新型多层平板型生物人工肝治疗急性肝功能衰竭犬的疗效

目的 评价新型多层平板型生物人工肝治疗急性肝功能衰竭动物的疗效.方法 以新鲜猪肝细胞及猪骨髓基质干细胞为细胞来源,共培养于新型多层平板型生物反应器内,从而构建一种新型的生物人工肝.采用D-氨基半乳糖给药方式构建犬急性肝功能衰竭模型,实验组(n=8)给予生物人工肝治疗;对照组(n=8)仅给予一般监护.观察和检测所有动物一般情况、生化指标及生存率.结果 实验组动物经生物人工肝治疗后,肝性脑病及一般精神状况均得到较明显改善,丙氨酸氨基转移酶从( 1512±183) U/L降至(86±25) U/L;天冬氨酸氨基转移酶从(1472±365) U/L降至(46±1l)U/L;乳酸脱氢酶从(463±76) U/L降至(312±84)U/L;总胆红素从(28.8±6.2) μmol/L降至(12.5±3.6) μmol/L;血氨从(56±15)μmol/L降至(34±10) μmol/L,同时凝血功能及白蛋白水平亦得到改善.8条犬中,5条存活、3条死亡,治疗过程中未出现严重并发症.对照组动物一般情况未见明显改善,各项化验指标呈逐渐加重趋势,最终8条犬中5条死亡,3条存活.但两组生存率的差异无统计学意义(P=0.294).结论 新型多层平板型生物人工肝对急性肝功能衰竭动物具有显著疗效,是治疗急性肝功能衰竭的一种有效支持手段.     

大鼠同种骨髓间充质细胞门静脉输注对肝大部分切除肝衰模型术后肝功能、生存率的影响

目的 观察大鼠同种骨髓间充质细胞(BMSCs)经门静脉肝内移植对80％肝切除肝衰竭模型术后肝功能、生存率的影响.方法 通过80％肝切除建立大鼠边缘肝衰竭模型,经门静脉输注绿荧光蛋白(GFP)标记的第5代(P5)大鼠同种MSC,观察BMSCs肝内移植对肝大部分切除边缘肝衰竭模型术后生存率、肝功能的影响.结果 术后7d内的存活率:MSC组72.2％( 13/18)、对照组44.4％ (8/18).MSC组的存活率明显高于对照组(72.2％比44.4％,P＜0.05;MSC组大鼠术后肝功能恢复情况明显优于对照组(P＜0.05);MSC组肝组织中可观察到移植的细胞.结论 经门静脉的BMSCs移植可促进80％肝切除边缘肝衰竭大鼠的肝功能恢复和提高生存率.     

选择性出入肝血流阻断在巨大肝癌肝切除术中的应用

目的 探讨行巨大肝癌肝切除术时选择性出入肝血流阻断技术对患者预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月浙江省人民医院收治的49例巨大肝癌行肝切除术患者的临床资料.根据肝脏血流阻断技术不同,分为第一肝门血流阻断组(第一肝门组,24例)和选择性出入肝血流阻断组(选择阻断组,25例).分析两组患者手术情况、肝肾功能、并发症、生存率和肝癌复发情况.计量资料采用t检验,计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存情况比较采用Log-rank检验.结果 两组患者均顺利施行肝切除术,第一肝门组患者的肝血流阻断时间为(32±19) min,选择阻断组为(34±22) min,两组比较,差异无统计学意义(t=2.45,P＞0.05).第一肝门组患者的术中出血量为(736±543) ml,明显多于选择阻断组(273 ±298)ml(t =6.87,P＜0.05).第一肝门组患者肝静脉损伤的发生率为21％(5/24),选择阻断组为24％(6/25),两组比较,差异无统计学意义(x2=1.45,P＞0.05).第一肝门组有3例患者出现肝静脉破裂大出血,1例患者发生空气栓塞抢救无效死亡;选择阻断组未发生上述情况.第一肝门组患者中4例发现肿瘤侵犯血管,选择阻断组患者中3例发现肿瘤侵犯血管,两组患者切缘均为阴性.两组术前肝功能无明显差别,选择阻断组术后第1、3天ALT值较第一肝门组明显降低(t=7.12,6.35,P＜0.05);两组尿素氮、肌酐比较,差异无统计学意义(P＞0.05).第一肝门组术后发生急性肝功能衰竭4例,选择阻断组无一例发生术后急性肝功能衰竭.第一肝门组1、3年无瘤生存率分别为58％、21％,明显低于选择阻断组的72％、30％(x2=5.32,6.07,P＜0.05).第一肝门组5年无瘤生存率为21％,选择阻断组为20％,两组比较,差异无统计学意义(x2=1.78,P＞0.05).结论 选择性出入肝血流阻断肝切除术是一种安全、简便的方法,能有效预防肝静脉破裂出血和术后急性肝功能衰竭,并有助于减少巨大肝癌肝切除术后早期肿瘤复发,提高术后早期无瘤生存率.     

华蟾素微球联合顺铂及阿霉素经肝动脉化学栓塞治疗肝癌的效果及预后

目的:探讨选用华蟾素微球联合顺铂以及阿霉素经肝动脉化学栓塞对肝癌患者进行治疗的效果及预后。方法:选取2018年10月—2019年10月本院收治的60例肝癌患者,按随机数字表分为两组,给予对照组(30例)患者顺铂联合阿霉素经肝动脉化学栓塞治疗,给予观察组(30例)患者华蟾素微球+顺铂+阿霉素经肝动脉化学栓塞治疗,观察患者肝功能、生存率、总疗效以及不良反应、外围血T淋巴细胞亚群变化情况等。结果:治疗后,观察组ALT、AST、TBIL水平较对照组优,差异有统计学意义(t=2.634、2.509、3.196,P0.05),两组患者ALP水平差异无统计学意义(t=0.262,P0.05);观察组患者3个月、6个月、9个月以及1年的生存率均高于对照组,差异统计学意义(χ~2=10.755、10.800、10.000、9.773,P0.05);两组疗效分别为76.66%、46.66%,观察组显著更高(P0.05);不良反应总发生率分别为10.00%、33.33%,观察组显著更低(P0.05);观察组CD3~+及CD4~+比例较治疗前与对照组高(P0.05),CD8~+与对照组相差不大(P0.05)。结论:华蟾素微球联合顺铂、阿霉素经肝动脉化学栓塞方案治疗肝癌患者,可有效改善患者肝功能,提升其生存率与免疫功能,且不良反应发生率相对较低,临床疗效及预后较佳,值得推广。     

活血益气汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效观察及对营养生化指标和炎症因子水平的影响

目的 探讨活血益气汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效观察及对营养生化指标和炎症因子水平的影响.方法 126例慢性肾功能衰竭患者根据随机分组法分为治疗组(n=63)和对照组(n=63).治疗组采用活血益气汤联合前列地尔治疗,对照组单纯采用前列地尔治疗.两组疗程均为4周.对比分析两组疗效、营养生化指标、炎症因子及肾功能指标水平变化.结果 治疗组总有效率(87.30％)显著高于对照组(69.84％,P＜0.05);两组P3+治疗后较治疗前显著减少(P＜0.05),Ca2+、ALB治疗后较治疗前则显著的增加(P＜0.05),而两组治疗前后Hb比较无统计学差异(P＞0.05);治疗组P3+治疗后显著低于对照组(P＜0.05),Ca2+、ALB治疗后显著高于对照组(P＜0.05);两组TNF-α和IL-6水平治疗后较治疗前显著减少(P＜0.05);治疗组TNF-α和IL-6水平治疗后则显著低于对照组(P＜0.05);两组BUN和Scr水平治疗后较治疗前显著减少(P＜0.05);治疗组BUN和SCr水平治疗后显著低于对照组(P＜0.05);治疗期间均未见明显不良反应.结论 活血益气汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效显著,可明显改善患者营养生化指标,降低炎症因子水平,改善肾功能,安全可靠,具有重要研究意义.     

腹腔镜胃癌根治性切除联合生物免疫治疗对预后的影响

目的:探讨根治性切除术联合生物免疫疗法对胃癌患者生存情况及预后的影响。方法:回顾性分析腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者56例的临床资料,根据患者术后采用生物免疫疗法或放化疗治疗分为观察组(n=31)和对照组(n=25),观察组患者腹腔镜下行胃癌根治术后采用生物免疫疗法,对照组患者腹腔镜下行胃癌根治术后同步放化疗治疗。观察并比较两组患者治疗后的近期疗效及并发症的发生情况,采用Kaplan-Meier法计算两组胃癌患者2年生存率和2年复发率。结果:观察组患者近期总有效率为64.52%,明显高于对照组患者的52.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者白细胞下降、红细胞下降、胃肠道反应、肝肾功能损害及过敏反应等不良反应的发生率均明显低于对照组(P0.05);观察组患者术后2年生存率为83.87%,明显高于对照组患者的72.00%(P0.05);观察组患者术后2年复发率为25.81%,明显低于对照组的56.00%(P0.05)。结论:胃癌根治术后采用生物免疫疗法治疗中晚期胃癌患者的临床疗效确切,可有效提高生存率和降低根治术后复发。     

小体积肝移植和辅助性原位小体积肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效观察

目的观察小体积肝移植和辅助性原位小体积肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效。方法急性肝功能衰竭猪随机分为3组接受肝移植治疗:A组行全肝移植(n=5);B组行小体积肝移植(n=5);C组行辅助性原位小体积肝移植(n=5)。各组动物开腹后即刻、切脾后即刻和再灌注后30 min分别监测门静脉压力,并观察术后生化指标变化、病理改变和1周生存率。结果A、B和C三组的移植肝重量与受体体重之比分别为(2．44±0．30)％、(0．76±0．02)％和(0．75±0．03)％。再灌注后30 min,B组移植肝门静脉压力显著高于其它两组(A:B:C=13．3:17．5:12．2 cmH2O, P<0．01),C组原肝门静脉压力显著高于移植肝门静脉压力(14．3:12．2 cmH2O,P<0．05)。A组和C组术后第2天起血清天冬氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、乳酸和血氨水平明显下降,术后第7天基本恢复至正常水平。B组术后上述生化指标一直维持在较高的水平,术后第2～4天明显高于其它两组(P<0．01)。A组、B组和C组1周生存率分别为100％、20％和80％,B组明显低于其它两组(P<0．05)。结论辅助性原位小体积肝移植治疗急性肝功能衰竭近期疗效优于小体积肝移植,术中不必干预原肝门静脉。     

微球加碘化油栓塞治疗肝癌疗效的临床对照研究

目的 观察微球联合碘化油栓塞化疗治疗肝细胞癌的临床效果.方法 将101例原发性肝癌（HCC）患者随机分为单纯碘化油栓塞组（单纯组,n=44）和微球加碘化油联合栓塞组（联合组,n=57）,比较两组患者介入治疗后肿瘤缩小率、肝功能损害程度及术后不同时段的累计生存率.结果 联合组平均治疗（3.11±1.06）次,少于单纯组（4.25±1.42）次,差异有统计学意义（t=-4.45,P=0.001）;两组术后6、12、24个月肿瘤缩小总有效率分别为71.9％、75.0％、70.4％和72.1％、64.9％、57.9％,联合组12、24个月瘤体缩小率高于单纯组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.6、12个月时联合组肝功能损害程度明显高于单纯组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;联合组发热、肝区疼痛的发生率均高于单纯组,差异有统计学意义（P=0.039,χ^2=6.381,P=0.009）;联合组和单纯组6、12、24个月生存率分别为98.25％、84.21％、47.37％和97.73％、86.36％、54.55％,经Log-rank检验,两种治疗方法生存率差异无统计学意义（χ^2=1.736,P=0.188）.结论 PVA微球＋碘化油联合栓塞治疗HCC效果好,但造成肝功能损害较严重,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护.     

闭合型双循环生物人工肝支持系统治疗犬急性肝功能衰竭实验研究

目的探讨和评价闭合型双循环生物人工肝支持系统(CBC-BALSS)在治疗犬急性肝功能衰竭模型过程中的稳定性、安全性和有效性。方法建立犬急性肝功能衰竭模型(门腔分流联合胆总管离断),采用CBC-BALSS进行支持治疗。20只模型犬分为两组CBC-BALSS治疗组(n=11);无肝细胞CBC-BALSS对照组(n=9)。治疗时限6h。检测实验犬血氨、生化全套、凝血因子(FactorⅦ)、支/芳氨基酸(BCAA/AAA)、单乙基甘氨酸二甲苯胺(monoethylglycinexylidide,MEGX)和细胞循环路生化全套、肝细胞密度和数量。结果CBC-BALSS细胞回路细胞悬液总体积200ml,肝细胞的总数1×1010个、密度5×107/ml、活率98%左右。治疗中16只犬的生命体征平稳,在治疗30min内均出现一过性低血压;2只转流开始15min出现过敏反应;1只转流中因上消化道出血死亡;1只因穿刺部位出血死亡。模型治疗前血氨、ALT、TBil/DBil、白蛋白、FactorⅦ和BCAA/AAA分别达150mmol/L、400U/L、80/55mmol/L、35g/L、20%和1.6;CBC-BALSS治疗6h后,血氨、TBil/DBil下降均显著低于对照组;ALT存在下降趋势且在第6小时差异有统计学意义;白蛋白、FactorⅦ和BCAA/AAA在所有时段、组间差异均无统计学意义。在治疗1h和2h,MEGX差异有统计学意义,治疗组MEGX比对照组提前2h达最高点。治疗15~30min后,双循环路压力至115mmHg趋于平稳,且在±5mmHg波动。在治疗过程中,治疗组细胞循环路ALT显著性升高;组间细胞循环路TBil/DBil变化差异无统计学意义,而两组在各时间点均显著性升高;白蛋白变化无统计学意义。结论CBC-BALSS治疗犬急性肝功能衰竭过程中,安全、有效、稳定且代谢支持作用明显。     

肝动脉灌注联合吉西他滨对进展期肝内胆管细胞癌的疗效

探讨肝动脉灌注联合吉西他滨化疗治疗进展期肝内胆管细胞癌的疗效。选取2016年2月—2018年4月收治的肝内胆管细胞癌患者84例作为研究对象,随机数字法分为对照组(n=40)与研究组(n=44)两组,研究组采用肝动脉灌注联合吉西他滨化疗,对照组采用吉西他滨联合顺铂药物治疗,比较两组患者近期疗效,化疗前与化疗结束2周后癌胚抗原(CEA)、CA19-9、分泌蛋白(DKK)水平变化及毒副反应与3年生存率。研究组的缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。化疗前,两组CEA、CA19-9、DKK水平差异无统计学意义(P0.05);化疗后两组CEA、CA19-9、DKK水平较化疗前显著下降(P0.05),且研究组均明显低于对照组(P0.05)。研究组1、2年生存率分别为63.64%、43.18%,对照组为57.50%、25.00%,差异无统计学意义(P0.05);研究组3年生存率22.73%,明显高于对照组的7.50%,差异有统计学意义(P0.05)。肝动脉灌注联合吉西他滨化疗临床疗效显著,且毒副作用少,生存率良好。     

三种不同肝血流阻断法在肝脏手术中的应用

本文采用第一肝门阻断，常温下全肝血流阻断以及氏温灌注下全肝血流阻断等三种不同的肝血流阻断技术，以处理累及肝脏不同部位的肝肿瘤及肝外伤，作者描述了三种肝血流阻断技术的方法，各个方法应用的指征，并对肝脏缺血耐受的时限以及肝血流阻断技术在肝硬化病人中的应用等问题进行了讨论。     

Transplantation of a severely lacerated liver – a case report with review of the literature

Abstract:  Using lacerated livers for liver transplantation (LTx) can add an option to the extended donor criteria. We present an LTx case using a severely lacerated liver and review of the literature for reported cases. We used a high-grade lacerated liver from a 19-yr-old brain-dead patient caused by traffic accident. The liver had grade IV and II lacerations in the right and left lobe, respectively. Lacerations were managed by sealants, stitching and perihepatic packing. The liver was transplanted to a 49-yr-old man suffering from hepatocellular carcinoma on hepatitis C-induced liver cirrhosis. The two-yr follow-up was uneventful. All published LTx cases using traumatized livers (n = 18) were analyzed. The liver injury ranged from subcapsular hematoma to deep ruptures. Most reported lacerations were in the right lobe, which were managed by digital compression, suturing, electrocautery, and perihepatic packing. The reported complications were primary non- (18%), or poor function, liver abscess, bilioma, and subhepatic hematoma each in one case (5.5%). Six-month graft and patient survival were 71% and 88%, respectively. With meticulous management lacerated livers can be transplanted successfully. Because of complexity of the management, procurement and transplantation should be done by experienced liver surgeons. These organs are marginal grafts and should be offered to selected patients.     

原发性肝癌肝动脉和门静脉血液动力学变化的临床研究

应用彩色多普勒血流声像仪对４０例原发性肝癌病人的肝固有动脉和门静脉血流进行宣测定，并与１６例肝硬变病人和２０例正常人对比。结果发现：原发性肝癌病人肝固有动脉的血流速度、血流量显著高于正常人和肝硬变病人；门静脉血流量，与肝硬变病人相似，明显高于正常人，但门静脉血流速度低于正常人；肝固有动脉与门静脉供血比例高达１：１．４９，大于正常人和肝硬化病人。     

供肝切取与保存技术中几个关键环节的探讨

目的 探讨提高和完善供肝切取与保存技术，提高器官利用率，减少肝移植术后近、远期并发症的发生。方法 1995年5月至2005年6月我院实施了122例原位肝移植，采用腹腔器官联合快速切取技术进行了165例供肝和供肾联合切取，先行经肠系膜上静脉至门静脉插管，随即行腹主动脉插管，UW液原位灌洗。灌洗开始后优先处理胆道，用UW液经胆总管冲洗胆道。整块切取肝脏、双侧肾脏。回手术室进一步修剪，对变异的肝动脉（25例，20．5％）整形使之变为单支。结果 165例供肝热缺血时间120～310s，冷缺血时间260～840min。移植肝通血20～30min后均有金黄色胆汁分泌。术后均未发生原发性无功能和器官功能延迟。结论 对于脑死亡的供者器官切取采取原位灌洗，整块切取及体外修整，可最大限度地缩短热缺血时间，有效避免变异血管损伤，进而提高供者器官的利用率。确切的胆道冲洗对避免肝内外胆管自溶和术后胆道狭窄非常重要。良好的供肝切取与保存是移植成功的保证，可有效地减少手术并发症，进而取得良好的疗效。     

Highly symptomatic adult polycystic liver disease: options and results of surgical management

BACKGROUND: The majority of patients afflicted with adult polycystic liver disease (APLD) are asymptomatic. For those who are symptomatic, there are a variety of treatment procedures that have been proposed but these lack verification through long-term studies with respect to safety and long-term effectiveness. Choice of surgical procedure is related to the severity of APLD and morphology of the cysts within the liver. The aim of the present study was to analyse the immediate and long-term results of fenestration and combined resection-fenestration at Singapore General Hospital. METHODS: A retrospective analysis of clinical, operative, imaging and follow-up data was carried out for 12 patients (10 women and two men) with symptomatic APLD who underwent surgery from January 1992 to December 2000. The primary outcome measures assessed were postoperative alleviation of symptoms, performance status, complications, mortality and long-term recurrence of symptoms. RESULTS: Nine patients underwent 12 fenestration procedures and three patients had combined resection-fenestration. Fenestration was carried out for eight of nine patients with a dominant cyst morphology and combination resection-fenestration was carried out for those three patients with diffuse cyst morphology. There was no operative mortality and all patients were discharged from hospital free of their preoperative symptoms. Overall morbidity rate was 58%. The mean follow up for the present cohort was 29.3 months. Only two patients had recurrence of symptoms. One patient with dominant cyst morphology who underwent laparoscopic fenestration had recurrence at 26 and 43 months but this was successfully treated finally with open fenestration. The other patient had diffuse cyst morphology and was treated with fenestration for recurrent cyst infection that recurred 1 month postoperatively. This required subsequent intravenous antibiotics and percutaneous drainage for resolution of symptoms. CONCLUSION: Treatment for symptomatic APLD should be based on the morphology of the liver cysts. Fenestration is a safe and acceptable procedure for patients with a dominant cyst pattern where liver size can be reduced after the cysts collapse. A combination of resection-fenestration is suitable for those with a diffuse cyst pattern where grossly affected segments are resected in combination with fenestration to allow for reduction in liver size.     

Resolution of hypophosphatemia is associated with recovery of hepatic function in children with fulminant hepatic failure

Fulminant hepatic failure (FHF) is a rare but often fatal disease in children. Clinical and laboratory predictors of liver regeneration and recovery, however, have not been well established. We hypothesized that hypophosphatemia may indicate recovery of liver synthetic function in children with FHF. We retrospectively reviewed the medical records of children with FHF who were admitted to UCLA and recovered hepatic function either spontaneously or by liver transplantation (LTx). Serum phosphate (Ph) and prothrombin time or international normalized ratio (INR) were compared over the patient's clinical course. Records of 39 children who spontaneously recovered experienced profound hypophosphatemia that resolved as liver synthetic function improved. Similar patterns were seen in the 84 children who recovered after LTx. We found that hypophosphatemia precedes the recovery of liver synthetic function in children with FHF who recovered with or without transplantation, and that Ph levels return to normal as liver synthetic function improves. These data suggest that hypophosphatemia may be a useful laboratory indicator of recovering liver function in children with FHF.     

原位肝移植治疗终末期肝病9例初步报告

１９９３年９月至１９９６年７月分别为９例终末期肝病病人施行了原位肝移植术。其中４例为原发性肝脏恶性肿瘤，５例为良性终末期肝病。移植术式除１例背肽式肝移植和１例减体积肝移植外，其余７例均为原位全肝移植，并为１例多囊肝，多囊肾，合并肝，肾功能损害闰人施行了肝，肾联合移植术。     

肝癌肝切除手术方式的理论基础及临床价值

治愈性肝切除治疗肝癌的主要目的是切除有足够切缘的肿瘤,同时亦保留足够的余肝体积和功能以支持病人快速康复。近年来,肝脏外科发展迅速,新的切肝技术涌现。概括而言,肝切除手术仅有5个操作步骤,即：（1）分离韧带和游离肝脏。（2）阻断第一肝门的有关分支,即阻断有关切除肝脏部分的入肝血流及胆管。（3）阻断第三肝门的肝短静脉。（4）阻断第二肝门的有关肝静脉。（3）+（4）等同于阻断有关切除肝脏部分的出肝血流。（5）离断肝实质。此外,在关腹前须彻底止血清洗。不同肝切除方法以不同的顺序联合上述5个步骤。部分肝切除可分为解剖性与非解剖性肝切除。理论上,解剖性肝切除比非解剖性肝切除的优点多。因此,非解剖性肝切除只应施行在肿瘤位于数个肝段的交界处,或肿瘤较小并且位于肝脏周边的病人。解剖性肝切除是基于肝内解剖,将肝脏分为两个半肝,4个肝区（或扇区）和8个肝段。解剖性肝切除是根据肝内解剖平面进行,故出血较少且余肝功能较好。手术可在术前或术中计划,而且手术可遵循肿瘤学的原则进行。解剖性肝切除可采取以下方法进行：（1）基于肝脏表面解剖学标志和使用术中超声引导。（2）首先控制Glisson肝蒂供应准备切除的肝段。（3）术中超声引导穿刺供应将要切除肝段的门静脉分支,并注入染料。（4）使用球囊导管通过肠系膜上静脉的属支进行性阻断门静脉或注入染料。最新的三维可视化技术在肝脏领域的应用,使解剖性肝切除手术在术前可进行更好地规划。     

AN INITIAL EXPERIENCE WITH A POSTERIOR INTRAHEPATIC APPROACH FOR LIVER RESECTIONS

This is a report of an initial experience using a recently devised posterior approach to the intrahepatic Glissonian sheaths of the liver, for the purpose of hepatic resections. Between February 1991 and October 1903. 22 patients. median age 58 years (range 36–77) underwent either a right or a left hepatectoiny or a segmentectomy procedure of the liver using this technique. Seventeen of these patients underwent this operation for malignant disease of the liver. Median operating time was 930 min (range 100–285) with nine of the 22 patients requiring an intra-operative blood transfusion. There was one postoperative death, from liver failure, and 17 of the patients were alive at the early time of reporting. It is concluded that this technique is a useful addition to the surgeon's armamentarium for operating on the liver.