食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗86例疗效分析

目的:探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值以及影响预后因素。材料与方法1993年12月至1996年2月收治食管癌锁骨上淋巴结转移86例,均采用60cm外照射,食管DT60—70G,锁骨上DT50—66G。结果:治疗后的 1.3,5年生存率分别为 49.8％、10.5％、6.2％病变长度≤5.0cm、5.1—8.0cm、78cm的 5年生存率分别为16.1％、3.3％、0(P<0.05);疗终X线表现基本消失与部分消失的5年生存率分别为13.3％、2.3％(P<0.05);锁骨上淋巴结<3cm和≥3cm的 3年生存率分别为 13.6％,0(P<0.05)。结论:食管癌锁骨上淋巴结转移应积极治疗。淋巴结大小、食管病灶的长度、疗终X线表现放疗剂量是影响预后的主要因素。     

322例锁骨上淋巴结构转移癌的分析

对已明确原发癌部位的３２２例锁骨上淋巴结构转移癌的病理组织学等因素与原发癌部位之间的关系进行分析，结果表明：（１）左侧主要来自胃、鼻咽、肺、肝和食道。（２）右侧主要来自肺、鼻咽、胃。（３）对于一般腺癌应先考虑胃、肺。（４）对于鳞癌在先考虑鼻咽、肺、食道。（５）对于具特殊组织学特点的甲状腺癌、肝细胞癌可根据转移癌推测原发部位。     

nm23基因表达与乳癌淋巴地转移的研究

目的 探讨肿瘤转移与予后的影响因素。方法 应用ＬＳＡＢ免疫组化方法，对６０例乳癌ｎｍ２３基因的表达及其与淋巴结转移的关系进行研究。结果显示：６０例乳癌ｎｍ２３基因阳性率为５１．７％（３１／６０），而腋窝淋巴结转移者为２６．１％（６／２３），无腋窝淋巴结转移者为６７．６％（２５／３７），两者有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论 ｎｍ２３基因表达可作为临床预测乳癌淋巴结转移的重要参考指标，对判断其予后和     

肺癌转移锁骨上淋巴结的外科治疗

手术治疗肺癌转移锁骨上淋巴结１１例，切除１个肺叶８例，２个肺叶２例及楔形切除肺肿瘤１例。病理诊断肺腺癌７例，鳞癌４例。手术前后结合化疗及放疗。无并发症及死亡，１年生存率４５％，最长１例存活４年９个月。肺切除适应证为非小细胞肺癌，无对侧或双侧锁骨上淋巴结转移，无远处转移及估计可作肺切除。     

前列腺癌早期转移到左锁骨上淋巴结的2例报告

前列腺癌早期转移至左锁骨上淋巴结者较少见，现有2例病例报道如下。     

影食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的因素分析

为了深入了解和全面评价食管癌锁骨上淋巴结转移的放射治疗的影响因素。总结分析了106例食管癌锁骨上淋巴结转移的放射治疗后的肿块退缩情况。结果发现消肿率为88.6%；直径大于3cm病灶（63.7%)的消肿率不如小于3cm的病灶（93.26%)；第一次出现锁骨上淋巴结转移放射治疗的消肿率（96.63%)明显好于放射治疗后复发再程治疗的病例（47.05%)。提示食管癌锁骨上淋巴结转移应尽早进行放射治疗。而对较晚的病例也可使一部分肿瘤消退。     

左锁骨上淋巴结转移癌的病理分析

对23例左锁骨上淋巴结转移癌进行了病理分析。在23例病人中,胃癌7例,肺癌6例,食管癌5例。左锁骨上淋巴结肿瘤转移发生于手术前或手术后。8例左锁骨上淋巴结除实质内有癌组织外,输入淋巴管、被膜下窦和小梁周窦内含有癌细胞,2例左锁骨上淋巴结只在输入淋巴管和被膜下窦内含有癌细胞,而这些淋巴结的输出淋巴管内无癌细胞,这表明癌细胞是经输入淋巴管转移至左锁骨上淋巴结的。     

食管癌锁骨上淋巴结转移的临床特点及影响因素

收集我院食途癌放疗患者238例，其中有锁骨上淋巴结转移者40例，分析食管癌锁骨上淋巴结转移的临床特点及影响因素。结果显示，食管癌锁骨上淋巴结转移与病部部有关；转移率与病变长度无关；与纵隔淋巴结转移及局部外侵有关，放射治疗可使肿瘤缩小及临床症状改善。     

乳癌预后与淋巴结微小转移

目前淋巴结转移仍是判断乳癌预后和制定治疗方案的主要参考指标,然而单靠淋巴结转移状况来评估病人预后,将影响对相当数量病人的正确判断,这主要是因为,不利于乳癌预后的因素还有:1)ｋｉ67、增殖细胞抗原(ＰＣＮＡ)等增殖指数增高;2)Ｃ-ｅｒｂＢ-2蛋白的过度表达;3)Ｐ53基因突变癌胚抗原;4)组织蛋白酶阳性;5)淋巴结微小转移等。腋淋巴结阴性(ＡＮＮ)乳腺癌患者虽然预后良好,但仍有25%患者最终死于本病,因此设想这些失败的患者在手术时已出现区域淋巴结内微小转移(ＬＮＭ)但因病灶太小,而常规检查难以发现。现就淋巴结微小转移讨论如下。1　…     

食管癌放疗后锁骨上淋巴结转移的治疗(附42例报告)

食管癌外照射失败的原因主要是由于局部未控制和复发,其次是由于淋巴结转移和远处转移。其中锁骨上淋巴结转移成为外照射失败的一个重要原因。我们自1995年5月～2001年10月共收治42例食管癌放疗后锁骨上淋巴结转移,但无局部复发和远处转移的病例,再次进行放射治疗。取得了令人满意的效果。本文对上述病例作一回顾分析,探讨其转移原因、治疗方案和影响预后的因素。1 资料与方法1.1 一般资料本组共42例,均来自我院1995年5月～2001年10月食管癌放疗后锁骨上淋巴结转移者(4.39%)。本组病例男24例,女18例;年龄45～71岁,中位年龄55.5岁;首次放疗时病变长度<5cm 11例,病变长度>5cm     

322例锁骨上淋巴结内转移癌的分析

对已明确原发癌部位的３２２例锁骨上淋巴结内转移癌的病理组织学等因素与原发癌部位之间的关系进行分析，结果表明：①左侧主要来自胃、鼻咽、肺、肝和食道。②右侧主要来自肺、鼻咽、胃。③对于一般腺癌应先考虑胃、肺。④对于鳞癌应先考虑鼻咽、肺、食道。⑤对于具特殊组织学特点的甲状腺癌、肝细胞癌可根据转移癌推测原发部位。     

锁骨上淋巴结转移的输卵管癌1例

病例　患者,女,5 0岁,已婚。因“胸闷、气紧2 + 月,发现左锁骨上包块10天”入院。查体:左锁骨上扪及7cm×4 cm肿大淋巴结,质硬;右锁骨上扪及1cm×1cm淋巴结,质中等,鼻咽部、口腔、喉检查(- )。胸部CT示纵隔广泛淋巴结肿大,呈簇状,双肺未见异常。腹部CT示腹主动脉周围数个1.0 cm×1.5cm淋巴结,子宫右侧壁及子宫底前上份肌瘤,肝、胆、胰、脾、肾、胃、肠道均未见异常。左锁骨上包块活检示低分化鳞癌转移。考虑为上皮源性肿瘤,给CAP方案化疗3个周期,胸闷、气紧、右锁骨上淋巴结消失,左锁骨上淋巴结缩小为3cm×2 cm。复查胸腹部CT示上纵隔淋…     

哨兵淋巴结活检术对乳癌患者腋淋巴转移的预警价值

目的：评估哨兵淋巴结（sentinel lymph modes或sentinel nodes,SLN或SN）活检术对乳腺癌腋窝淋巴结（axillary lymph nodes,ALN)转移的预警价值。方法：全组共选原发乳癌患40例，临床分斯为I，Ⅱ及Ⅲ。术中在原发肿瘤四周注射亚甲蓝进行SLN定位，随后行哨兵淋巴结切除（sentinel lymphadenectomy,SLND)和腋窝淋巴结切除（axillary lymph nodes dissection,ALND).术中对切除的SLN，术后对全部淋巴结进行常规病理检查。结果：40例患中，35例检测到SLN，检出率为87．5％，其中34例（预测准确度为97．1％）的SLN可以准确预测腋窝淋巴结转移状态。假阴性率为2．9％，总的灵敏度为94．7％，特异度为100％，总的阳性预测值和阴性预测值分别为100％和94．1％。结论：应用亚甲蓝定位进行SLND可以准确预测原发乳腺癌患的腋窝淋巴结转移状态。     

超声在胃癌左锁骨上淋巴结转移中的应用价值

目的：探讨超声检查（US）在胃癌左锁骨上淋巴结转移诊断中的应用价值。方法：对168例胃癌患者先后行左锁骨上窝行临床触诊、超声检查,并与细针抽吸细胞学对照。结果：细胞学病理证实左锁骨上淋巴结转移14（8.33%）例。临床触诊发现左锁骨上淋巴结肿大患者7例,6例为转移性淋巴结,1例为反应增生性。超声检出左锁骨上淋巴结肿大患者19例,其中超声诊断阴性2例,阳性17例,超声阳性结果中转移性淋巴结14例,3例为反应增生性淋巴结,超声检查的敏感性、特异性及符合率均明显高于临床触诊（100%、40%、84%vs 43%、0%、40%）。与临床触诊相比,彩超检查新增8例左锁骨上淋巴结转移性病灶,对胃癌左锁骨上淋巴结转移的检出率明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声检查能显著提高胃癌患者左锁骨上淋巴结转移的检出率,有助于提高分期准确性,对胃癌的治疗及预后的判断具有重要的临床指导意义。     

影响食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的因素分析

为了深入了解和全面评价食管癌锁骨上淋巴结转移的放射治疗的影响因素 ,总结分析了1 0 6例食管癌锁骨上淋巴结转移的放射治疗后的肿块退缩情况 ,结果发现消肿率为 88.6% ;直径大于 3cm病灶 ( 63.7% )的消肿率不如小于 3cm的病灶 ( 93.2 6% ) ;第一次出现锁骨上淋巴结转移放射治疗的消肿率 ( 96.63% )明显好于放射治疗后复发再程治疗的病例 ( 4 7.0 5% )。提示食管癌锁骨上淋巴结转移应尽早进行放射治疗 ,而对较晚的病例也可使一部分肿瘤消退。     

乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移的临床综合治疗分析

目的探讨锁骨上淋巴结转移乳腺癌的综合治疗效果。方法共收治2l例患者，其中9例为同期乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移，12例为乳腺癌术后锁骨上转移。均给予新辅助化疗＋手术＋术后放疗、化疗或／和内分泌治疗。结果2l例患者V区淋巴结均阳性，且大部分位于颈后三角区。随访2～4年，均无颈部局部复发，4例一年半死于肺、肝及骨转移，余健在。结论结合新辅助化疗最大限度的切除原发灶及腋窝和锁骨上淋巴结等综合治疗，对改善患者的预后具有积极的作用。     

超声对肺癌锁骨上淋巴结转移的诊断价值分析

目的:探讨超声在肺癌锁骨上淋巴结转移中的诊断价值。方法:选取2015年2月-2017年4月原发性肺癌患者87例临床资料进行分析,患者分别行锁骨上淋巴结触诊、超声和CT检查,对于肿大淋巴结行超声引导下细针穿刺细胞学检查。结果:87例患者经病理组织学确诊有34例锁骨上淋巴结转移;超声和CT诊断锁骨上淋巴结转移灵敏度分别为100.00%和88.24%,准确度分别为94.25%和90.80%,明显高于触诊（χ2=34.756和22.175、21.055和15.138,P＜0.05）;超声和CT诊断锁骨上淋巴结转移的灵敏度和准确度差异无统计学意义（χ2=2.391和0.748,P =0.122和0.387＞0.05）;触诊到的转移瘤平均直径为（20.45±8.11）mm,明显高于未触诊到的转移瘤直径,差异比较有统计学意义（t=5.068,P＜0.05）;超声和CT对原发性肺癌TNM分期影响差异无统计学意义（χ2=0.372,P =0.542＞0.05）。结论:超声和CT在原发性肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中均有一定应用价值,值得临床使用。     

肺癌锁骨上淋巴结转移中的临床诊断探究

目的分析探讨超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测在诊断肺癌锁骨上淋巴结转移中的价值。方法选择巩义市人民医院2014年2月—2017年2月间收治的60例肺癌锁骨上淋巴结转移患者,在超声引导下细针穿刺,将所获标本进行细胞学涂片检查,并进行细胞蜡块免疫组化及基因检测,分析比较两种方式诊断价值。结果超声引导下细针穿刺成功取材率为69.44%,阳性检出率为46.00%,均明显低于超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测的94.44%、64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR基因突变检测阳性突变率为68.75%。结论超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测在诊断肺癌锁骨上淋巴结转移中的检出率较高。