罗比卡因硬膜外阻滞分娩镇痛的护理

分娩疼痛会导致孕妇交感神经兴奋,血中促肾上腺皮质激素,儿茶酚胺类等物质的释放增加,导致产程延长及胎儿宫内窘迫发生率增加等不良后果.患者自控硬膜外麻醉(PCEA)是一种较为有效而安全的分娩镇痛方法[1],但在分娩镇痛实施过程中必须严密观察与护理.     

分娩镇痛中自控式镇痛泵关闭时机的研究

目的探讨在分娩镇痛中自控式镇痛泵(PCEA)的关闭时间对产程、难产率及产后尿潴留的影响。方法将2005年1—12月要求分娩镇痛经阴道分娩的初产妇205例分成2组,A组为观察组106例,B组为对照组99例,A组在产妇宫口开7～8 cm关闭PCEA,B组在产妇宫口开全后关闭PCEA。结果2组产妇的第二产程时间、阴道手术产率及产后尿潴留的发生均有差异。结论在产妇宫口开7～8 cm时关闭PCEA优于宫口开全后再关闭PCEA。     

丁丙诺啡用于胸部术后自控皮下镇痛的护理

患者自控镇痛（PCA）技术，目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分，尤其是患者自控硬膜外镇痛（PCEA）和患者自控静脉镇痛（PCIA）已广泛应用于临床，且镇痛效果确切。为了寻求更简便的止痛方法，2003年1—12月我院对60例上腹部手术患者采用自控皮下镇痛（PCSA）获得满意效果。而高质量的护理是保证镇痛效果的关键，现将护理体会报道如下。     

硬膜外镇痛泵在剖宫产手术中的应用与护理

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛(PCEA)已广泛应用于临床，现将PCEA在剖宫产术中的应用与护理体会介绍如下。     

产妇自控连续硬膜外镇痛在分娩中的应用

目的:观察自控连续硬膜外镇痛(PCEA)法用于分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法:单胎足月临产初产妇随机分两组,Ⅰ组为镇痛组:110例自愿实施PCEA;Ⅱ组为对照组:同期110例未实施PCEA。观察两组产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、催产素使用率及新生儿评分等。结果:镇痛组的镇痛效果佳,剖宫产率下降,第一产程明显缩短(P<0.05),第二、三产程、器械助产率、新生儿Apgar评分、出血量无差异,但镇痛组的催产素使用率明显高于对照组(P<0.05)。结论:PCEA是一项安全有效的分娩镇痛措施,值得推广。     

妇科术后镇痛引起恶心呕吐的舒适护理

硬膜外自控镇痛（PCEA）是目前常用的术后镇痛方法，镇痛效果好，非常受患者欢迎，但易出现恶心、呕吐症状，给患者带来不适和痛苦。因此，如何防治术后镇痛引起的恶心呕吐已成为临床护理研究的课题。本院妇产科将舒适护理运用于临床，取得一定的效果，现报道如下。     

自控硬膜外分娩镇痛配合导乐、气囊助产术在产程中的应用

目的探讨患者自控硬膜外分娩镇痛（PCEA）配合导乐、气囊助产术用于分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法随机抽取180例初产妇分为3组：A组60例予单纯气囊助产，B组60例予导乐＋气囊助产，C组60例PCEA＋导乐＋气囊助产，观察各组产程时间、新生儿评分、产后出血量及产痛感受程度。结果B、C组产程时间缩短（P〈0.05），新生儿窒息率、产后出血无显著性差异。C组镇痛效果满意（P〈0．05）。结论PCEA配合导乐、气囊助产术用于分娩过程效果满意，对产妇及新生儿无不利影响。     

剖宫产病人使用PCEA泵的护理

目的：探讨剖宫产病人使用PCEA泵的护理方法。方法：选择30例剖宫产病人使用PCEA泵镇痛的病例,根据患者手术前后的护理问题,制订相应的护理措施。结果：全部病人镇痛效果均达临床要求,病人满意率达97%。结论：对剖宫产病人使用PCEA泵的患者,做好术前术后心理护理,及时采取各种有效措施,严防并发症发生,降低药物副作用,使药物治疗和心理治疗均达最佳效果。     

硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用

随着医学模式的改变、人们生活水平和围生期质量的提高，越来越多的孕妇希望在安全无痛的情况下完成分娩。2006年6月-2007年2月本院共施行自控硬膜外镇痛泵（PCEA）分娩150例，临床效果满意，现分析如下。     

股骨头置换术后硬膜外腔镇痛对胃肠功能恢复的影响

硬膜外病人自控镇痛（PCEA）已广泛用丁手术后镇痛，由于镇痛效果良好而深受患者的欢迎，然而PCEA是否影响胃肠功能恢复仍存在争议，为此，我们对2006年1月至2008年6月入院的36例股骨头置换术后患者施行硬膜外持续镇痛，并与术后常规按需肌肉注射哌替啶组进行比较，观察其镇痛效果及对肛门排气时间恢复的影响，现报告如下。     

自腔硬膜外镇痛配合护理措施实现全产程无痛分娩

随着经济的发展和人民生活水平的提高,越来越多的产妇希望能减轻分娩时的疼痛,或能在完全无痛的情况下完成分娩。目前较流行的镇痛方法为自控硬膜外镇痛分娩（PCEA）,于第一产程,宫口开大≥3cm进入活跃期后实施PCEA至开全,镇痛效果明显。但在潜伏期内,     

PCEA在TURP术后镇痛护理中的临床效果及护理体会

目的：探讨自控硬膜外持续镇痛（PCEA）泵在前列腺电切（TURP）术患者镇痛护理中的临床效果及护理体会。方法：选择良性前列腺增生行TURP患者82例,根据自愿原则,46例术后采用PCEA泵镇痛,分为观察组;36例术后当疼痛不能耐受时采用镇痛剂肌肉注射,分为对照组,比较并分析两组术后镇痛效果、膀胱痉挛、初次肛门排气时间、平均住院时间。结果：观察组镇痛效果显著好于对照组（P〈0.01）;膀胱痉挛、平均住院时间显著减少（P〈0.01）;初次肛门排气时间无显著性差异（P〉0.05）。结论：PCEA泵用于TURP术后的镇痛护理是安全、有效的,值得临床广泛推广,同时应做相应的护理工作。     

自控硬膜外分娩镇痛配合导乐、气囊助产术在产程中的应用

目的探讨患者自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)配合导乐、气囊助产术用于分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法随机抽取180例初产妇分为3组:A组60例予单纯气囊助产,B组60例予导乐+气囊助产,C组60例PCEA+导乐+气囊助产,观察各组产程时间、新生儿评分、产后出血量及产痛感受程度。结果B、C组产程时间缩短(P<0.05),新生儿窒息率、产后出血无显著性差异。C组镇痛效果满意(P<0.05)。结论PCEA配合导乐、气囊助产术用于分娩过程效果满意,对产妇及新生儿无不利影响。     

PCEA管理在骨伤科术后应用的效果分析

目的：评价以护理为基础的镇痛管理模式下连续硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesic pump PCEA）对骨伤科术后镇痛效果以及病人生理功能恢复的影响。方法：对实施PCEA镇痛模式的260例骨伤科术后病人分为两组进行开放性、前瞻性、非随机性的观察研究,观察组150例实施PCEA镇痛模式管理,对照组110例不实施PCEA镇痛管理。结果：观察组与对照组比较,实施PCEA组术后镇痛效果指标VAS值显著降低（P〈0.01）,术后24和48小时睡眠时间显著增加（P〈0.01）,术后下床活动时间提前、住院时间显著缩短（P〈0.01）,病人总体满意度提高（P〈0.01）;药物副反应皮肤搔痒、呼吸困难、尿潴留、恶心呕吐无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCEA管理应用于骨伤科术后镇痛能明显提高镇痛效果。     

拉马策氏法在全产程无痛分娩中的应用

分娩疼痛是极其复杂的生理心理过程,并引起胎儿和母体的一系列病理生理变化。针对产妇的心理及生理致痛,笔者将自控硬膜外镇痛分娩（PCEA）的方法结合拉马策氏法（自然分娩法和精神预防性分娩镇痛法）用于全产程分娩镇痛,达到无痛分娩的目的。报道如下。     

开胸术后不同镇痛方法镇痛效果的临床观察与护理

目的:探讨开胸手术后硬膜外镇痛的临床效果及护理。方法:选择择期开胸手术病例120例,随机分为两组,观察组为硬膜外自控镇痛(PCEA)和对照组为术后静脉芬太尼患者自控镇痛(PCIA),每组60例,术后随访并加强护理干预,观察并记录术后4、8、12、24、48h疼痛、舒适评分及生命体征和胸管拔除时间。结果:观察组术后除48h镇痛效果无明显差异,其他各时间点对照组VAS评分明显高于PCEA组(P<0.05),BCS评分对照组明显低于PCEA组(P<0.05),术后胸管拔除时间、咳痰效果均有显著差异(P<0.05)。结论:开胸术后硬膜外镇痛效果优于静脉自控镇痛,通过护理干预,可明显提高开胸手术患者术后的生活质量。     

护理干预在无痛分娩中的应用价值探讨

目的：探讨护理干预在无痛分娩中的应用价值及意义。方法：选择我院自2009年7月至2010年8月收治的在我院产科分娩的、自愿要求行分娩镇痛的孕妇280例作为观察对象,所有孕妇均为足月单胎、头位,孕37周-41周。将280例患者随机分为两组,对照组140例,给予产科常规护理;实验组140例,除给予常规护理外还对患者进行护理干预,以比较两组患者在产程时间、镇痛效果、分娩并发症以及抑郁量表评分中的差异。结果：实验组产妇在产程时间、镇痛效果、分娩并发症以及抑郁量表评分中均显著低于对照组产妇,差别具有显著意义。结论：护理干预在无痛分娩中有着良好的应用价值,值得临床借鉴。     

鸡矢藤与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛效果观察

患者自控硬膜外镇痛(PCEA)是一种应用临床疼痛治疗的新方法,具有镇痛效果好、用药量少、药液浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点[1],但常规用药恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率较高.鉴于此,我院2001年3月-2002年12月对220例剖宫产术后患者选用鸡矢藤为主,联合PCEA术后镇痛,不良反应减少,临床镇痛效果理想,现报道如下.     

分娩镇痛方法探讨

分娩疼痛会导致产妇交感神经兴奋，体内儿茶酚胺释放增加，使宫缩抑制，导致产程延长、酸碱平衡失调、子宫血流量下降及胎儿窘迫等母儿不良后果，因此为产妇创造一个安全、无痛的分娩环境是围生医学的一个重要内容。现将目前常见的分娩镇痛方法介绍如下。     

恩丹西酮合氟哌利多预防硬膜外自控镇痛恶心呕吐的临床观察

硬膜外自控镇痛（PCEA）由于镇痛作用明显，操作简便，已在临床广泛开展，但术后恶心呕吐（PONV）的发生增加了患者的痛苦，影响了患者的康复质量，笔者就联合应用恩丹西酮和氟哌利多预防PONV进行了临床观察，现报道如下。