钙离子拮抗剂维拉帕米对人食管下括约肌舒缩的调节机制

目的通过比较钙离子拮抗剂维拉帕米对由乙酰胆碱诱导的人食管下括约肌(LES)套索纤维和钩状纤维肌条收缩的拮抗程度,探讨维拉帕米对LES肌条舒缩的影响。方法应用中上段食管癌患者LES作为研究对象,同时取食管体部和胃底肌条作为对照。分离出食管体部、胃底、套索纤维(sling)和钩状纤维(clasp)肌束,应用离体肌条张力测定技术分别测定维拉帕米(10~(-3) mol/L)对由乙酰胆碱(Ach)(浓度分别为10~(-6)、10~(-5)、10~(-4)、10~(-3)、10~(-2)、10~(-1) mol/L)诱导的4种肌条收缩的拮抗程度。结果食管环行肌组、胃底环形肌组和clasp组加入维拉帕米前后未见肌条收缩水平有明显改变(t=0.896,P=0.372;t=0.331,P=0.741;t=0.324,P=0.747;t=2.294,P=0.023)。sling组加入维拉帕米后,收缩能力下降,收缩水平由(17.0±5.2)g降至(14.7±6.6)g,差异有统计学意义(t=2.294,P=0.023)。结论维拉帕米部分阻滞了LES套索纤维的收缩,从而导致了LES的舒张。     

人食管下括约肌收缩和舒张调节机制的研究进展

人食管下括约肌(LES)包括神经调节、自身调节、体液调节三种调节方式。三种方式中神经调节虽然通过多种不同的神经递质完成,但其最终也是由控制自身调节机制的肌间神经丛来完成调节功能。体液调节涉及多种激素类物质,主要的激素类物质因配体和受体的不同调节功能也不尽相同。有些激素类物质对人LES的调节作用机制还需要进一步研究。     

人食管下括约肌G蛋白耦联受体的表达及作用机制

人食管下括约肌(LES)包括神经调节、自身调节、体液调节三种调节方式。三种方式中体液调节涉及多种激素类物质,但均与G蛋白耦联受体结合发挥作用。激素类物质因配体和受体的不同调节功能也不尽相同。通过研究其作用机制发现通过进一步开发,有望通过药物调节治疗食管动力性疾病。     

胆囊收缩素受体对人食管下括约肌套索纤维和钩状纤维的调节机制

目的探讨人食管下括约肌的套索纤维和钩状纤维对CCK-8和胃泌素-17的反应特点,以及胆囊收缩素受体对两者的调节作用。方法运用离体组织张力测量技术,得出套素纤维和钩状纤维对CCK-8和胃泌素-17的最大收缩效应值(Emax),以及特异性胆囊收缩素受体拮抗剂对 CCK-8的pKB值。结果套索纤维对CCK-8和胃泌素-17产生了较强的浓度依赖性收缩反应 [Emax值:(5．18±0．50)mN／mm2和(4．91±0．95)mN／mm2],而钩状纤维的收缩强度[Emax值: (0．73±0．23)mN／mm2和(0．72±0．14)mN／mm2]显著低于套索纤维(P<0．001;P<0．01)。 CR1409和CR2945对CCK-8引发的套索纤维收缩均产生了浓度依赖性抑制作用,前者的pKB值 (7．51±0．11)大于后者(7．15±0．11)(P<0．05)。结论套索纤维对CCK-8和胃泌素-17刺激的收缩强度显著大于钩状纤维,CCKA受体在其中发挥着更为重要的作用。     

乙酰胆碱、蛙皮素和P物质对人食管下括约肌张力调节的细胞内信号转导机制

目的 观察蛋白激酶C(PKC)和钙调蛋白信号转导通路在乙酰胆碱、蛙皮素和P物质对人食管下括约肌钩状纤维和套索纤维张力调节中的作用.方法 应用PKC信号通路特异性阻断剂H7和钙调蛋白信号通路特异性阻断剂CGS9343B,以食管和胃底环形肌作对照,测定抑制套索纤维和钩状纤维肌细胞收缩的情况.结果 乙酰胆碱与蛙皮素和P物质引起的收缩,应用H7(5±1)%、(5±2)%、(6±2)%和无钙培养(4±1)%、(6±1)%、(3±1)%的方法,可以有效阻断钩状纤维的收缩(22±1)%、(23±1)%、(24±1)%;以CGS9343B(3±1)%、(4±2)%、(6±1)%和4mmol/L锶离子处理(5±2)%、(3±1)%、(6±2)%可以有效阻断套索纤维(23±2)%、(24±2)%、(26±1)%的收缩.结论 人食管下括约肌的套索纤维细胞依赖钙调蛋白信号通路和内源性钙离子释放产生最大收缩效应.钩状纤维细胞依赖PKC信号通路和外源性钙离子流入产生最大收缩效应.     

婴幼儿食管裂孔疝食管下括约肌功能研究

目的 了解食管裂孔疝（ＨＨ）患儿胃食管动力与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系以及评估手术疗效。方法 １９９４￣１９９６年对２６例经钡餐造影（ＧＩ）诊断的ＨＨ病儿（Ⅰ组：滑疝１６例,Ⅱ组：旁疝、混合疝共１０例）,进行了手术前、反食管测压和２４小时食管ｐＨ监测。结果 所有病儿均存在不同程度的ＧＥＲ,最后反流时间、总ｐＨ〈４的时间百分率以卧位更明显,术后各反流参数明显下降。两组术一均有食管下段托约肌长度（Ｌ     

食管裂孔疝患者食管下括约肌动力学特征分析

目的探讨食管裂孔疝患者食管下括约肌的高分辨率食管测压特点。方法回顾性分析2012年8月至2014年7月,新疆维吾尔自治区人民医院确诊为食管裂孔疝患者的高分辨率食管测压结果,对比分析胃食管连接处形态与动力学特点。结果纳入本研究的400例胃食管反流病患者中204例伴有食管裂孔疝,约占51%。食管下括约肌(LES)与膈肌脚完全重叠率4.75%。伴有食管裂孔疝的胃食管反流病患者LES静息压力最小值、LES静息压力平均值、LES残余压平均值、LES残余压最高值等均低于不伴有食管裂孔疝的胃食管反流病患者,差异有统计学意义(t=5.618、5.547、5.854、5.712,P均=0.000)。但是食管体部运动功能,如平均波持续时间,食管远端收缩积分,收缩前沿速度等,二组之间差异无统计学意义(t=0.816、1.165、1.215,P=0.415、0.245、0.225)。结论伴有食管裂孔疝或LES与膈肌脚已经不完全重叠导致LES与膈肌脚压力不协调,其抗反流作用明显减弱,可以引起病理性胃食管反流。高分辨率食管测压可以提供有关食管裂孔疝食管动力学的准确、直观、详尽的客观依据,对诊断、治疗和随访起指导作用。     

血管活性肠肽介导人食管下括约肌舒张的实验研究

目的研究血管活性肠肽(VIP)对人食管下括约肌(LES)套索纤维和钩状纤维的作用及其差异,探索VIP是否属于非肾上腺非胆碱能(NANC)神经递质。方法选取2010年3～8月在河北医科大学第四医院因高位食管中段癌行食管大部切除术患者30例,其中男14例,女16例;年龄(58.0±6.1)岁。选LES标本,分离钩状纤维和套索纤维,做外源性VIP对套索纤维和钩状纤维的浓度效应曲线,比较分别在电场刺激(EFS)和外源性VIP作用下,VIP(10-28)对LES的不同影响。结果在LES离体实验条件下,外源性VIP在不同浓度下可使套索纤维和钩状纤维产生浓度依赖性舒张反应,在相同VIP浓度下套索纤维和钩状纤维舒张变化的差异有统计学意义(P<0.05),套索纤维的舒张作用大于钩状纤维。VIP(10-28)能够短暂一过性抑制外源性VIP的作用。VIP(10-28)对EFS作用后的套索纤维和钩状纤维均产生了短暂一过性的抑制作用。结论 EFS诱导钩状纤维和套索纤维的舒张与VIP有关,实验结果支持VIP是人LES内NANC神经递质之一。     

几种全身麻醉对小儿下食管括约肌的影响

下食管括约肌是防止胃内容反流的重要屏障。本文通过对52例小儿胃食管压力的测定,观察了几种全麻过程中药物对小儿下食管括约肌的影响。结果表明:乙醚使屏障压(下食管括约压与胃压之差,BrP)先升后降,50min后差异具有统计学意义,70min时比对照下降约1.60kPa(12mmHg)。普鲁卡因静复液麻醉对下食管括约肌的影响比乙醚轻,BrP呈缓慢下降趋势。羟丁酸钠和氯胺酮对BrP无明显影响,不增加反流发生的可能性。但麻醉手术中反流发生的机制比较复杂,尚待进一步阐明。日前,减少胃内容和保护好呼吸道仍非常必要。     

七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响

目的　观察七氟醚麻醉对小儿食管下段括约肌 (LES)功能的影响。方法　 15例行择期手术小儿 ,年龄 3～ 7岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无胃食管反流症状 ,亦未用术前药。静脉注射γ 羟基丁酸钠和阿曲库铵诱导插管后 ,吸入七氟醚维持麻醉。吸入前及吸入浓度分别达 0 5、1 0和1 5MAC时 ,用PaPolygrafHR胃肠动力监测系统进行测压。用专业软件处理、储存下列数据 :LES压力 (LESP)、胃压 (GP)、屏障压 (BrP)、长度 (SL)、压力向量容积 (PVV)。结果　随七氟醚MAC的升高 ,LESP、BrP和PVV均有所下降 ,与基础值相比 ,0 5MAC和 1 0MAC时差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;1 5MAC时差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。而SL和GP无明显变化。结论　七氟醚对小儿LES功能的影响较小 ,有利于维持其功能稳定。但有高度反流危险的小儿 ,应避免使用高浓度七氟醚     

细胞内钙离子对肛门内括约肌收缩作用的实验研究

通过观察离体结肠平滑肌及肛门内括约肌在有／无钙离子的溶液中对乙酰胆硷及去甲肾上腺素的反应，以探讨细胞内钙离子对肛门内括约肌的收缩作用。结果：结肠平滑肌的激动剂是乙酰胆碱，而肛门内括约肌的激动剂则是去甲肾上腺素。在无钙溶液中结肠平滑肌的收缩受到明显抑制（Ｐ＜０．０１），而肛门内括约肌的收缩未受明显影响；能使细胞内钙离子库耗竭的药物兰诺丁（ｒｙａｎｏｄｉｎｅ）对结肠平滑肌的收缩无影响，而肛门内括约肌的收缩则受到显著抑制（Ｐ＜０．０１）。本实验结果提示：结肠平滑肌的收缩主要与细胞外钙离子的内流有关；而细胞内钙离子的释放在肛门内括约肌的收缩中起重要作用     

胃幽门部对狗奥狄氏括约肌运动的调节作用

目的检验胃幽门部对奥狄氏括约肌(S0)运动有否调节作用。方法对照组于SO对侧植入测量用套管(n=5)。实验组分别于胃幽门近远侧1．5～2．0Cm处切断吻合十二指肠及胃，然后于SO对侧植入测量用套管。经套管插入测压管，通过压力变化来观测SO运动及其对胆囊收缩素的反应。结果对照组及胃切断吻合组在消化间期SO呈周期性舒张，静脉注入胆囊收缩素(CCK)时SO呈短暂的扩张；但十二指肠切断吻合组SO没有明显的周期性舒张，静脉注入CCK时SO不是呈扩张反应，而是呈收缩反应。结论胃幽门部对消化问期SO舒张运动及其对CCK的舒张反应有重要的调节作用。     

山莨菪碱对离体大鼠腹主动脉舒缩张力的作用及其机制

目的 观察山莨菪碱对离体大鼠腹主动脉舒缩张力的作用,探讨其作用机制.方法 采用Wistar大鼠离体腹主动脉环(长4～5 mm的血管)灌流技术,观察山莨菪碱累积浓度(每5 min加入山莨菪碱,使营养液中山莨菪碱浓度分别达3×10-6,10-5,3×10-5,10-4,3×10-4 mol/L)对单剂量苯肾上腺素(PE)(10-5 mol/L)预处理的血管舒张作用的影响,及不同浓度山莨菪碱(10-6,10-5,10-4 mol/L)预孵对累积浓度PE(每5 min加入PE,使营养液中PE浓度分别达10-8,3×10-8,10-7,3×10-7,10-6,3×10-6 mol/L)收缩血管作用的影响,分别运用一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)(100 μmol/L)(对照组加入等容积的蒸馏水)和KATP通道阻断剂格列苯脲(Gly)(100 μmol/L)(两对照组分别加入等容积的蒸馏水及溶剂二甲基亚砜DMSO)处理血管环,观察对山莨菪碱舒张血管的抑制作用.结果 山莨菪碱累积浓度对单剂量PE预收缩内皮完整及去内皮血管环均有舒张作用,最大舒张分别为(78.6±6.9)%和(65.76±11.39)%.程度相似,差异无统计学意义(P＞0.05).不同浓度山莨菪碱预孵对累积浓度PE收缩血管环作用呈浓度依赖性抑制,浓度越大,抑制作用越明显.用阻断剂L-NAME及Gly处理后,L-NAME可阻断山莨菪碱的舒张血管(内皮完整)作用(P＜0.05),而Gly对去内皮血管具阻断作用,但只在2 min时与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 山莨菪碱具有内皮及平滑肌依赖性舒张血管作用,即通过内皮上一氧化氮-环鸟苷酸(NO-cGMP)及平滑肌上α受体发挥作用.山莨菪碱抑制血管收缩主要通过ATP依赖性K+通道发挥作用.     

经口内镜下肌切开术中食管下括约肌切开的新概念

<正>内镜下食管下括约肌环形肌离断术,作为经口隧道技术中的一个分支,如何使其在贲门失弛缓的治疗中发挥更好的作用?随着我们内镜下肉毒素注射、大球囊扩张、经口内镜下肌切开术(peroralendoscopicmyotomy,POEM)随机对照研究报道的结题,我们发现POEM虽优于内镜下肉毒素注射,但近期疗效却与球囊扩张效果差异不大,这令我不得不重新思考内镜下食管下括约肌切开度的问题,认真思考贲门失弛缓治疗的主要症结,以及治疗后食管下     

贲门良性疾病行食管下括约肌功能检测的意义

贲门良性疾病行食管下括约肌功能检测的意义张世范，贾书斌，李乃斌，尹清，徐燕，王自生贲门良性疾病合并食管下括约肌功能障碍（ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＬＥＳＤ）者并不少见［１，２］。目前除原发性贲门失弛、反流...     

钙离子拮抗剂的抗氧化机制

本文对钙离子拮抗剂的抗氧化机制进行了文献综述。     

经口内镜下肌切开术中食管下括约肌切开的新既念

内镜下食管下括约肌环形肌离断术,作为经口隧道技术中的一个分支,如何使其在贲门失弛缓的治疗中发挥更好的作用?随着我们内镜下肉毒素注射、大球囊扩张、经口内镜下肌切开术(peroralendoscopicmyotomy,POEM)随机对照研究报道的结题,我们发现POEM虽优于内镜下肉毒素注射,但近期疗效却与球囊扩张效果差异不大,这令我不得不重新思考内镜下食管下括约肌切开度的问题,认真思考贲门失弛缓治疗的主要症结,以及治疗后食管下     

伤肢肌肉舒缩活动对骨折愈合影响

人体是一个有机整体，筋骨相连，关系密切，有节制的肌肉舒缩活动是维持固定，矫正残余移位的重要因素。那么，在人为因素作用下使伤肢肌肉被动舒缩能否促进骨折的愈合呢？我们进行了这方面动物实验，结果是肯定的，在此基础上试着应用于临床，对16例骨折病人进行了初步观察。临床资料本组16例病人均为住院的长骨干骨折病人，新鲜骨折9例，迟延愈合4例，不愈合者3例，男性11例，女性5例；直接暴力10例，间接暴力6例，最大年龄56岁，最小年龄22岁，平均35．6岁。病例选择及X线判定标准：迟延愈合、不愈合的判定按Brighton[1]介绍的标准；临…     

壁细胞迷走神经切断术对食管下端括约肌功能的影响

本文根据11例壁细胞迷走神经切断术术后食管下端括约肌的功能测定,观察此手术对括约肌功能的影响。用特殊的测压系统分别记录食管静止压力、吞咽反应时的压力、食管下端高压带长度以及食管下端括约肌压力升高与胃内压升高的比值。结果显示:手术前后静息时食管下端括约肌的压力(12.7±1.18mmHg与13.7±0.73mmHg)没有明显差异。高压力带的长度(3.85±0.15和3.73±0.17cm)也基本接近。在正常吞咽松弛后的观察也没有任何改变。