循环肿瘤细胞水平与前列腺癌根治术后生化复发的相关性

目的 探讨前列腺癌根治术后循环肿瘤细胞(CTCs)水平与术后生化复发(BCR)的相关性。方法 选取2015年5月至2018年5月于郑州大学第二附属医院行前列腺癌根治手术的患者73例,根据术后是否发生BCR分为BCR组(19例)和非BCR组(54例)。记录并比较两组患者临床资料,利用CanPatrol TM二代CTC检测技术检测血清CTCs表达水平;利用多因素Logistic回归分析影响前列腺癌患者术后发生BCR的危险因素;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前前列腺特异抗原(PSA)、CTCs水平对根治性前列腺癌切除术(RP)术后BCR的诊断价值。结果 研究组与对照组年龄、体质指数(BMI)差异无统计学意义(P0.05),术前PSA水平、Gleason评分、精囊侵犯阳性率、切缘阳性率、病理分期差异有统计学意义(P0.05);BCR组患者血清CTCs水平显著高于非BCR组患者(6.94±1.04 vs.5.03±1.21,P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前高PSA水平、高Gleason评分、病理分期加重、高CTCs水平是影响前列腺癌RP术后BCR发生的危险因素;ROC结果显示,术前PSA水平、CTCs水平预测前列腺癌RP术后BCR的曲线下面积(AUC)分别为0.716(95%CI:0.599～0.816)、0.877(95%CI:0.779～0.922),敏感性分别为68.42%、78.95%,特异性分别为79.63%、87.04%;二者联合的AUC为0.906(95%CI:0.815～0.962),敏感性和特异性分别为73.68%、92.59%。结论 CTCs水平在前列腺癌患者RP术后BCR患者血清中呈高表达,是影响BCR发生的危险因素,且对RP术后BCR具有一定的诊断价值。     

经尿道前列腺切除术与前列腺癌根治术后生化复发的相关性

探讨经尿道前列腺切除术（TURP）与前列腺癌根治术（RP）治疗前列腺癌(PCa)患者术后生化复发（BCR）的相关性。方法 选取2013年1月至2017年12月就诊于本院的480例接受RP治疗的PCa患者。患者定期随访并完善前列腺特异性抗原（PSA）检测,术后连续2次检测PSA≥0.2 ng/mL定义为BCR,采用多因素Cox风险比例回归模型等方法探索TURP对RP术后BCR发生风险的影响。结果 480例RP患者中有400例患者未行过TURP治疗,80例患者既往行TURP治疗。行TURP治疗过的患者BCR发生时间显著缩短,与未行过TURP治疗的患者比较,差异有统计学意义（P=0.016）。有TURP手术史（HR=2.31,95%CI:1.33～4.04,P=0.003）、PSA升高（HR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P=0.007）、T3b分期（HR=2.83,95%CI:1.16～6.87,P=0.022）、Gleason评分为7～9分（7分：HR=2.28,95%CI:1.09～4.75,P=0.028;8分：HR=2.90,95%CI: 1.24～6.80,P=0.014;9分：HR=5.55,95%CI:2.32～13.29,P<0.001）是BCR发生的独立危险因素。结论 在PCa患者中,TURP手术史、PSA升高、T3b分期及Gleason评分7～9分的患者在RP术后发生BCR的风险较高。     

前列腺癌根治术后生化复发的危险因素

前列腺癌根治术后生化复发较常见。本文综述了可用于预测前列腺癌根治术后生化复发的危险因素,以便为个体化的治疗提供依据。我们对相关文献进行分析,发现公认的影响前列腺癌根治术后生化复发的重要因素有：术前血清PSA水平、临床分期、Gleason评分、肿瘤体积、手术切缘、神经血管侵犯及神经内分泌细胞的分化程度。     

前列腺癌根治术后生化复发1例诊治

刘丹医师：首先汇报病史。患者,男,52岁,因“查体发现前列腺右侧叶硬结”于2005年2月1日入院。患者半年前体检时发现前列腺右侧叶硬结,测血清PSA为4．2ng／ml。其后半年内反复查PSA,血清PSA波动于3．21～4．50ng／ml。患者既往体健,无血尿及明显下尿路症状。     

前列腺癌根治术后生化复发的诊断和治疗

美国2006年预计确诊的前列腺癌患者约235 000人,其中91%将为临床早期癌[1].即使在前列腺癌发病率较低的我国,近年来随着PSA检查的普及,早期癌诊断比例也逐渐升高.虽然根治性前列腺癌切除术是临床早期前列腺癌的有效治疗手段,但由于发生临床分期低估较为普遍,术后10年生化复发率高达24%～72%[2-3].可见,随着前列腺癌确诊的早期化以及前列腺癌根治术在国内的广泛开展,如何正确处理根治术后的生化复发将成为我国泌尿外科界面临的一个重要临床问题.我们对前列腺癌根治术后生化复发的定义、诊断、临床意义及对策作一综述.     

临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术后生化复发的可能性预测

作者回顾性分析了一组临床局限性前列腺癌行经耻骨后前列腺癌根治术的患者 ,以确定预测前列腺癌生化复发的临床和病理危险因素。 1982年至 1999年 ,2 0 91例临床局限性前列腺癌患者(临床分期为T1c或T2 期 ,Gleason评分≥ 5分 )行经耻骨后前列腺癌根治术和淋巴结切除术 ,前列腺癌根治术后PSA升高≥ 0 .2ng/ml诊断为生化复发。通过统计学分析建立两个模型 ,第 1个模型只考虑术前因素 ,第 2个模型考虑所有可能的因素。结果显示 :随访中位时间 5 .9年 (1～ 17年 ) ,36 0例患者 (17% )生化复发。 5、10及 15年无生化复发的生存率分别为 84 %、…     

前列腺癌术前穿刺标本p53和bcl-2免疫组化染色对根治术后前列腺癌复发的预测价值

过去的研究表明,根治性前列腺切除标本ｐ53和ｂｃｌ2蛋白的高表达同血ＰＳＡ一样,与前列腺癌的复发密切相关。作者对上述病例术前穿刺标本也作了ｐ53和ｂｃｌ2免疫组化染色,以分析表达状况是否对前列腺癌复发有预测作用。从1986～1993年,作者共作了335例前列腺癌根治术,其中199例曾做了ｐ53和ｂｃｌ2的免疫组化染色。199例中有139例有术前前列腺穿刺或经尿道电切标本蜡块,其中129例穿刺标本可作ｐ53和(或)ｂｃｌ2免疫组化染色。全部病例平均随访6年。结果199例接受前列腺癌根治术的病人血ＰＳＡ复发率为376%,129例穿刺者血ＰＳＡ复发率为379…     

苏皖地区汉族人群P53 codon 72多态性与前列腺癌易感性的关系

目的 研究中国苏皖地区汉族人群P53 codon 72多态性与前列腺癌(Pca)易感性的关系.方法 采用病例.对照研究,提取209例Pca患者(病例组)和235例非肿瘤患者(对照组)外周血基因组DNA,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析两组P53 codon 72位点的多态性,比较不同基因型与Pca易感性的关系.结果 以携带Pro/Pro基因型的对象为参照组,携带Arg/Pro基因型者患Pca的风险提高89%(OR=1.89,95%CI:1.20～2.97);携带Arg/Arg基因型者患Pca的风险提高101%(OR=2.01,95%CI:1.11～3.64).而携带Arg等位基因者(Arg/Pro+Arg/Arg)患Pca的风险是携带Pro/Pro基因型的1.94倍(OR=1.94,95%CI:1.25～2.99).在高龄(>70岁)、高体重指数(>23kg/m2)、非吸烟、非饮酒和无肿瘤家族史5组人群中,携带Arg等位基因的个体发病风险是Pro/Pro基因型个体的2倍以上,调整后的OR(95%CI)分别为2.22(1.24～3.96)、2.24(1.30～3.88)、2.60(1.27～5.31)、2.23(1.19～4.18)、2.18(1.33～3.57).结论 P53 codon 72与苏皖地区汉族人群Pca的易感性有关,Arg/Pro、Arg/Arg可能是Pca的易感基因型.     

前列腺癌根治术后生化复发远处淋巴结转移病例的多学科讨论

正1参加人员主持人:泌尿外科贺大林病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师医学影像科王蓉医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍     

ERG蛋白表达与前列腺癌患者根治术后生化复发风险关系的研究

目的 探讨临床局限性前列腺癌行根治性切除术后,组织ERG蛋白表达情况与术后生化复发的相关性。方法 选取2012年3月至2016年2月在本院治疗的121例局限性前列腺癌并行根治性切除术的患者作为研究对象,通过住院病历及门诊随访资料收集患者确诊时年龄、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平、格里森评分（GS）、病理分期及切缘状态等参数。结果 共有98例患者完成最终随访,ERG蛋白表达阳性率为35.7%（35/98）。Kaplan-meier生存分析提示,确诊时PSA水平（P=0.007）、GS（P=0.024）及ERG蛋白表达状态（P<0.0001）,与术后生化复发相关。Cox回归多因素分析显示,确诊时PSA水平（HR=2.134,P=0.001）、GS（HR=1.361,P=0.030）及ERG蛋白表达状态(HR=2.024,P=0.044)分别为前列腺癌根治性切除术后生化复发的独立危险因素。结论 ERG蛋白表达状态是前列腺根治性切除术后生化复发的独立危险因素,通过对其检测及分析,可以为患者制定个体化的随访及临床治疗方案提供参考依据。     

前列腺癌根治术后生化复发相关MRI影像组学特征的研究

目的 基于双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging, bp-MRI)探讨影响前列腺癌根治术(radical prostatectomy, RP)后生化复发(biochemical recurrence, BCR)的影像组学特征。方法 回顾性分析我科2010年1月～2016年6月278例RP患者的临床资料，术后至少随访3年，86例(30.9%)发生BCR。以患者术后病理切片为参考，采用认知融合的方式在术前mpMRI相应层面的T2WI和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图片上勾画前列腺癌灶轮廓，获得感兴趣区(region of interest, ROI),对MRI片ROI内的影像组学特征进行提取。最小绝对选择与收缩算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归联合Cox回归模型用于影像组学特征降维、筛选及影像组学标签构建。单因素和多因素Cox回归分析影响BCR的预后因素。结果 由T2WI和ADC图中各获取44...     

前列腺癌根治术后复发和转移的诊治

临床局限型前列腺癌患者在接受根治术后有一部分会发生生化复发，生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆。术后随访中检出生化复发患者，进行恰当的评估，可以筛选出高危患者接受进一步治疗。挽救性放疗和内分秘治疗对前列腺癌根治术后复发或转移的患者有一定的疗效。     

前列腺癌根治术后复发和转移的诊治

临床局限型前列腺癌患者在接受根治术后有一部分会发生生化复发 ,生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆。术后随访中检出生化复发患者 ,进行恰当的评估 ,可以筛选出高危患者接受进一步治疗。挽救性放疗和内分泌治疗对前列腺癌根治术后复发或转移的患者有一定的疗效     

基于术后短期PSA变化的前列腺癌根治术后生化复发预测模型及其验证

目的:探讨根治术后4周PSA水平对前列腺癌患者术后生化复发的预测能力,并与经典的Kattan列线图进行比较.方法:纳入PC-follow数据库中2004年10月—2018年8月期间1485例行前列腺癌根治术的患者,经筛选后313例纳入训练集用于建立模型(训练组),90例纳入验证集用于验证模型(验证组).利用COX比例风...     

腹腔镜前列腺癌根治术3年无生化复发生存率随访

美国JohnsHopkins大学Brady泌尿外科研究所对其所行528例腹腔镜下前列腺癌根治术的病理学及肿瘤学结果进行了回顾性分析。共528位男性患者于2001年4月至2005年8月行腹腔镜下前列腺癌根治术，除4例术中转开放手术，16例失访外，其余508例术前平均PSA水平为6．0ng／ml（0．3～27ng／m1），Gleason评分平均为6．3（6～10）。分期：cT1b：1例（0．2％），cT1c：350例（68．9％），cT2a：135例（26．6％），cT2b：21例（4．1％），cT2c：1例（0．2％）．     

术前血清睾酮预测前列腺癌根治术后局部转移和生化复发的研究报告

目的:探讨术前血清总睾酮水平在接受前列腺癌根治术(RP)患者局部转移和术后生化复发之间的联系.方法:研究收集了2009年1月-2018年5月在九江学院附属医院及南昌大学第二附属医院接受RP患者108例,收集患者年龄、术前血清总睾酮、术前血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、Gleason评分和病理分期等.局部转移前列腺癌...     

膀胱颈切缘阳性不是前列腺癌根治术后生化复发的独立危险因素

法国Henri Mondor大学医学中心在1988年至2006年间共进行了1480例前列腺癌根治术，术后发现膀胱颈切缘（BNI）阳性132例（9％）。将PSA〉0．2ng／ml定义为生化复发，PSA≤0．2n/ml定义为生化无进展（bPFS）。将分期相同且切缘阳性的病例与切缘阴性的病例进行单变量与多变量分析。5年生化无进展率在不同的病理分期得到的结果分别是：     

临床局限性前列腺癌行根治术后无生化指标复发的生存率年代变化

作者回顾性研究了 1982年 4月至1998年 12月在ＪｏｈｎｓＨｏｐｋｉｎｓ医学院确诊为临床局限性前列腺癌 (Ｔ1、Ｔ2 、Ｔ3ａ)并行根治性前列腺切除术者的连续临床资料。患者共 2 370例 ,平均年龄(5 8.2± 6 .6 )岁 ,手术前后未行辅助放疗或内分泌治疗 ,平均随访时间 6 .1年。作     

前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯对预测生化复发的价值

目的:探讨前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯(PNI)的相关危险因素以及对术后生化复发的影响。方法:回顾性分析2016年10月～2018年8月,在我院接受前列腺癌根治术治疗的前列腺癌病例220例。根据术后标本病理提示是否存在PNI进行分组,对比两组间在年龄、术前PSA、穿刺标本及根治标本Gleason评分、TNM分期、包膜侵犯、精囊侵犯、切缘阳性、神经周围侵犯等临床病理参数的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并应用Log-rank检验比较生存曲线之间的统计学差异。单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析与术后生化复发相关的临床病理因素。结果:本研究220例病例中,PNI的检出率为18.6%。PNI组与无PNI组,在穿刺活检及根治病理Gleason评分、pT分期、pN分期、包膜侵犯及精囊侵犯等方面比较的差异有统计学意义(P0.05)。PNI组的无生化复发生存率更低。多因素COX比例风险回归分析提示:PNI、术前PSA、根治标本Gleason评分等与前列腺癌根治术后生化复发显著相关。结论:PNI是预测前列腺癌根治术后生化复发的独立危险因素。     

术前PSA倍增时间的长短对前列腺癌根治术后生化复发无明显影响

<正>前列腺癌根治术后PSA倍增时间被用来预测生化复发后肿瘤相关性致死率已被肯定,但术前PSA倍增时间与手术预后之间的关系却鲜为人知,作者通过对1208例经筛查确诊前列腺癌并接受根治术的患者进行研究,计算术前PSA倍增时间,并将其与肿瘤无生化进展期相比较。研究发现,PSA倍增时间与非实体肿