考值范围5～21μmol/L),乳酸脱氢酶3 235 IU/L(参考值范围220～450IU/L).     

静脉输注免疫球蛋白和类固醇纠正严重溶血性输血反应引起的贫血病例报告和文献综述

1 病例报告 1例来自加勒比海的35岁女性镰状细胞疾病患者,因为发热和关节痛入院.该患者主述尿频和尿色暗沉.入院时患者体温38℃,血红蛋白80 g/L,胆红素183μmol/L(参考值范围5～21μmol/L),乳酸脱氢酶3 235 IU/L(参考值范围220～450IU/L).     

静脉输注免疫球蛋白和类固醇纠正严重溶血性输血反应引起的贫血病例报告和文献综述

1 病例报告 1例来自加勒比海的35岁女性镰状细胞疾病患者,因为发热和关节痛入院.该患者主述尿频和尿色暗沉.入院时患者体温38℃,血红蛋白80 g/L,胆红素183μmol/L(参考值范围5～21μmol/L),乳酸脱氢酶3 235 IU/L(参考值范围220～450IU/L).     

肝脏穿刺活检确诊卟啉病1例

<正>患者,男性,19岁,先后于2017年12月、2019年2月,或因腹痛、肛门停止排气排便,或因乏力、纳差入西部战区总医院治疗。首次入院时行各项检查,其中肝功示:总胆红素158.30μmol/L、直接胆红素97.90μmol/L、间接胆红素60.40μmol/L、谷丙转氨酶592.10 IU/L、谷草转氨酶233.00IU/L、γ谷氨酰转肽酶329.50 IU/L、总胆汁酸34.30μmol/L;乙肝、自身免疫抗体全套和铜蓝蛋白阴性;遗传性肝病基因检测阴性。     

肾脏移植术后弓形虫肺炎并肝功能异常1例分析

弓形虫病是人兽共患疾病,器官移植术后由于免疫抑制剂的使用导致机体免疫状态发生变化,使弓形虫病的发病率增加。笔者报道肾脏移植术后的弓形虫肺炎并肝功能异常1例,分析如下。1病历摘要男,25岁。2008-07因慢性肾功能不全尿毒症期行肾移植术。2008-10-09以肾移植术后3个月,排尿不适5 d为主诉入院。入院后查体：ALT 29 IU/L,ALB 44.4 g/L,TB IL 12.8μm o l/L,DB IL 6.9μm o l/L,U rea 7.9 mm o l/L,C r 178.0μm o l/L,UA459μm o l/L; .     

非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全1例

1病历摘要男,18岁。因腹痛、乏力、纳差5 d,尿少1 d入院。查体:P 130次/min,BP 80/50 mm Hg,R 26次/min。双肺呼吸音粗,心音有力,腹平,肌稍紧,全腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音存在,双下肢水肿(+)。心肌酶谱:CK 2 080 IU/L,CK-MB 47 IU/L,AST388 U/L,LDH 544 IU/L。肝功能:TBIL 41.8μmol/L,AST325 U/L,ALT 364 U/L。肾功能:BUN 13.9 mmol/L,Cr 205μmol/L,UA 299μmol/L。电解质K+4.21 mmol/L,Ca2+2.09mmol/L。淀粉酶及脂肪酶正常范围。肝胆脾胰及胸部CT未见异常。入院后经扩容、补液、应用血管活性药物等处理,4 h后血压升至90/50 mm Hg,导出250 ml尿液,转武汉同济医院进一步治疗,3 d后因呼吸循环衰竭而亡。最后诊断:非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全。尸检证实。2讨论非创伤性横纹肌溶解综合征(NRM)是一组由于除创伤以外的原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括如酶类、钾、磷、肌酐、肌红蛋...     

慢性乙型肝炎并发甲状腺功能减退1例

患者,女,49岁,因间断纳差、乏力3年,伴畏寒、水肿2个月,嗜睡及行为异常3小时,于2009年10月9日入院。既往有慢性乙型肝炎病史8年。患者于2008年3月感觉明显纳差、乏力、尿黄,实验室检查提示丙氨酸转氨酶（ALT）185U/L、总胆红素（TBIL）21μmol/L、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性。诊断为慢性乙型肝炎。     

毒蕈中毒致死亡1例

患者，女，60岁，因食用蘑菇后恶心、呕吐，腹痛、腹泻3天而入院。既往身体健康。入院查体：体温36．5℃，血压110／80mmHg，表情痛苦，卒申考清，双肺呼吸音清，心率86次／min，心音低钝，节律规则。腹软无压痛，未引出病理反射。肝功能：谷草转氨酶700．3u／L，谷丙转氨酶216．6u／L，碱性磷酸酶141．3u／L，γ＋谷氨酰转肽酶36．9u／L，总胆红素62μmol／L，间接胆红素27．8μmol／L，直接胆红素34．0μmol／L，总蛋白70．7g/L，白蛋白44．2g／L，血常规：WBC11．5×10^9／L，GRA78．7％，Cr87μmol／L，尿素氮5．2μmol／L。肌酸激酶38．3u／L。肌酸激酶同工酶31u／L，乳酸脱氢酶1154．3u／L，[第一段]     

黄疸出血型钩端螺旋体病1例

患者,男,45岁,农民,因乏力、尿黄9天入院。患者9天前无明显诱因出现乏力,尿黄如浓茶样,伴胃纳减退,偶有恶心,无呕吐,有咳嗽,咳白色血丝痰,就诊当地医院,查乙型肝炎5项示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性,肝功能检查示总胆红素1 097μmol/L,胸片示支气管炎     

原发性肝癌伴低血糖症1例

病人 ,男 ,6 0岁 ,有慢性乙型肝炎病史十余年 ,2 0 0 0 - 0 7确诊为乙肝后肝硬化、食道静脉曲张、脾功能亢进。 2 0 0 1- 0 8化验发现AFP持续升高 (由 2 38IU/mL逐渐升至 318IU/mL) ,而ALT、AST基本正常。病人除乏力外 ,无其他不适。当时查体 :面容晦暗 ,皮肤、巩膜黄染 ,肝掌 (+) ,前胸、背部及颈部见数枚蜘蛛痣 ,肝肋下未触及 ,脾肋下约 2cm ,质中 ,无压痛 ,辅助检查 :HBsAg(+) ,抗HBe(+) ,抗HBc(+) ,AFP 318IU/mL ,ALT 90U/L ,AST 79U/L ,总胆红素 4 6 .90 μmol/L ,直接胆红素2 5 .90 μmol/L ,间接胆红素 2 1.0 0 μmo…     

肝性脊髓病一例报告

1病例介绍阮××,男,39岁,干部,住院号06968,病案号038541,因肝功能反复异常6年,双下肢渐进性行走困难半年至完全功能丧失一个月,于2005年11月23日入院。患者于2000年2月出现腹胀、乏力、尿黄半个月以乙型病毒性肝炎收住院。查肝功能示ALT 398 U/L,TBIL 46μmol/L,ALB 38.5g/L,乙肝标记物呈HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性,抗-HDV、抗-HCV阴性,HBV DNA32×106Copies/mL,B超肝胆脾显示肝回声致密,胆囊壁增厚,脾轻度肿大。诊断慢性乙型肝炎。经护肝抗炎对症治疗6周,复查肝功能正常出院。随后三年中因肝功能异常先后多次入院治疗。20…     

柴芍六君子汤联合消炎利胆胶囊治疗慢性胆囊炎患者的效果观察

目的 分析慢性胆囊炎患者采用柴芍六君子汤联合消炎利胆胶囊治疗的临床疗效及对胆囊、肝功能、炎症因子的影响。方法 纳入158例于2019年12月至2021年12月接受治疗的慢性胆囊炎患者为研究对象,将其按分层抽样法分为胶囊治疗组72例、联合汤药组86例,两组分别采用消炎利胆胶囊,柴芍六君子汤联合消炎利胆胶囊治疗。观察两组临床指标变化。结果 治疗后胶囊治疗组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(35.18±3.52)IU/L、(38.49±3.87)IU/L、(7.38±0.79)μmol/L、(15.69±1.58)mg/L、(52.13±5.24)pg/m L、(1.96±0.22)mg/L,高于联合汤药组的(26.14±2.63)IU/L、(30.14±3.05)IU/L、(5.12±0.54)μmol/L、(12.03±1.25)mg/L、(41.06±4.13)pg/m L、(1.23±0.14)mg/L。相较于胶囊治疗组,联合汤药组中医证候积分较低(P<0....     

肝总管鳞状细胞癌1例

1病例报告患者,男,50岁。入院前20天无明显诱因出现进行性巩膜、皮肤黄染,尿色加深。无腹痛、发热、寒战,无服药史。10年前患乙型肝炎、肝炎后肝硬化。实验室检查:血清白蛋白236g/L,AST 230U/L,ALT 235U/L,-γGT 465/L,,总胆红素186.2μmol/L,结合胆红素129.0μmol/L,总胆汁酸1