乳腺癌术后复发28例临床分析

1　临床资料28例患者均系女性,年龄30～62岁,中位年龄48岁,其中浸润导管癌24例,髓样癌2例,单纯癌2例,均采用改良根治术;术前病程7d～3年,术后至复发间隔时间:2～84个月,平均29个月;其中单纯手术部位复发4例,对侧乳腺复发2例,皮肤转移2例,腋窝和锁骨上淋巴结转移6例,骨转移1例,复合复发13例(含2个以上器官,主要为肺、肝、淋巴结)。2　复发前治疗28例中,7例行一疗程全身化疗,方案为CAF(5-Fu,阿霉素,环磷酰胺);4例行术后放疗,剂量4500～5000cGY;3例行化疗 放疗,化疗为2～3疗程不等,方案CAF,坚持治疗时间最长为术后2年;9例术后口服三苯氧胺1…     

乳癌根治手术术野种植性转移的预防

乳癌根治术或改良根治术后发生局部瘤细胞种植已成为影响乳癌患者术后效果的主要原因之一。我科 1990 - 0 3以来对乳癌手术严格无瘤术的要求进行操作 ,术野种植发生率明显下降 ,治疗效果得到提高。1　临床资料自 1990 - 0 3～ 2 0 0 3～ 0 3我科对 6 0例乳癌根治术病人均按严格无瘤术要求进行手术 ,术后作了随访 ,除 6例术后 2年死于远隔脏器转移外 ,其余 5 4例均无局部种植性转移 ,其中 2 0例根治术后生存 5年以上 ;34例分别为生存 2年以上者 19例 ,1年以上者 15例。而非无瘤术要求的乳癌根治术 4 5例 ,其中局部种植转移 7例均在术后 1年内…     

健脾补肾方配合化疗治疗晚期食管癌60例疗效观察

1993年 2月～ 1998年 2月 ,我们应用自拟健脾补肾方配合化疗 ,治疗晚期食管癌 6 0例 ,取得较好疗效 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　治疗组 :6 0例 ,为不宜手术及放疗或手术及放疗后复发转移的晚期食管癌患者。全部为住院患者 ,男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 5 7岁。其中手术后复发 4例 ,锁骨上淋巴结转移 2例 ;放疗后复发 9例 ,肺转移 5例 ,锁骨上淋巴结转移 4例 ;不宜手术及放疗的中、上段食管癌 36例。病变长 6～ 12ｃｍ ,病理及细胞学诊断为鳞癌 5 3例 ,未定 7例。1 1 2　对照组 :30例 ,均为晚期食管癌…     

56例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症 ,我们共收治5 6例此类患者 ,经采用非手术治疗及手术治疗 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1994— 1999年我们共收治乳腺癌 32 4例 ,发生上肢淋巴水肿 5 6例 (17.3% ) ,均为女性 ,中位年龄 5 3.3岁 ,其中乳腺癌根治术后 2 0例 ,乳癌改良根治术后 36例 ;术后并发切口感染、腋窝积液各 6例 ,较大面积皮瓣坏死 8例 ,术后加行放疗 2 5例 ;轻度水肿 37例 ,中度水肿 15例 ,重度水肿 4例 ;发病时间为术后 2 0ｄ～ 2 .6个月 ,平均 1.8个月。1.2.　治疗方法　本组 5 6例均先行非手术治疗…     

紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳癌28例

1999年 12月至 2 0 0 2年 2月 ,作者用紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳癌 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例患者均为乳癌初次治疗后复发转移者 ,年龄 35～ 6 8岁 ,中位年龄 5 2岁。Karnfsky评分在 6 0分以上 ,预计生存期大于 3个月 ;血液学及心、肝、肾功能正常 ;距末次放、化疗 4周以上 ,至少有 1个可测量病灶。转移部位 :皮肤及皮下 4例次 ,骨 12例次 ,胸膜腔 2例次 ,肺 14例次 ,肝6例次 ,淋巴结转移 8例次。有 2处转移者 12例 ,3处转移者3例。 2 8例患者均用过含阿霉素联合化疗方案 (CAF)治疗 2～ 8个周期 ,16例在化…     

145例乳腺癌术前及术后护理体会

乳腺癌是女性常见的肿瘤之一,常常是患者因无意中触到肿块而来就诊。早期疼痛并不明显,临床无甚特殊表现,较不易发觉。一旦发觉,大多有腋下淋巴转移。我院自1990年11月至1993年1月共收住145例,均给予手术根治+腋下清扫,辅助以药物化疗和放疗。现将145例乳癌病人的术前及术后护理体会介绍如下: 1.资料:145例中最大年龄78岁,最小年龄23岁,平均年龄在40—60岁,均为女性。其中妊娠7个月左乳癌一例,急性炎性乳癌两例,门诊收住院时即有肝、肺转移两例。     

乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移的临床综合治疗分析

目的探讨锁骨上淋巴结转移乳腺癌的综合治疗效果。方法共收治2l例患者，其中9例为同期乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移，12例为乳腺癌术后锁骨上转移。均给予新辅助化疗＋手术＋术后放疗、化疗或／和内分泌治疗。结果2l例患者V区淋巴结均阳性，且大部分位于颈后三角区。随访2～4年，均无颈部局部复发，4例一年半死于肺、肝及骨转移，余健在。结论结合新辅助化疗最大限度的切除原发灶及腋窝和锁骨上淋巴结等综合治疗，对改善患者的预后具有积极的作用。     

男性乳癌临床特点和性激素受体测定的意义

男性乳癌 (Male breast cancer,MBC)发病率相对较低 ,但其预后较差 ,已引起外科医生注意。现结合我院手术治疗的男性乳癌病例探讨其临床特点及性激素受体与预后的关系。1　临床资料1 .1　一般资料 :我院 1 980～ 2 0 0 0年手术治疗男性乳癌 1 2例 ,中位年龄 5 7.5岁 (4 6～ 6 9岁 ) ,高峰年龄 5 4～ 6 2岁。癌肿位于左侧 4例 ,右侧 8例。位于乳晕区 5例 ,外上象限 4例 ,内上象限 2例 ,内下象限 1例。肿瘤直径最大 5 .6 cm,最小1 .3cm。病程 6个月以下 2例 ,6个月至 1年 5例 ,3～ 5年 5例。1 .2　临床表现 :全部病例均以乳房硬性肿块为首发…     

保乳手术治疗老年乳腺癌患者39例临床分析

目的 探讨保乳手术治疗老年乳癌的临床效果及安全性.方法 对我院2000年～2006年期间行保乳手术治疗的39例乳腺癌老年病人进行回顾性分析.所研究的39例病人都做了乳腺癌局部广泛切除术加腋窝淋巴结清扫术,且手术后进行了化疗,其中11例受体阳性者另外进行了内分泌治疗.结果 39例患者术后随访5-30个月,局部出现复发者2例,患者远处癌肿转移者1例,由于其他疾病死亡者3例、剩余的33例术后患者均无复发、转移并存活.随访40个月至今,没有出现远处转移、复发及死亡病人,5年累积生存率为84.6%,5年累积复发率为0.5%.结论 老年乳腺癌保乳手术术后出现并发症较少、死亡率及局部复发率较低,术后预后较好,且手术具有较高的安全性.     

乳癌根治术术野种植性转移的预防

我科1987年3月以来对乳癌手术严格按无瘤术的要求进行操作,术野种植发生率明显下降,治疗效果满意报道如下: 临床资料自1987年3月起截止1992年3月我科对60例乳癌根治术病人均按严格无瘤术要求进行手术操作,术后作了随访,除6例术后2年死于远隔脏器转移外,其余54例均无局部种植性转移,其中20例根治术后5年;34例分别为2年以上者19例,1年以上者15例而非无瘤术要求的乳癌根治术45例(1982年1月至1987年3月),其中局部种植转移7例均在术后一年内发生占15.6％。     

乳腺癌肺转移瘤的X线诊断（附55例分析）

乳腺癌发生肺部转移较常见。为探讨乳腺癌肺转移瘤的X线诊断和鉴别诊断 ,本文分析我院 1985～ 2 0 0 0年 5 5例乳腺癌肺转移瘤的 X线表现 ,报道如下。1　临床资料　　收集了我院 1985～ 2 0 0 0年乳腺癌肺转移的患者 5 5例 ,其中右乳癌 2 1例 ,左乳癌 32例 ,双乳癌 2例。原发病灶均经手术病理证实 ,部分单发结节型转移灶亦经手术病理证实。浸润性导管癌 2 3例 ,单纯癌 14例 ,腺癌 11例 ,硬癌 4例 ,导管内癌 1例 ,乳头状癌 1例。 5 5例全部为女性 ,年龄最小 2 9岁 ,最大 6 9岁 ,平均 48岁。出现肺转移瘤最早者在术后 3月 ,最迟在术后 16年 ,…     

乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌临床手术疗效观察

目的研究乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌手术治疗临床观察。方法回顾性分析两院收治的15例隐匿性乳腺癌患者的临床资料。15例患者在术前都行腋下肿块切除或行细针穿刺,经病理检查证实均为乳腺癌淋巴转移。对本组14例患者行乳腺癌根治术或改良根治术,1例因拒绝行根治术,仅行单侧淋巴结肿物切除术。14例中单纯行手术治疗者2例;单纯化疗1例;手术+放疗5例;手术+术后辅助化疗4例;手术+术后辅助化疗+放疗3例。对于伴有雌、孕激素受体阳性患者再辅以内分泌治疗。结果本组随访15例,1、2、3、4、5年存活分别为15例、14例、12例、11例、10例。结论在临床上对女性的腋窝肿块需给予高度警惕,应考虑隐匿性乳腺癌的可能。     

27例乳腺癌外科处理分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中胸肌筋膜、前锯肌筋膜、背阔肌筋膜、肩胛下肌筋膜的切除以及胸大、小肌间、腋窝前、后、内、外侧、中央群脂肪淋巴组织,锁骨上、下脂肪淋巴组织整块切除,对提高5年生存率及对术后并发症的原因分析和处理。方法分析我院6年来收治的乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后的临床资料。结果 27例患者分成两组,第1组17例:术后病理报告腋窝淋巴结转移(1/15-5/20)7例,无淋巴结转移(0/15-0/20)10例,生存期5年5例,3年以上4例(正在随术访),只有1例4年以后肺转移,进行放射治疗1年后死亡。第2组10例:术后病理报告腋窝淋巴结转移(1/15-5/20)5例,腋窝淋巴结未转移(0/15-0/17)5例,9例生存期未过5年。术后并发症皮下积液,皮瓣坏死进行比较,第一组无,第二组3例未发生,剩下7例均有不同程度的发生。结论手术切除胸肌筋膜是必要的,再加上术前新辅助化疗,术后放、化疗,可提高5年生存率,同时可减少术后常见并发症(皮下积液及皮瓣坏死)的发生。     

肺大细胞神经内分泌癌的手术治疗

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及生存情况.方法 回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,并随访治疗效果及预后.结果 无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为:ⅠA期患者1例,ⅠB期2例,Ⅱ A期5例,ⅢA期6例,ⅢB期2例.术后5例患者接受含铂类药物辅助化疗;全组术后随访5～38个月,平均17个月;9例患者术后数月内发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为7.5个月;13例患者生存超过1年(81.25％),其中1例无病生存13个月;3例患者生存超过2年(18.75％),分别为25、29、38个月,均为无病生存.结论 肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能延长患者的生存时间.     

小肠类癌32例临床疗效分析

目的探讨小肠类癌的外科手术治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析我院收治的32例小肠类癌患者的病例资料,所有患者均行外科手术切除原发病灶并术中探查转移病灶,术后进行化疗及随访。结果 32例患者手术均成功,无一例死亡病例,近期治疗率100%。术后所有患者均随访5年以上,3例死亡,存活1～2年3个月,死于类癌广泛转移;4例患者于术后1～2年1个月出现类癌复发再次行手术切除癌肿,术后恢复良好。其余25例患者随访至今,无一例复发病例。结论小肠类癌早期发现早期手术效果尤好,临床诊治时应注意术中应该反复探查,以防止遗漏下隐匿的病灶,并注重在术后系统性化疗做好随访。     

隐匿性乳腺癌10例诊治体会

目的：分析隐匿性乳腺癌（OBC ）诊断、治疗、预后情况,总结其诊治经验。方法：回顾分析我院2004年10月-2013年10月收治的10例OBC患者资料。结果：本组患者均以腋窝肿大淋巴结为首发症状,病理证实为转移腺癌。其中7例行乳癌改良根治术,2例行保留乳腺的腋窝淋巴结清扫术,1例仅行腋下肿块切除术。本组10例患者均获随访,随访时间12～108个月。9例进一步手术患者中1例术后36个月死于肺转移、脑转移。1例术后局部复发,并带瘤生存。其中1例未接受进一步治疗的患者于确诊后22个月因浸润性导管癌行乳癌改良根治术,已存活3年,其余患者均无瘤生存5年以上。结论：以腋下淋巴结肿大为首发症状,应高度警惕OBC可能,需行病理活检。治疗宜选择改良根治术或保乳术联合腋窝淋巴结清扫后全乳放疗,并辅以必要的化疗、内分泌治疗及可能的靶向治疗。     

37例足部恶性黑色素瘤临床分析

目的探讨足部恶性黑色素瘤的临床表现、诊断与治疗。方法回顾性分析笔者所在科室2000年1月～2010年5月收治的37例足部恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果所有患者均经病理证实为恶性黑色素瘤。1例放弃治疗,36例确诊后接受了外科手术治疗,其中单独手术4例,手术+化疗6例,手术+免疫治疗4例,手术+放疗5例,手术+化疗+免疫治疗15例,手术+化疗+免疫治疗+放疗2例。37例随访3个月～7年。14例患者于1～25个月内死亡,其余患者存活。结论目前,足部恶性黑色素瘤仍是不能根治的疾病,但经过正规手术,辅助化疗、免疫、放射治疗,有助于患者恢复足部良好功能,提高患者生存质量。     

炎性乳腺癌--附6例报告

目的 探讨炎性乳腺癌的临床特点、诊断及治疗。方法 对6例炎性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果 6例均为女性,年龄33～6O岁,就诊前病程1～12个月。4例可触及同侧腋下淋巴结肿大。6例均行乳癌根治术。5例行术前及术后化疗,4例行术后放疗,3例行内分泌治疗。4例在术后2年内死亡,现仍存活2例(10个月～8年)。结论 炎性乳腺癌临床表现独特,诊断主要依靠临床表现及病理检查,治疗以综合治疗为佳。     

直肠癌术后转移的临床特点及诊治

大肠癌根治性手术切除后,远处转移是导致患者死亡的主要原因,远处转移以肺最为多见,肝及腹股沟淋巴结转移次之。而影响转移的因素主要与肿瘤距肛门的距离、细胞学类型、Dukes分期、手术方式、分化程度等有关［1］。 1　临床资料 1．1　一般资料　我院自1990～1999年收治直肠癌病人81例,其中男性47例,女性34例,年龄34～77岁,平均55.5岁。术后随访时间3～10年,转移21例。转移部位肺9例,肝6例,骨2例,腹腔2例,锁骨上1例,局部复发1例。其中1年后发生转移3例,2年后4例,3年后11例,5年以上3例。 1．2　再治疗及结果　4例发生转移再次手术切除,其中肝1例,肺2例,局部复发切除1例,二次手术后平均生存32个月。其余非手术治疗均做放疗及化疗,平均生存91个月。     

4例非妊娠性绒毛膜癌临床病理分析

目的：探讨非妊娠性绒毛膜癌的临床表现、病理特征、治疗和预后情况。方法回顾性分析该院4例非妊娠性绒毛膜癌患者的临床及病理资料,并复习相关文献。结果4例患者初诊均未得到明确诊断,所有患者均接受手术治疗及术后行 BEP方案化疗;随访3～32个月。1例术后26个月时因肺转移死亡;1例失访;2例一般情况可。结论非妊娠性绒毛膜癌是罕见的高度侵袭性的滋养叶细胞肿瘤,易早期发生血行转移,治疗推荐采用手术及术后结合多药联合化疗。