老年急性心肌梗死特殊表现4例报告

老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)呈非典型发作者较多 ,年龄越大 ,此种倾向越明显 ,易造成误诊。现报告 4例如下。例 1　男 ,80岁。突然胸闷不适 ,伴眩晕、呕吐 8ｈ入院。有高血压史 2 0年 ,糖尿病史 3 0年。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 110次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 85ｍｍＨｇ。神清 ,急性病容。心电显示 :ＱＲＳ呈ｑＲ型 ,ＳＴ抬高 0 .2ｍＶ ,Ｔ波倒置。ＱＲＳＶ5、Ｖ6 呈Ｒｓ型 ,ＳＴ抬高 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院后 2ｈ心肌酶结果　ＡＳＴ 10 0ｕ Ｌ ,ＣＰＫ 3 5 0ｕ Ｌ。诊断 :前壁ＡＭＩ。例 2　男 ,76岁。突然腹胀 ,恶心…     

老年急性心肌梗死不典型心电图5例

急性心肌梗死(AMI)典型的心电图(ECG)诊断不难,AMI不典型ECG常易误诊,本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。1临床及心电图资料1.1以R波振幅逐渐降低为主要表现1例。患者男性,78岁。因肺部感染住院。住院期间出现心前区压榨样疼痛持续2小时余,伴休克。CPK480u、LDH420u、AST81u、WBC12×109/L、N0.78、L0.22、ESR35mm/h。临床诊断AMI,ECG见图1。图1A为入院ECG示STV5、6轻度压低。图1B为心绞痛发作时记录ECG,RV1～5与图1A相应导联比较下降>50%。RV1～2呈线性r波,V4呈rSr′型,STV5～7下垂型压低0.08…     

老年再次心肌梗死12例误诊分析

由于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期再通及对慢性期血流再造及管理 ,使ＡＭＩ患者的预后得到很大改善 ,但幸存者仍有较多再次梗死 (再梗 )危险 ,因而老年再梗的发生率逐年增高。再梗因临床表现不典型而易误诊。本文对 1992～ 2 0 0 1年本院收治的再梗患者误诊原因进行分析 ,使临床医生从中吸取教训。1　临床资料　　本组资料 62例中男 60例 ,女 2例 ,年龄 60～ 84岁。其中误诊 12例 (19 4% )。误诊时间 2ｄ～ 3年。 12例误诊临床表现 :(1)无痛型 :毫无胸痛症状 9例(75 0 % ) [1] ;(2 )心功能不全及心律失常各 3例 (2 5 % ) ;(3)急腹症等表现 3…     

急性心肌梗死误诊73例病例分析

急性心肌梗死(AMI)是临床上较常见的一种心血管疾病,以中老年患者多见。部分患者临床表现不典型,常易误诊、漏诊。我们选择了我院心血管科住院患者因各种原因而误诊的73例,现分析报道如下。     

老年人急性心肌梗死30例误诊分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）起病急,病情重,常有严重的心律失常,心功能不全或心源性休克三大并发症,甚至猝死。近年来老年人AMI发病率增加,因其临床表现特殊心电图又不典型,多数未能及时确诊而延误治疗,其病死率较典型AMI明显升高。为了减少误诊,降低死亡率,现将我院1999年1月至2009年1月收治的30例AMI误诊分析如下。     

雷击致急性心肌梗死一例

1 病例简介患者,女,40岁,因雷击致短暂意识丧失,持续性心前区疼痛4h入院。患者与当日下午4时许,裸脚坐在室内一凳上,突然闪电致屋瓦碎裂,雷电击中患者,当即跌倒在地,意识丧失约5min,无二便失禁。清醒后即感胸骨后疼痛,起初每次持续2-3 min,间隔1-2 min,以后呈持续性胸痛,伴出冷汗。4h后急诊入院。查体:意识清,貌痛苦,前倾端坐位, 烦躁不安,皮肤无灼伤,心率84次／min,律齐,心尖区闻及 2／6级收缩期杂音,两肺正常。入院后14h查心肌酶偏高 (CPK 288U／L,AST 260U／L,LDH 275U／L)。住院期间先后5 次心电图检查显示:Ⅱ,Ⅲ,aVF导联出现倒置的T波并逐渐加深,48h后出现病理性Q波,4d后心电图显示V7,V8,V9 导联T波倒置,V8,V9有Q波。在连续心电监护过程中偶发室性期前收缩。根据患者雷击后出现胸痛及心电图和心肌酶改变考虑为雷击致心肌梗死,给予吸氧扩冠脉,镇痛,小剂量阿     

老年人急性心肌梗死23例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是老年人（≥60岁）的常见病、多发病,老年人AMI早期症状不典型,临床表现复杂多样,容易误诊漏诊,病死率高。我院2002年1月至2009年6月收治老年人AMI患者64例,首诊误诊23例,误诊率35．94％。本文着重对误诊组病例进行分析,旨在提高老年人AMI首诊确诊率。     

特殊表现的急性心肌梗死6例误诊分析

典型的急性心肌梗死 (AMI)诊断并不困难。据统计无痛性心肌梗死约占 1/ 3,临床症状不典型的 AMI容易误诊、漏诊。现将误诊的 6例 AMI分析如下。临床资料 :1以面部酸胀为首发症状误诊 1例 (例 1) :患者男 ,70岁。因阵发性面部酸胀 2个月 ,加重伴持续性胸骨后闷痛16小时入院。既往身体健康。患者于 2个月前每于劳累时出现面部酸胀 ,持续 3～ 5分钟可自行缓解 ,无其他不适。于 16小时前因劳累出现面部酸胀加重 ,伴胸骨后持续性闷痛、上腹饱胀、恶心、呕吐 1次 ,无腹泻。以“急性胃炎”给予常规治疗 ,病情无好转收入院。查体 :一般情况好 ,…     

老年人非典型急性心肌梗死的早期诊断

老年人心肌梗死，临床表现往往不够典型，极易引起漏诊与误诊。本文报道16例，由于提高了避免误诊的警惕性，及时进行心电图与心肌酶学检查，获得早期诊断，并取得了较好的疗效。     

老年人急性下壁心肌梗死三例误诊分析

老年急性心肌梗死的临床表现多不明显,易与临床其他疾病误诊、误治,现将我院误诊的3例患者资料报道如下。1病例简介病例1:男,72岁,因"心前区不适12h,意识丧失45min"入院。既往高血压病3级、冠心病病史7年。12h前患者与家人争吵后出现心前区疼痛不适,经口服硝酸甘油后未见缓解。后患者出现意识丧失,无恶心、呕吐,无大小便失     

老年急性心肌梗死临床特点及误诊分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者的临床特点及误诊的原因。方法选取162例急性心肌梗死患者,将其按年龄分为观察组和对照组,观察组70例患者年龄均在60岁以上,对照组92例患者年龄均在60岁以下,对患者的胸痛、并发症、心肌梗死的部位、心电图改变以及病死率进行临床观察。结果对照组胸痛发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死的发生部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者病发中急性脑血管意外、心律失常、肺内感染和心力衰竭的发生率低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的病死率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死的发病率高于年轻患者,加强心电图的检查和运用,对帮助急性心肌梗死患者确认病情和减少误诊有一定的作用。     

老年急性心肌梗死临床表现特点及诊治体会(附54例报告)

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）的临床特点及其治疗方法。方法：对54例老年AMI病例进行综合临床分析。结果：治愈48例，死亡6例。治愈率88.8%。结论：老年AMI临床床表现，心电图不典型偏多，近期和远期预后差，死亡率偏高，治疗也相对复杂。     

老年急性心肌梗死的临床特点(附105例分析)

目的 探讨老年急性心肌梗死的临床特点。方法 对105例老年急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果 老年急性心肌梗死表现为无痛性梗死多（27％）,合并心力衰竭多（30％）,合并意识障碍多（10％）,再梗死多（21％）,病死率高（17％）。结论老年急性心肌梗死症状多不典型,并发症多,病死率高,预后差。     

持续性不卧床腹膜透析患者急性心肌梗死39例临床分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者急性心肌梗死(AMI)时的临床特点。方法1991～2004年在东莞市人民医院和中山大学附属第一医院住院确诊为第一次AMI的39例CAPD患者为透析组,50例非肾功能不全病人为对照组,比较它们的临床症状、体征、心电图演变、心肌酶变化和住院期病死率等临床和实验室资料。结果与对照组相比,透析组的首发症状较不典型;AMI发生后患者就诊时间较迟(P<0.05)。透析组不典型心电图演变(61.5%vs26.0%)和不典型心肌酶变化(90.0%vs12.5%)均较对照组多(P<0.05),但不典型心电图的动态变化均符合AMI的国际诊断标准,而不典型心肌酶变化则不符合。透析组心功能衰竭和肺部感染的发生率均较对照组高(P<0.05)。住院期死亡率透析组高于对照组(69.2%vs6.0%,P<0.05)。结论CAPD患者AMI的临床表现、心电图演变和心肌酶变化均不典型,动态观察心电图是诊断AMI较为可靠的手段;发生AMI后CAPD患者住院期病死率极高。     

酒精中毒误诊为急性心肌梗死l例

患者男,25岁,因“全身乏力、大汗、颤抖8h,加重6h”于2002年7月21日急诊在外院就诊,被收住院。患者平时无     

急性心肌梗死误诊分析

目的分析急性心肌梗死误诊原因,以提高临床诊断准确率。方法选取2008—2012年我院收治的首诊未确诊为急性心肌梗死,后经实验室检查或冠状动脉造影检查确诊为急性心肌梗死患者32例,分析其误诊原因。结果所有患者中误诊为急性心力衰竭6例,急腹症7例,心绞痛8例,慢性胆囊炎、胆石症4例,牙痛2例,心脏神经官能症2例,高血压合并脑梗死2例,咽痛1例。结论导致急性心肌梗死误诊原因比较多,主要为患者临床表现不典型和医师经验不足,因此广大医师应该不断提升自身专业水平,加强临床检查,以降低急性心肌梗死误诊率。     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

非典型急性心肌梗死19例分析

1994年4月-2006年6月我院门诊及住院共治疗19例非典型急性心肌梗死误诊病例，现将其病例资料分析如下。[第一段]     

急性主动脉夹层误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,75岁 ,主因突发右腰部剧痛 6h于2 0 0 3年 9月 18日入院。既往有高血压病史 10余年。患者于凌晨睡眠时突发右腰部剧烈绞痛 ,辗转不安伴大汗 ,恶心未吐 ,疼痛未向会阴部放射 ,舌下含救心丸不缓解。当地医院查右肾区明显叩击痛 ,考虑右肾结石 ,查双肾输尿管膀胱B超、尿常规未见异常 ,故除外。查心电图示 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段低平 ,V5、V6 T波倒置 ,QT间期 0 .5 2s ,考虑为冠心病、心绞痛 ,含硝酸异山梨酯片 5mg后送至本院。入院查体 :T 36 .6℃ ,P 5 2次 /min ,R 18次 /min ,BP 2 10 / 80mmHg ,神志清…