老年慢性心力衰竭患者肺部感染后血清胆碱酯酶和胱抑素C及炎症因子分析

目的探讨老年慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶(CHE)、胱抑素C(Cys C)、炎症因子与预后的关系。方法选取2017年1-8月医院收治的慢性心力衰竭伴肺部感染患者100例设为感染组,选取100例单纯慢性心力衰竭患者为无感染组,入院后检测血清CHE、Cys C和C-反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平,观察患者住院期间及随访出院后3个月内不良心脏事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况。结果感染组患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.98±1.62)mg/dl、(1.71±0.72)mg/ml、(34.89±11.27)、mg/L、(6 731.60±2 348.55)ng/L均高于无感染组,血清CHE为(3 833.81±2 155.23)U/L低于无感染组(P <0.001);感染组预后不良率为36.00%(36/100)高于无感染组(P=0.019);感染组预后良好患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.32±1.03)mg/dl、(1.45±0.67)mg/ml、(24.62±10.41)mg/L、(5 742.57±2 056.14)ng/L低于预后不良患者,血清CHE为(5 234.33±2 345.67)高于预后不良患者(P<0.05);无感染组预后良好患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.01±0.58)mg/dl、(0.35±0.17)mg/ml、(8.34±5.21)mg/L、(1 878.44±1 634.83)ng/L低于预后不良患者,血清CHE为(6 224.33±2 215.47)U/L高于预后不良患者(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清CHE降低,Cys C与炎症指标升高,预后不良患者各指标变化更为明显,具有一定的临床价值。     

重度黄疸型甲型病毒性肝炎36例临床分析

重度急性黄疸型病毒性肝炎(ASHA)是指血清总胆红素超过171μmol/L(10mg/dl)的肝炎.临床表现为急性起病,来势迅猛,黄疸骤升,以工人、农民为主,中青年占有较大比例,多伴有酒精性肝病等并存症,少数重症病例可逐渐恢复,但住院时间却明显延长.笔者收集1998～2002年我院收治的ASHA 36例,现进行临床分析.     

血清CRP与PCT及脂肪酶对重症急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死的预测

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和脂肪酶含量对预测重症急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死的意义。方法选取2012年1月-2017年1月于医院接受治疗的重症急性胰腺炎患者176例,根据是否发生感染性胰腺坏死,将患者分为感染组64例与非感染组112例,两组患者均接受禁水禁食、胃肠减压等综合内科治疗,患者于第1天和第7天抽取静脉血,检测血清CRP、PCT和血脂肪酶含量及其他检验指标:白细胞计数、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)和血淀粉酶(AMS);同期选取100名健康体检人为对照组,比较三组研究对象血清CRP、PCT和血脂肪酶含量。结果健康体检人群血清CRP、血清PCT和血脂肪酶含量分别为(2.41±0.69)mg/L、(0.04±0.01)ng/ml和(172.71±73.94)U/L,重症急性胰腺炎患者第1天和第7天血清CRP、PCT和血脂肪酶含量分别为(42.74±10.26)mg/L、(3.27±1.64)ng/ml和(452.56±137.63)U/L,(169.35±53.27)mg/L、(10.58±4.23)ng/ml和(647.39±175.82)U/L,重症急性胰腺炎患者以上指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);第1天和7天两个时间点处,感染组患者CRP、PCT和血清脂肪酶含量高于非感染组患者体内含量,差异有统计学意义(P0.001);感染组患者白细胞计数、血红蛋白、白蛋白和血淀粉酶含量分别为(13.84±4.21)×109/L、(113.96±13.53)g/L、(36.21±4.39)g/L和(702.63±175.83)U/L与非感染组与感染组差异无统计学意义。结论重症急性胰腺炎发生感染性胰腺坏死时,血清CRP、PCT和血脂肪酶含量水平会大幅度上升,其联合检测对重症急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死具有预测价值。     

继发于输血后非甲非乙型肝炎的原发性肝细胞癌

本文报告1例原发性肝细胞癌(PHC)患者,其最初的肝损害似是输血后急性非甲非乙型肝炎(NANB)。患者为59岁家庭妇女,1981年9月因恶心呕吐、发热和黄疸日益加深4周而住院。1964年患者因子宫内膜腺癌作根除术时输了6单位全血。手术前1年肝功能正常,手术后13天除 AKP10.7鲍氏单位(BU)/1外,所有肝功能试验也正常。于输头2单位全血后34天,患者发生不适,厌食和尿色深。2周后因进行性黄疸住院。入院时肝功能试验显示总胆红素(TB)13.2mg/dl,丙氨酸转氨酶(ALT)1,480U/ml,天冬氨酸转氨酶     

从巴基斯坦返回的一名美国旅游者抗-HEV持续阳性

在印度、巴基斯坦、缅甸、阿尔及利亚、索马里和埃塞俄比亚等发展中国家,大多数经水传播的肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染所致。据报道,在印度、沙特及墨西哥的旅游者中已发现HEV感染。本文报告1例从巴基斯坦返回的美国旅游者抗-HEV血清学检测情况。该病例为男性,54岁,发育营养良好,既往健康。1988年1月12日突感不适,并出现了黄疸。约1个月前他刚从巴基斯坦旅游返回美国。血清学检查HAV、HBV及巨细胞病毒均为阴性,疑诊为非甲非乙型肝炎(NANBH)。肝功能检查示AST 5000IU,总胆红素10.7mg/dl,直接胆红素7.2mg/     

急性时相蛋白、降钙素原及免疫指标在膝关节置换术后早期感染患者中的检测意义

目的探讨急性时相蛋白、降钙素原及免疫指标在膝关节置换术后早期感染患者中的检测意义,为该类手术患者早期感染的诊断提供依据。方法将2014年12月-2016年5月医院收治的36例膝关节置换术后早期感染设为A组,同时期的36例未发生感染的膝关节置换术患者为B组,36名健康人员为C组,比较3组受试人员的血清急性时相蛋白、降钙素原及免疫指标,并比较A组浅层感染和深部感染患者的上述检测指标。结果 A组的血清急性时相蛋白指标CRP、α1-AT、CER及α1-AG水平分别为(6.12±0.59)mg/L、(3.12±0.22)g/L、(564.24±32.78)mg/L及(118.98±12.45)mg/dl,其分别高于B组的(4.78±0.49)mg/L、(1.63±0.15)g/L、(419.78±28.75)mg/L、(92.34±9.73)mg/dl及C组的(2.21±0.25)mg/L、(0.59±0.05)g/L、(271.63±25.38)mg/L、(59.69±5.34)mg/dl,B组则高于C组;A组的血清降钙素原高于B组及C组,B组则高于C组;免疫指标A组差于B组及C组B组则差于C组,且A组深部感染患者则差于浅层感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性时相蛋白、降钙素原及免疫指标在膝关节置换术后早期感染患者中的检测意义较高,对于感染的早期检测及感染情况的了解均有较高的价值。     

甲型肝炎伴肝脏纤维蛋白环肉芽肿1例

本文报道1例血清学证实的甲型肝炎病人在肝活检时发现纤维蛋白环肉芽肿,而以往未见此类报道。病例男,30岁,因黄疸入院。1周前已出现发热,关节肌肉酸痛,全身不适和头痛。入院时体温39.7℃。体检发现黄疸和肝肿大,有触痛。实验室检查:白细胞5600/mm~3,AST 51IU/L,ALT 331IU/L,碱性磷酸酶663IU/L,γ-GT334IU/L,总胆红素12.5mg/dl。血、尿培养为阴性。腹部超声扫描未见局灶性病变和胆管系统扩张。     

重症急性胰腺炎继发感染的患者血糖及血钙与血脂变化的临床意义

目的 探讨继发感染的重症急性胰腺炎患者血糖、血钙和血脂变化的临床意义.方法 选取2010年6月至2011年10月在科室治疗的132例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,观察组(感染组)和对照组(正常组)各66例,比较各组患者人院第1、3天和第5天的血糖、血钙及住院1d内和2周后的血脂水平.结果 观察组血糖第1、3、5天分别为(14.1±8.7)mmol/L、(13.2±7.4) mmol/L、(13.1±6.8) mmol/L;血钙分别为(1.9±0.5)mmol/L、(1.8±0.7)mmol/L、(2.1±0.4)mmol/L;对照组血糖第1、3、5天分别为(10.9±5.3)mmol/L、(9.7±6.3)mmol/L、(9.2±6.5)mmol/L;血钙分别为(2.4±0.3)mmol/L、(2.3±0.6)mmol/L、(2.6±0.4)mmol/L;观察组血清胆固醇为(6.9±1.1)mg/dl,甘油三酯为(5.3±0.8)mg/dl;对照组血清胆固醇为(2.3±1.2)mg/dl,甘油三酯为(1.2±0.6)mg/dl;各组数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎继发感染的患者对血糖、血钙和血脂变化有严重的影响,应选择正确的方法尽早进行治疗,否则会成为治疗及预后的危险因素.     

梗阻性黄疸83例误诊为急性肝炎临床分析

黄疸为一种常见的临床表现,是多种疾病的共同症状。在临床上常因黄疸同时伴有丙氨酸转氨酶(ALT)升高而诊断为急性黄疸型肝炎。本组83例黄疸病例均先以急性黄疸型肝炎收治,后根据临床症状、体征、实验室检查、影像学检     

60例急性冠脉综合征患者血CRP、FIB 及HCY水平临床观察

目的:观察对比急性冠脉综合征与非急性冠脉综合征冠心病患者血清C-反应蛋白、纤维蛋白原及血浆同型半胱氨酸水平,从生化角度判断冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性.方法:60例急性冠脉综合征患者,44例非急性冠脉综合征冠心病患者为研究对象,检测其外周血C-反应蛋白、纤维蛋白原及同型半胱氨酸水平并作比较.结果:急性冠脉综合征组血清C-反应蛋白、纤维蛋白原(分别为41.74±5.76 mg/L,604.53±264.73 mg/dl)显著高于非急性冠脉综合征组(分别为4.88±2.49mg/L,353.33±105.68mg/dl),P＜0.05.急性冠脉综合征组与非急性冠脉综合征组血浆同型半胱氨酸水平无差别(分别为22.39±16.5μmol/L,17.52±8.31μmol/L).结论:检测血清C-反应蛋白和纤维蛋白原水平对临床识别冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性、鉴别急性冠脉综合征与非急性冠脉综合征冠心病有一定价值.     

妊娠期糖尿病与新生儿黄疸的相关性研究

目的为探索新生儿黄疸高危因素,了解妊娠期糖尿病与新生儿黄疸的相关性。方法选择2008年1月～2010年6月某院妊娠期糖尿病母亲所分娩的50例足月新生儿,依据母亲妊娠期血糖水平,随机抽样将其中25例分为A组,余者25例分为B组,对照组25例为C组,为同期剖宫产的正常足月新生儿。结果 A组出生24h后胆红素测定值[(4.3±1.8)mg/dl]、72h后胆红素测定值[(9.2±1.7)mg/dl]及峰值[(12.3±2.1)mg/dl]比B组24h后[(2.9±1.7)mg/dl]、72h后胆红素测定值[(7.3±1.5)mg/dl]及峰值[(10.1±1.7)mg/dl]、C组24h后[(2.7±1.6)mg/dl]、72h后胆红素测定值[(7.0±1.4)mg/dl]及峰值[(9.3±1.4)mg/dl]显著高(P﹤0.05)。A组需光疗的患儿构成比(20.0%)比B组(0.0%)、C组(0.0%)显著高(P﹤0.05)。结论妊娠期母体血糖水平较高患儿,黄疸症状较为严重。妊娠期有效控制孕妇血糖水平,能有效改善新生儿黄疸情况。     

新生儿胆红素代谢特点与新生儿黄疸分类

<正>新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。正常成人血清胆红素低于17μmol/L(1 mg/dl),当超过34μmol/L(2 mg/dl)即可出现黄疸。新生儿由于毛细血管丰富,当血清胆红素超过85μmol/L(5 mg/dl),则出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,重者可引起胆红素脑病,造成神经系统的永久性损害,甚至发生死亡[1]。1新生儿胆红素代谢特点     

血淀粉酶指标在急性胰腺炎中变化的研究

目的 探讨急性胰腺炎患者血淀粉酶的改变及其在病情发展过程中的变化,为临床诊断提供参考依据.方法 选取2011年6月-2013年1月消化内科住院的120例急性胰腺炎患者设为观察组,将同期体检的108名健康人员设为对照组,对其入院时和治疗1、2、4、6d血淀粉酶水平进行检测.结果 入院时观察组血淀粉酶浓度为(135±24.4)U/L,明显高于对照组的(35±12.3)U/L(P＜0.05);治疗1d后观察组血淀粉酶浓度由(135±24.4)U/L升至(278±54.3) U/L,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗2d后观察组血淀粉酶浓度由(278±54.3)U/L降至(241±48.8)U/L,差异无统计学意义,治疗4d后观察组血淀粉酶浓度由(241±48.8)U/L降至(193±24.3)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗6d后观察组血淀粉酶浓度由(193±24.3)U/L降至(106±12.8)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组血淀粉酶浓度在发病过程中变化不明显.结论 血淀粉酶在急性胰腺炎发病初期升高,在2d到达峰值,而后逐步下降,持续约1周.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠148例分析

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果和适应证。方法:将2002年1月～2006年7月在本院行保守治疗的异位妊娠妇女148例按孕周分为A组(<7孕周)33例,B组(7～8孕周)82例,C组(>8孕周)33例。每组又按血β-hCG值分为血β-hCG200～1000U/L(34例)、1000～5000U/L(83例)、>5000U/L(31例)3种情况,予甲氨蝶呤(150mg)联合米非司酮(600mg)治疗,观察治疗效果及其与孕周及血β-hCG值的关系。结果:A、B、C3组治疗成功率分别为90.90%、80.48%、69.69%,差异无显著性意义(P>0.05),血β-hCG200～1000U/L、1000～5000U/L者治疗成功率分别为94.11%、85.54%,明显大于血β-hCG>5000U/L者的51.61%,差异有显著性意义(P<0.01),A、B、C组有生育要求者治疗成功后输卵管碘油造影通畅率分别为85.71%(12/14)、85.71%(24/28)、76.92%(10/13),差异无显著性意义(P>0.05);血β-hCG200～1000U/L、1000～5000U/L、>5000U/L者通畅率分别为86.66(13/15)%、83.33%(25/30)、80%(8/10),差异无显著性意义(P>0.05)。治疗失败29例(19.59%),均行开腹或腹腔镜手术。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著,治疗适应证选择应综合考虑孕周与血β-hCG情况,在严密观察情况下,适当放宽治疗适应证是可行的。     

视黄醇结合蛋白在急性肝炎、重症肝炎和肝硬化中的诊断价值

目的探讨视黄醇结合蛋白在急性肝炎、重症肝炎和肝硬化中的诊断价值。方法收集2012年1月-2014年7月本院感染科、消化内科的住院患者90例,按不同疾病类型分为急性肝炎组(30例)、重症肝炎组(30例)、肝硬化组(30例)。分别在患者入院时及出院时测定视黄醇结合蛋白和血白蛋白。结果 3组患者入院时及出院时视黄醇结合蛋白分别为22.3 mg/L±11.2 mg/L、36.7 mg/L±16.5 mg/L;16.8 mg/L±7.9 mg/L、25.3 mg/L±12.4 mg/L;11.5 mg/L±6.8 mg/L、16.9 mg/L±8.2 mg/L,各组患者入院时及出院时视黄醇结合蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05),3组患者出院时血白蛋白水平较入院时明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论视黄醇结合蛋白能够较好的反应急性、重症肝炎和肝硬化病情程度,治疗后患者视黄醇结合蛋白水平明显提高,与疾病恢复同步,具有较好的临床诊断价值与预后价值。     

与家长谈婴儿黄疸问题

正黄疸是新生婴儿时期的常见现象,既可以是生理性的,又可以是病理性的。由于黄疸形成原因和程度不同,对宝宝的危害各异。黄疸的来龙去脉正常小儿血清总胆红素为3.4~17.1μmol/L(0.2~1.0mg/dl),超过34μmol/L(2mg/dl),全身含有较多弹力蛋白和白蛋白的组织如巩膜皮肤被黄染,即眼珠黄和皮肤黄染。其中未结合胆红素(间接胆红素)占80%;结合胆红素(直接胆红素)占20%。除了新生儿的黄疸分生理性或病理性外,其他年龄的黄     

持续性不卧床腹膜透析和间歇性腹膜透析疗效观察

我院自1970年2月以来,为31例急慢性肾衰和药物中毒病人进行间歇性腹膜透析(IPD)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗,取得一定疗效,现将观察结果介绍如下: 临床资料(一)IPD组:急性肾衰3例,男1例,女2例,平均年龄20.3岁,原发疾病为:风湿性心脏病髂股动脉奇跨栓取栓术后,塌方性挤压综合征,安眠酮中毒。腹透前平均血红蛋白8.3g/dl,平均血尿素氮46mg/dl,肌酐12.1mg/dl,平均血钾为5.8mEq/L,平均无尿63小时。昏迷1例。慢性肾衰:13例,男性11例,女性2例,平均年龄28.23岁。原发疾病为:慢性肾炎10例(其     

血清Ox-LDL、Fib、PAI-1在急性缺血性脑卒中的表达及意义

目的探讨血清氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、纤维蛋白原(Fib)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)在急性缺血性脑卒中患者中的表达及意义。方法选取2017年1月-2017年12月在我院急诊科治疗的急性缺血性脑卒中患者267例(观察组),同时选取行头部影像学检查无异常者100例作为对照组,检测并对比两组血清Ox-LDL、Fib、PAI-1水平。结果观察组血清Ox-LDL、Fib、PAI-1分别为(72.01±8.28)μg/dl、(4.40±1.13)g/L和(52.29±8.10)mg/L,明显高于对照组(P0.05);重型患者血清Ox-LDL、Fib、PAI-1分别为(83.02±9.10)μg/dl、(5.08±1.07)g/L和(60.10±9.22)mg/L,明显高于中型组和轻型组(P0.05);预后不良患者血清Ox-LDL、Fib、PAI-1分别为(85.01±9.15)μg/dl、(5.00±1.22)g/L和(59.11±9.21)mg/L,明显高于预后良好患者(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清Ox-LDL、Fib、PAI-1明显升高,与患者病情程度、预后有一定关系,值得进一步研究。     

甲型肝炎病毒的垂直传播

甲型肝炎病毒(HAV)经粪-口途径传播而致病,但对HAV母婴传播的研究甚少。Tong等观察6例急性甲型肝炎孕妇,未发现母婴传播,而Watson等则报道在新生儿监护病房发生了一起因垂直传播引起的甲型肝炎爆发。为阐明HAV垂直传播的可能性,作者对1名在妊娠晚期感染HAV母亲所生的新生儿进行了RT-PCR检测。 这名30岁妇女经阴道分娩一女婴,婴儿孕龄为33周零2天,出生体重为2 066 g。母亲于分娩后立即出现黄疸,并在血中检测到     

与非甲非乙型肝炎有关的致死性再生障碍性贫血

本文报告1例非甲非乙型肝炎后发生再生障碍性贫血的病人。患者女生、21周岁,因一周来厌食不适和黄疸入院。病前无明显的感染史。血清丙氮酸转氨酶为39μkat/L,胆红素为260μM/L,碱性磷酸酶活性稍有增高(7.5μKat/I)。因持续的高血清转氨酶活性,发病后一个月作肝活检,有明显的炎症反应而无肝硬变迹象,与重型病毒性肝炎后期变化一致。RIA法测定血清中的抗HAV