骨组织工程种子细胞的研究及应用进展

骨组织缺损是外科临床常见的疾病之一.临床植骨术已成为仅次于输血术的组织移植技术.但目前主要应用的自体骨移植、异体骨移植及人工替代品移植技术难以满足临床上各种骨缺损修复的需要.     

脱细胞同种异体神经移植的进展

自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来,自体神经移植被认为是周围神经缺损修复的金标准,但自体神经材料存在来源有限,取材将给病人带来新的创伤．取材后可有供区麻木、瘢痕、神经瘤等并发症。异体神经移植及组织工程人工神经导管技术被认为是修复神经缺损新的发展方向,而单纯的异体神经移植也存在着受体免疫排异的问题。[第一段]     

异体肌腱移植的实验研究与临床应用

作者对异体肌腱移植进行了免疫水干测定、组织形态学观察、再生能力及力学测试。结果证实超低温冷冻过程有明显降低肌腱组织抗原性的作用。应用异体肌腱移植修复各种原因所致手部肌腱缺损１５例（３３条肌腱），功能恢复理想，经１年半观察未发生排异反应。经超低温冷冻处理的异体肌腱移植可以替代自体肌腱移植。     

胫骨上段缺损的功能重建

胫骨上段是骨原发恶性肿瘤第二多见的解剖部位,骨肿瘤外科手术后造成节段缺损且合并伸膝装置损伤是其治疗的难点.目的 综合比较胫骨上段缺损和伸膝装置重建的方法 ,为临床治疗提供借鉴.方法 根据多中心临床研究和文献资料回顾,胫骨上段缺损重建主要有以下几种方法 :同种异体骨大段移植;同种异体骨+人工假体复合物;自体灭活骨+人工假体复合物;人工假体内植物;带血管蒂的自体腓骨+同种异体骨移植;伸膝装置重建包括:宿主髌腱缝合附着于异体骨肌腱;宿主髌腱缝合附着于异体骨孔;宿主髌腱缝合附着于假体预制隧道;宿主髌腱缝合附着于假体外周Mesh;宿主髌腱与人工材料缝合重建;自体组织移植重建伸膝装置等.结论 胫骨上段缺损的重建方法 较多,报道效果不一.感染是假体重建的最主要并发症;异体骨移植、异体骨+假体复合物重建还存在不愈合、骨吸收和异体骨骨折的风险;随着假体设计逐渐完善及工艺的不断改进,人工假体内植物重建胫骨上段缺损的运用日趋广泛.     

深低温冷冻异体肌腱移植的组织学和生物力学研究

[目的]探讨深低温冷冻同种异体肌腱替代自体肌腱进行移植治疗肌腱缺损的可行性及移植后异体肌腱的形态学和生物力学性能的动态变化.[方法]采用兔跟腱缺损修复模型,经深低温冷冻的同种异体跟腱为实验组.自体跟腱移植为对照组,分别在术前及术后2、4、8周时对实验组同种异体跟腱及对照组自体跟腱进行大体观察、组织学检查和生物力学测试.[结果]同种异体跟腱与自体跟腱在移植前和移植后2、4、8周时其大体观察、组织学检查和生物力学测试等各项指标均无明显差异,显示同种异体跟腱和自体跟腱有相类似的结构及愈合过程.另外,同种异体跟腱在移植后其力学性能(除衰竭应变外)均比移植前明显降低.随时间推进有上升的趋势,但8周时仍明显低于移植前水平.[结论]深低温冷冻同种异体肌腱可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损.同时,由于移植后肌腱力学性能明显下降,需给予适当保护,防止过度牵拉而导致衰竭.     

生物支架与合成支架在肌腱和韧带修复中的应用

肌腱或韧带缺损不能直接修复时,往往需要行自体或异体移植.然而,自体移植供区有限,伴有供区并发症,异体移植存在排异反应和传播疾病的可能.为此,不少学者尝试用生物或合成支架材料修复肌腱或韧带缺损,并取得了一定的成绩[1-3].本文就各种支架材料在肌腱和韧带修复中的应用做一综述.     

脱细胞同种异体神经移植的进展

自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来，自体神经移植被认为是周围神经损伤的修复最佳选择，但白体神经材料存在来源有限，取材将给病人带来新的创伤，取材后可有供区麻木、瘢痕、神经瘤等并发症。异体神经移植及组织工程人工神经导管技术被认为是修复神经缺损新的发展方向，而单纯的异体神经移植也存在着受体免疫排异的问题。     

辐照和绿茶多酚处理同种异体神经移植体的实验研究

[目的]比较经绿茶多酚溶液及辐照预处理的同种异体神经修复大鼠坐骨神经缺损的效果.[方法] 48只成年雄性Wista大鼠,将坐骨神经在梨状肌孔下5 mm处切除1.0 cm,随机分为4组,每组12只,神经缺损分别用4种移植物桥接.A组:自体神经移植;B组:新鲜异体神经移植;C组:经辐照处理的异体神经移植;D组:绿茶多酚溶液保存的异体神经移植.术后6、12周通过大体、电生理学、组织学、透射电镜观察评价各组修复神经缺损的效果.[结果]A、D组间差异无统计学意义,A、D组的各项指标均优于B、C组.[结论]大鼠坐骨神经缺损模型中,绿茶多酚溶液保存的同种异体神经是良好的神经移植替代材料,移植后神经再生情况优于辐照预处理的异体神经.     

带腱鞘异体肌腱移植的实验研究

目的：探讨深低温冷冻带腱鞘异体肌腱移植的可行性,为屈指肌腱II区腿鞘和肌腱缺损重建提供新的修复材料。方法：将60只北京双A鸡随机分为两组,A组为异体移植,B组为自体移植,每组再分两个亚组,AI全鞘异体肌腱移植,A2部分鞘（滑车A2－A4）异体肌腱移植;B1全鞘自体肌腿移植;B2部分（滑车A2－A4）自体肌腱移植,异体材料采用深低温处理,移植术后进行组织形态学,移植免疫学及肌腱滑动功能检测。结果：A1组和B1组移植术后局部组织反应重,腱鞘形成生物屏障,影响肌腱的营养同腱变性,纤维化,部分坏死,A2组与B2组肌腱愈合良好,组织修复能力强,腱鞘与肌腱间可分离,带部分腱鞘异体肌腱经深低温处理后,其组织抗原性明显降低,组织修复能力同自体移植,愈合后腱鞘与肌腱间隙存在,移植鞘与正常肌腱组织结构相同,结论：带部分腱鞘异体肌腱经深低温处理后可以作为修复腱鞘和肌腱缺损的材料。     

同种异体神经移植研究中降低免疫排斥反应的进展

周围神经缺损,无论在平时或战时,都十分常见.缺损后,临床上首选自体神经移植,但自体神经来源有限,并给供区造成一定的功能障碍.目前,解决神经缺损的研究主要集中在两个方面:一方面是研究采用肌桥、静脉管、硅胶管、组织工程等替代物,前三种的结果都不如人意,而后者尚处于实验阶段;另一方面是研究同种异体神经移植,它不但具有其它替代材料所没有的网管状神经内部结构,利于神经的再生,而且来源广泛,可以得到与缺损神经长短相似的移植物,但存在免疫排斥问题.     

同种异体肌腱移植的研究进展

在手外伤的病例中,肌腱损伤约占30%,其中肌腱缺损需行肌腱移植的约为25%[1],目前首选的治疗方案仍是自体肌腱移植.由于自体肌腱移植来源有限,组织工程化肌腱尚难以真正应用于临床,同种异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损尤其是多条肌腱缺损较为理想的方法.随着对同种异体肌腱移植的实验研究和临床应用日益增多,近年来在异体肌腱移植方面取得了较成熟的经验.现综述如下.……     

同种异体脱细胞真皮基质修复输尿管狭窄的临床应用(附11例报告)

目的:探讨新型替代材料一同种异体脱细胞真皮基质修复输尿管狭窄的临床经验,寻求理想的输尿管替代材料.方法:采用天然细胞外基质一同种异体脱细胞真皮基质修补治疗输尿管长段狭窄11例.男5例,女6例.平均年龄44.5岁.病程12～39个月,平均20.5个月.其中肾盂输尿管移行区狭窄5例,输尿管中上段狭窄3例,输尿管下段狭窄3例.狭窄长度3～10 cm.结果:11例随访6～65个月,中位随访时间为19.5个月.术后4周拔除输尿管支架管4例,术后8周拔除支架管7例.术后6个月IVU检查:9例输尿管造影剂通过正常,无狭窄,无渗漏;2例术后出现再狭窄,狭窄段约1 cm、1.5 cm,二次行输尿管成形术治愈.结论:同种异体脱细胞真皮基质为机体提供了良好的供宿主细胞"爬行替代"的框架,在修补后可有效地与宿主组织融合,修补后的输尿管愈合良好.同种异体脱细胞真皮基质作为输尿管修复材料,无排斥等不良反应,适合于长段的输尿管狭窄或缺损,是较理想的输尿管替代材料.     

组织工程学材料替代输尿管缺损的动物实验及临床应用

目的　寻求理想的输尿管替代材料。　方法　将２０ 只兔双侧输尿管脱细胞处理后制成输尿管细胞外基质（ＥＣＭ） ；另６０ 只兔分为３ 组：输尿管ＥＣＭ 移植组（ 实验组） ，对照组１ 及对照组２ 。　结果　实验组术后组织学检查显示１ 周时ＥＣＭ 边缘部腔内面已见移行上皮细胞，管壁有肌细胞长入。６ 周时取材ＥＣＭ 区已修复近正常输尿管组织结构。１２ 、２４ 周时ＩＶＵ 检查；输尿管显影良好，通畅。对照组１ 术后７ ～１０ 天，移植的异体输尿管均坏死。对照组２ 输尿管缺损区６ 周时均被纤维包裹而明显增粗。在实验取得满意结果的基础上成功应用于临床。　结论　异体脱细胞输尿管细胞外基质为理想的输尿管替代材料。     

组织工程气管重建的研究进展

气管重建是气管外科学中的一个重要课题。目前 ,在因炎症、外伤、肿瘤或其他病变导致气管大范围受损、需要切除较长段气管的情况下 ,尚缺乏一个满意的方法来修复缺损气管。许多学者尝试应用同种异体移植、自体组织移植以及人工材料替代物等方法 ,效果均不够理想[1 3 ]。近年来     

自体脂肪填充面部的护理体会

随着整形美容技术的发展与推广,通过手术改善面部先天不足的人越来越多,自体脂肪作为软组织填充材料,因其生物相容性优于人工组织代用品、异体及异种材料,且无免疫和排异反应,无毒无害[1],受到广大求美者的喜爱。自体脂肪颗粒注射移植是将抽吸所得的自体纯化颗粒脂肪注射到软组织缺损部位,从而使受区达到丰满塑形的效果[2]。     

肌腱移植材料的研究进展

肌腱移植是重建毁损肌腱功能的主要手段.目前用于肌腱移植的材料有自体肌腱、同种异体肌腱、异种异体肌腱、人工肌腱、组织工程化肌腱.本文综述这些材料的研究进展,着重探讨肌腱材料的制备方法,指出在肌腱制备各方法中,去细胞法可以较为彻底地去除肌腱抗原成分,为消除异基因肌腱移植排斥反应开辟了一条更为确实的途径.     

自体膀胱黏膜移植于浆肌层肠段重建输尿管的实验研究

目的长段输尿管狭窄或缺损的修复是泌尿外科棘手问题,将犬自体膀胱黏膜移植于浆肌层肠段重建输尿管,探讨其作为尿路替代材料重建输尿管的可行性。方法成年比格犬12条,体重6.5～9.3kg,雌雄不限,根据重建输尿管部位不同将其随机分成A、B、C组(n=4)。A组:自体膀胱黏膜移植于浆肌层肠段后包缝于人工输尿管支架制备人工输尿管,重建8cm长下段输尿管,将人工输尿管近端与上段输尿管断端吻合,远端与膀胱吻合。B组:同A组方法重建8cm长上段输尿管,将人工输尿管近端与肾盂吻合,远端与下段输尿管断端吻合。C组:同A组方法重建全段16cm长输尿管,将人工输尿管近端与肾盂吻合,远端与膀胱吻合。术前各组犬取血行肾功及电解质检测;术后观察犬的一般情况及支架管和造瘘管的引流、手术切口的愈合、并发症的发生等情况。术后第6周行生化指标复查及静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)检查后,对人工输尿管行大体及组织学观察。结果B组1条犬术后2d因输尿管支架脱出,术后发生尿瘘及伤口感染,排除实验;其余犬术后均无并发症发生。术后第6周各组犬肾功和电解质检测与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。IVU显示:A组1条犬术侧肾脏积水、上段输尿管扩张,B组1条犬人工输尿管与下段输尿管吻合口狭窄、同侧肾脏积水;其余各组犬术侧肾脏功能良好,人工输尿管有蠕动功能。组织病理学观察示术后第6周3组人工输尿管组织结构与正常输尿管相似,其中A、C组各1条犬出现人工输尿管炎症。结论自体膀胱黏膜移植于浆肌层肠段重建犬输尿管,可形成组织结构与正常输尿管相似的人工输尿管,且功能良好。     

应用复合组织修复眼睑缺损的研究进展

眼睑缺损常见于眼睑恶性肿瘤切除术后、眼睑毁损性外伤及热力损伤等。现主要对眼睑缺损的最新手术方法进行总结,并对自体组织、同种异体组织及仿生人工材料等支撑组织或材料进行评价,以期对临床修复眼睑缺损及眼睑重建提供一定的参考。     

深低温冷冻处理异体周围神经移植的研究进展

周围神经损伤造成神经缺损是临床常见的外伤,自1870年Philipeaux和Vulpiar首次进行自体神经移植以来,国内外学者不断取得研究进展,此法亦早已被临床外科修复神经缺损所应用,神经再生效果也较为满意。但是由于神经再生不全而影响功能恢复,特别是供移植的自体神经来源有限,供区局部会引起神经痛、麻木、瘢痕等并发症。由此人们进行了大量异体神经移植的实验研究,旨在能寻找一个理想移植体替代自体神经移植。异体神经     

自体脂肪丰唇48例的护理

自体脂肪为自体组织,作为理想的软组织填充材料,因其生物相容性优于人工组织代用品、异体及异种材料,且无免疫和排异反应,无毒无害[1]。自Neuber于1893年率先应用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损至今已100多年,